Pengecualian dari cedera listrik: dari luka bakar dan katarak ke fraktur dan fibrilasi

Dalam komentar di artikel kami tentang kematian anak sekolah Malaysia di headphone, kami berjanji untuk membuat posting tentang cedera listrik, serta tentang fitur efek patogen dari arus listrik pada organ dan jaringan tubuh manusia. Mereka berjanji - kami memenuhi.


Pos tersebut disiapkan bersama dengan dlinyj , yang bertindak sebagai peninjau dan konsultan dalam masalah fisika kelistrikan dan perlindungan tenaga kerja, serta penulis bersama bagian “Apa yang membunuh arus atau tegangan?”. Di bawah luka, saya menjelaskan secara rinci mekanisme cedera listrik, konsekuensi medis, dan juga menganalisis beberapa kasus tragis yang terkait dengan cedera listrik yang tidak biasa. Dalam mempersiapkan materi, saya menggunakan pengalaman medis saya sendiri, fakta-fakta yang diketahui dari media, serta literatur dan dokumen yang tersedia secara online (foto-foto lesi yang terkandung dalam artikel, beberapa pembaca mungkin menemukan mengejutkan dan tidak dapat diterima).

^{Peringatan dari moderator. Publikasi ini berisi gambar bagian-bagian tubuh orang yang terluka, yang dapat memengaruhi kondisi mental orang dewasa dan anak-anak yang sensitif.}

Apa yang membunuh: arus atau tegangan?

Mari kita mulai dengan masalah pembentuk holivar ini, yang tanpanya, mungkin tidak ada satu pun postingan populer tentang trauma listrik yang dapat dilakukan. Tanpa banyak diskusi, saya akan menulis - faktor utama yang merusak adalah saat ini, itu membunuhnya. Seperti yang kita semua tahu dari pelajaran fisika sekolah, arus = tegangan / resistansi. Saya percaya bahwa itu benar untuk mengatakan bahwa tegangan (beda potensial) adalah kondisi kegagalan, tetapi dengan sendirinya tidak menyebabkan kerusakan.

Sebagai contoh, tegangan pelepasan statis pada saat melepas sweater wol mencapai beberapa kilovolt, sementara mereka tidak menyebabkan kerusakan yang berarti, karena arusnya sangat sedikit. Oleh karena itu, dalam kasus seperti itu, tegangan dibandingkan dengan ketinggian, yang dengan sendirinya tidak menyebabkan kematian dan tidak dapat menjadi penyebabnya, berbeda dengan fakta kejatuhan, di mana ketinggian menjadi kondisi yang signifikan untuk timbulnya kematian.

Harus diingat apa itu arus listrik. Seperti namanya Rusia, arus adalah aliran, yaitu aliran partikel bermuatan. Berapa banyak dari mereka yang mengalir per unit waktu melalui unit penampang konduktor. Semakin besar jumlah partikel, semakin besar arus. Aliran partikel itulah yang menyebabkan kerusakan manusia. Besarnya arus yang dapat melewati seseorang ditentukan oleh tegangan yang diberikan, resistansi internal dari sumber arus dan resistansi tubuh manusia.

Sebagai aturan, sumber arus (dan tegangan) memiliki arus keluaran yang beberapa kali lipat lebih tinggi daripada yang mematikan bagi manusia, dan dalam hal ini, faktor penentu nilai saat ini adalah ketahanan tubuh manusia dan besarnya tegangan yang diberikan. Perlawanan tubuh manusia tergantung pada karakteristik individu orang tersebut dan kondisi fisiknya. Misalnya, orang berkeringat memiliki resistivitas sangat rendah, dan ada kasus ketika seseorang terbunuh oleh tegangan pada kontak baterai konvensional. dlinyj

Cedera listrik sesuai dengan standar WHO, proses jaringan dan tingkat keparahan lesi

Hari ini di berbagai literatur Anda dapat menemukan banyak klasifikasi dan definisi sengatan listrik seseorang - mereka semua menarik, tetapi mereka membawa banyak kebingungan. Menurut pendapat saya, orang harus mematuhi definisi yang diterima secara umum yang diadopsi oleh WHO.

Jadi, menurut standar WHO, adalah kebiasaan untuk menyebut sengatan listrik sebagai cedera listrik (tidak ada sengatan listrik atau jenis kerusakan lainnya yang dipilih secara terpisah). Menurut standar WHO, setiap cedera adalah kerusakan fisik pada organ dan jaringan yang terjadi di bawah pengaruh jenis energi tertentu. Oleh karena itu, cedera listrik - kerusakan (gangguan) yang disebabkan oleh paparan arus, atau energi listrik.

Jenis paparan saat ini
Ada tiga jenis efek arus listrik pada tubuh, yang termasuk dalam definisi cedera listrik:

• iritasi biologis dan eksitasi serat otot dan saraf, pelanggaran proses bioelektrik;
• luka bakar termal dan pemanasan jaringan di bawah pengaruh arus;
• elektrolit - perubahan dalam komposisi fisikokimia dan sifat cairan biologis (darah, getah bening, cairan serebrospinal, dll.).

Arus listrik mampu mempengaruhi semua jaringan dan organ tanpa kecuali. Pertama-tama, kulit, sistem saraf perifer dan pusat, otot, tendon, dan sistem kardiovaskular terpengaruh. Ini mengenai tulang, persendian, dan organ-organ saluran pencernaan sedikit lebih jarang, tetapi jika ya, itu sulit, hampir pasti.

Beratnya kekalahan
Jadi, kami mencantumkan faktor-faktor yang menentukan tingkat keparahan cedera listrik:

• jalur saat ini, lokalisasi lesi;
• besarnya arus yang merusak (A);
• jenis arus (bolak-balik atau konstan);
• frekuensi saat ini (Hz);
• daya tahan tubuh (ohm);
• kelembaban dan suhu udara (ketika suhu naik, keringat mulai, yang mengurangi resistensi tubuh);
• kondisi kulit (adanya luka, penyakit kulit, keringat, dll);
• penilaian juga mempertimbangkan tekanan, tetapi bertentangan dengan stereotip yang sudah mapan, penilaian tersebut tidak memiliki signifikansi yang menentukan.

Daya tahan tubuh
Daya tahan tubuh mungkin merupakan salah satu faktor terpenting dan paling kompleks. Ini variabel dan tergantung pada fitur biokimia dan biofisik yang kompleks, sifat jaringan pada saat ini, dan fitur lingkungan. Dengan kata lain, ini adalah salah satu faktor yang membuat prognosis sengatan listrik apa pun (dengan nilai yang diketahui) sebanding dalam keakuratannya dengan risalah teologis abad ke-14 atau prediksi Nostradamus.

Tabel di bawah ini menunjukkan rentang resistensi jaringan tubuh kita, mudah dipahami dari situ bahwa nilainya bervariasi pada rentang yang sangat luas.



Klasifikasi arus menurut jenis pengaruh
Besarnya arus yang rusak secara kondisional dibagi menjadi 3 rentang, tergantung pada apa pengaruh dominan arus. Dengan demikian, arus memancarkan:

• tak terlihat - dari 0,5 - 1,5 mA;
• dirasakan - 3 mA - efek arus dirasakan sentuhan;
• melepaskan - 6 mA - menyebabkan kejang otot, sambil meraih konduktor, orang yang terkena bisa melepaskannya;
• non-release - dari 10 hingga 15 mA - orang yang terkena dampak tidak dapat melepaskan konduktor tanpa bantuan;
• sesak napas dari 25 hingga 50 mA - dapat menyebabkan kelumpuhan pusat pernapasan;
• fibrilasi dari 100 hingga 200 mA - menyebabkan fibrilasi (kontraksi tidak teratur) pada bilik jantung - salah satu jenis henti jantung;

* Terkadang tambahan memancarkan apa yang disebut "Thermal" atau "thermal" - arus searah rendah (dari 5 A), menyebabkan sensasi panas, terbakar.



Tabel di bawah ini membandingkan rentang arus AC dan DC dan kerusakan yang dapat mereka sebabkan (diberikan, sesuai dengan manual asisten profesor ekologi teknik dan perlindungan tenaga kerja dari Moscow Power Engineering Institute)
S.G. Novikova).



Jalur saat ini
Faktor penting dan sering menentukan lainnya adalah jalur saat ini, yang tergantung pada tempat masuk dan keluarnya pembuangan. Cara paling berbahaya adalah yang melewati organ vital (otak dan sumsum tulang belakang, jantung, paru-paru, hati, ginjal). Kasus-kasus khas trauma listrik melalui headphone, ketika jalur saat ini mengalir melalui kepala (di hampir semua insiden yang diketahui berakhir dengan kematian).



Jika jalur saat ini tidak melewati organ vital, maka efeknya terjadi secara refleksif, dan karenanya, bahaya untuk fungsi vital jauh lebih sedikit. Jalur saat ini melalui tubuh manusia kadang-kadang disebut loop. Yang paling berbahaya dari mereka adalah: “lengan-lengan” (40% kematian), “kepala-kaki” dan “kepala-lengan” (bersama-sama sekitar 20%), “lengan kanan - kaki” (20%), “lengan kiri kaki ”(17%), jumlah kematian lainnya sekitar 3%.

Tabel di bawah ini menunjukkan persentase arus listrik yang merusak yang melewati jantung untuk berbagai jalur saat ini:



Sedikit tentang mekanisme kerusakan jaringan
Menurut Ilisheva, setelah arus mengatasi resistensi kulit, ia menembus jaringan dan menyebabkan elektrolisis, yang pada gilirannya, mengarah pada pelanggaran keseimbangan ion dalam formasi sel. Nekrosis jaringan yang cepat selama electrotrauma disebabkan tepat oleh polarisasi membran sel selama elektrolisis. Berikut ini terjadi:

• ion dengan muatan positif terkonsentrasi di anoda, mediumnya menjadi asam;
• akumulasi ion bermuatan negatif terjadi di katoda, yang memicu reaksi alkali.

Proses konsentrasi ion ini mengubah keadaan sel dan mengarah pada koagulasi nekrosis di area dengan reaksi asam dan kolaborasi di area dengan alkali.

Di bawah aksi arus pada serabut saraf, edema perineural, nekrosis (nekrosis) dari struktur saraf, dan trombosis pembuluh di sekitarnya dicatat. Proses serupa terjadi pada jaringan otot. Sebelum perkembangan nekrosis, jaringan saraf teriritasi, dan terjadi tonus otot dan kontraksi konvulsif, yang pada gilirannya menyebabkan kerusakan mekanis (lihat di bawah).

Kulit dipengaruhi terutama pada tempat masuk dan keluarnya muatan, fenomena termal dapat menyebabkan luka bakar dan masuknya partikel logam asing (lihat di bawah), dan efek elektrokimia dari arus dapat menyebabkan perubahan warna kulit (lihat tanda saat ini).

Jenis Sengatan Listrik

Beberapa penulis membedakan tiga jenis cedera listrik, yaitu lokal, umum dan campuran. Luka bakar, tanda-tanda listrik (tanda), metalisasi kulit dan kerusakan mekanis dianggap lokal. Umum disebut sengatan listrik seperti itu, di mana gejala umum diekspresikan, dalam bentuk kerusakan pada sistem saraf dan kardiovaskular pusat. Campuran memiliki tanda-tanda baik lokal maupun umum.

Padahal, pemisahan ini sangat arbitrer. Paling sering, cedera listrik campuran terjadi. Persentase mereka secara signifikan lebih tinggi dari 50% dinyatakan dalam beberapa manual perlindungan tenaga kerja, yang tampaknya ditulis oleh orang-orang yang tidak berurusan dengan cedera listrik dalam praktek. Selama 9 tahun dalam pengobatan bencana, saya hanya menemukan jenis campuran. Saya percaya ini terjadi karena fakta bahwa sengatan listrik, yang dapat menyebabkan kerusakan lokal, mungkin akan menyebabkan perkembangan gejala umum bersamaan dengan itu. Oleh karena itu, saya percaya lebih tepat untuk berbicara tentang manifestasi umum dan umum dari cedera listrik, tetapi bukan tentang cedera listrik lokal dan umum.

Luka bakar listrik
Di antara manifestasi lokal, yang disebut luka bakar listrik, yang dibagi menjadi kontak dan busur. Saya menulis "yang disebut", karena fakta bahwa luka bakar disebabkan oleh suhu tinggi konduktor atau nyala busur listrik, yaitu sebenarnya, panas, tetapi dibebani dengan faktor-faktor lain yang merusak dari cedera listrik.

Kontak berkembang ketika kulit bersentuhan langsung dengan permukaan konduktor, di mana karena kepadatan arus yang tinggi dan resistensi kulit, suhu naik secara lokal. Mereka ditandai oleh area lesi yang relatif kecil (biasanya 1% dari kulit atau kurang) dengan kedalaman lesi yang berbeda dan tingkat keparahan kondisi.




Hubungi luka bakar listrik

Arc, seringkali lebih berat, sering disertai dengan lesi yang luas 50% atau lebih, dan dalam (hingga 4 derajat). Ini disebabkan oleh suhu yang lebih tinggi, dan, seringkali, area lesi yang lebih tinggi. Luka bakar busur sering menyebabkan kejut bakar dan penyakit terbakar. Dalam kasus trauma listrik dari gadget dan peralatan rumah tangga - luka bakar busur - masalahnya tidak begitu brutal, karena busur sering kecil, dan karenanya, area lesi lebih kecil.


Busur listrik terbakar

Tanda saat ini
Tanda (mereka adalah tanda-tanda) adalah bintik-bintik abu-abu atau kekuningan dari bentuk oval dengan sedikit depresi di tengah. Tanda-tanda dapat muncul segera atau seiring waktu, kasus-kasus dijelaskan ketika mereka menghilang tanpa jejak. Gejala ini sering ditemukan dengan gejala umum yang parah di lokasi masuk dan keluar biaya. Itu tidak memerlukan bantuan khusus, tetapi dapat digunakan sebagai fitur diagnostik yang berharga.

Tanda palm saat ini


Tanda arus setelah sambaran petir

Metalisasi
Metalisasi adalah penetrasi intradermal (terletak pada ketebalan kulit) partikel logam kecil yang telah meleleh di bawah pengaruh busur listrik. Logam dipanaskan oleh busur, merusak lapisan atas kulit, mendingin dengan cepat, mentransfer panas ke kulit yang sangat tahan panas dan membeku di permukaan luka bakar termokagulasi (dalam keropeng).


metalisasi

Dengan lesi kulit minor, dangkal (hingga lapisan pertumbuhan kulit), metalisasi dapat menghilang tanpa bekas, serta rasa sakit yang terkait dengannya, tetapi lebih sering lesi ini lebih dalam dan meninggalkan bekas luka.

Lesi mata
Terutama berbahaya adalah metalisasi kornea mata. Lesi semacam itu mengarah ke sementara, membutuhkan perawatan yang lama, dan kebutaan yang kadang-kadang tidak dapat disembuhkan. Dari manifestasi oftalmologis lokal, seseorang juga dapat membedakan keruh lensa (katarak), yang kadang-kadang terjadi ketika pelepasan melewati kepala.


Pasangkan Bintang Katarak setelah Cedera Listrik

Fraktur dan kerusakan mekanis lainnya
Yang menarik, cedera listrik dapat menyebabkan kerusakan mekanis yang parah, seperti dislokasi, ligamen sobek, patah tulang, dan juga menyebabkan pendarahan dari pembuluh yang rusak. Penyebab utama dari cedera tersebut adalah kejang yang berkembang sebagai akibat dari efek iritasi dari arus.

Jadi, anak-anak sekolah Malaysia, yang kami tulis, berdarah di tempat-tempat kontak kulit dengan headphone.

Berdarah dari telinga, setelah cedera listrik melalui headphone

Pada 2017, kasus patah tulang lengan bawah pada anak akibat cedera listrik tercatat di Pervouralsk. Bukan kebiasaan untuk mengaitkan cedera yang diderita secara tidak langsung dengan kerusakan mekanis akibat sengatan listrik, misalnya, ketika jatuh setelah menerima sengatan listrik.

Manifestasi umum
Efek umum dari arus menyebabkan terganggunya fungsi organ dan sistem vital, saat ini mampu mempengaruhi semua organ dan jaringan seseorang. Tergantung pada faktor-faktor yang dijelaskan di atas, efeknya dapat sangat berbeda dalam keparahan dan keparahan klinik.

Ada 4 derajat keparahan sengatan listrik:

• 1 - kejang-kejang dengan kesadaran terjaga;
• 2 - kejang-kejang dengan kehilangan kesadaran, tetapi tanpa gangguan pernapasan dan peredaran darah;
• 3 - kejang dalam kombinasi dengan kehilangan kesadaran, serta gangguan pernapasan (takipnea, dispnea) dan (atau) aktivitas jantung (aritmia, takikardia);
• 4 - kematian klinis, biasanya akibat fibrilasi atau kerusakan pada pusat pernapasan (terletak di medula oblongata).

* Kematian klinis - kurang bernapas, aktivitas jantung, kesadaran.
* Fibrilasi - kontraksi promiscuous dari ruang jantung.

Gadget dan cedera listrik

Di mana-mana gadget telah menyebabkan peningkatan nyata dalam jumlah cedera listrik yang diterima dalam kehidupan sehari-hari. Sangat wajar bahwa mereka semua disebabkan oleh gadget yang dibebankan dari jaringan, dan, sering kali, dalam situasi di mana pengguna blithely mengabaikan aturan keselamatan listrik. Ada banyak kesamaan di antara kasus-kasus seperti itu. Melakukan analisis konten kecil kasus selama 8 tahun terakhir, saya perhatikan bahwa sebagian besar terjadi di negara-negara berkembang dengan iklim lembab panas (Cina, India, Malaysia, Brasil).

Dalam sebagian besar kasus, penyebab kekalahan adalah gadget, mengisi daya dari pengisi daya berkualitas rendah dengan masalah isolasi galvanik. Di negara-negara ini, konstruksi rangka rumah dengan struktur penopang logam merupakan hal biasa, yang penutup lantai dilampirkan menggunakan elemen konduktif. Secara total, saya menghitung 42 kasus dengan cedera listrik jenis ini. Daerah dengan iklim panas, standar hidup yang relatif rendah, dan rumah bingkai murah termasuk 36.

Di bawah ini saya hanya akan memberikan insiden paling terkenal dan profil tinggi, saya tidak akan menyembunyikan itu, membuat sampel ini, saya mencoba untuk memberikan contoh dekat dengan kasus di Malaysia (headphone + smartphone + pengisian) untuk menunjukkan lebih dari kesendirian dan mematikan seratus persen:

Insiden Malaysia, 2018. Remaja, headphone, pengisian daya smartphone.

Brazil, 2018 Kasing dengan seorang gadis dan headphone (mungkin efek kilat)

India, 2018. Sengatan listrik pada headphone (wanita, 46 tahun).

India, 2018. Setrum listrik pada headphone (Thad Singh, pria, 22 tahun)

Cidera listrik saat smartphone terputus dari kabel USB. Kasus di kafe Internet kota Wuhan, Cina - 2016, (remaja, kafe internet, smartphone, PC).

Malaysia 2017. Case dengan smartphone yang terhubung ke stopkontak.

London Sengatan listrik dari telepon pintar yang mengisi daya di kamar mandi (pria, 32 tahun)

Cina Koma karena cedera listrik - 2013, sebuah smartphone pengisian daya.

Tiongkok, 2017. Gadis remaja, berusia 14 tahun, kabel charger USB smartphone rusak.

Saya menekankan sekali lagi bahwa semua kasus trauma listrik melalui headphone yang diketahui oleh saya mematikan, yang menegaskan bahaya loop "kepala-tungkai".

Salah satu situasi yang dijelaskan di atas direkam pada video di Tiongkok pada tahun 2016. Dengan memutuskan sambungan smartphone dari PC, gamer menerima pelepasan yang fatal. Saya terutama dikejutkan oleh perilaku orang lain yang secara praktis tidak memberikan bantuan.


Video tidak disarankan untuk dilihat oleh anak-anak dan mudah terpengaruh

Dalam semua kasus, kecuali yang Brasil (di mana mungkin ada sambaran petir), grounding muncul (melalui bathtub, elemen lantai, meja logam yang diarde).

Dengan satu atau lain cara, semua kasus tersebut cocok dengan ide yang ada tentang cedera listrik dan mengkonfirmasi banyak hal di atas. Dengan analisis terperinci, paradoks yang tampak berubah menjadi cerita yang benar-benar biasa untuk pusat luka bakar, unit perawatan intensif, dan kantor patologis.

Ringkasan

Saya sungguh berharap bahwa program pendidikan yang disajikan bermanfaat. Kami akan berterima kasih jika Anda membagikan pendapat Anda di komentar. Mungkin Anda pernah mengalami sengatan listrik atau akibatnya, atau Anda sering mengalami ini di tempat kerja, beri tahu orang lain tentang pengalaman Anda. Mungkin akan ada pos lain mengenai pertolongan pertama - tulis jika ini relevan untuk Anda.

Konten foto yang digunakan:

steemit.com/comedy/@grow-pro/finding-my-funny-ass-underwater-flooding-and-funny-gifs-w-grow-pro
www.intechopen.com/books/forensic-medicine-from-old-problems-to-new-challenges/epidemiology-and-diagnostic-problems-of-electrical-injury-in-forensic-medicine
cdn.intechweb.org/pdfs/19164.pdf
accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1763§ionid=125437574&jumpsectionid=125437642
vpr.sdamgia.ru/problem?id=807
ppt-online.org/44358

Beban iklan
Kami menjual barang elektronik, berbeda, banyak. , . , , .