🎮 🐰 ☂️ Kedokteran gigi modern: implantasi gigi simultan dan perluasan tulang rahang melalui mata direktur teknis 🤸🏽 🚹 🤰🏾

Halo, Habr!

Hari ini saya akan menceritakan kisah saya bagaimana saya harus memasang implan dan bagaimana implan itu sebenarnya. Saya memutuskan untuk menceritakan kisah saya karena informasi yang diposting di Internet tidak sesuai dengan kenyataan, dan kadang-kadang bertentangan.

Tujuan artikel ini: untuk memberi contoh bagaimana sebenarnya kedokteran gigi modern, bagaimana implantasi gigi tiruan terjadi, dan apa yang harus Anda siapkan.

Perhatian! Publikasi berisi gambar yang dapat menyebabkan emosi yang tidak menyenangkan di pembaca. Jika Anda orang yang mudah terpengaruh, jangan baca artikel untuk makanan.
Kami juga mengingatkan Anda bahwa Anda tidak boleh minum obat yang disebutkan tanpa berkonsultasi dengan dokter.
Moderator

Tentang saya secara singkat

Saya segera berusia 37 tahun. Sampai baru-baru ini, saya membual bahwa saya memiliki semua 32 gigi saya di tempat. Dan memang, hanya sedikit yang memiliki gigi pada usia ini. (dan, pada prinsipnya, tidak mengejutkan: saya mencoba mencari tahu biaya dokter gigi, berdasarkan tarif hari ini dan jumlahnya keluar lebih dari $ 7.000 atau lebih dari 50450.000).

Harap dicatat bahwa di artikel foto-foto proses dan pingsan hati saya menyarankan Anda untuk tidak melihat.
Beberapa foto bukan dari kualitas terbaik, karena seluruh proses difoto di ponsel, tetapi yang paling penting: semua foto dan video adalah milik saya secara eksklusif.

gambar

1. Kata pengantar

Pada akhir April, aku terserang flu, peradangan bronkus dimulai. Bersama dengan dia, rasa sakit yang parah di rahang bawah mulai, di sebelah kiri. Saya tidak terlalu mementingkan rasa sakit, berpikir, saya mungkin punya keberanian. Karena peradangan pada bronkus, ia menyuntikkan antibiotik selama beberapa hari, dan rasa sakit di rahang ditenggelamkan pertama kali oleh Ketorol (beberapa tablet tersisa), dan kemudian oleh Nimesil.

Seminggu kemudian, rasa sakitnya mereda dan saya sudah bisa melakukannya tanpa obat penghilang rasa sakit. Namun, seminggu kemudian, ketika aku merasakan dengan jari-jariku, aku merasakan segel di gusi.

Dan kemudian saya menyadari: ada yang tidak beres ... Saya menoleh ke dokter gigi dengan pertanyaan ini, yang telah mengamati selama 15 tahun terakhir. Dia mengingatkan saya bahwa di daerah itu ada masalah dengan akar gigi dan merekomendasikan untuk mengambil gambar.

2. Diagnosis awal

Arahan ke gambar dikirim kepada saya di Viber, menunjukkannya kepada seorang karyawan laboratorium dan dia mengarahkan jarinya ke bidang mana untuk mengisi aplikasi. Itu perlu untuk mengambil gambar dalam program Vatech.

Gambar itu diberikan kepada saya di disk, dan mereka juga mengirim tautan untuk mengunduhnya melalui email. Seiring dengan gambar terlampir program di mana Anda dapat melihat gambar ini. Secara alami, saya menginstal program dan mulai mencari gambar, mencoba memahami apa yang ditampilkan pada mereka.

Gambar ini menunjukkan bahwa kista telah terbentuk di sekitar akar gigi, yang diisi dengan massa darah.

gambar

Jika Anda perhatikan gambar ini dengan seksama, Anda dapat melihat area di mana kista menembus tulang. Inilah yang menyebabkan rasa sakit dan radang pada rahang.

gambar

3. Penyebab masalah

Kista adalah reaksi pelindung tubuh, dengan bantuan tubuh dipagari dari gigi bermasalah. Penyebab utama masalah ini adalah bagian alat yang patah yang tertinggal di gigi saat merawatnya 19 tahun yang lalu. Alat yang tersisa di gigi menciptakan kondisi untuk proses inflamasi.

gambar

Proyeksi ini menunjukkan kerusakan pada permukaan tulang akibat kista.
(lubang yang Anda lihat di sebelah kiri, tepat di bawah - tempat keluarnya saraf mandibula)

gambar

Memanjat di komputer saya, saya menemukan snapshot dari 2008. Fokus minor pertama dari proses inflamasi sudah terlihat di sana.

Masalah seperti itu harus dipantau dan jika masuk ke dalam kista, itu dihapus.
Rupanya, 5-6 tahun terakhir, proses peradangan masuk ke tahap aktif, tetapi peradangan itu tertutup, tidak mengganggu saya dan tampaknya, di bawah kekebalan yang melemah, proses berubah dari tertutup menjadi akut.

4. Perjalanan ke klinik

Pada hari yang ditentukan saya datang ke klinik.

Ini giginya sendiri. Dari luar, semuanya baik-baik saja, tetapi di dalam, tidak.

gambar

4.1. Mengalami anestesi

gambar

Satu suntikan membius seluruh rahang. Tugas dokter gigi adalah masuk ke daerah saraf dan melumpuhkannya. Jika suntikan tidak dilakukan dengan benar, maka Anda akan merasakan sakit.

4.2. Lanjutkan ke lubang gigi, sebelum dicabut.

Gigi bosan dengan cara khusus sehingga pencabutannya minimal. Membosankan gigi, tergantung pada berapa banyak akar yang dimilikinya.

Setelah bosan, ambil sebagian. Dokter gigi saya (terapis ortopedi) sedang menggigit gigi, dan sisa operasi sudah dilakukan oleh rekannya, seorang ahli bedah implantologis.

4.3. Mereka mengambil darah.

3 tabung reaksi kecil. Seberapa banyak darah, saya merasa sulit untuk menjawab.

Dan mereka menurunkannya menjadi centrifuge, pada 2.600 rpm selama 12 menit, untuk mengisolasi plasma, yang nantinya akan digunakan untuk pembuatan zat tulang.

gambar

4.4. Setelah mengambil darah, kami mulai mencabut gigi.

Prosedurnya benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit: Saya tidak dapat membayangkan bahwa gigi dicabut dengan begitu mudah dan tanpa rasa sakit.

Setelah pencabutan, saya ingin memotret bagian-bagian dari gigi yang diekstraksi, tetapi asisten dokter bedah mengatakan bahwa gigi itu sudah ada di dalam guci. Maaf, foto-foto dari bagian-bagian gigi tidak mau.

4.5. Setelah pencabutan gigi, proses pengangkatan kista telah dimulai.

Lapisan pelindung terbentuk di dinding tulang, yang harus dikerok dari tulang. Ini diperlukan agar bahan tulang tumbuh bersama secara kualitatif.

Secara pribadi, prosedur ini terasa agak tidak menyenangkan bagi saya: pada suatu saat kepala saya mulai merasa pusing, yang segera saya laporkan. Prosedur segera dihentikan dan memungkinkan saya untuk mengatur napas, untuk pulih, untuk beristirahat, setelah itu mereka menerima konfirmasi kesiapan saya dari saya, dan melanjutkan. Seperti yang saya diberitahu: ini kadang terjadi dan ini tidak perlu malu.

Kista itu cukup besar dan sebelum dimulainya pengangkatan tidak ada pemahaman apakah mungkin untuk memasang implan secara bersamaan. Jika kista berukuran besar, maka implan tidak memiliki tempat untuk memasang dan perlu untuk mengembalikan tulang terlebih dahulu, dan hanya setelah itu Anda dapat memasukkannya, tetapi Anda harus menunggu sekitar 6-8 bulan sampai tulang terbentuk.

Setelah kista dibersihkan, kami sampai pada kesimpulan bahwa implan dapat dipasang segera. Penempatan implan segera setelah pencabutan gigi disebut "implantasi satu tahap" dan biasanya berharga 10.000 lebih dari implan dua tahap ketika implan dimasukkan 6-8 bulan setelah pencabutan gigi.

Sayangnya, foto di sini mengerikan: dokter mengambil foto di ponsel saya dan ... seseorang bisa menjadi dokter yang sangat baik, tetapi seorang fotografer yang buruk :)

gambar

4.6. Kami melanjutkan. Penempatan implan

Pertama, bor lubang yang lebih kecil, lalu semakin banyak.

Beberapa video direkam, seperti 3840 x 2160 x @ 60, yang digabungkan menjadi satu film.

Pada akhirnya, implan itu sendiri sudah terpasang - gaya fisik yang serius sudah diterapkan di sini: implan itu disekrup pada kecepatan rendah, dengan tekanan tinggi.

4.7. Pemulihan tulang rahang menggunakan massa tulang.

Setelah implan dipasang, massa tulang disiapkan untuk mengisi rongga di rahang. Untuk melakukan ini, mereka mengeluarkan darah saya dari centrifuge, yang dalam tabung reaksi dibagi menjadi plasma (atas) dan suspensi erotrikital (dari bawah).

gambar

Plasma dipisahkan dari massa total, suatu zat ditambahkan, yang merupakan basis mineral untuk tulang di masa depan.

gambar

Semua rongga dipenuhi dengan massa ini.

gambar

Foto karya yang sudah jadi

Jumlah yang agak besar telah hilang: menurut saya, sekitar 3 sentimeter kubik.

4.8. Tahap akhir pemulihan tulang rahang.

Setelah diisi dengan massa tulang, semuanya ditutup dengan fibrin di atas, dan di atas fibrin, semuanya ditutupi dengan membran kolagen di atasnya. Faktanya adalah jika ini tidak dilakukan, massa tulang akan terus bergeser, proses penyembuhan menjadi lebih rumit, massa tumbuh lebih buruk dengan pembuluh darah, dan kemungkinan infeksi meningkat secara signifikan.

Ada 2 sumber utama produksi membran:

Pembelian bahan jadi. Ada sejumlah produsen yang menawarkan solusi turnkey.
Gunakan sebagai bahan plasma koagulasi pasien.

Kedua opsi memiliki pro dan kontra: bahan jadi lebih kuat, tetapi biomaterial asli adalah biomaterial asli, yang diserap 100%, dan kemungkinan penolakannya dalam probabilitas nol.

Dalam kasus saya, opsi kedua digunakan - pembuatan membran dari plasma saya.

gambar

Foto setelah membran terpasang

gambar

Pada akhirnya, semuanya dijahit bersama dengan beberapa jahitan.

gambar

5. Teori dan praktik umum

Sekarang tinggal menunggu sampai semuanya tumbuh bersama, sembuh. Setelah itu, apa yang nantinya akan dirancang, dibuat, dan dipasang gigi.

Faktanya adalah penempatan implan jauh dari gigi.

Implan adalah alas yang disekrup ke tulang.

Selanjutnya, apa yang tampak seperti gigi sudah diletakkan di atas fondasi ini: dapat berupa desain integral atau yang dapat dilipat, yang terdiri dari penyangga dan mahkota secara terpisah.

6. Implantasi satu tahap dan dua tahap

Satu tahap dianggap lebih efektif daripada dua tahap, karena dipasang langsung di tulang, tanpa menggunakan bahan untuk pertumbuhan tulang. Dalam hal ini, implan bertahan lebih baik, bertahan lebih kuat, dan, sebagai hasilnya, dapat bertahan lebih lama (saya akan memberi tahu Anda tentang harapan hidup di bawah).

Namun, prosedur implantasi simultan lebih rumit: jauh dari selalu memungkinkan untuk membangunnya dengan sempurna, itulah sebabnya mengapa dalam hal apapun perlu menggunakan penyangga, bentuk yang dipesan secara individual, yang pada gilirannya juga memengaruhi biaya prosedur. Karena kompleksitas dan nuansa tambahan, implantasi simultan lebih mahal.

7. Beberapa kata tentang implan itu sendiri

7.1. Jika kita mulai mempelajari situs-situs klinik gigi, kita akan melihat pilihan yang cukup besar. Berikut ini adalah contoh singkat: harga pertengahan Moskow dan angka-angka ini termasuk jumlah anestesi yang tidak terbatas dan semua persediaan yang diperlukan

Implan "Brand A" (Jerman)
- sederhana - ₽ 19.800, satu tahap - ₽ 29.800
Implan "Brand B" (Jerman)
- sederhana - ₽ 35.000, satu kali - ₽ 45.000
Implan Merek C (Swiss)
- sederhana - ₽ 40.000, satu kali - ₽ 50.000
Implan Merek D (Swiss)
- sederhana - ₽ 55.000, satu kali - ₽ 65.000

Melihat spread seperti itu, 20-35-40-55 ribu, muncul pertanyaan: apa bedanya?
Untuk apa kelebihan pembayaran dan untuk berapa?

Setelah pertanyaan langsung ke ahli implantologi, Anda kemungkinan akan mendapatkan jawaban, seperti: "Merek D - adalah pemimpin terkemuka di bidang prosthetics, yang menghabiskan banyak uang untuk penelitian dan bahkan menciptakan area ini. Dia memiliki semua teknologi paling canggih, implannya dibuat lebih baik, mengakar lebih baik, hidup lebih lama, dll. ”
Selain itu, Anda akan mengetahui bahwa semua aksesori yang diproduksi oleh "Merek D" yang sama memiliki kualitas lebih tinggi daripada aksesori dari produsen lain. Karena ini, ada lebih sedikit celah, lingkungan yang kurang untuk pertumbuhan bakteri, lebih mudah untuk menjaga kebersihan, dll.

Pada prinsipnya, dia akan benar, tetapi ada nuansa.

Memang, perusahaan Swiss "Merek D" adalah pelopor di bidang implan: melakukan penelitian, menciptakan teknologi baru. Tetapi, ada perusahaan lain yang mempelajari penelitiannya, kemudian, membeli produknya dan mengkloningnya.

Ya, kualitasnya tidak setinggi Merek D, tetapi jika kita berbicara tentang angka-angka tertentu, misalnya, tingkat kelangsungan hidup, atau masa pakai, maka semuanya tergantung sepenuhnya pada 2 faktor:

Profesionalisme seorang implantolog.
Sikap Anda terhadap gigi tiruan.

1. Profesionalisme dokter gigi.

Ketika seorang dokter gigi melakukan implantasi satu kali untuk ₽ 65.000, maka pastinya, bukan kurir Yandex Food atau Delivery Club yang duduk di kursinya, tetapi seorang paman yang serius. Dan jika implantolog batuk, ada kemungkinan saudara yang kuat akan datang ke kantornya suatu malam, mengikatnya ke kursi dan memasukkan semua perlengkapan implan yang ada di klinik ke tengkoraknya ke tengkoraknya.

Tentu saja, saya melebih-lebihkan sedikit, tetapi faktanya tetap: kusennya dapat menghabiskan banyak uang baginya. Karena itu, ia akan lebih memperhatikan pekerjaannya.

Tetapi jika Anda mengambil, misalnya, seorang spesialis di level 75lvl yang menyukai pekerjaannya, yang memasang implan Merek B untuk ₽35.000 dan spesialis di 60lvl yang hanya melakukan pekerjaannya, yang memasang implan Merek B untuk $ 55.000, maka yang pertama akan lebih benar mapan, risiko penolakan lebih rendah dan akan bertahan lebih lama dari yang kedua.

2. Sikap Anda terhadap gigi tiruan.

Dalam 2 bulan pertama, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda dengan serius.
Apakah kamu merokok Lempar atau kurangi jumlah rokok dengan serius.
Apakah kamu sedang minum? Ikat itu.
Serius melakukan olahraga? Mengurangi beban kerja: tidak perlu untuk benar-benar berhenti, tetapi perlu untuk menguranginya secara serius.
Jika Anda menyikat gigi dengan buruk, Anda harus mengubah sikap terhadap kebersihan.
Jika Anda biasa memecahkan kacang dengan gigi - lupakan saja. Seumur hidup

Akibatnya, setelah analisis menyeluruh, kami mendapatkan situasi yang agak menarik di mana merek produsen implan yang dipilih awalnya memainkan peran yang sedikit dibandingkan dengan profesionalisme dokter gigi dan sikap Anda terhadap gigi.

Ngomong-ngomong, jika kita berbicara tentang masa hidup implan, maka semua produsen menyebut istilah: "implan berfungsi sama seperti gigi asli."

7.2. Faktor tambahan yang memengaruhi biaya implan

Faktanya, perbedaan kualitas antara implan dari berbagai produsen sangat sedikit. Di sini saya akan membuat reservasi segera bahwa frasa "produsen yang berbeda" tidak berarti implan yang dibeli di Aliexpress, tetapi ... jika kita memproyeksikan situasi pada produsen smartphone, kita mendapatkan sesuatu seperti Apple, Samsung, LG, Lenovo, Huawei, Xiaomi, Meizu.

Perusahaan-perusahaan terkemuka seperti "Merek D" yang sama setiap tahunnya menginvestasikan uang gila dalam penelitian dan pengembangan. Tetapi mereka entah bagaimana perlu mengganti pengeluaran mereka - karena itu, mereka pada akhirnya ditumpangkan pada nilai produk. Agar tidak melangkah jauh, jika Anda memiliki tautan ke Forbes, mengklik yang mana dan membaca artikel, Anda akan sangat terkejut.

Jika implan digunakan oleh produsen "lapis kedua" yang tidak menghabiskan untuk penelitian, tetapi menyalin, apakah itu salinan hitam atau berlisensi, maka tidak adanya biaya penelitian adalah faktor kunci mengapa produk mereka secara signifikan lebih murah.

7.3. Seperti yang saya tulis di atas, gigi implan terdiri dari beberapa bagian.

Jadi, merek terkenal memiliki ekosistem mereka sendiri, hampir sama dengan Apple: jika implan mereka digunakan, maka aksesori mereka harus digunakan, serta mahkota mereka.

Dengan demikian, jumlah tambahan yang agak serius akan ditambahkan ke biaya implan, dan total biaya pekerjaan dapat mendekati tanda $ 200.000!

Jika implan digunakan oleh pabrikan "lapis kedua", maka mereka tidak memiliki ekosistemnya sendiri dan kesempatan muncul untuk menggunakan sejumlah besar penyangga dan mahkota pabrikan yang sama, yang dalam kualitasnya tidak jauh lebih rendah dari pabrikan terkenal, tetapi pada saat yang sama mereka lebih murah secara signifikan.

8. Total biaya kerja

Sebelum beralih ke angka, saya akan segera mengatakan bahwa Anda tidak perlu membahasnya, seperti: "tetapi di Mukhosransk Anda akan 2 kali lebih murah"

Di klinik tempat saya menjalani prosedur ini, lebih dari separuh pasien memiliki orang-orang yang telah dirawat untuk gigi mereka di Mukhosransk dengan harga setengahnya dan sekarang mereka pulih dari konsekuensi pekerjaan yang murah (pada kenyataannya, dalam kasus saya situasi serupa terjadi).

Biaya awal pekerjaan adalah sebagai berikut:
(biaya pekerjaan ditunjukkan dengan mempertimbangkan diskon pribadi)

+ pencabutan gigi - ₽0
+ implantasi simultan sistem Merek B (Jerman) - ₽45.000
+ produksi massal tulang dan pemulihan tulang rahang - ₽15.000
+ pembuatan dan pemasangan fibrin dan membran kolagen - ₽15.000

Setelah 3 bulan:

+ pemasangan abutment penyembuhan - ₽0

Setelah 10 hari:

Mahkota sementara dengan sekrup transoklusal - ₽12.000
Mahkota ini digunakan sebagai draft, di mana struktur masa depan dikerjakan dan, yang paling penting, alas untuk pembentukan individu gusi untuk struktur permanen. Faktanya adalah bahwa tidak mungkin untuk segera meramalkan semua nuansa, misalnya, fitur gigitan, mengunyah makanan dan poin lainnya.

Setelah 15-30 hari lagi, konstruksi permanen sudah ditetapkan.

Ada 2 opsi untuk dipilih:

a) Desain permanen dengan sekrup transoklusal - ₽45.000
b) Penyangga individu zirkonium - ₽30.000
+ mahkota seluruh-zirkonium - ₽25.000 (total kita mendapatkan ₽55.000).

Pilihan kedua, yaitu, penggunaan penyangga zirkonium individu dan mahkota semua-zirkonium, lebih disukai, karena menyederhanakan prosedur pemasangan gigi (pembentukan gigitan yang lebih akurat), dan jika, misalnya, mahkota rusak, maka mahkota baru dapat dipesan.

Total biaya, termasuk diskon, berubah dari ₽132.000 ke ₽142.000. Tetapi karena pilihan kedua akhirnya dipilih, dalam kasus saya, biayanya adalah ₽142.000.

Ditambah ₽3,000 untuk obat-obatan (lihat di bawah untuk detail).

Total ~ ₽145.000.
Untuk satu gigi.
... sebelum saya menemukan topik implan sendiri, saya lebih tenang: menurut pendapat saya, biaya gigi sekitar 4 kali lebih rendah ...

Sebelum menyetujui prosedur, saya membandingkan harga dengan klinik Moskow lainnya. Dalam proses analisis, saya mengunjungi 8 klinik. , 3 , , , , . , , +-15%.

, ?

, .

, , . : « , - , , - ».

, 2003 , , , . , .».