Saya seorang dokter darurat dan saya ingin berbicara tentang elektrokardiogram Apple Watch yang baru

Posting terjemahan dari Reddit

Saya seorang dokter darurat dan setiap hari saya harus membaca dan menafsirkan elektrokardiogram (EKG). Saya ingin berbicara tentang fitur Apple Watch baru untuk perekaman EKG, karena ada banyak kesalahpahaman yang terkait dengannya. Fitur baru dari Apple Watch ini cukup nyaman, dan banyak orang, untuk alasan yang jelas, sangat senang dengannya, tetapi ia memiliki keterbatasannya sendiri.

Saya juga ingin memberikan penjelasan dasar tentang teknologi EKG.

Elektrokardiografi, atau EKG

Pada intinya, EKG mengukur aktivitas potensial listrik di jantung. Selama pemukulan, potensial listrik bergerak melalui jantung, dan ini terlihat sebagai semburan dan tonjolan pada EKG.



Untuk mengukur potensi, setidaknya diperlukan dua elektroda, dengan vektor diarahkan melintasi jantung. Komputer EKG mengukur potensi dan menghitung vektor tertentu, atau "lead," berdasarkan orientasi elektroda dan menunjukkannya sebagai pita ritme yang terlihat seperti ini.



Beberapa vektor adalah pengukuran langsung elektroda tertentu, yang lain dihitung oleh komputer berdasarkan pembacaan beberapa elektroda.



EKG paling komprehensif adalah kardiogram dalam 12 lead standar.



Elektrokardiogram ini menggunakan 10 elektroda: 4 untuk masing-masing anggota badan, dan 6 terletak dengan cara tertentu di sekitar jantung. Mereka memberikan 12 petunjuk terpisah di seluruh hati. Dalam arti tertentu, EKG semacam itu dapat dibayangkan sebagai pengukuran tiga dimensi dari aktivitas jantung elektrik.

Monitor jantung yang digunakan di rumah sakit biasanya menggunakan 3 hingga 5 elektroda, yang membatasi jumlah timah yang diukur, tetapi masih tetap berguna untuk tes diagnostik.

Apa itu EKG dalam Apple Watch?

Apple Watch EKG adalah EKG dengan sensor tunggal yang mengukur timbal I. Ini bagus untuk mengukur detak jantung dan detak jantung, yang dapat berguna untuk menguji fibrilasi atrium .



Grafik di bawah ini indah, teratur, dengan gelombang P terlacak di dalamnya, mewakili pemukulan atrium, yang harus diamati sebelum setiap ledakan besar. Grafik atas menunjukkan AF, semburan acak, tidak teratur, gelombang-P tidak ada.

Dalam versi saat ini, Apple Watch akan terus memantau detak jantung menggunakan sensor optik, dan jika arloji mendeteksi aritmia, mereka akan mengeluarkan peringatan, setelah itu pemilik akan dapat menjalani pemeriksaan EKG.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium, atau AF, adalah jenis aritmia jantung yang paling umum, dan 25% orang di atas 40 harus mengalami setidaknya satu episode AF. Ini terjadi jika terjadi gangguan pada jalur normal aktivitas listrik.

AF dapat terjadi secara berkala, episode seperti itu dapat berlangsung selama beberapa menit, setelah itu jantung dapat secara mandiri mengembalikan ritme. Beberapa di antaranya dapat terjadi akibat konsumsi alkohol, penyakit, atau masalah kesehatan lainnya. Pada beberapa orang, episode AF dengan penyembuhan irama selanjutnya dapat terjadi secara teratur, dan alasannya tidak diketahui - kondisi ini juga dikenal sebagai bentuk AF paroksismal. Versi ekstrem dari kondisi ini adalah AF yang selalu ada, di mana sangat sulit untuk kembali ke ritme normal.

Kehadiran AF saja tidak selalu berarti situasi kritis. Banyak orang dengan AF sama sekali tidak memiliki gejala apa pun, yang lain mungkin secara berkala mengalami peningkatan denyut jantung atau ketidakteraturan.

AF menjadi berbahaya ketika penyimpangan tanda-tanda vital terjadi dengan latar belakangnya, ketika tekanan seseorang turun begitu banyak sehingga ia mungkin kehilangan kesadaran, ia mungkin mengalami sesak napas, atau denyut nadi yang berbahaya. Jika denyut jantung Anda melebihi 100-110 denyut per menit, Anda mengalami AF dengan takikistol. Pada titik ini, dokter darurat dapat memonitor denyut nadi Anda dengan bantuan obat intravena.

Meskipun periode singkat dari AF asimptomatik dapat tidak berbahaya, AF konstan meningkatkan risiko serangan jantung, pembekuan darah di paru-paru, dan gagal jantung. Tergantung pada faktor risiko pasien, beberapa mungkin perlu pengencer darah. Semakin lama jantung Anda dalam kondisi AF yang tidak terkontrol, semakin sulit untuk membalikkan perubahan jantung.

Apa yang Apple Watch Tidak Bisa

• Saat ini, Apple Watch dengan ECG tidak dirancang untuk mendeteksi masalah jantung selain AF.
• Mereka juga tidak cocok untuk orang yang telah didiagnosis dengan AF - mereka perlu ke dokter secara teratur.
• Mereka TIDAK secara akurat mendeteksi risiko serangan jantung. Bahkan EKG 12-lead penuh mungkin kehilangan tanda-tanda tertentu serangan jantung.
• Mereka tidak dianggap sebagai perangkat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS. FDA hanya mengeluarkan izin, "Formulir Persetujuan 510k Pendahuluan sebelum Peluncuran Produk", yang secara eksplisit menyatakan bahwa perangkat ini tidak ditujukan untuk orang di bawah 22 tahun. Perangkat ini dianggap sebagai perangkat Kelas II untuk digunakan di rumah - kelas ini mencakup kondom dan tes kehamilan. [Tahun lalu, FDA menyetujui tali khusus untuk Apple Watch yang mengukur fungsi jantung, menandainya sebagai aksesori / perkiraan medis. perev.]
• Mereka bukan alat untuk terus memantau aktivitas listrik jantung. Mereka dapat melacak EKG hanya ketika Anda menyentuh roda dengan tangan kedua Anda.
• EKG dengan elektroda tunggal secara fisik tidak mungkin dibangun. Untuk mengukur aktivitas listrik, perlu mengatur sirkuit tertutup yang melewati jantung. Bahkan perangkat nirkabel yang dipakai di sisi lain tidak akan mengatasi ini, karena itu tidak akan menjadi bagian dari sirkuit yang sama.

TLDR

Secara umum, Apple Watch baru terlihat seperti alat yang hebat, tetapi itu bukan milik perangkat medis dan tidak akan menggantikan penilaian medis profesional jika terjadi gejala. Dan bahkan jika EKG pada Apple Watch Anda terlihat normal, itu tidak berarti bahwa Anda tidak memiliki AF atau kelainan jantung lainnya.