Pasien kedua dengan HIV-1 memiliki remisi persisten setelah penghentian pengobatan. Hal ini dinyatakan dalam laporan oleh para ilmuwan dari University College dan Imperial College London.
Sejarah medis yang dijelaskan dalam jurnal ilmiah Nature diterbitkan 10 tahun setelah kasus klinis pertama yang dikenal sebagai "pasien Berlin". Kolega dari Universitas Cambridge dan Oxford berpartisipasi dalam publikasi ini.
Dalam kedua kasus, pasien ditransplantasikan dengan sel induk dari donor dengan mutasi gen CCR5 yang kebal terhadap HIV.
Dalam sebuah penelitian baru, pasien dalam remisi 18 bulan setelah penghentian terapi antiretroviral (ART).
Para penulis laporan percaya bahwa masih terlalu dini untuk berbicara dengan percaya diri tentang penyembuhan total. Mereka akan terus memantau kondisi pasien.
“Saat ini, satu-satunya cara untuk mengobati HIV adalah menekan virus dengan obat-obatan yang harus diminum seumur hidup, yang menyebabkan kesulitan tertentu di negara-negara berkembang,” kata ketua penulis penelitian, Profesor Ravindra Gupta. “Pencarian metode yang akan menghancurkan virus sekali dan untuk semua adalah tugas terpenting dari skala internasional yang membutuhkan solusi segera.” Menemukannya sangat sulit, karena virus memasuki sel darah putih pembawa. "
Hampir 37 juta orang hidup dengan HIV di seluruh dunia, tetapi hanya 59% yang mendapatkan ART. Yang juga memprihatinkan adalah meningkatnya resistensi HIV terhadap narkoba. Sekitar 1 juta orang meninggal setiap tahun karena satu dan lain cara terkait dengan HIV.
Laporan tersebut menggambarkan seorang pasien pria dari Inggris yang memilih untuk tetap anonim. Dia didiagnosis dengan HIV pada tahun 2003 dan telah menerima terapi antiretroviral sejak 2012.
Kemudian pada 2012, ia didiagnosis menderita limfoma Hodgkin lanjut. Selain kemoterapi, pada tahun 2016 ia menjalani operasi untuk transplantasi sel induk hematopoietik dari donor dengan dua salinan gen CCR5-Δ32.
CCR5 adalah reseptor HIV-1 yang paling umum digunakan. Orang dengan dua salinan mutasi CCR5 kebal terhadap reseptor HIV-1 yang menggunakannya, karena virus tidak dapat masuk ke dalam sel.
Kemoterapi dapat berhasil melawan HIV, karena membunuh sel pembagi. Mengganti sel kekebalan dengan sel yang tidak memiliki reseptor CCR5 mungkin menjadi kunci untuk mencegah terulangnya gejala HIV setelah pengobatan.
Transplantasi berlangsung tanpa komplikasi serius, tetapi dengan beberapa efek samping, termasuk reaksi ringan "transplantasi terhadap inang" - suatu komplikasi dalam transplantasi, ketika sel-sel kekebalan donor menyerang sel-sel kekebalan penerima.
Setelah transplantasi, pasien menerima terapi antiretroviral selama 16 bulan, setelah itu keputusan bersama pasien dan dokter menghentikan pengobatan untuk mencari tahu apakah pasien dengan HIV benar-benar memiliki remisi.
Analisis menunjukkan tidak adanya konsentrasi virus dalam darah pasien secara konstan. Dia dalam remisi selama 18 bulan setelah penghentian pengobatan (35 bulan setelah transplantasi). Sel-sel kekebalannya tidak menghasilkan reseptor CCR5.
Ini adalah kasus kedua dari remisi persisten tanpa ART. Pada "pasien Berlin" pertama, sel-sel induk dari donor dengan mutasi CCR5-Δ32 juga ditransplantasikan, tetapi hanya untuk pengobatan leukemia. Perbedaan utama antara "pasien Berlin" adalah bahwa ia memiliki dua operasi transplantasi dan iradiasi total tubuh, sementara "pasien London" hanya menjalani satu transplantasi dan kemoterapi yang kurang intensif.
Kedua pasien mengalami reaksi cangkok versus host yang ringan, yang juga dapat berperan dalam kematian sel yang terinfeksi HIV.
“Setelah berhasil mencapai remisi pada pasien kedua berkat pendekatan yang sama, kami menunjukkan bahwa“ pasien Berlin ”bukan anomali, yaitu, metode pengobatan yang dipilih menyelamatkan dua orang dari HIV,” kata Profesor Gupta.
Para ilmuwan memperingatkan bahwa metode ini tidak dapat diterima sebagai standar untuk pengobatan HIV karena efek toksik dari kemoterapi, tetapi memberi harapan untuk strategi pengobatan baru yang pada akhirnya akan mengalahkan HIV.
“Kami melanjutkan penelitian untuk memahami apakah kita dapat menonaktifkan reseptor ini pada orang dengan HIV, yang sangat mungkin dengan terapi gen,” kata Profesor Gupta.
“Perawatan yang kami gunakan berbeda dari apa yang dilakukan oleh“ pasien Berlin ”karena kami tidak menggunakan terapi radiasi. Keberhasilannya menunjukkan pentingnya mengembangkan strategi baru berdasarkan penindasan ekspresi gen CCR5, ”kata rekan penulis penelitian Dr. Ian Gabriel.
“Masih terlalu dini untuk mengklaim bahwa pasien kami telah sepenuhnya pulih dari HIV. Dokter akan terus memantau kondisinya. Keberhasilan nyata dari transplantasi sel induk hematopoietik memberi harapan bahwa penyembuhan HIV / AIDS yang telah lama ditunggu-tunggu akan ditemukan, ”kata Profesor Eduardo Olavarria.
Kredit Foto: C. Tukang Emas