ReLEx SMILE: Bagaimana tidak membuat kesalahan dalam perkiraan

Hai, mari kita bicara tentang ReLEx SMILE lagi hari ini, hanya kali ini dengan cara yang sedikit berbeda. Saya ingin menyentuh bola yang cukup intim untuk banyak klinik - hasil nyata dari perawatan. Bahkan, ketika kita berbicara tentang statistik yang berkaitan dengan koreksi penglihatan, salah satu indikator utama bukanlah ketajaman visual akhir dalam angka absolut. Seperti kebiasaan dalam penelitian apa pun, dokter harus menormalkan data yang diperoleh.

Bayangkan situasi hipotetis ketika seorang gadis dengan miopia kecil pada -1.0D dan seorang pria dengan astigmatisme dan miopia rumit pada -10 D datang ke resepsi pada saat yang sama.Jika pria itu tidak beruntung dengan ketebalan kornea, maka ahli bedah akan memahami terlebih dahulu bahwa ini bukan tentang pemulihan. visi ke 100% asli, dan, katakanlah, hingga 87%. Selain itu, prognosis akan diperhitungkan dengan cermat bahkan pada tahap pengambilan keputusan pasien. Oleh karena itu, indikator utama ketika membandingkan kasus heterogen seperti itu adalah keakuratan mendapatkan hasil yang dirancang sebelumnya, dan bukan angka absolut.

Mari kita membahas fitur metode ReLEx SMILE lagi dan kemudian saya akan menunjukkan kepada Anda hasil dari salah satu studi kami.

ReLEx SMILE dan vendor-lock

ZEISS VisuMax. Sumber

Kami masih mencintai dan tahu bagaimana bekerja dengan modifikasi modern Trans-PRK. Namun, orang harus mengerti bahwa tidak ada peluru perak dalam pengobatan. Setiap metode memiliki nuansa dan indikasi sendiri.

ReLEx SMILE memang cara yang sangat canggih untuk memperbaiki penglihatan. Keunikannya adalah sangat tergantung pada kualifikasi dokter tertentu. Banyak laser mata, termasuk ZEISS VisuMax, memiliki fitur - kunci vendor lengkap. Anda tidak bisa hanya membeli peralatan seperti itu untuk banyak uang dan mulai melakukan operasi apa pun di atasnya. ZEISS sebagai perusahaan pengembangan mengeluarkan lisensi yang dipersonalisasi untuk penggunaan laser ini. Tidak, biasanya fakta bahwa Anda tidak dapat melakukan apa pun dengan properti Anda hanya menyebabkan kemarahan. Tetapi, bagi saya tampaknya inilah situasi ketika kekakuan vendor bekerja untuk kepentingan pasien. Seorang dokter tidak dapat memperoleh lisensi untuk melakukan ReLEx SMILE sampai ia lulus ujian kualifikasi yang sulit dan melakukan sejumlah operasi yang lebih sederhana dari sudut pandang teknis pada laser ini. Plus, pabrikan terus memantau telemetri dari peralatan. Sebagai hasilnya, pasien dapat yakin bahwa tidak ada yang mencoba untuk mempertahankan dan bahkan memperbaiki laser secara independen, bahwa ahli bedah mencapai kualifikasi yang diperlukan, dan seluruh prosedur sepenuhnya sesuai dengan peraturan ketat pengembang.

Perforasi 3D

Semua orang melihat kertas berlubang berkali-kali. Itu dapat secara akurat terkoyak secara ketat di sepanjang garis lemah yang dibentuk oleh lubang dari pukulan khusus. Dalam hal merek, kami memiliki lembar 2D dan garis pelemahan bahan 1-D. Laser oftalmik bekerja dengan cara yang sama, tetapi di sini adalah volume 3D kornea dan bidang 2D dari vesikel terkecil.

Sebuah pulsa laser menempatkan energi raksasa ke dalam volume yang sangat kecil, ukurannya sebanding dengan eritrosit. Biasanya, itu sekitar 2-3 mikrometer. Mengapa durasi impuls sangat penting? Bayangkan Anda tidak memasukkan energi yang diperlukan ke dalam jaringan kornea untuk pulsa femtosecond, tetapi lakukan proses ini selama beberapa detik. Kornea, seperti benda fisik lainnya, memiliki konduktivitas termal sendiri. Akibatnya, jika Anda "menghangatkan" untuk waktu yang lama, energi akan memiliki waktu untuk diserap oleh jaringan di sekitarnya dan bukannya gelembung yang sempurna, Anda akan menghangatkan jaringan sebelum luka bakar termal. Dalam kasus denyut nadi femtosecond, jaringan di sekitarnya tidak punya waktu untuk menyadari bahwa sesuatu telah terjadi, karena energi totalnya sangat kecil.


Untuk beberapa saat, awan plasma yang bercahaya dari jaringan yang menguap terbentuk pada titik fokus dan juga mendingin seketika dengan menyebarkan jaringan di sekitarnya dan meninggalkan microbubble. Bidang-bidang dari gelembung-gelembung ini membentuk permukaan akhir dari lensa lenticular, yang akan dihilangkan selama operasi. Pada akhirnya, dokter bedah dengan hati-hati mengangkat lenticular melalui sayatan kecil yang benar-benar menyerupai senyum.

Minimalkan efek samping

Apa manfaat utama ReLEx SMILE? Metode ini memungkinkan untuk meminimalkan jumlah serabut saraf silang dibandingkan dengan FemtoLASIK. Ini, pada gilirannya, memungkinkan Anda untuk meminimalkan risiko sindrom mata kering, yang terutama tergantung pada mempertahankan persarafan normal setelah operasi. Juga, metode ini cukup lembut pada arsitektur kornea. Menurut literatur *, itu sedikit melebihi PRK - sebesar 10% dan secara signifikan lebih baik daripada LASIK - sebesar 25%.


Ini dicapai karena fakta bahwa diseksi jaringan terjadi pada zona dengan kepadatan terendah dari stroma kornea. Total area bedah juga sekitar 25% lebih kecil dibandingkan dengan LASIK dan Femto-LASIK.

Metode ini juga memiliki keterbatasan tertentu yang terkait dengan ketebalan kornea yang diperlukan dan koreksi yang lebih kompleks jika perlu. Namun, ini juga masalah yang bisa dipecahkan.

Kami membuat perkiraan yang akurat

Tidak ada yang sempurna. Mata memiliki heterogenitas optik terkecil, yang pasti akan menimbulkan kesalahan kecil dalam pemfokusan balok. Laser itu sendiri juga memiliki toleransi akurasinya. Tugas dokter adalah memeriksa pasien dengan akurasi maksimum pada tahap pemeriksaan dan mensimulasikan operasi di masa depan. Saya sudah menulis tentang diagnosis yang benar di sini .

Sangat penting bagi kami untuk memantau efektivitas pengobatan pada semua tahap dan oleh karena itu kami secara teratur menganalisis statistik kami. Di bawah ini adalah hasil dari salah satu studi ini untuk ReLEx SMILE di klinik kami.

• Tindak lanjut - 6 bulan
• Jumlah pasien (mata) - 55 (109)
• Usia (tahun) - 29 ± 6,7
• Setara bola sebelum operasi (Diopter) - -7.13 ± 2.23
• KIA sebelum operasi - 0,97 ± 0,07

Sebagai hasilnya, kami mendapat prediksi hasil akhir yang luar biasa. Namun, ini adalah area di mana pasien pasti tidak ingin kejutan. Anda mungkin memperhatikan bahwa hamburan sedikit meningkat dengan miopia tingkat tinggi.



95% pasien ReLex SMILE pada akhir penelitian memiliki ketajaman visual dalam jarak tanpa koreksi lebih dari 0,8. Faktanya, ini adalah hasil yang sangat baik, mengingat fakta bahwa beberapa orang dalam sampel ini memiliki miopia dan astigmatisme yang sangat kuat pada versi awal. Ketebalan kornea tidak selalu cukup untuk sepenuhnya mengimbangi miopia yang parah, terutama ketika datang ke -8D atau lebih.


Garis merah - ReLex SMILE, hijau - Trans-PRK

Dan di sini Anda dapat melihat dinamika perubahan dalam ICD - ketajaman visual yang paling baik. Saya minta maaf karena timeline tidak untuk skala) Kerugian relatif dari Trans-PRK sangat jelas terlihat dalam hal kecepatan pemulihan visi. Minggu pertama sangat sulit bagi pasien ini, tetapi setelah beberapa bulan semuanya normal. ReLex SMILE memiliki periode pasca operasi yang jauh lebih ringan, dan visi dipulihkan lebih cepat.

Kami terus bekerja untuk meningkatkan hasil, tetapi sekarang kami dalam banyak hal lebih baik daripada nilai rata-rata dalam literatur.

Metode mana yang lebih baik

Tidak ada peluru perak. Itu terjadi begitu saja. ReLex SMILE benar-benar memberikan hasil hebat di ceruknya. Sayangnya, tidak mungkin bagi semua pasien untuk merekomendasikan perawatan yang sama. Saya mencoba untuk merefleksikan keunggulan utama dari ketiga metode dalam tabel bersyarat. Batas aplikasi mereka yang sebenarnya seringkali lebih luas, tetapi dalam tabel kami mencoba untuk mencerminkan secara tepat pilihan yang optimal menurut kami.

Saya ingin membuat reservasi segera bahwa dalam setiap kasus tertentu keputusan harus diambil secara terpisah. Meski demikian, setiap pasien unik dengan caranya sendiri, tetapi kami benar-benar ingin menawarkan metode perawatan yang optimal untuk seseorang.

Bonus tradisional

Kami sekarang memiliki diskon untuk ReLex SMILE hingga akhir Maret. Harga saat ini adalah 80.000 bukan 98.000 untuk satu mata. Baca lebih lanjut di sini di situs web resmi .