Tick-borne encephalitis: bahaya yang diabaikan

Mungkin setiap orang mendengar tentang tick-borne encephalitis, namun, bahkan hari ini Anda dapat mendengar banyak mitos tentang penyakit ini. Jadi, misalnya, di Siberia orang membeli asuransi massal terhadap gigitan kutu, yang meliputi suntikan imunoglobulin; menggunakan obat-obatan seperti iodantipyrine atau anaferon; pada akhirnya, mereka memutuskan bahwa itu cukup untuk mendapatkan centang dan membakar gigitan.

Artikel ini bukan panduan untuk pencegahan dan pengobatan ensefalitis tick-borne. Jika Anda digigit kutu, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter .

Sebagian besar materi yang disajikan di bawah ini dapat ditemukan di blog dokter dan pemopuler obat Alexei Yakovlev (yang karyanya menjadi inspirasi untuk menulis artikel ini).

Kutu

Yang paling penting bagi kami adalah tiga spesies kutu dari keluarga ixodidae: padang rumput, anjing, dan taiga. Kutu padang rumput lebih suka binatang, tetapi juga bisa menyerang manusia. Namun, yang paling penting bagi kami adalah kutu anjing (hutan) dan taiga.

Gambar Lancet, 2008

Kutu tidak melompat pada orang dari cabang tinggi - pada dasarnya mereka duduk di rumput pada ketinggian rendah, tidak lebih dari setengah meter. Namun, mereka dapat dengan mudah melupakan pakaian mereka di kepala mereka - kesempatan untuk menemukan kutu di tatanan rambut sangat tinggi.

Penyakit

Kutu adalah pembawa banyak penyakit menular, termasuk:

• Penyakit Lyme (tick-borne borreliosis) - infeksi bakteri, yang pada tahap awal sering dimanifestasikan dalam bentuk eritema annular (kemerahan annular) di lokasi gigitan kutu;
• babebiosis (piroplasmosis) - penyakit parasit;
• tularemia;
• tick-borne types ruam.

Kutu padang rumput juga berfungsi sebagai pembawa penyakit langka seperti Omsk hemorrhagic fever [1].

Ensefalitis tick-borne

Ensefalitis tick-borne adalah penyakit karena virus. Agen penyebabnya adalah flavivirus (virus kelas IV yang mengandung RNA menurut klasifikasi Baltimore); dari keluarga yang sama dengan virus hepatitis C. Virus ini adalah neurotropik, yaitu mempengaruhi sistem saraf, sedangkan materi kelabu otak dan membrannya yang paling terpengaruh. Ini juga dapat mempengaruhi sumsum tulang belakang (tetapi tidak harus). Sekitar sepertiga dari mereka yang sakit tetap dengan kelainan neurologis seumur hidup (kecacatan sangat mungkin terjadi).

Virus ensefalitis tick-borne memiliki beberapa subtipe. Kutu anjing membawa subtipe Eropa, kutu taiga - subtipe Siberia dan Timur Jauh yang lebih berat. Kematian dari subtipe Eropa adalah sekitar 1-2%, dari Timur Jauh dapat melebihi 20%.

Pencegahan

Tentu saja, sebelum berbicara tentang pencegahan masing-masing penyakit tertentu, perlu disebutkan pencegahan gigitan kutu sendiri. Untuk melakukan ini, ada sejumlah obat:

• repellents dengan kandungan DETA yang tinggi (30%) - cocok untuk aplikasi membuka area tubuh;
• acaricides mengandung permethrin (pakaian olahan, terutama tempat-tempat di mana kutu dapat merangkak ke kulit).

Tidak akan berlebihan untuk mengisi kaki celana Anda dengan kaus kaki, meletakkan rambut Anda di bawah tudung dan basi untuk menghindari tempat penumpukan kutu.

Namun, bagaimana jika kutu mencapai targetnya?

Jika kutu mengisap ditemukan, itu harus segera dihapus, tanpa menghancurkannya. Semakin cepat ini dilakukan, semakin kecil kemungkinannya untuk terinfeksi; tick harus diuji untuk mengetahui adanya tick-borne encephalitis dan Lyme borreliosis dengan PCR [1].

Ada satu - satunya metode yang efektif untuk memerangi ensefalitis tick-borne - vaksinasi . Ada beberapa vaksin di pasaran, saya pribadi sudah divaksinasi dengan FSME-Immun Austria, Enzepur Jerman yang tidak kalah efektif. Dari vaksin Rusia tersedia FSUE mereka. M.P. Chumakova dan vaksin EnceVir (saya belum secara pribadi menemukannya, tetapi ada keluhan tentang yang terakhir karena efek samping [2]).

Banyak orang mengingat bahaya ensefalitis yang ditularkan melalui kutu hanya di musim semi, dan percaya bahwa sudah terlambat untuk mendapatkan vaksinasi pada saat ini. Ini tidak benar! Ya, memang, untuk jadwal vaksinasi utama, dosis pertama harus diberikan pada awal musim gugur, tetapi ada juga jadwal darurat. Imunitas yang dibentuk oleh skema darurat kurang stabil dan membutuhkan pengenalan dorongan untuk musim berikutnya. Dalam hal vaksinasi, rejimen utama dan darurat memerlukan vaksinasi ulang setiap 3-5 tahun.

Bahkan jika seseorang divaksinasi terhadap tick-borne encephalitis, ini tidak berarti bahwa Anda tidak perlu melindungi diri dari gigitan kutu! Penyakit lain juga sangat berbahaya.

Perawatan

Singkatnya, tidak ada obatnya . Terlepas dari kenyataan bahwa imunoglobulin spesifik telah digunakan dalam praktik Rusia selama beberapa dekade, masih belum ada bukti yang meyakinkan tentang efektivitasnya dalam mengurangi keparahan penyakit, hanya ada saran [3] (dan itu benar-benar tidak mampu mencegah penyakit). Namun demikian, banyak orang (terutama di Siberia) lebih suka apa yang disebut "asuransi gigitan kutu", yang mencakup pengenalan imunoglobulin, yang dikenal aman dan efektif.

Obat lain yang ditawarkan sebagai langkah pencegahan dan pengobatan ensefalitis tick-borne tidak efektif sama sekali. Jadi, misalnya, anaferon adalah obat homeopati yang tidak dapat bekerja menurut definisi.

Untuk obat lain, iodantipirin, efektivitasnya dalam mencegah penyakit dibandingkan dengan menggunakan imunoglobulin [4] (kedua obat terbukti sama efektifnya). Ya, memang, untuk mencegah penyakit, efektivitas obat-obatan ini sama (dan sama dengan nol).

Kesimpulan singkat untuk mereka yang terlalu malas membaca semua hal di atas

• Ensefalitis tick-borne adalah penyakit serius yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian;
• Ada banyak infeksi lain yang dibawa tungau - jadi Anda harus melindungi diri dari gigitan kutu secara umum dengan penolak yang tinggi DET dan acaricides yang mengandung permethrin;
• Satu-satunya perlindungan terhadap ensefalitis tick-borne adalah vaksinasi; tidak ada obatnya.

Referensi

1. Blog Alexey Yakovlev, “Bertemu Ixodid Tungau”
2. Surat Rospotrebnadzor 05/07/2010 n 01 / 7060-10-32 “Tentang penangguhan imunisasi anak-anak dengan vaksin EnceVir”
3. Dapatkah intervensi awal dengan imunoglobulin intravena dosis tinggi menimbulkan pengobatan yang berpotensi berhasil untuk kasus-kasus parah ensefalitis tick-borne?
4. Hasil studi tentang efektivitas epidemiologis iodantipirin sebagai cara pencegahan darurat ensefalitis tick-borne