Setidaknya Anda membutuhkan data medis elektronik Anda. Ada kabar baik - pengguna saat ini sudah dapat menerima data elektronik medis di beberapa layanan, jika mereka benar-benar membutuhkannya. Hari ini kita akan memahami bagaimana dan mengapa mulai menanamkan sistem informasi medis Anda dalam ekosistem data medis dan apakah pasien membutuhkan datanya.
Pasien dan data
Use Case yang sangat mudah dimengerti dan sederhana "Data pasien dan medis" - akses ke data medis Anda sesuai permintaan. Saat ini, akses tersebut dapat diperoleh di layanan:
- di tingkat federal EGISZ .
- melalui IIA regional - di St. Petersburg, MIAC , di Moskow - EMIAS .
Informasi untuk pasien tersedia dalam layanan dalam bentuk formulir PDF yang disetujui oleh Pesanan No. 2n dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 9 Januari 2018. Jadi, MIAC berbicara dalam sumber terbuka tentang kemungkinan menerima 23 formulir dalam rekam medis pasien dalam waktu dekat. Jika kita berbicara tentang kedokteran gigi (segmen kami dan layanan
DentalTap ), maka pesanan No. 2n mencakup formulir No. 043-1 / "Rekam Medis Pasien Ortodontik". Bentuk baru 043 / "Rekam Medis Pasien Gigi", yang diusulkan oleh Asosiasi Gigi Rusia, belum termasuk dalam urutan Kementerian Kesehatan.
Standar dan Regulator
Perlu membuat pengurangan bahwa di Rusia
GOST R 52636-2006 khusus telah dikembangkan yang menggambarkan manajemen data pasien elektronik medis. Ini berisi persyaratan teknis dan organisasi yang harus dipenuhi sehingga data dalam program menggantikan dokumen medis kertas.
Catatan pasien elektronik medis tidak ada dalam terminologi standar. Standar ini menggunakan terminologi EHR - Rekam Kesehatan Elektronik atau rekam medis pribadi elektronik dengan EDS. Riwayat medis dalam definisi standar adalah alat untuk bekerja dengan EHR, mis. Layanan Anda atau SIM (sistem informasi medis). Dari sudut pandang arsitektur seluruh ekosistem solusi TI medis, ini adalah pendekatan yang luar biasa, karena secara umum, dari semua EHR, Anda dapat mengumpulkan semua data pasien (riwayat medis) dalam satu aplikasi eksternal kapan saja.
Standar mendefinisikan prosedur untuk mentransfer data medis kepada pihak ketiga dan mewajibkan klinik untuk mengirimkan tanda tangan digital kepada pasien. Tidak ada hal sederhana dalam standar yang membuat hidup lebih mudah untuk semua orang - arsitektur EHR.
Lebih lanjut, penting untuk dicatat bahwa UU N 152-F "Tentang Data Pribadi" menentukan bahwa data medis dapat diproses jika tersedia untuk umum dan pekerjaan dengan data ini diatur oleh Undang-Undang Federal "Tentang Dasar-Dasar Melindungi Kesehatan Warga di Federasi Rusia" pada 11/21/2011 N 323-FZ, Hukum tentang Tanda Tangan Elektronik dan Hukum tentang Telemedicine. Dapatkan informasi medis lainnya, ya.
Data medis
Setelah berkenalan dengan persyaratan regulator, menjadi jelas bahwa data elektronik medis tidak hanya dokumen yang ditandatangani dengan tanda tangan elektronik, tetapi juga informasi medis resmi yang diperlukan untuk layanan untuk bekerja, bertukar data di antara mereka dan mengirimkannya kepada pasien. Apa selanjutnya
Tidak ketika mereka tidak memberikan catatan medis tertulis di tangan mereka, dan di sini lagi. Data elektronik medis yang ditandatangani dengan tanda tangan elektronik (formulir kunjungan No. 2n) akan membentuk 20% dari total volume mereka, dan 80% adalah informasi publik tentang pasien. Akal sehat menyatakan bahwa tidak ada gunanya mengembangkan cabang komunikasi klinik - pasien, menurut data dari tanda tangan digital, karena tidak berguna mereka kepada pasien, dan dasar peraturan saat ini dibangun di atas kontradiksi. Nilai untuk pasien adalah data pada diagnosis, kunjungan, layanan, uang. Semua data ini harus dimasukkan dalam Catatan Kesehatan Elektronik, dan penekanan ideologis dalam penciptaan IP harus dilakukan tepat pada penjabaran arsitektur dan format data.
Klinik dan Pasien
Ini adalah Use Case yang optimal untuk pengembang MIS dan klinik data medis. Klinik ini dengan sempurna memahami semua nilai menghindari dokumen, pentingnya retensi pasien melalui riwayat medis adalah standar yang dapat dimengerti, meskipun sudah ketinggalan zaman. Plus, tidak ada yang melarang pasien untuk memiliki beberapa riwayat kasus dalam format digital. Dalam skenario ini, tujuan IIA dapat dipahami - untuk mewujudkan kemungkinan menggunakan alur kerja, tanda tangan digital, akun pribadi pasien dan membantu klinik dengan peraturan internal alur kerja elektronik.
Sistem IT regional dan lainnya
Konsep menciptakan sistem informasi negara terpadu di bidang perawatan kesehatan, disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan dan Pengembangan Sosial Federasi Rusia tanggal 28 April 2011 No. 364. Saat ini, sebagian besar pasien sudah menggunakan layanan janji temu untuk janji temu dengan dokter. Penetrasi cuti sakit elektronik di Moskow adalah 3-4%.
Hari ini, akses ke data medis Anda dapat diperoleh di portal layanan Negara. Implementasi akses bertentangan dengan persyaratan standar (yang menurutnya pasien harus menerima EDS di klinik), tetapi diatur oleh Undang-Undang tentang Telemedicine, yang menentukan akses ke layanan melalui tanda tangan digitalnya.
Sistem regional sendiri sedang berkembang menuju serangkaian layanan independen dengan penekanan pada komunikasi antara institusi medis dan pasien. IP Federal berada di jalur integrasi dan pengembangan parsial dari awal - Rostelecom sedang mengembangkan Registry Elektronik untuk 1 rubel dan EMC Terpadu untuk 1 rubel, 1C-Parus telah memberikan sistem akuntansi untuk proyek tersebut, dan Softline telah menyediakan solusi identifikasi dan otentikasi. Di St. Petersburg, kami menempuh jalan yang benar dan saya melakukan semuanya
sendiri dari awal dan sudah ada
api.netrik untuk berinteraksi dengan pengembang SIM.
Mungkin pengembangan sistem seperti itu akan menggambar ulang pasar otomasi untuk institusi medis secara keseluruhan, tetapi ini tidak akurat.
- Pengguna sistem klinik kota, 30% di antaranya adalah dokter gigi.
- Pengembang meninggalkan kemungkinan mengintegrasikan layanan pihak ketiga dengan API.
- Sistem sedang dalam pengembangan.
- Penetrasi layanan telemedicine, tanda tangan digital dan cuti sakit elektronik tidak cukup.
- Beberapa proyek pada tahun 2018 tidak didanai.
Sementara itu, di suatu tempat di dunia yang ideal harus ada repositori Catatan Kesehatan Elektronik di mana sejarah medis saya harus berbohong dan dokter saya dapat melihatnya dengan satu klik.