Halo semuanya.
Sekitar setahun yang lalu, saya harus berurusan dengan hal yang tidak menyenangkan seperti dugaan infeksi rabies.
Artikel tentang vaksinasi untuk pelancong, baca kemarin, mengingatkan saya pada kasus ini - khususnya, tidak adanya referensi tentang rabies di dalamnya, meskipun sangat luas (terutama di Rusia, Asia, Afrika, dan Amerika) dan virus yang sangat berbahaya. Sayangnya, risiko yang terkait dengannya tidak selalu dianggap penting.
Jadi apa itu rabies? Ini adalah
penyakit virus yang
tidak dapat disembuhkan yang ditularkan melalui air liur atau darah hewan dan manusia yang terinfeksi. Dalam sebagian besar kasus, gigitan hewan yang membawa virus menyebabkan infeksi.
Apa yang bisa dikatakan warga Rusia rata-rata tanpa sepatah kata pun tentang rabies? Nah, ada penyakit seperti itu. Sehubungan dengan itu, anjing rabies paling sering diingat. Generasi yang lebih tua kemungkinan besar masih akan menambahkan bahwa jika gigitan anjing seperti itu, mereka harus melakukan 40 suntikan di perut dan melupakan alkohol selama beberapa bulan. Itu mungkin saja.
Mari kita lihat mengapa sikap terhadap penyakit ini sangat berbahaya.
Yang mengejutkan, tidak semua orang tahu bahwa rabies adalah penyakit fatal 100%. Jika virus telah masuk ke dalam tubuh Anda dengan satu atau lain cara, "hitungan mundur" dihidupkan: secara bertahap mengalikan dan menyebar, virus bergerak sepanjang serabut saraf ke sumsum tulang belakang dan otak. "Perjalanan" nya dapat berlangsung dari beberapa hari atau minggu hingga beberapa bulan - semakin dekat gigitan ke kepala, semakin sedikit waktu yang diberikan kepada Anda. Selama ini Anda akan merasa sangat normal, tetapi jika Anda membiarkan virus mencapai tujuannya, Anda akan menemui ajal. Ketika ini terjadi, Anda belum akan merasakan gejala penyakit, tetapi Anda sudah akan menjadi penjaja: virus akan muncul di sekresi tubuh. Setelah ini, rabies menjadi mungkin untuk dideteksi dengan analisis, tetapi sudah terlambat untuk mengobatinya pada tahap ini. Ketika virus berkembang biak di otak, gejala pertama yang tidak berbahaya pertama mulai muncul, dalam beberapa hari berkembang menjadi peradangan otak dan kelumpuhan yang progresif cepat. Selalu ada satu hasil - kematian.
Pengobatan rabies secara harfiah adalah perlombaan melawan kematian. Suatu penyakit tidak akan berkembang hanya jika sebelum virus memasuki otak, dimungkinkan untuk menerapkan vaksin rabies dan memberinya waktu untuk bertindak. Vaksin ini adalah virus rabies yang tidak aktif (mati) yang disuntikkan ke dalam tubuh untuk "mendidik" sistem kekebalan terhadap virus aktif. Sayangnya, "pelatihan" semacam itu membutuhkan waktu untuk menghasilkan antibodi, dan virus, sementara itu, terus menuju ke otak Anda. Dipercaya bahwa vaksin ini tidak terlambat untuk diterapkan hingga 14 hari setelah gigitan - tetapi lebih baik melakukannya sesegera mungkin, terutama pada hari pertama. Jika Anda mencari bantuan tepat waktu dan menerima vaksin, tubuh akan membentuk respons kekebalan dan menghancurkan virus "saat berbaris". Jika Anda berhenti sejenak dan virus berhasil menembus otak sebelum terbentuknya respons imun, Anda bisa mencari sendiri tempat di kuburan. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini tidak akan berhenti lagi.
Seperti yang Anda lihat, penyakit ini sangat serius - dan mitos-mitos yang ada di Rusia memandang hal ini semakin aneh.
Mitos nomor 1 : Hanya anjing yang mentolerir rabies. Terkadang kucing dan rubah (lebih jarang) juga disebut sebagai penjaja mungkin.
Realitas yang menyedihkan adalah bahwa rabies, selain yang disebutkan, dapat berupa banyak hewan lain (lebih tepatnya, mamalia dan beberapa burung) - rakun, sapi, tikus, kelelawar, ayam jantan, monyet, serigala, dan bahkan tupai atau landak.
Mitos nomor 2 : hewan rabies dapat dengan mudah dibedakan dengan perilaku yang tidak pantas (hewan itu bergerak aneh, air liur mengalir, ia mengalir ke orang-orang).
Sayangnya, ini jauh dari selalu benar. Masa inkubasi rabies cukup lama, dan air liur pembawa infeksi menjadi infeksius 3-5 hari sebelum timbulnya gejala pertama. Selain itu, rabies dapat terjadi dalam bentuk "tenang", sementara hewan sering kehilangan rasa takut dan pergi ke orang-orang, tanpa secara eksternal menunjukkan gejala yang mengancam. Oleh karena itu, ketika digigit oleh binatang liar atau binatang yang tidak dikenal (walaupun terlihat sehat), satu-satunya tindakan yang benar adalah menemui dokter untuk mendapatkan vaksin anti-rabies sesegera mungkin, terutama pada hari pertama.
Mitos nomor 3 : jika luka akibat gigitan kecil, cuci saja dengan sabun dan desinfektan.
Mungkin kesalahpahaman paling berbahaya. Virus rabies, pada kenyataannya, tidak mentolerir kontak dengan larutan alkali - tetapi untuk menembus jaringan tubuh, setiap kerusakan pada kulit sudah cukup untuk itu. Tidak ada cara untuk mengetahui apakah dia berhasil melakukan ini sebelum menyiram luka.
Mitos nomor 4 : dokter akan meresepkan 40 suntikan menyakitkan di perut Anda, dan Anda harus pergi ke suntikan ini setiap hari.
Memang benar, tetapi di abad terakhir. Vaksin rabies yang digunakan saat ini membutuhkan dari 4 hingga 6 suntikan di bahu dengan selang waktu beberapa hari, ditambah secara opsional injeksi lain di lokasi gigitan.
Selain itu, dokter (spesialis penyakit menular atau rabbiologis) dapat memutuskan ketidaksesuaian vaksinasi, berdasarkan keadaan gigitan dan situasi epidemiologi lokal (diperkirakan hewan jenis apa itu, apakah itu hewan peliharaan atau liar, di mana dan bagaimana hal itu terjadi, apakah itu dicatat di daerah ini kasus rabies dan sebagainya).
Mitos nomor 5 : Vaksin rabies memiliki banyak efek samping dan Anda bahkan bisa mati karenanya.
Memang ada efek samping pada jenis vaksin ini - ini adalah alasan utama mengapa rabies tidak divaksinasi dalam banyak kasus, tetapi hanya jika ada risiko infeksi. "Efek samping" ini agak tidak menyenangkan, tetapi paling sering mereka tidak terlalu lama, dan menanggungnya bukanlah harga yang mahal untuk tetap hidup. Mustahil untuk mati karena vaksinasi sendiri, tetapi jika Anda tidak mendapatkannya setelah gigitan hewan yang mencurigakan atau melewatkan vaksinasi ulang, Anda bahkan bisa mati karena rabies.
Mitos nomor 6 : jika Anda menangkap atau membunuh binatang yang telah menggigit Anda, maka Anda tidak perlu divaksinasi, karena dokter dapat melakukan analisis dan mencari tahu apakah itu rabies.
Ini hanya setengah benar. Jika hewan tersebut ditangkap dan tidak menunjukkan tanda-tanda rabies, ia dapat dikarantina, tetapi ini tidak akan menyelamatkan Anda dari vaksinasi. Dokter dapat membuat keputusan untuk menghentikannya hanya jika hewan itu tidak jatuh sakit dan mati dalam waktu 10 hari - tetapi di sini Anda dapat terperangkap oleh zapadlo seperti rabies atipikal. Ini adalah saat hewan yang sakit hidup
lebih lama dari 10 hari yang sama - dan selama ini menjadi pembawa virus, tanpa menunjukkan gejala eksternal penyakit. Komentar berlebihan. Namun, perlu dicatat bahwa rabies atipikal sangat jarang menurut statistik - tetapi masih lebih baik untuk membawa kursus vaksinasi sampai akhir daripada masuk ke statistik dan membuktikan setelah itu ada kebetulan yang tragis.
Dalam kasus ketika hewan dibunuh di tempat atau ditangkap dan di-eutanasia - analisis seperti itu dimungkinkan melalui studi bagian otak, tetapi berapa lama akan dilakukan (dan apakah akan) - sangat tergantung pada di mana segala sesuatu terjadi dan di mana Anda meminta bantuan . Dalam kebanyakan kasus, lebih aman untuk segera memulai kursus vaksinasi dan menghentikannya jika rabies tidak dikonfirmasi oleh pengujian laboratorium.
Jika hewan yang menggigit Anda telah melarikan diri, ini merupakan indikasi pasti untuk vaksinasi, dan hanya dokter yang harus menilai tingkat risiko di sini. Tentu saja, mengambil kursus vaksinasi mungkin berubah menjadi reasuransi - karena Anda tidak punya tempat untuk mengetahui dengan pasti apakah hewan itu terinfeksi rabies. Tetapi jika vaksinasi tidak dilakukan, dan hewan itu masih pembawa virus, maka Anda dijamin akan mati dalam beberapa minggu atau bulan.
Mitos nomor 7 : Jika Anda digigit binatang yang memiliki vaksin rabies, vaksinasi tidak diperlukan.
Ini benar, tetapi tidak selalu. Vaksin harus, pertama, didokumentasikan (dicatat dalam sertifikat vaksinasi), dan kedua, tidak boleh kadaluwarsa atau dikirim kurang dari sebulan sebelum kejadian. Selain itu, bahkan jika semuanya baik-baik saja menurut dokumen, tetapi hewan itu berperilaku tidak tepat, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan mengikuti rekomendasinya.
Mitos nomor 8 : rabies dapat terinfeksi jika Anda menyentuh binatang yang sakit, atau jika ia menggaruk atau menjilat Anda.
Ini tidak sepenuhnya benar. Virus rabies tidak dapat eksis di lingkungan eksternal, oleh karena itu, virus itu tidak dapat berada di kulit / bulu binatang atau pada cakar-cakarnya (misalnya, kucing). Di sini, di air liur dia merasa hebat - tetapi dia tidak mampu menembus menembus kulit yang utuh. Namun, dalam kasus yang terakhir, Anda harus segera mencucinya dengan sabun dan mendisinfeksi area lendir kulit, setelah itu Anda masih perlu pergi ke dokter dan membiarkannya memutuskan perlunya tindakan lebih lanjut.
Mitos nomor 9 : alkohol tidak boleh dikonsumsi selama dan setelah vaksinasi rabies, jika tidak akan menetralisir efek dari vaksin.
Tidak ada dasar ilmiah untuk dugaan produksi antibodi penghambat alkohol selama vaksinasi rabies. Kisah horor semacam itu hanya umum di negara-negara bekas Uni Soviet. Apa karakteristiknya, di luar bekas kamp sosialis, dokter tidak mendengar tentang larangan seperti itu, dan instruksi untuk vaksin rabies tidak mengandung kontraindikasi terkait dengan alkohol.
Kisah horor ini kembali ke abad terakhir, ketika vaksin dari generasi sebelumnya digunakan, yang benar-benar menusuk perut selama 30-40 hari berturut-turut. Melewatkan suntikan lain, baik pada masa itu dan sekarang, penuh dengan pembatalan efek vaksinasi, dan mabuk adalah salah satu penyebab umum kegagalan untuk muncul ke dokter.
Mitos nomor 10 : Rabies dapat diobati. Orang Amerika menyembuhkan gadis yang sakit menurut Protokol Milwaukee setelah timbulnya gejala penyakit.
Ini sangat kontroversial. Memang, metode yang sangat kompleks dan mahal (sekitar $ 800.000) untuk pengobatan rabies pada tahap manifestasi gejala ada, tetapi beberapa kasus penggunaannya yang sukses telah dikonfirmasi di seluruh dunia. Selain itu, ilmu pengetahuan masih tidak dapat menjelaskan bagaimana tepatnya mereka berbeda dari jumlah kasus yang jauh lebih besar ketika pengobatan berdasarkan protokol ini belum membuahkan hasil. Oleh karena itu, Anda tidak boleh bergantung pada Protokol Milwaukee - probabilitas keberhasilan di sana berfluktuasi pada level 5%. Satu-satunya cara yang diakui secara resmi dan efektif untuk menghindari rabies jika risiko infeksi masih hanya vaksinasi tepat waktu.
Sebagai penutup, saya akan menceritakan sebuah kisah instruktif. Saya tinggal di Jerman, dan di sini, seperti di banyak negara tetangga, tidak ada rabies "lokal" pada hewan (dan, karenanya, kasus infeksi manusia) berkat upaya pemerintah dan organisasi kesehatan. Tapi yang "diimpor" kadang bocor. Kasus terakhir sekitar 8 tahun yang lalu: seorang pria dirawat di rumah sakit dengan keluhan demam tinggi, sesak saat menelan dan masalah dengan koordinasi gerakan. Dalam proses mengumpulkan anamnesis, ia menyebutkan bahwa 3 bulan sebelum timbulnya penyakit ia kembali dari perjalanan ke Afrika. Dia segera diuji rabies - dan hasilnya positif. Pasien kemudian masih berhasil mengatakan bahwa selama perjalanan ia digigit anjing, tetapi ia tidak mementingkan hal ini dan tidak pergi ke mana pun. Pria ini segera meninggal di bangsal yang terisolasi. Dan semua layanan epidemiologi lokal, sampai ke Kementerian Kesehatan, sudah di telinga mereka pada saat itu - kasus pertama rabies di negara itu tahu berapa tahun ... Mereka melakukan pekerjaan raksasa, mencari dan memvaksinasi semua orang yang dihubungi oleh almarhum setelah kembali selama 3 hari dari perjalanan naas itu.
Jangan mengabaikan gigitan hewan, bahkan yang domestik, jika mereka tidak divaksinasi - terutama di negara-negara di mana rabies biasa terjadi. Hanya dokter yang dapat membuat keputusan yang kompeten tentang perlunya vaksinasi dalam setiap kasus. Menaruhnya sendiri, Anda mempertaruhkan hidup Anda dan orang-orang yang Anda cintai.