Bangun dan pergi. Operasi tulang belakang: kapan harus melakukan, apa yang berbahaya

TOP3 mitos tentang sakit punggung, yang mencegah orang menyelesaikan masalah mereka sekali dan untuk semua.

• Operasi tulang belakang berisiko, mengancam kecacatan dan kelumpuhan.
• Ahli bedah siap untuk membunuh semua orang secara berurutan, bahkan tanpa menawarkan alternatif kepada pasien.
• Terapis pijat yang baik akan menyembuhkan masalah punggung.

Semakin hangat, semakin sering pasien, dengan keluhan nyeri punggung, mendatangi kami di Obat 24/7 . Seseorang telah membuka musim panas, dan seseorang sedang terburu-buru memompa pada musim panas.

Dan setiap hari kita mendapatkan hasil pemeriksaan orang-orang ini sehingga mereka benar-benar menunjukkan operasi tulang belakang. Ini dengan cepat dan secara permanen membebaskan mereka dari rasa sakit, "sakit pinggang", "kemacetan" di punggung bawah, mati rasa anggota badan dan masalah yang lebih serius.

Tetapi pasien Rusia, dan, lebih buruk, dokter, berusaha menghindari operasi tulang belakang sampai akhir. Itu secara universal masih dianggap berbahaya. Dan untuk bedah saraf yang aman, biasanya hanya pergi ke Jerman dan membayar sekitar 30.000 euro. Tidak siap untuk pengeluaran seperti itu, pasien dipaksa untuk meringankan gejala hernia dan stenosis dengan pengobatan dan fisioterapi. Tetapi langkah-langkah ini tidak menghilangkan masalah, tetapi hanya memberikan kesempatan untuk hidup bersamanya, mengalami ketidaknyamanan terus-menerus, membatasi diri dalam gerakan, memilih hobi, bekerja, dan bahkan pose tidur.

Sekarang "Kedokteran 24/7" adalah yang pertama dan sejauh ini satu-satunya klinik di negara ini yang melakukan pengobatan endoskopi stenosis dan hernia menggunakan teknologi bedah tulang belakang invasif minimal Joimax. Peralatan Jerman dengan harga per operasi adalah 7 kali lebih rendah daripada di Jerman.

Setiap hari kami menulis kepada orang-orang yang, setelah operasi tulang belakang, meninggalkan kami pada hari berikutnya dengan berjalan kaki, hidup kembali tanpa salep anti peradangan dan obat penghilang rasa sakit.

Tetapi sebagian besar pasien masih takut operasi. Ketakutan, paling sering, didasarkan pada mitos tentang bahaya operasi yang akan terjadi dan "konspirasi para ahli bedah." Tapi asal usul "cerita horor" telah lama diketahui dokter - seperti biasa, ini adalah kurangnya informasi yang dapat diandalkan.

Jadi hari ini kami akan memberi tahu Anda bagaimana operasi tulang belakang modern dilakukan, apakah risikonya benar-benar hebat, dan bagaimana cara hidup agar tidak sampai ke meja dengan seorang ahli bedah.

Mengapa punggung Anda sakit dan mengapa Anda tidak bisa mentolerir

Hampir setiap orang di atas 20 tahun mengalami sakit punggung setidaknya sekali. Apa alasannya
Sistem muskuloskeletal Homo sapiens sangat cocok untuk postur tegak, dan di beberapa tempat bahkan menyimpan kenangan nostalgia panjat pohon (misalnya, latissimus dorsi, sekarang hanya dibutuhkan oleh pendaki dan binaragawan).


The latissimus dorsi. Setiap binaragawan jauh dari gorila.

Dukungan utama kami - tulang belakang - dibuat sedemikian rupa untuk melejit dan melembutkan "mundur" saat berjalan, berlari, dan gerakan cepat cepat lainnya. Ini terjadi karena tikungan ventral (ke depan) dan punggung (belakang), dan karena "peletakan" elastis antara cakram vertebra - intervertebralis.


Tulang belakang memancar seperti hibrida pegas dan peredam kejut.

Tetapi kehidupan beradab yang nyaman datang, dengan standar historis, baru kemarin, dan kehidupan tidak mempersiapkan kita untuk ini. Tidak disediakan oleh biomekanik manusia bahwa tubuh akan duduk tanpa bergerak di dalam mobil selama 3 jam sehari dan di depan komputer selama 8-10 jam. Dan pada saat yang sama, ada baiknya menyimpang dari tulang belakang dari vertikal atau mengubah defleksi alaminya (misalnya, untuk membungkuk) - tekanan pada cakram intervertebralis meningkat pada waktu-waktu tertentu.


Tekanan pada cakram intervertebralis dalam kondisi yang berbeda, posisi berdiri diambil 100% dan 5 bar (bandingkan: di ban mobil - 2 bar)

Alam tidak berharap bahwa itu akan menjadi mode tiga kali seminggu untuk membawa beban di gym demi kecantikan.


Beban pada tulang belakang lumbar selama latihan dengan berat hingga 730 kg


Berapa kilogram menggantung di leher Anda ketika Anda mendapatkan ponsel cerdas Anda?

Kesimpulan umum adalah bahwa tulang belakang menderita karena berbagai alasan di hampir semua penduduk perkotaan modern. Anda atau kenalan Anda hampir pasti akan mengalami sakit punggung atau leher, ketidaknyamanan dan mati rasa di anggota badan, sakit kepala yang tajam, tinitus dan lalat di mata.

Tetapi orang-orang sangat terbiasa dengan gejala-gejala ini dalam kehidupan sehari-hari sehingga mereka hanya beradaptasi dengan mereka: meletakkan bantal, berguling di sisi lain atau mengolesi punggung mereka dengan salep dari iklan TV.

Hampir 90% pasien kami mengobati sendiri sebelum datang ke klinik dengan keluhan. Banyak hanya memperburuk masalah. Sementara seseorang hidup dengan rasa sakit, perubahan, seringkali ireversibel, terjadi di tulangnya, tulang rawan, dan jaringan saraf.

Nyeri adalah sinyal pertama dari perubahan tersebut. Oleh karena itu, tidak ada yang bisa menoleransi - tidak masalah bahwa Anda masih muda dan terbiasa dengan apa yang biasanya Anda “tidak ada yang serius”.

Pergi ke dokter tepat waktu dan dapatkan MRI - usaha kecil ini dapat menyelamatkan Anda dari gerakan bebas bertahun-tahun dan mencegah masalah yang sangat serius, hingga kelumpuhan.

Hernia, tonjolan, stenosis, dan masalah lainnya

Penyebab paling umum dari nyeri punggung akut, gangguan gerak dan fungsi anggota tubuh pada pasien yang relatif muda (hingga 50 tahun) adalah diskus hernia.

Berikut adalah tulang belakang yang sehat dan cakram di antara mereka.


Struktur dan posisi diskus intervertebralis yang sehat

Disk terdiri dari cincin berserat berserat padat, di dalamnya ada struktur seperti gel - inti pulpa. Di atas dan di bawah disk ditutupi dengan jaringan tulang rawan.

Disk intervertebralis berfungsi sebagai peredam kejut saat kita bergerak, duduk untuk waktu yang lama atau berdiri. Mereka mencegah kontak dan abrasi vertebra. Jika diskus intervertebralis mengalami tekanan kuat terlalu lama dan teratur, perubahan degeneratif-distrofik terjadi di dalamnya.

Cincin berserat secara bertahap berubah bentuk, menjadi ketebalan yang tidak rata. Dan inti pulpa masih mengalami stres. Di mana ketebalan cincin berserat "kusut" ternyata minimal - inti mendorongnya ke luar, melampaui batas-batas tubuh vertebral. Penonjolan ini dengan pelanggaran keseragaman cincin berserat disebut penonjolan.

Mungkin tidak menyebabkan masalah serius. Jika Anda mengambil tindakan pencegahan, dengan tonjolan Anda dapat dengan aman menjalani seluruh hidup Anda. Tetapi berbahaya bahwa sudah ada masalah, dan tanpa gejala orang tersebut tidak tahu tentang mereka dan tidak menganggap perlu untuk melindungi tulang belakang.

Kemudian seiring waktu, tonjolan meningkat. Dan di mana cincin berserat tipis, itu rusak. Inti pulpa diperas. Ini membentuk hernia.

Jika mengarah ke saluran tulang belakang, itu menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf yang lewat di sana, menyebabkan rasa sakit yang hebat dan mengganggu konduksi saraf.

Sindrom nyeri akut, imobilisasi ("macet kembali"), gangguan anggota badan, pusing, kadang-kadang bahkan kelumpuhan sementara dan disfungsi beberapa organ muncul.


Pengembangan proses degeneratif pada diskus intervertebralis

Hernia dapat terjadi pada usia 20 dan 70, tetapi di usia tua (setelah 50) penyebab masalah punggung dan anggota tubuh sering bukan akut, seperti dalam kasus hernia, tetapi proses kronis bertahap. Stenosis - penyempitan kanal tulang belakang.

Alasannya umum: perubahan terkait usia pada cakram intervertebralis, "keausan" mereka. Akibatnya - destabilisasi vertebra, penurunan jarak antara mereka, melatih sendi facet yang berlebihan. Ditambah lagi, penurunan kepadatan tulang dan melemahnya otot, yang membuat tulang belakang semakin parah menahan beban.

Tubuh sedang mencoba untuk mengimbangi ketidakstabilan tulang belakang dengan membangun struktur padat yang kaku di "titik lemah". Cukup sering, hipertrofi (peningkatan) dan pengerasan (pengerasan) dari ligamentum kuning berkembang, pertumbuhan sendi facet, pembentukan osteofit (pertumbuhan jaringan tulang). Semua "benteng tambahan" ini terjadi, mempersempit kanal tulang belakang.


Penyebab stenosis spinal yang paling mungkin

Semua ini mengarah pada sindrom nyeri, ketimpangan neurogenik, dll.

Bagaimana ini dirawat tanpa operasi

Jika ada stenosis, tonjolan atau hernia, tetapi tidak ada kompresi akar, gangguan refleks, gerakan dan sensitivitas, dan hanya ada rasa sakit di daerah lumbar, pengobatan konservatif ditentukan. Ini termasuk tiga blok - fisioterapi, latihan fisioterapi (LFK), dan perawatan obat.

Fisioterapi adalah nama umum untuk berbagai tindakan terapeutik. Ini adalah metode paparan perangkat keras: elektrostimulasi jaringan, terapi magnet, elektrofonoforesis; daya tarik pada simulator rehabilitasi khusus "Exarta"; teknik manual yang lembut, pijat.

Kelas ditambahkan dengan instruktur terapi olahraga. Ini membantu pasien untuk menghilangkan sindrom otot-tonik (kram berkepanjangan, merusak serat otot), mengajarkan gerakan dan latihan yang benar, memantau teknik pelaksanaan yang benar dan kecukupan beban, menjelaskan apa yang tidak dapat dilakukan dengan diagnosis ini.

Terapi obat adalah blok ketiga. Ini adalah obat anti-inflamasi dan analgesik yang meringankan sindrom otot-tonik; terapi vitamin (milgamma, kompleks vitamin kelompok B); obat yang mengembalikan konduktivitas serabut saraf. Ini adalah tablet, dan suntikan, dan salep untuk aplikasi topikal. Perawatan obat memiliki tujuan utama: meredakan kejang, menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan dan meningkatkan sirkulasi darah.

Masalah utama - pengobatan konservatif menghilangkan gejala, tetapi tidak mempengaruhi sumbernya, patologi itu sendiri. Penyebab "mekanis" utama dari masalah tidak hilang, hernia atau stenosis tidak dapat "menyelesaikan" sendiri.

Fisioterapi dapat bertahan selama bertahun-tahun. Pasien merasa lebih baik untuk sementara waktu. Kemudian kejengkelannya kembali, lagi-lagi Anda harus menjalani terapi. Perawatan konservatif membutuhkan rata-rata 1-2 kali setahun untuk berinvestasi di belakang dari 30.000 menjadi 120.000 rubel. untuk pengobatan dan fisioterapi sehingga Anda tidak harus menahan rasa sakit dan tidak menjadi lebih buruk.

Tetapi pengobatan konservatif secara historis dianggap kurang berisiko daripada intervensi bedah yang bertujuan menghilangkan masalah utama. Sekitar 70% dari kasus tonjolan, hernia dan stenosis terbatas pada indikasi oleh pengobatan konservatif saat ini. Jadi film-film horor tentang ahli bedah jahat yang tidak pernah setuju untuk mengirim seorang pasien ke apotek dan pijat, tetapi diseret secara eksklusif ke ruang operasi - ini tidak lebih dari sebuah cerita rakyat yang dilebih-lebihkan.

Operasi tulang belakang: bahaya atau kebutuhan?

Namun, masalah muncul ketika ada indikasi untuk operasi, tetapi pasien menghabiskan sumber daya untuk perawatan yang tidak efektif, dan mereka tidak melakukan operasi - karena mereka sendiri, atau, sayangnya, dokter mereka tidak tahu bahwa operasi dapat aman .

Di masa lalu, satu-satunya cara untuk sampai ke tulang belakang adalah operasi terbuka. Intervensi semacam itu memang sarat dengan komplikasi serius.

Cara melakukan operasi terbuka

Sayatan dibuat pada tingkat hernia, setidaknya 3-4 cm (hingga 8) panjangnya, kulit dibedah, otot-otot dipisahkan, akses ke tulang belakang dibebaskan. Kemudian ligamentum kuning terbuka: untuk ini, lengkungan vertebra yang mendasarinya dan di atasnya dihilangkan dengan tang sehingga Anda dapat melihat struktur di kanal tulang belakang. Dengan kait khusus, akar saraf ditarik ke samping, hernia dipotong.


Ilustrasi skematis pengangkatan hernia pada operasi terbuka

Jika operasi dilakukan untuk stenosis - semuanya berjalan dengan cara yang sama, tetapi bagian dari ligamen dan jaringan tulang vertebra dihilangkan, cukup untuk mencapai dekompresi dari akar saraf yang tertahan - sederhananya, untuk memberi mereka ruang tambahan.


Operasi terbuka untuk stenosis tulang belakang

Kesulitan utama dari sebagian besar operasi terbuka dengan reseksi struktur tulang adalah bahwa setelah pengangkatan bagian vertebra, ada destabilisasi kolom tulang belakang: vertebra di atasnya tidak lagi memiliki apa pun untuk diandalkan. Untuk memperbaiki situasi, fixators transpedicular ditempatkan - dari 4 hingga 6 sekrup disekrup yang menopang tulang belakang dalam kondisi yang benar. Implantasi "besi" apa pun terlihat keren hanya di komik, tetapi dalam kehidupan itu adalah peristiwa yang berisiko.


Sekrup titanium untuk stabilitas tulang belakang yang rusak

Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan 4-6 bulan, pasien tidak dapat duduk untuk waktu yang lama dan bergerak dengan susah payah, membutuhkan rehabilitasi dengan bantuan fisioterapi, pijat, obat-obatan.

Pertimbangkan kemungkinan komplikasi selama operasi terbuka.

Kerusakan permanen pada akar saraf. Untuk membuka ligamentum kuning atau untuk reseksi bagian vertebra yang mendasari / di bawahnya, Anda perlu menekan keras pada nipper. Dan bahkan seorang ahli bedah yang berpengalaman tidak akan memberikan jaminan 100% bahwa pada saat ini instrumen atau fragmen tulang tidak akan merusak saraf.

Durotomi Kerusakan pada dura mater di sekitar sumsum tulang belakang. Bukan peristiwa yang jarang terjadi selama manipulasi pada tulang belakang, yang dapat menyebabkan kerusakan jaringan saraf dan berakhirnya cairan serebrospinal - cairan serebrospinal. Dan ini lagi-lagi kompresi akar dan sumsum tulang belakang, nyeri dan gangguan gerak, risiko meningitis.

Pembentukan bekas luka dan adhesi. Kontak akar saraf dengan udara memicu jaringan parut yang berlebihan. Dan bahkan jika operasi itu berhasil, penggantian jaringan saraf di root dengan jaringan ikat bekas luka tingkat hasil operasi dan akan menyebabkan kerusakan lebih lanjut dari kondisi pasien.

Meskipun kompleksitas dan risiko operasi terbuka, mereka masih dilakukan secara teratur di seluruh dunia. Alasan utama untuk komitmen terhadap tradisi ini adalah bahwa operasi terbuka tidak menuntut peralatan teknologi rumah sakit. Bagi mereka, Anda tidak perlu membeli peralatan mahal dan meningkatkan keterampilan ahli bedah dan staf medis.

Namun, operasi endoskopi membutuhkan pengadaan peralatan baru, pelatihan dokter - dan ini merupakan pengeluaran yang serius.

Seorang ahli bedah saraf yang berpengalaman akan memahami teknologi melakukan intervensi endoskopi dalam seminggu, tetapi untuk ini ia perlu mendapatkan pelatihan dengan rekan-rekan Jerman atau Amerika, dan kemudian melakukan setidaknya 30 operasi pada Joimax atau peralatan serupa sendiri. Di Rusia, peralatan semacam itu hampir tidak mungkin ditemukan: harganya 20 juta rubel - harga yang memadai untuk teknologi teknologi tinggi yang kompleks, tetapi sejumlah besar uang yang tidak realistis untuk rumah sakit domestik.

Oleh karena itu, pasien-pasien dengan hernia, stenosis, dan gejala-gejala radikular secara teratur datang ke Pengobatan 24/7 : sakit, gangguan refleks, gerakan - selama bertahun-tahun tidak menerima bantuan yang memadai. Meskipun ahli bedah saraf kita bisa menyelamatkan mereka dari masalah dengan sedikit trauma, dengan cepat dan sepenuhnya.

Bagaimana cara tulang belakang dioperasikan tanpa sayatan?

Banyak operasi modern menjadi tertutup, endoskopi: melalui tusukan di kulit, manipulator tabung tipis khusus dengan instrumen mikro dan kamera video di ujungnya dimasukkan - dokter melihat segala yang dilakukannya tanpa risiko merusak struktur tulang, jaringan saraf atau otot. Ini sangat berguna untuk bedah saraf dengan risiko tinggi, dan di sini akses endoskopi invasif minimal menjadi standar kualitas.

Benar, ini membutuhkan peralatan modern yang canggih. Ini diproduksi oleh hanya beberapa perusahaan, terutama Jerman, dan bahkan mereka tidak sama baiknya. Ahli bedah saraf dari klinik kami, saat bepergian ke Jerman untuk belajar, mencoba semua opsi teknologi yang tersedia, dan memilih Joimax - peralatan ini memungkinkan Anda untuk bekerja di semua departemen tulang belakang dan menyelesaikan semua masalah.

Keuntungan utama dari operasi endoskopi adalah trauma yang minimal. Akses ke daerah yang terkena terjadi melalui jendela anatomi alami antara struktur tulang dari tulang belakang: intralaminar (antara lengkungan tulang belakang) atau transforaminal (melalui foramen intervertebralis). Dalam hal ini, dokter tidak melanggar biomekanik tulang belakang, tidak membuka kanal tulang belakang, tidak menghilangkan bagian vertebra untuk sampai ke tempat kompresi saraf.


Ahli bedah saraf tidak melihat pasien selama operasi endoskopi


Dia melihat ke monitor, di mana dia melihat semua yang terjadi di dalam.

Sebelum operasi, pasien diberikan MRI / CT scan. Gambar fungsional kadang-kadang ditugaskan untuk melihat apakah ada rindang (perpindahan tubuh vertebra relatif terhadap satu sama lain) tetapi, sebagai aturan, MRI dan CT cukup informatif. Pada saat operasi, dokter mengerti persis apa yang akan terjadi dan bagaimana.


Pengintaian di tanah - titik akses jelas hingga satu milimeter

Di tempat yang ditentukan secara tepat, sayatan mikro dibuat. Tabung khusus dimasukkan ke dalamnya, perlahan-lahan memperluas lubang dan berfungsi sebagai panduan untuk instrumen endoskopi. Keakuratan pendahuluan pada tahap ini terus dimonitor oleh x-ray. Tabung kerja tetap berada di pasien sampai akhir operasi.

Dan kemudian endoskop dimasukkan ke dalam tabung: instrumen khusus, yang, pada kenyataannya, juga merupakan tabung hampa. Di ujung endoskop adalah kamera video dan sumber cahaya, dan saluran untuk semua instrumen lain melewatinya. Endoskop juga diperkenalkan satu kali pada awal operasi, dan instrumen lainnya dikirimkan ke tempat tindakan melalui itu sebagaimana diperlukan.


Endoskop dan instrumen diperkenalkan melalui itu.

Kabel dihubungkan ke endoskop, yang melaluinya gambar dari kamera endoskop dikirimkan ke monitor di ruang operasi. Ahli bedah saraf melihat semua kapiler, pembuluh, saraf, ligamen, tulang dengan peningkatan lebih dari 50 kali (lih: mikroskop operasi normal meningkat 20-30 kali).

Melalui endoskop, Anda dapat benar-benar dengan presisi perhiasan menghilangkan jaringan berlebih yang menyebabkan penyempitan lumen kanal tulang belakang dan kompresi struktur saraf. , «» , – , , .


, . , .

. – 4 , . , : – .

, , , Joimax , . – . , , .

. , , (, ). . , «».

. , , , , ( ).

.

, , - . , .. . – . « 24/7» , . , , . Joimax , , , . .

. , , – 1,5 . 12 , .

, , ?

, , , , .

« », , , .

. , , . .

, « » . -«» « ». , , ( ) « », .

– , , , . «» , – .



50 , , . .

« 24/7» , – , – , . , .

Joimax , . , , , – .
, , . , – , , 80. .