Temui anarkis mengobati diri sendiri

Cuka Kolektif Empat Pencuri adalah jaringan anarkis berbasis teknologi yang menantang para raksasa industri farmasi dengan obat-obatan buatan sendiri

Saya pertama kali bertemu Michael Lofer ketika dia melemparkan diri ke audiensi konferensi hacker HOPE (Hacker di Planet Bumi), yang berlangsung setiap dua tahun di New York, dengan obat-obatan bernilai ribuan dolar.

"Apakah ada di antara mereka yang mengalami syok anafilaksis tanpa akses ke epinefrin ?" Lofer bertanya pada hadirin. Beberapa tangan muncul, dan Lofer melemparkan salah satu dari orang-orang yang mengangkat tangannya EpiPen buatan sendiri [ alat seperti bolpoin untuk injeksi adrenalin / sekitar. perev. ] "Ini adalah salah satu perangkat pertama yang kami buat," katanya. "Gunakan dengan bijak."

Setelah sedikit terguncang tentang bagaimana Martin Shkreli dari suku raksasa farmasi menaikkan harga daraprim obat yang dibutuhkan untuk orang dengan HIV dari $ 13 menjadi $ 750, Lofer menjadi serius. "Dua tahun telah berlalu, tetapi terlepas dari semua yang telah terjadi, biaya obat daraprim tidak berubah," katanya. Dia merogoh sakunya dan mengeluarkan beberapa pil putih. "Saya pikir kita perlu memberi sedikit lebih banyak," kata Lofer, dan melemparkan daraprim ke hadirin.

Dengan kepala yang dicukur, janggut gelap, dan jaket kamuflase abadi, Lofer tidak terlihat seperti orang yang Anda inginkan untuk mencari nasihat medis - tetapi itu intinya. Setelah mendirikan Four Thieves Vinegar Vinegar Collective, jaringan sukarela para anarkis dan peretas yang mengembangkan teknologi untuk membuat obat sendiri, Lofer menghabiskan sepuluh tahun terakhir melepaskan obat-obatan vital dari perusahaan besar yang memilikinya. Lofer tidak memiliki pendidikan kedokteran, dan dia adalah orang pertama yang menyatakan bahwa dia bukan seorang dokter. Dari sudut pandang anggota parlemen, dia akan lebih cocok untuk perhitungan matematis pada senjata nuklir daripada untuk merawat pasien. Tapi Lofer tidak pernah mengizinkan aturan dan regulasi menghalangi jalannya.

Saya bertemu Lofer di bar, di seberang jalan dari aula di mana HARAPAN pergi, setelah pembicaraannya tentang topik membuat obat-obatan dengan tangan saya sendiri. Dia bertemu dengan rekan-rekan "empat pencuri" yang berbondong-bondong dari seluruh negeri ke konferensi ini untuk mengungkap teknologi medis baru yang dikembangkan oleh mereka. Lofer memulai perayaan dengan bersulang:

"Mari kita minum untuk orang mati, untuk anak-anak dengan kanker dan AIDS," kata Lofer, mengangkat segelas bourbon, dan mengutip artis hip-hop Felipe Andres Cornell, yang lebih dikenal dengan nama samaran Teknik Immortal . "Ada obatnya, dan kamu mungkin bisa diselamatkan."

Selama sepuluh tahun terakhir, mereka telah melewati jalur ke Food and Drug Administration (FDA) AS, miliarder - direktur perusahaan farmasi, dokter dan ahli kimia dari universitas bergengsi AS. Lofer dan rekan-rekannya tidak berhenti membuat marah orang-orang berpengaruh, karena "empat pencuri" adalah bukti nyata bahwa obat-obatan yang efektif dapat dikembangkan dalam anggaran yang kecil.

Di apotek di Amerika Serikat, beberapa jarum suntik dengan adrenalin Mylan dapat dikenakan biaya $ 600, obat generik berharga $ 300, tetapi kekurangan yang terjadi secara praktis menjamin bahwa Anda tidak akan menemukannya, bahkan jika Anda mampu membelinya. Menanggapi hal ini, “empat pencuri” yang diterbitkan di situs web mereka memberikan instruksi untuk pembuatan jarum suntik independen dengan obat, yang biayanya $ 30 , dan dapat dibuat dari komponen yang dijual bebas, dan kemudian diisi ulang hanya dengan $ 3. Shkreli membawa biaya obat vital untuk orang yang terinfeksi HIV, daraprim, menjadi $ 750 masing-masing. Kemudian, "empat pencuri" mengembangkan laboratorium kimia yang didistribusikan secara bebas, yang memungkinkan siapa pun untuk memproduksi daraprim mereka sendiri dengan harga hanya 25 sen.

Industri farmasi AS bernilai $ 446 miliar , dan perbatasannya dijaga ketat oleh agen-agen seperti FDA dan Drug Enforcement Administration (DEA). Dengan bebas mendistribusikan diagram perangkat medis dan instruksi pembuatan obat, sekelompok anarkis dan peretas mengancam akan merusak fondasi salah satu industri yang paling banyak diatur dan menguntungkan di dunia. Dan mereka baru saja mulai bertindak.

Obat gratis

“Empat pencuri mengklaim keberhasilan pembuatan lima jenis obat yang berbeda, dan semuanya dibuat dengan MicroLab. Perangkat ini harus mensimulasikan perangkat mahal yang dapat ditemukan di laboratorium kimia, sementara biayanya kecil, dan menggunakan bahan yang tersedia yang dijual di toko. Dalam kasus MicroLab, ruang reaksi terdiri dari toples kaca yang pas di dalam toples yang lebih besar, dengan tutupnya dicetak pada printer 3D, gambar-gambar yang tersedia di Internet. Beberapa selang plastik dan termistor yang mengukur suhu terhubung ke tutupnya - cairan bersirkulasi dalam tabung melalui perangkat ini, berkontribusi pada reaksi kimia yang diperlukan untuk produksi berbagai obat. Seluruh proses diotomatisasi menggunakan komputer kecil yang harganya tidak lebih dari $ 30.

Sampai saat ini, "empat pencuri" telah menggunakan perangkat ini untuk mendapatkan obat-obatan seperti: nalokson , penangkal overdosis opioid, terutama heroin (dikenal sebagai Narcan); daraprim, obat yang melawan infeksi pada Odha; Cabotegravir, obat pencegah HIV yang perlu diminum empat kali setahun ; mifepristone dan misoprostol adalah dua senyawa yang diperlukan untuk aborsi farmasi.


Michael Lofer mendemonstrasikan MicroLab pada Konferensi HOPE ke-11 pada tahun 2016

Mengingat calon baru ke Mahkamah Agung AS dari pemerintahan saat ini, kolektif kaum anarkis merasa perlu bergegas untuk menyempurnakan obat-obatan mereka untuk aborsi. Mereka takut bahwa pemerintah federal akan segera mengizinkan negara bagian untuk mengizinkan atau melarang aborsi legal, dan beberapa tidak akan memiliki kesempatan untuk melakukan aborsi. Itulah motivasi bagi Tim Heilers (Louisville), mantan spesialis sonar dari Angkatan Laut AS, untuk bergabung dengan "Four Thieves" Februari lalu.

"Kentucky adalah negara yang sangat konservatif, dan saya pikir ada kemungkinan nyata bahwa kita akan menjadi negara pertama di mana aborsi sepenuhnya dilarang," kata Heilers kepada saya. "Jadi saya pikir sangat penting untuk memberi orang kesempatan untuk membuat mifepristone sendiri sesuai kebutuhan."

Meskipun "empat pencuri" berhasil mendapatkan lima obat, hanya instruksi untuk daraprim yang tersedia untuk diunduh dari situs. Ini, khususnya, disebabkan oleh kompleksitas yang sangat berbeda dalam memperoleh berbagai molekul. Nalokson sangat sulit karena penangkal ini menggunakan prekursor yang sama untuk overdosis opioid seperti opioid itu sendiri. Penjualan mereka dikendalikan oleh pemerintah, dan hanya laboratorium yang disetujui yang dapat membelinya, dan bahkan dalam dosis kecil. Untuk mengatasi masalah ini, Lofer dan rekan-rekannya mengambil, pada pandangan pertama, pendekatan kontra-intuitif: mereka membuat obat dari racun.

Meskipun mereka tidak dapat secara legal membeli prekursor nalokson, Lofer menyadari bahwa opiat sendiri cukup mudah untuk dibeli. Setelah membeli oksikodon (alias oxycontin) di jalan, anggota masyarakat dapat melakukan beberapa reaksi kimia, mengekstraksi prekursor yang diperlukan darinya, dan menggunakannya untuk memproduksi nalokson.

"Beberapa pengedar narkoba yang cerdik di tahun 90-an menemukan bahwa adalah mungkin untuk melakukan reaksi satu langkah dengan oxycontin dan mendapatkan telepon oxymoror , suatu zat sekitar enam kali lebih kuat," kata Lofer. - Dan kemudian dari oxymorphone, Anda dapat membuat nalokson dalam satu langkah. Ini sangat sederhana - dan sekarang Anda sudah membuat obat untuk racun. "

Pendekatan kesehatan yang tidak lazim seperti itu sangat umum dalam proses membobol raksasa farmasi, dan tujuan mereka adalah membantu orang dengan biaya berapa pun.

Sebagai contoh, ada obat yang disebut cabotegravir , obat profilaksis yang telah terbukti mencegah penyebaran HIV ketika berbagi jarum di kera. Tidak seperti obat pencegahan lain yang perlu Anda minum setiap hari, cabotegravir dapat dikonsumsi empat kali setahun dan itu akan melindungi Anda dari HIV. Meskipun uji klinis pertama dari obat ini sangat menjanjikan, "empat pencuri" bosan menunggu obat ini disetujui untuk digunakan secara luas. Saat ini, obat ini sedang menjalani fase ketiga dari uji coba FDA , yaitu, secara klinis diuji pada sejumlah besar orang. Selain itu, jika Anda memperhitungkan biaya obat pencegahan lain, maka cabotegravir kemungkinan besar akan dijual dengan harga yang terlarang. Misalnya, pasokan bulanan obat Truvada serupa yang harus Anda pakai setiap hari akan dikenakan biaya $ 2000 . Oleh karena itu, sekelompok peretas menemukan cara membuatnya sendiri.

Cabotegravir masih menjalani uji praklinis, tetapi ini tidak menghentikan “empat pencuri” untuk mencoba memberikan obat profilaksis kepada mereka yang mungkin membutuhkannya. Kelompok ini terus bereksperimen dengan sintesis versi obatnya sendiri, dan beberapa anggotanya sudah mulai membeli tenofovir obat profilaksis yang tersedia, mencampurnya dengan buffer, dan memasoknya ke penjual heroin, yang dapat menawarkannya bersama dengan produk mereka sebagai “layanan tambahan” untuk pelanggan . Untuk pelanggan yang memutuskan untuk menggunakan layanan ini, "heroin akan memiliki efek samping," kata Lofer. "Anda tidak akan tertular HIV dengannya."


Prototipe pertama MicroLab adalah tabung yang dibungkus di bawah lengan, puting sepeda dan tabung kaca.

"Kelompok cuka dari empat pencuri" jelas berjalan di tepi ketika menyangkut legalitas tindakan mereka. Dan meskipun Lofer mengubah penggulingan industri medis menjadi semacam seni, misinya untuk pengobatan gratis tetap berada di bawah ancaman pelecehan oleh penegak hukum. Ketika sebuah perusahaan farmasi membuat obat baru, mereka juga memiliki paten untuk molekul yang membuatnya efektif. Namun, Lofer dan rekannya mampu mereproduksi molekul-molekul ini, karena mereka dijelaskan secara rinci dalam paten, dan sering dalam jurnal ilmiah. Hanya teknologi yang tepat yang dibutuhkan.

Karena "empat pencuri" tidak menjual atau mendistribusikan obat-obatan yang mereka buat, secara teknis tindakan mereka tidak ilegal dari sudut pandang FDA, meskipun badan tersebut mengeluarkan peringatan terbuka tentang inisiatif mereka. Tak lama setelah pelepasan jarum suntik adrenalin $ 30, FDA mengeluarkan peringatan kepada pers yang mengatakan bahwa "menggunakan obat resep yang tidak disetujui untuk tujuan pribadi membawa potensi bahaya," tetapi tidak menyebut "empat pencuri" dengan nama. Ironisnya, beberapa bulan sebelumnya, FDA mengeluarkan peringatan kepada Pfizer , yang tidak menyelidiki "ratusan" keluhan tentang kegagalan jarum suntik adrenalin mereka, beberapa di antaranya fatal. Pada bulan Mei, FDA mengeluarkan peringatan lain yang menyatakan kekurangan kronis dari jarum suntik ini.

Sedangkan untuk DEA, tidak satu pun dari obat yang diproduksi oleh tim berada di bawah definisi " zat yang dikendalikan ", sehingga kepemilikan obat tersebut dapat dihukum secara maksimal sesuai dengan undang-undang tentang obat resep. Dan seseorang menderita suatu penyakit dan dia memiliki resep untuk penyembuhan baginya, dia seharusnya tidak memiliki masalah jika dia secara mandiri menghasilkan obat ini. Empat Pencuri, pada kenyataannya, hanya merilis informasi tentang produksi obat-obatan tertentu di rumah, dan mengembangkan alat gratis untuk ini. Jika seseorang memutuskan untuk membuat obat untuk diri mereka sendiri sesuai dengan resep mereka, ini akan menjadi urusannya sendiri, tetapi "empat pencuri" tidak berpura-pura memberikan informasi "hanya untuk tujuan pendidikan".

"Orang yang mendukung undang-undang kekayaan intelektual terus menyebutnya pencurian," kata Lofer kepada saya. - Jika Anda menganggap ini sebagai aksioma, maka dengan logika yang sama, menyimpan informasi tentang obat-obatan yang dapat menyelamatkan hidup Anda dengan sendirinya harus disebut pembunuhan. Dari sudut pandang moral, perlu mencuri untuk mencegah pembunuhan. ”

"Jadi, ya, kami mendorong orang untuk melanggar hukum," tambah Lofer. "Jika Anda sakit parah, dan Anda ditolak obat yang dapat menyelamatkan Anda, apakah Anda akan memilih untuk melanggar hukum dan bertahan hidup, atau untuk tetap menjadi mayat yang terhormat?"

Dokter tanpa resep

Katalisator untuk menciptakan masyarakat adalah perjalanan Lofer ke Salvador pada 2008, ketika ia masih mahasiswa. Setelah mengunjungi klinik pedesaan sebagai salah satu delegasi misi yang mendokumentasikan pelanggaran hak asasi manusia di negara itu, ia mengetahui bahwa alat kontrasepsi telah berakhir di sana tiga bulan lalu. Ketika klinik menghubungi rumah sakit pusat di San Salvador, mereka memberitahunya bahwa klinik lain juga memiliki masalah ini. Lofer mengatakan dia kagum bahwa rumah sakit tidak dapat memberi orang akses ke alat kontrasepsi - obat yang relatif sederhana untuk diproduksi yang telah ada selama lebih dari setengah abad. Dia berpikir bahwa jika pengedar narkoba dapat menggunakan laboratorium klandestin untuk menghasilkan obat-obatan, maka pendekatan yang sama dapat digunakan untuk menghasilkan obat-obatan vital.

Lofer mengatur komunitas tidak lama setelah kembali dari Amerika Tengah, tetapi mengumumkan keberadaannya secara publik hanya pada tahun 2016 di konferensi HOPE. Selama pertunjukan pertama, Lofer menunjukkan jarum suntik buatan sendiri dengan adrenalin seharga $ 30, membagikan do-it-yourself doprim di antara para pendengar, menunjukkan prototipe awal MicroLab, dan memanggil Martin Shkreli dari atas panggung (dia tidak menjawab). Pada awal Four Thieves, Lofer bekerja terutama sendiri. Sekarang, setelah meninggalkan bawah tanah, grup ini telah berkembang pesat, meskipun Lofer mengatakan bahwa tidak mungkin untuk menemukan jumlah anggota yang tepat - orang-orang datang dan pergi dan membagikan pengetahuan sebanyak yang mereka bisa.


Michael Lofer dan jarum suntik buatan sendiri dengan adrenalin seharga $ 40

Semua orang di komunitas memiliki pendidikan teknis, tetapi tidak ada yang memiliki latar belakang medis. Lofer, misalnya, terlibat dalam fisika nuklir, dan menjalankan program matematika di Menlo College di Silicon Valley. Hasil dari pengalaman teknis yang beragam dari anggota masyarakat berbicara sendiri. Sekarang sudah memiliki tim independen dalam biologi, kimia, penelitian data, pemrograman dan peralatan, tingkat keterlibatan yang tergantung pada proyek tertentu.

Four Thieves tidak menjual apa pun, tetapi grup ini memiliki dua "produk" utama. Yang pertama adalah peralatan sirkuit terbuka, seperti jarum suntik atau synthesizer MicroLab, yang dapat dibuat dari komponen yang tersedia secara komersial atau komponen cetak 3D. Yang kedua adalah instruksi tentang penggunaan peralatan ini untuk pembuatan obat-obatan, yang mencakup segala sesuatu mulai dari menggunakan MicroLab untuk reaksi sederhana hingga cara untuk mendapatkan prekursor kimia.

“Saya percaya bahwa hanya perlu memberikan akses mudah ke informasi tentang cara membuat obat sendiri untuk semua orang yang setidaknya memiliki sedikit minat dalam hal ini,” kata Lofer kepada saya. - Tujuan kelompok adalah membuatnya sehingga orang dapat melakukan semuanya sendiri. Idenya adalah bahwa siapa pun dapat mengunduh instruksi, membaca daftar bahan, memesannya, membaca instruksi perakitan dan pemrograman, mengunduh kode, memesan prekursor, dan memproduksi obat. "

Semua alat kelompok dikembangkan tanpa dana apa pun - semua dana yang diperlukan berasal dari kantong anggota kelompok. Sejauh ini, obat-obatan yang mereka hasilkan belum membunuh siapa pun. Namun, beberapa ahli memperingatkan agar tidak minum obat sendiri jika mereka belum melewati prosedur persetujuan.

Pengurangan bahaya

Eric von Hippel, seorang ekonom di MIT yang meneliti "inovasi terbuka," antusias tentang prospek obat buatan sendiri, tetapi dalam kondisi tertentu. Dia berbicara tentang program percontohan di Belanda yang mempelajari produksi obat - obatan yang dibuat khusus untuk orang-orang tertentu sebagai contoh yang baik dari produksi yang aman dan buatan sendiri. Obat-obatan ini dibuat di rumah sakit oleh para ahli medis. Vaughn Hippel percaya bahwa berbahaya bagi pasien untuk minum obat yang mereka buat sendiri.

"Jika Anda tidak melakukan reaksi kimia pada parameter yang tepat, maka dengan obat yang diinginkan Anda dapat dengan mudah mendapatkan produk samping yang berbahaya," kata Hippel kepada saya melalui email. "Pemantauan ketat terhadap kondisi reaksi hampir tidak mungkin dilakukan di reaktor buatan sendiri seperti MicroLab, yang ditawarkan secara bebas oleh tim peretas."

Rekannya, Harold Demonaco, yang bekerja di MIT, setuju dengannya. Demonako menyarankan bahwa pendekatan yang lebih rasional terhadap masalah yang disuarakan akan menjadi pilihan di mana pasien akan bekerja dengan apotek yang secara independen menghasilkan campuran. Mereka menyiapkan obat-obatan khusus untuk klien tertentu, dan Demonako mengatakan bahwa mereka dapat mensintesis obat yang sama yang menghasilkan "empat pencuri" dengan sedikit uang, tetapi dengan "langkah-langkah keamanan yang tepat."

« , , — e-mail. – „ “ „ “.

, . , , .

» , , — . – , , , ".

« » - , . , , . , , , , , - .

« » , , . , - , . , «» – .

, , , . « » , . Chematica, 250 , , . « » , , .

, Chematica Merck , . « » , , , . , Chematica , . Chematica, , , . , Merck.

, , « » – , Chematica « ». HOPE . Chematica , .

" " , – , 7000 . , , , , . «» . , $1,2 – . 2017 UniQure, , - . , 1200 , , .

, , , 200 000 . , . , . , , , .

, « » , . , .

, , , , . , « » BioTorrent, . BioTorrent , The Pirate Bay, . , , , – , .

, . « » CD . – - «» , , . ; . - , , . , BioTorrent , , CD, .

« » MicroLab . MicroLab, . , . " " – , . , $84 000 . « » , , .

, , , . , , , , , . « » , . , .

« – , — . – . – , , , , ».