"Aku akan pergi ke Orang-orang seperti orang ke * vagina,
seorang pria sejati akan datang, "
Buku pengaduan
Kafe Moskow
"Orang-orang seperti orang,"
pertengahan 2000-an
* Vagina (vagina Latin - sarung, kasing)
Perasaan bahwa sikap suci terhadap kelahiran kehidupan di dunia kita lenyap, seperti halnya mikroba asli (lihat
Mikroba Pribumi / Habr - Habr ). Sikap kuno terhadap vagina sebagai organ yang suci dan memberi kehidupan dipertahankan hanya di antara masyarakat adat. Pencarian literatur dan pengalaman saya baru-baru ini dengan masyarakat adat (lihat d / f
"Bakteri. Perang Dunia" ) telah menghasilkan pemahaman yang menarik tentang kesehatan vagina, implikasinya bagi evolusi umat manusia. Proses kelahiran dan pemindahan mikroba dari ibu ke bayi pada saat itu dapat memainkan peran sentral, dan kemungkinan memanipulasi mikrobioma vagina dapat digunakan untuk kebaikan planet ini.
Hipotesis saya diberikan di bawah ini.
Masalah vaginosis bakteri
Bacterial vaginosis (BV) adalah penyakit vagina luas yang, menurut beberapa perkiraan, mempengaruhi hingga 30% wanita usia reproduksi di negara maju dan hingga 50% di negara panas dengan ekonomi miskin. Menurut pengamatan para spesialis, hingga setengah dari kasus tidak menunjukkan gejala. BV tidak memiliki definisi yang jelas dan digambarkan sebagai pelanggaran normoflora vagina. Gejalanya adalah keputihan, bau, dan gatal.
Vaginosis bakteri adalah pertanda dari PMS, infertilitas, keguguran, dan kelahiran prematur. BV menghilangkan penghalang alami untuk penyebaran HIV. Secara alami, gejala penyakit ini mempengaruhi harga diri, keharmonisan dalam hubungan, dan kualitas hidup secara keseluruhan.
Perawatan yang disarankan untuk hari ini: penggunaan antibiotik oral dan intravaginal. Menurut beberapa perkiraan, kekambuhan dalam 12 bulan mencapai 60-80%. Sekali lagi: "Perawatan yang ada hanya perbaikan tidak lebih dari 12 bulan."
Kriteria diagnostik adalah skala Nugent, sesuai dengan keberadaan lactobacilli, gardnerella dan perwakilan dari genus
Mobiluncus dalam tanaman . Poin 0-3 berhubungan dengan keadaan sehat, 4-6 - ke kondisi sedang, dan lebih dari 7 bertepatan dengan manifestasi klinis BV.
Mikrobioma vagina
Studi mikrobioma vagina pada wanita sehat dan wanita dengan BV menunjukkan konfigurasi mikrobioma khas yang khas dari penyakit ini. Cukup mengejutkan, jumlah konfigurasi microbiome vagina tidak tinggi (Gbr. 1). Rupanya, ini karena persyaratan fungsional khusus untuk perwakilan microbiome dan koneksi yang kuat dengan organisme inang. Ada 4 varian "sehat" komposisi, di mana lactobacilli mendominasi; satu di mana lactobacilli bukan spesies dominan dan varian komposisi terpisah dengan berbagai flora patogen yang sesuai dengan BV.
Gambar 1. Korespondensi cluster lactobacillus, skala Nugent dan pH. (
tautan ke sumber ). “Hubungan antara komunitas bakteri vagina divisualisasikan menggunakan metode komponen utama. Komunitas yang didominasi oleh spesies
Lactobacillus dan yang mewakili kelompok komunitas I, II, III, dan V ditunjukkan pada masing-masing dari empat simpul terluar tetrahedron, dan komunitas kelompok IV ditunjukkan dalam simpul dalam dan ditunjukkan pada inset. (A) Setiap titik sesuai dengan satu mikrobioma dan diwarnai sesuai dengan proporsi filogen di setiap komunitas. (B) pH setiap komunitas vagina ditunjukkan dalam A. (C) Skor Nugent dari masing-masing komunitas vagina ditunjukkan dalam A. "
Untuk wanita Eropa dan Asia, kombinasi yang sehat adalah lactobacillus dalam 90% kasus, pada wanita kulit hitam dan Hispanik, konfigurasi lactobacilli menempati tidak lebih dari 60% kombinasi yang sehat. Lactobacilli vagina pertama dijelaskan pada abad ke-19 oleh Doderlein.
“Ahli kebidanan-ginekolog Jerman A. Doderlein (1860-1941), setelah mempelajari flora vagina, pada tahun 1887 menemukan basil vagina (basil Doderlein), yang membantu melindungi saluran genital wanita tersebut dari mikroba patogen. Dia mengembangkan operasi obstetri dan ginekologi baru: diseksi lateral cincin panggul dengan panggul sempit, operasi caesar ekstraperitoneal, dll. "
(Dari buku teks "Sejarah Kedokteran", M, 1981 / Ed. P. Zabludovsky, G.R. Kryuchok, M.K. Kuzmin, M.M. Levit)
Korespondensi antara kesehatan vagina dan dominasi lactobacilli telah dikenal selama lebih dari seratus tahun, saat ini 4 pendorong utama
filotipe ditunjukkan:
L. crispatus, L. inners, L. jenseni, L. gasserii . Beberapa dari mereka diamati dalam hubungan proporsional terbalik di antara mereka sendiri, menandakan persaingan untuk ceruk ekologis. Untuk kesehatan vagina, perlu mempertahankan keberadaan beberapa jenis utama lactobacilli secara bersamaan.
Vagina yang sehat ditandai oleh tingkat pH 3,5-4,5 pada sebagian besar wanita Eropa yang sehat. Keasaman tinggi dipertahankan karena sintesis asam laktat oleh perwakilan lactobacilli (Gbr. 2). Vagina tidak memiliki sistem sekresi sendiri. Rahasianya, yang mengandung enzim (amilase yang mirip dengan saliva) dan sel yang dideklamasi, berasal dari saluran serviks, dan cairan ini juga mengandung glikogen yang memberi makan bakteri target. Jumlah cairan dalam 24 jam normal dari 1 hingga 4 ml.
Telah ditunjukkan bahwa keasaman tinggi dan asam laktat itu sendiri adalah faktor antimikroba utama yang melindungi terhadap patogen. Selain itu, lactobacilli mensintesis peptida antimikroba yang sangat spesifik.
Pada BV, tingkat pH biasanya melebihi 5. Faktanya, siklus tertutup dari penyakit diamati, dominasi flora patogen mengurangi jumlah lactobacilli dan mengurangi jumlah asam laktat yang dihasilkan oleh mereka. Pecahnya siklus seperti itu dapat dicapai dengan antibiotik, peningkatan keasaman, dan pertumbuhan sejumlah besar lactobacilli (sebagai bagian dari probiotik).
Menariknya, salah satu metode koreksi tertua adalah pendekatan Ayurvedic menggunakan susu sapi fermentasi.
Gambar 2. Flora normal dan vaginosis bakteri. (
tautan )
Dalam siklus menstruasi, karena aliran darah, pH meningkat menjadi 7, dan zat besi dalam darah merupakan faktor pemicu pertumbuhan patogen. Mekanisme kembali ke normal didukung oleh komposisi polisakarida mukosa yang sangat spesifik, namun, peradangan sistemik dan diet yang tidak memberikan nutrisi untuk pertumbuhan mukosa dapat mengganggu prosesnya. Menariknya, probiotik usus sering membantu kembali ke homeostasis.
Stasis darah (karena penggunaan produk-produk kebersihan), aktivitas seksual yang teratur (pengenalan bakteri eksternal), dan penggunaan deodoran dan pelumas adalah faktor risiko untuk BV.
Probiotik
Salah satu solusi untuk mengembalikan keseimbangan yang sehat adalah probiotik intravaginal, pasar probiotik global diperkirakan mencapai $ 60 miliar, probiotik vagina menempati setidaknya 5%. Uji klinis paling sukses menunjukkan efektivitas probiotik dalam mengurangi persentase kekambuhan setelah terapi antibiotik. Selain itu, studi individu telah menunjukkan kemanjuran dalam pengobatan BV, tanpa cara lain, tetapi tidak ada penilaian kambuh atau pemulihan jangka panjang mikrobiota yang diberikan.
Yang paling menjanjikan adalah koktail dari galur (paling sering beberapa galur lactobacilli digunakan, tetapi bukan berasal dari vagina), galur individu yang paling mungkin memiliki potensi terbatas untuk bertahan hidup (dari 30 hingga 60 persen), sehingga koktail dapat meningkatkan peluang, jika setidaknya satu dari bakteri cocok. Selain itu, untuk strain lactobacilli yang berbeda, berbagai optimum sistem enzimatik dalam produksi asam laktat adalah karakteristik. Tugas koktail probiotik adalah dengan cepat meningkatkan keasaman dalam vagina, meningkatkan jumlah lactobacilli dan produksi peptida antibakteri.
Probiotik yang menarik
Peachlife mengandung banyak strain, meskipun strain yang dipilih tampaknya tidak menjadi obat bius:
Bifidobacterium Longum, Bifidobacterium Lactis, Lactobacillus Salivarius, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Acidophilus, Lactobacillus Brevis, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus PlantacumusCanesflor mengandung strain lactobacilli dengan data yang bagus untuk mengurangi kekambuhan dan kemampuan untuk melekat pada permukaan.
Purfem mengandung dua strain, salah satunya saya atribut
Lactobacillus gasseri ke pribumi (indibiome).
LACTIN-V adalah strain yang sangat progresif, beberapa penelitian yang baik tentang itu dan sekali lagi indibiom, karena didasarkan pada
Lactobacillus crispatus CTV-05 . Ada
pipa uji klinis yang menarik dan
uji antibiotik untuk kekambuhan BV.
Mikrobioma bayi baru lahir
Secara evolusi, ketika melewati jalan lahir, bayi dijajah oleh mikroba ibu. Mereka akan menentukan komposisi mikroba ususnya, diketahui bahwa operasi caesar, di mana mikroba kulit ibu dihuni, dikaitkan dengan jumlah alergi yang lebih besar dan risiko kolitis yang tinggi. Teknologi
penyemaian vagina juga digunakan, ketika microbiome vagina ibu ditransfer ke bayi dengan kapas di lidah, risiko infeksi saat ini melebihi manfaat yang mungkin.
Proporsi antara jaringan, kekebalan yang tepat, perlindungan terhadap penyakit pertama - semua ini dapat diperoleh anak dengan mikroba akar dari ibunya. Dia menerima mikroba ini dari ibunya. Dalam menghadapi proses evolusi tertentu, yang saat ini terganggu oleh faktor lingkungan. Menariknya, pada tingkat spesies, muncul generasi yang kurang sehat, baik secara fisik maupun mental.
Secara terpisah, saya perhatikan bahwa artikel itu tidak menentang pengobatan modern dan khususnya bagian bedah caesar, tetapi sebaliknya, ia meminta untuk memperhatikan sisi proses yang sebelumnya belum dijelajahi - transmisi mikroba. Jelas bahwa aman untuk mentransfer mikroba dari ibu ke anak setelah operasi ini. Selain itu, mungkin dan perlu untuk mempersiapkan seorang wanita dan microbiome untuk kelahiran.
Generasi baru
Pertanyaan saya muncul: "Apakah insiden vagina merupakan mekanisme untuk mengendalikan perkembangan peradaban, faktor pembatas?"
Pertanyaannya agak retoris, dan jelas bagi saya bahwa pilihan sadar kita akan produk makanan, produk kebersihan, sikap terhadap lingkungan dapat mempengaruhi generasi berikutnya, terutama di keluarga kita sendiri. Akhirnya, dengan menggunakan teknologi probiotik adalah mungkin untuk menciptakan generasi yang lebih sehat dengan menambahkan persentase efektivitas seluruh peradaban, atau setidaknya negara.