Operasi mata "dalam mimpi" - tidur atau tidak tidur - itulah pertanyaannya

Saya pikir godaan untuk berubah menjadi lebih baik setelah tidur adalah keinginan alami. Tidur ompong - bangun bergigi. Dia tertidur buta - bangun dengan waspada. Baik dan sejenisnya. Dan jika ketakutan dokter dan obat-obatan secara keseluruhan ditambahkan ke ini, maka untuk memperbaiki sesuatu "dalam mimpi" menjadi keputusan logis. Bagaimana kita, dokter mata? Bagaimana membuat seseorang terlihat "dalam mimpi"?


Jadi, apa yang saya tulis di posting ini adalah untuk mereka yang dokternya menyebabkan jantung berdebar dan ketakutan. Siapa yang takut sakit.

Fakta bahwa ophthalmology ditawarkan hari ini dan dalam kasus apa "mimpi narkoba" diperlukan, dan ketika itu berlebihan dan berbahaya.

Mari kita mengerti apa yang kita maksud dengan kata "obat tidur." Istilah medisnya adalah anestesi. Yaitu, suatu keadaan artifisial yang dapat dibalik dari penghambatan sistem saraf pusat, di mana tidur terjadi, kehilangan kesadaran dan ingatan, relaksasi otot rangka, pengurangan atau penutupan refleks.

Tidak ada anestesi lokal. Anestesi selalu terjadi. Tergantung pada jenis injeksi - ke dalam vena atau gas "bernafas". Tujuan utama anestesi adalah memperlambat reaksi tubuh terhadap pembedahan, terutama sensasi nyeri. Jika operasi tidak menyakitkan - anestesi tidak diperlukan!

Anestesi tidak diperlukan

Operasi yang hanya membutuhkan anestesi lokal dan anestesi tidur tidak diperlukan:

1. Pembedahan untuk koreksi penglihatan laser. Bagi mereka sama sekali tidak perlu anestesi! Sebaliknya, itu berbahaya. Dan untuk semua jenis koreksi laser, termasuk SMILE modern

Mengapa Saya akan menjelaskan menggunakan ReLEX SMILE sebagai contoh - saya menulisnya di sini .

Waktu yang dihabiskan di ruang operasi hanya membutuhkan 10 menit, setengah dari waktu dihabiskan untuk "membekukan" tetes permukaan mata. Kemudian pasien setelah memasang "pegas" dan irigasi pada kornea dipindahkan di bawah laser. Dokter bedah saat ini berjarak 10-20 sentimeter dari Anda, Anda mendengar suaranya, semua ruang di sekitarnya terbuka.



Saat bergerak di bawah laser, Anda diminta untuk melihat "lampu hijau" di depan mata yang dioperasikan hanya selama 25 detik!

Ini penting 25 detik, di mana "lensa" terbentuk, sebuah artikel dalam ketebalan kornea. Proses ini benar-benar tidak menyakitkan, sama sekali tidak terasa, hanya gambar visual yang berubah. 15-20 detik pertama lampu hijau terlihat jelas, 10 detik terakhir menjadi kabur, dan tugas Anda hanyalah dengan inersia untuk terus melihat ke arah yang sama. Itu saja! Lalu 1,5-2 menit "kabut" di depan mata, tetapi Anda sudah dekat dokter bedah - Anda dapat berbicara dan bergerak, beberapa pasien saat ini bercerita tentang diri mereka sendiri, tentang profesi mereka atau tentang dari mana mereka berasal. Geografi pasien saya sangat besar dan hanya di sini Anda akan belajar banyak hal menarik!

Apa salahnya jika ini terjadi "dalam mimpi"? Akurasi pemusatan menderita!


Jika pasien tidur dalam anestesi, maka pemusatan yang benar tidak terjadi. Semua operasi koreksi laser membutuhkan partisipasi pasien - dalam kasus SMILE, penyelarasan kerucut yang benar terjadi sesuai dengan yang disebut refleks cahaya Purkinje. Ini adalah silau pada kornea pasien, dan itu tidak selalu bertepatan dengan pusat geometris pupil (kita dapat memperbaikinya dengan beberapa perangkat).

Jika pasien dalam keadaan tidur obat, pemusatan semacam itu tidak mungkin dilakukan. Harus melakukan sesuai dengan landmark anatomi - dalam hal ini, keakuratannya menurun. Dan jika ada astigmatisme, maka kita perlu markup untuk cyclotorsia (rotasi mata). Maka bahkan kurang akurat. Dan jika pasien mendengkur, maka Anda harus memperdalam anestesi atau mengganti jenisnya.

Tapi bagaimana dengan LASIK atau PRK - hal yang sama, bahkan lebih buruk.

Selama prosedur ini, pasien harus melihat cahaya yang berkedip - kadang-kadang laser beroperasi selama 50-60-80 detik - pada saat ini, posisi yang benar terjadi karena apa yang Anda lihat. Jika Anda tidur, ahli bedah akan memusatkan Anda secara manual lagi pada landmark anatomi, yang tidak selalu sesuai dengan milik Anda. Selain itu, dengan SMILE, penyejajaran terjadi sekali - setelah fiksasi dengan kerucut, mata tetap, dan selama fiksasi LASIK / femtoLASIK dan pemusatan karena ahli bedah sepanjang laser menyala.

2. Operasi di depan mata dengan katarak dan glaukoma dan masalah lainnya

Mengapa Tidak ada ujung saraf di lensa, dan dalam versi standar operasi, cepat 10-15 menit. Tetes mata ditanamkan, yang membekukan permukaan dan memungkinkan ahli bedah untuk bekerja dengan nyaman dan tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan bagi pasien. Pada saat ini, pasien "hadir" di operasi, mendengar dan melakukan perintah sederhana dari dokter bedah, dari sensasi - ia merasa berair dan melihat cahaya di depan mata yang dioperasi. Tidak ada sensasi yang menyakitkan. Sangat sering saya berbicara dengan pasien selama operasi tersebut, memberikan beberapa saran - kemudian waktu berlalu.

Anestesi sebagai berkah

Alasan apa yang memaksa kami, dokter spesialis mata, untuk melakukan operasi dengan anestesi karena alasan medis:

1. operasi yang membutuhkan tekanan darah persisten konstan dan menurunkannya atas perintah dokter bedah: misalnya, transplantasi kornea atau operasi pada tubuh vitreous dan retina.

Sepertinya ini - dengan bantuan sebuah trepan, bola mata dibuka seperti kaleng. Untuk beberapa waktu, mata tetap dalam keadaan "langit terbuka" - dan pada saat ini, peningkatan tekanan intraokular tidak bisa dibiarkan. Dokter bedah harus segera menerapkan "tambalan" dalam bentuk donor kornea dan mengembalikan kekencangan mata. Mengapa ini perlu - baca di sini: Keratoplasty adalah pilihan terakhir untuk memperbaiki mata Anda .


Pengangkatan kornea yang keruh


"Tempel" dari kornea donor transparan

Atau operasi dengan diabetes dengan pembuluh darah yang lemah juga membutuhkan penurunan tekanan - tekanan lebih rendah - lebih sedikit perdarahan dari pembuluh darah.

2. Operasi di mana ada saat-saat menyakitkan yang disebabkan oleh jalannya operasi. Misalnya, ini adalah operasi untuk strabismus atau ablasi retina. Dalam kasus ini, ahli bedah “menarik” otot-otot mata atau menekan mata dari luar (kebutuhan untuk kasus-kasus ini) - akan tidak nyaman dan lebih baik dibius pada saat ini.

Kemudian operasi berlangsung lebih cepat dan lebih tepat - ini juga argumen.


3. Operasi yang dilakukan oleh orang-orang dengan penyakit umum, seperti orang tua. Ketika kondisi pasien membutuhkan pemeliharaan fungsi vital secara konstan.

4. Jika pasien tidak dapat melakukan tugas-tugas sederhana dari dokter bedah dan tidak memahami maknanya - misalnya, tidak tahu bahasa (Anda dapat menggunakan penerjemah). Operasi mata dilakukan dengan anestesi umum untuk anak-anak dan orang tua dengan kerusakan otak.

5. Kami dapat menawarkan anestesi bagi mereka yang memiliki operasi jangka panjang dan memiliki masalah dengan tulang belakang - Anda perlu mengendurkan otot.

Noli nocere - tidak ada salahnya

ReLEX SMILE dengan anestesi, saya melakukan yang pertama di Rusia dan yang kedua setelah ahli bedah dari Mesir beberapa tahun yang lalu. Tampaknya - di mana logikanya? Saya menulis bahwa itu tidak terlalu keren dan kadang-kadang saya terus melakukannya.

"Primum non nocere, seu noli nocere, gua seu ne laedas" - "Pertama-tama, jangan membahayakan, atau takut untuk tidak membahayakan" - ini adalah salah satu prinsip medis.

Dan logikanya, secara teknis ini bisa dilakukan. Hanya upaya seperti itu yang diperlukan sangat jarang.

Untuk 1000 mata dalam 2-4 kasus. Ketika masalah dengan jiwa atau kecerdasan, dengan sistem muskuloskeletal atau sistem pembuluh darah - singkatnya, ketat sesuai dengan indikasi.

Menggunakan anestesi dan menawarkannya sebagai berkah adalah tidak etis. Anestesi adalah intervensi serius tambahan dalam tubuh (dan tidak ada anestesi "kecil"), ini mengurangi keakuratan koreksi karena keadaan objektif yang independen dari ahli bedah. Ini seperti menembak dari "pistol pada burung pipit".

Dokter bedah harus selalu mencegah Anda dari anestesi dengan koreksi laser, dan tidak menyebutnya sebagai "berkah." Saya harus menjelaskan semua argumen yang menentang, jika motifnya hanya takut operasi.

Moralitas - anestesi tidak diperlukan untuk koreksi penglihatan laser - Anda hanya bisa berbaring dengan tenang selama 25 detik! Jangan membaca situs-situs konyol kuno yang menyakitkan atau menakutkan.

Jika Anda khawatir, beri tahu ahli bedah tentang hal itu dan mereka akan mengambilnya dari gudang obat-obatan penenang ringan yang akan membantu Anda tenang.

Dalam kasus lain - andalkan dokter bedah Anda dan bersama-sama pilih yang terbaik!