Program cedera elektif (bagian dua): Longride pada pertolongan pertama dan resusitasi

Dengan banyaknya permintaan, kami berbicara tentang pertolongan pertama untuk sengatan listrik. Biarkan saya mengingatkan Anda bahwa kami sengaja menyinggung topik ini sehubungan dengan meningkatnya laporan media tentang cedera listrik yang diterima saat menggunakan ponsel cerdas, headphone, dan gadget lainnya. Manual, artikel dan buku pelajaran menawarkan berbagai algoritma dan teknik untuk memberikan bantuan tersebut. Ini menciptakan masalah bagi orang-orang yang memberikan bantuan, yang kadang-kadang tidak dapat menyelesaikan bagaimana sebenarnya itu benar. Situasi sekali lagi menunjukkan bahwa kedokteran adalah ilmu kedua yang paling akurat setelah teologi.



Namun, sebagian besar orang ingin memahami dengan jelas "bagaimana" dan "seberapa efisien", dan tidak memikirkan dan berdebat tentang penulis buku manual mana dan guru siapa. Di bawah potongan, Anda akan menemukan Longride tentang pertolongan pertama untuk trauma listrik dengan penekanan pada resusitasi kardiopulmoner (yang paling membingungkan). Akan sulit untuk mendorong semuanya menjadi satu artikel, jadi saat ini kami akan melakukan pertolongan pertama untuk orang dewasa, saya akan mencurahkan satu lagi bahan untuk fitur yang berkaitan dengan usia.

Bagi mereka yang terlalu malas untuk membaca banyak, bagian telah dibuat yang menggabungkan semua yang ditulis dalam bentuk yang paling singkat.

Urutan Pertolongan Pertama untuk Sengatan Listrik

Urutan tindakan adalah hal paling penting yang perlu Anda ketahui saat membantu seseorang dengan cedera listrik. Sengatan listrik sering mengakibatkan kematian, dan kegagalan untuk mengikuti urutan tindakan menyebabkan beberapa kematian atau konsekuensi serius bagi beberapa orang. Misalnya, seperti yang terjadi di Meksiko tahun lalu dalam video di bawah:

Video tersebut berisi bidikan di mana orang mati, yang dapat memengaruhi kondisi mental anak-anak dan orang dewasa yang sensitif


Hal utama yang dimaksudkan oleh urutan yang dijelaskan adalah untuk meminimalkan kemungkinan mengalahkan orang yang memberikan bantuan. Mari kita mulai dari poin:

Pembebasan saat ini
Hentikan efek arus listrik pada korban dengan mematikan
sumber saat ini. Jika tidak mungkin, lepaskan konduktor dari korban dengan bantuan benda kering (!) Yang dibuat dari dielektrik. Penting untuk diingat bahwa contoh klasik dengan tongkat atau pel, yang ditemukan dalam beberapa manual, tidak terlalu baik, karena pel basah, serta kayu yang tergeletak di tanah.

Idealnya, penggunaan sarung tangan dielektrik, yang dianggap sebagai alat yang ideal untuk perlindungan terhadap tegangan hingga 1 kV, yang konsisten dengan cedera listrik dari peralatan rumah tangga dan pengisian gadget. Ketika datang ke tegangan yang lebih tinggi, dan sebagai akibat dari arus yang lebih serius (saluran tegangan tinggi, instalasi listrik industri, gardu), perlu menggunakan bot dielektrik dan permadani dielektrik.

Dalam beberapa rekomendasi, disarankan untuk mengenakan wol kering atau sarung tangan karet rumah tangga, sepatu bot karet, Anda juga dapat menempatkan bahan isolasi (tikar karet, papan) di bawah kaki Anda, dan kemudian menggunakan dielektrik kering untuk melepaskan konduktor dari tubuh atau (jika yang pertama tidak mungkin) untuk menarik tubuh menjauh dari konduktor untuk pakaian

Disarankan juga untuk menyeret orang yang terkena setidaknya 4-5 m dengan cedera listrik rumah tangga (tegangan hingga 1 kV).

Jika tegangan jaringan lebih dari 1 kW (sirkuit terbuka dari kabel listrik, misalnya), jika Anda tidak memiliki toleransi yang sesuai (dan pada saat yang sama satu set dielektrik), Anda tidak boleh mendekati korban lebih dekat dari 8 meter. Penting untuk memanggil Kementerian Keadaan Darurat dan ambulans, dan, jika mungkin, memperingatkan orang lain tentang bahaya tersebut.



Juga, dalam kasus ekstrem, diizinkan memotong sumber (misalnya, kawat) dengan kapak dengan pegangan dielektrik kering.

Pada topik apa yang lebih baik untuk menghapus konduktor dari tubuh korban ketika tidak ada alat khusus, Anda dapat menulis disertasi. Bagi mereka yang memiliki keinginan besar untuk mempelajari topik ini, saya sarankan Anda untuk terlebih dahulu mengenal apa kekuatan dielektriknya . Memahami kekuatan listrik dari material yang menjadi objek benda-benda di sekitar Anda, dan mengetahui karakteristik arus, Anda dapat dengan mudah menemukan objek yang sesuai.

Penting juga untuk memahami bahwa mematikan sumber memerlukan mematikan lampu. Ini harus diperhitungkan ketika bantuan diberikan dalam gelap atau di dalam ruangan tanpa cahaya alami.

Pemeriksaan (denyut nadi, pernapasan, kesadaran, perdarahan, luka bakar)
Setelah dibebaskan dari tindakan saat ini, Anda harus memanggil ambulans dan melakukan pemeriksaan terhadap korban. Hal utama dalam pemeriksaan semacam itu adalah menilai keadaan fungsi yang tanpanya korban tidak akan bisa hidup - ini adalah sirkulasi darah (denyut nadi pertama pada karotid, dan jika ada pada arteri radialis) dan pernapasan (dapat ditentukan dengan kunjungan dada, fogging kacamata atau cermin, mendengarkan, sensasi sentuhan) pergerakan udara).


penentuan nadi pada arteri karotis


pengukuran pulsa radial

Juga, selama pemeriksaan awal, keberadaan kesadaran dinilai, yang tidak begitu penting untuk kehidupan, tetapi dapat memberikan informasi yang signifikan tentang tingkat keparahan kondisi korban. Anda dapat mencoba menghidupkan orang yang terkena dampak dengan bantuan amonia. Jika bahkan dari amonia berbau busuk yang dikejutkan oleh arus tidak sampai pada kesadaran, maka kita kemungkinan besar menghadapi kekalahan berat. Dalam keadaan ini, kematian klinis (serangan jantung dan pernapasan) dapat terjadi kapan saja dan korban perlu meningkatkan perhatian pada fungsi vitalnya (denyut nadi, pernapasan).

Selain itu, sejumlah penulis menulis bahwa setelah cedera listrik ada konsekuensi jangka panjang dan, dengan latar belakang kesejahteraan eksternal, henti jantung mungkin tiba-tiba berkembang (yang mungkin disebabkan oleh kerusakan pada bundel milik-Nya). Karena itu, sangat penting untuk terus memantau kondisi ambulan yang terkena sebelum kedatangan. Bahkan jika dia sadar dan terlihat sedikit "bersemangat".

Jika tidak ada denyut nadi dan (atau) pernapasan - kita berbicara tentang kematian klinis, kita harus segera melanjutkan ke resusitasi kardiopulmoner (yang akan saya tulis secara rinci di bagian berikutnya). Penting untuk memulai resusitasi pada menit pertama setelah timbulnya kematian klinis (henti peredaran darah dan (atau) pernapasan). Setelah 5 menit, perubahan ireversibel terjadi di korteks serebral.

Yang juga menarik adalah kasus ketika denyut nadi hanya pada arteri karotis (di leher), tetapi tidak teraba pada radial (di pergelangan tangan). Ini adalah kondisi yang sangat menipu, yang berbicara tentang syok dekompensasi dan penurunan tekanan darah di bawah 60 mm. Hg. Seni Dalam situasi seperti itu, perlu untuk mempersiapkan serangan pernapasan dan (atau) aktivitas jantung, setelah itu logis untuk memulai resusitasi kardiopulmoner.

Pendarahan
Jika ada pernapasan dan denyut nadi, masuk akal untuk memperhatikan adanya perdarahan, yang kadang-kadang terjadi dengan cedera listrik. Sengatan listrik jarang menyebabkan perdarahan hebat, kemungkinan besar pendarahan kapiler atau vena di pintu masuk dan keluarnya cairan. Vena harus berhenti dengan perban bertekanan. Kapiler akan berhenti sendiri, tetapi agar tidak menginfeksi luka, Anda harus (bila memungkinkan) menutupnya dengan sesuatu yang steril, misalnya, plester perekat bakterisidal.

Terbakar
Luka bakar kulit juga bisa terjadi. Jika permukaan luka bakar menempati area yang luas dan menyebabkan rasa sakit yang hebat, ia harus didinginkan dengan sejumlah besar air (penting untuk melakukan ini pada jarak yang aman dari sumber saat ini). Di masa depan, jika mungkin, luka bakar harus ditutup dengan sesuatu yang steril, perban, misalnya. Penting untuk tidak merobek pakaian yang terbakar, jika ada, tetapi membiarkannya di tempat, menutupinya dengan perban bersama dengan jaringan yang terkena.



Fraktur dan dislokasi
Seperti yang kami temukan di artikel sebelumnya, cedera mekanis sangat mungkin terjadi jika terjadi sengatan listrik, dan dapat muncul baik dari efek tidak langsung dan langsung dari arus. Artinya, jika orang yang terkena tidak jatuh dari ketinggian dan tidak berkelahi dengan semua bagian tubuh di lantai - ini tidak berarti sama sekali bahwa ia tidak dapat mengalami patah tulang atau dislokasi.



Pemeriksaan fraktur dapat mengindikasikan edema jaringan, deformasi ekstremitas, hematoma di lokasi fraktur dan nyeri itu sendiri. Dislokasi biasanya ditandai dengan nyeri, mobilitas patologis (tidak normal) pada sendi, deformasi pada sendi. Patah tulang dan dislokasi harus diimobilisasi - dengan kata lain, amobil, kemungkinan besar ambulan akan melakukannya. Jika Anda berniat mengalami cedera mekanis akibat sengatan listrik di luar area keluar ambulans, baca lebih lanjut tentang imobilisasi transportasi.

Peristiwa umum
Juga penting untuk meminum orang yang terkena panas (tidak harus bingung dengan yang kuat), memberikan selimut (untuk menghindari kehilangan panas seperti dalam keadaan syok), dan menawarkan validol sebagai plasebo. Penting juga untuk memastikan istirahat psikologis, jika inti yang terluka dengan aritmia dan mengeluh serangan, Anda harus membantunya menemukan antiaritmia, yang diresepkan oleh dokter, yang mungkin bersamanya atau di dekatnya.

CPR

Pilihan tepung. Dan algoritma mana yang benar?
Dengan topik ini juga, semuanya tidak sesederhana kelihatannya. Mungkin semua orang melihat bagaimana mereka melakukan pijatan jantung tidak langsung dalam film-film, dan penyelamat yang bersemangat dari Malibu melakukan ventilasi buatan yang intensif dan menggoda dari paru-paru dari mulut ke hidung (menyilang) ke dalam mulut. Beberapa mungkin juga berhasil memperhatikan bahwa dalam semua film ini dilakukan secara berbeda dan dalam kebanyakan kasus salah.

Semua pengemudi diajarkan resusitasi dasar di sekolah mengemudi, biasanya dengan metode Peter Safar, lebih dikenal sebagai ABCD. Pada saat yang sama, sebagian besar pengemudi berhasil melupakan dengan seksama, yang berarti kombinasi huruf ini. Orang lain belajar di tempat yang berbeda dan pada waktu yang berbeda dan mungkin mengetahui metode lain. Misalnya, dokter yang belajar di tahun 90-an yang keras mengingat algoritma UNIVERSAL Rusia, seseorang mengingat norma Soviet anonim berdasarkan Safara yang sama, dll. Namun, ketika tiba saatnya berbisnis, kebodohan dan kesalahpahaman muncul tentang cara terbaik untuk melakukannya.

Pada 2010, ketika CPR pada Safar berusia 50 tahun dan pada tahun yang sama akhirnya diakui tidak efektif oleh standar modern, menggantikannya dengan algoritma yang lebih progresif. Dalam hal ini, saya sangat menyarankan agar Anda melupakan semua yang Anda ingat sebelumnya dan memperhatikan apa yang diterima oleh WHO dan AKA (American Cardiology Association) hari ini. Pada artikel ini, kita akan melihat algoritma CAB. Ini adalah tentang fitur versi terbaru dari algoritma ini (dalam bentuk yang disesuaikan untuk orang tanpa pengetahuan medis khusus) yang akan saya tulis di bawah ini.

Mereka yang memiliki hasrat besar untuk belajar tentang evolusi gagasan tentang CPR dapat membaca artikel ini.


CAB adalah segalanya bagi kita
Urutan huruf dalam CAB singkatan menunjukkan urutan di mana resusitasi dilakukan:

• C - sirkulasi (sirkulasi darah) - pemijatan jantung tidak langsung (dalam sejumlah rekomendasi - stroke prekardial);
• A - saluran udara (saluran udara) - pemulihan paten saluran udara (jika ada masalah dengan itu);
• B - bernafas (respirasi) - ventilasi mekanis.

Fase persiapan
Yang terkena dampak (yang telah dihapus jarak yang cukup dari sumber saat ini) harus diletakkan di atas permukaan yang keras, rata, dan kering. Masuk akal untuk meletakkan sesuatu di bawah kakinya, untuk bebas dari pakaian yang mengganggu pemberian bantuan. Diperbolehkan untuk melepas / membuka baju / merobek / memotong pakaian yang menghalangi akses ke dada. Pada saat yang sama, sejarah mengetahui kasus-kasus di mana bahkan paramedis disajikan dengan klaim keuangan untuk pakaian dalam yang mahal. Dalam hal ini, beberapa penulis mengklarifikasi bahwa jika Anda dapat dengan cepat melepaskannya, lebih baik untuk melepaskannya, daripada memotong. Setelah fase persiapan, Anda dapat memulai resusitasi.

Stroke prakardial: opsional, berbahaya, opsional
Stroke semacam itu adalah satu-satunya metode defibrilasi mekanis dan dapat efektif karena genesis kematian klinis (yang sering disebabkan oleh fibrilasi selama trauma listrik). Defibrillator otomatis jauh lebih efektif, tetapi, sayangnya, tidak tersedia di mana-mana.

Karena sifatnya yang traumatis dan berisiko tinggi, sukarelawan masyarakat Palang Merah nasional tidak menggunakan kejutan sebelum perang, dan mereka juga menghilangkannya dari rekomendasi dan manual internasional.

Pada saat yang sama, metode ini telah terbukti efektif pada detik-detik pertama fibrilasi. Agar objektif, saya akan menjelaskan metode aplikasi, dengan peringatan - tekniknya benar-benar traumatis, bukan bagian dari algoritma CPR modern, dan orang yang membantu sepenuhnya bertanggung jawab atas konsekuensi dari penerapannya.

Stroke harus diterapkan dalam kasus 100% kepastian bahwa sirkulasi darah tidak ada, tidak ada denyut nadi, dan serangan jantung telah terjadi di depan mata Anda. Jika Anda tidak yakin dengan ketepatan memukul, jangan memukul dan melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Pukulan itu diterapkan dengan ujung telapak tangan dikepalkan ke dalam tinju sternum, pukulan itu harus jatuh 2 cm di atas proses xiphoid sternum (yaitu di mana ditunjukkan). Proses xiphoid itu sendiri perlu diraba (rasakan) dan pastikan untuk menutupnya dengan jari-jari Anda. Hanya setelah ini satu (!) Pukulan tajam dapat disampaikan di atas jari (menutupi proses) dari jarak tidak lebih dari 20 cm.



Tidak perlu memukul sternum dengan semua obat bius dalam kepahlawanan gila. Anda tidak bisa mengenai dari bahu , yang utama bukanlah kekuatan, tetapi seberapa tajam pukulannya. Penting untuk dipahami bahwa selama resusitasi, penyedia memberikan banyak adrenalin dan kekuatan luar biasa muncul bahkan pada gadis yang tampak rapuh.

Pijat tidak langsung - tepat 30, bukan 10-15
Pijat tidak langsung adalah metode yang paling efektif secara statistik dari resusitasi kardiopulmoner elementer dan merupakan kompresi di tempat yang sama di mana stroke prakardial dilakukan - ketat di tengah dada, 2-3 sentimeter di atas proses xiphoid. Penting untuk tidak menggerakkan lengan Anda ke kanan atau ke kiri, dalam kasus seperti itu mudah untuk merusak tulang rusuk, dan fragmen-fragmen tulang rusuk organ dada.


Tempat pijat tidak langsung

Kompresi ketika melakukan pijatan tidak langsung dilakukan oleh pangkal telapak tangan, dengan penekanan kedua dari atas, jari-jari diangkat untuk menghilangkan tekanan pada tulang rusuk. Poin penting, tangan harus diluruskan, menekuk siku tidak diperbolehkan. Kedalaman gerakan kompresi harus 5 cm. Dengan kedalaman ini, dimungkinkan untuk mengompres jantung untuk memberikan tekanan darah yang cukup untuk suplai darah ke otak.



Banyak diskusi memunculkan pertanyaan tentang seberapa sering kompresi harus dilakukan. Algoritma modern menyarankan serangkaian 30 kompresi, bergantian dengan dua napas buatan, pada kecepatan 100-120 kompresi per menit. Kecepatan di mana dua kompresi dilakukan dalam satu detik dapat dianggap ideal (mis., Serangkaian 30 kompresi dalam 15 detik). Nuansa penting lainnya dalam algoritma modern: tidak masalah berapa banyak orang memberikan bantuan, jumlah kompresi dan napas buatan tidak berubah dari ini.



Sebagai orang yang secara berkala melakukan tindakan yang dijelaskan di atas, saya dapat mengatakan bahwa kegiatan ini sangat melelahkan, dan sering kali masuk akal untuk melakukannya dalam waktu yang lama (sebelum kedatangan ambulans atau munculnya tanda-tanda kematian biologis). Oleh karena itu, idealnya, untuk melakukan acara semacam ini bersama-sama atau bahkan tiga, untuk saling mengubah secara berkala.

Sangat menarik bahwa sebagian besar video berbahasa Rusia di YouTube dengan topik CPR dibuat menggunakan sistem ABC lama. Algoritma CAB modern tampaknya dilewati, meskipun hampir di semua tempat telah menjadi norma. Salah satu yang terbaik, menurut saya, video resusitasi berbahasa Rusia dibuat di Kazakhstan:



Ada juga defibrillator otomatis, mereka dapat dipasang di kereta bawah tanah, di bandara dan kantor. Saya tidak akan mengatakan apa-apa tentang mereka, mereka berbicara, mereka sendiri akan menceritakan semuanya.

Saluran pernapasan
Setelah serangkaian pijat tidak langsung pertama, dianjurkan untuk menilai jalan napas. Alih-alih memeriksa, yang ada di sistem safar, algoritme baru merekomendasikan segera memutar kepala korban di sisinya dan menggunakan sesuatu (misalnya, saputangan atau sepotong pakaian) untuk membersihkan mulut.

Setelah itu, cukup mengambil satu napas buatan (lihat di bawah) untuk menilai patensi, jika ada tamasya dada, maka saluran udara bisa dilewati. Jika tidak ada patensi, udara akan masuk ke perut, itu akan mengembang seperti bola, yang akan menyebabkan epigastrium meningkat volumenya.

Tanpa intubasi, atau paling buruk, topeng laring dengan bak kombi, sangat sulit untuk menawarkan sesuatu dalam situasi yang sama. Untuk mengambil satu sentimeter kubik kesempatan, masuk akal untuk melakukan teknik Heimlich , ulangi pembersihan saluran udara, sehingga mencoba mengembalikan paten.

Ventilasi buatan - di mulut, hidung dan tempat lain
Ventilasi buatan paru-paru (IVL) adalah momen paling kontroversial dalam algoritma CPR modern. Saya dapat mencatat bahwa pada menit pertama setelah kematian klinis, darah cukup teroksigenasi sehingga tidak memiliki ventilasi buatan sama sekali.

Saya tahu dari pengalaman bahwa ventilasi mekanis dengan oksigen pada menit pertama atau kedua memberikan hasil yang sangat baik, tetapi hanya dalam kasus di mana kematian klinis disebabkan oleh penyebab pernapasan, misalnya, keracunan parah oleh produk pembakaran. Dalam kasus trauma listrik, semuanya tidak begitu sederhana, karena kematian klinis dapat terjadi baik dari fibrilasi dan dari kelumpuhan pusat pernapasan.

Dengan kompresi dada ini selama pijatan tidak langsung, ventilasi pasif dipromosikan. Atas dasar ini, beberapa penulis tidak merekomendasikan ventilasi sama sekali (pada tingkat tindakan dasar untuk orang tanpa kualifikasi medis), tetapi sekarang tidak ada data yang dapat diandalkan bahwa ventilasi pasif seperti itu sudah cukup.

Jadi, kami akan mempertimbangkan bahwa setelah pemulihan patensi jalan napas, masuk akal untuk melakukan ventilasi buatan untuk menjamin oksigenasi darah. Ada 2 metode ventilasi non-alat klasik "dari mulut ke mulut" dan "dari mulut ke hidung" (yang terakhir jarang digunakan dalam kasus di mana ada cedera pada pipi.

Sebelum melakukan itu perlu untuk mengenakan syal di mulut korban, beberapa lapis perban, dll, untuk melindungi diri dari berbagai kotoran yang mungkin ada di mulutnya. Saya kira beberapa orang ingin menjadi pahlawan dengan TBC atau penyakit pernapasan yang hebat lainnya.



Teknik ventilasi mulut ke mulut sederhana: menarik udara ke paru-paru dan menghembuskan napas ke dalam mulut yang terkena, berusaha menghindari celah dan depresurisasi. Seperti yang telah saya catat, dua tekanan pijatan tidak langsung harus dilakukan untuk dua napas buatan. Ventilasi “Dari mulut ke hidung” dilakukan dengan cara yang sama, hanya dengan perbedaan mulut dan pipi yang rusak ditutup (dikubur dengan tangan).

Lebih efektif adalah penggunaan saluran berbentuk S, yang tidak selalu dan tidak semua. Itu harus dimasukkan dengan benar, seperti yang ditunjukkan dalam video ini:



, , . , . , , S- .

,

1. . , , , , , ( 5 — , 10 — ).
2. . , . , . — .
3. CAB. , — ( — ). 30 .
4. , .
5. , — .
6. , .
7. , , .

Ringkasan

, , . , — , . , , , - , , .

:

bezperelomov.com
multiurok.ru/files/okazaniie-piervoi-pomoshchi-pri-eliektrotravmakh.html
www.passeidireto.com/arquivo/55103532/apostila---o-ambiente-e-as-doencas-do-trabalho/34
deskgram.net/p/1660912047285500775_6215093419


, , , . , . , , .