Ini adalah tanggapan terhadap artikel yang tidak terduga tentang psikiater Habré dengan pengalaman tiga puluh lima tahun Alexander Gennadyevich Danilin, juga vloger youtube yang agak terkenal. Sebelum artikelnya tentang Habr, saya tidak memperhatikan pekerjaannya, ternyata sia-sia.
Tapi pertama-tama, pengantar singkat.
Bagi saya, psikiatri adalah kisah yang menyakitkan dan pribadi. Sayangnya, ini adalah bidang kedokteran yang sangat spesifik di mana esoterisme dan obskurantisme sangat berhasil melawan pengetahuan ilmiah. Faktanya adalah bahwa obat berbasis bukti umumnya berusia sedikit di atas tiga puluh tahun. Dan komunitas medis baru sekarang dengan muntah darah mengeluarkan semua jenis homeopati. Dalam psikiatri, karena faktor obyektif, prosesnya adalah yang paling sulit. Area ini masih merupakan cadangan bagi para penipu, orang bebal, idiot, dan orang aneh dari sains dengan interpretasi khusus dan kebenaran yang diperoleh dari "refleksi filosofis". Revolusi dalam ilmu saraf, khususnya dalam psikologi dan psikiatri, sedang terjadi saat ini. Sayangnya, tidak untuk semua orang.
Dengan tidak terlalu kompeten, tetapi mengikuti program standar dan metode perawatan untuk psikiater, saya cukup dingin. Namun, mereka melakukan apa yang telah diajarkan kepada mereka. Sebagai aturan, ini memungkinkan mereka untuk membawa pasien keluar dari keadaan psikotik akut. Ya, setidaknya dia punya kesempatan. Mungkin di masa depan mereka akan mengembangkan metode yang lebih baik, mereka akan diperlakukan dengan lebih baik. Tetapi orang-orang aneh, mengambil hipotesis anti-ilmiah mereka dari tempat yang diketahui dan menerapkannya dalam perawatan pasien yang parah, menyebabkan dalam diri saya keinginan yang tak tertahankan untuk membakar, membakar, membakar dalam nyala naga. Saya tahu betul apa yang menyebabkan ketidaktahuan mereka.
Saya berada di neraka ini, saya terbakar di dalamnya.
A. Danilin, yang memposting artikelnya di Habré: “Tanggapan psikiater terhadap artikel“ Sakit dan Sehat ”, adalah orang yang berbahaya dari ilmu pengetahuan, dan artikelnya adalah omong kosong. Pada saat yang sama, ia berhasil memberikan saran kepada pasien dengan patologi yang sangat serius.
Kategorinya dari paragraf pertama sangat mencolok:
Berdasarkan pengalaman saya, saya ingin segera mengatakan bahwa pengalaman yang dijelaskan dalam artikel adalah karakteristik, pertama-tama, untuk tiroiditis - peningkatan titer antibodi terhadap hormon tiroid.
Sains tidak berfungsi seperti itu. Pertama, kita hidup di abad kedua puluh satu, kita perlu menyusun pengalaman kita dalam bentuk penelitian atau merujuk pada penelitian kelompok-kelompok ilmiah lainnya. Karena dalam hal ini kita semua dapat memverifikasi kebenaran kesimpulan tersebut.
Tiroiditis - pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, sebenarnya dapat menyebabkan (dan sering menyebabkan) pelanggaran fungsi sistem saraf yang lebih tinggi. Dapat mempengaruhi mekanisme berpikir dan memori. Kerusakan dalam koherensi pemikiran dapat memperkenalkan pola skizotipik ke dalam mekanisme ini. Tapi biasanya itu tidak mengarah ke mania energik yang berkepanjangan (yaitu, di bagian publikasi saya melihat disebutkan seperti: "Dalam beberapa kasus, bahkan gejala psikotik dicatat.") Gejala psikotik bukanlah psikosis manik. Saya menemukan hanya satu artikel aneh yang menghubungkan manic akut pada SATU pasien dengan dosis LT4 ekstra tinggi yang diterimanya. Dan bahkan kata-kata penulis: "Kami akhirnya menganggap mania sebagai sekunder untuk LT4, dan blok jantung untuk hipotiroidisme" sangat membingungkan saya.
Namun, semuanya membingungkan saya dalam artikel ini , termasuk satu pasien.
Sebaliknya, di mana-mana tercatat bahwa tiroiditis menyebabkan depresi. Menurut kata kunci "Depresi tiroiditis", penerbit menerbitkan kurang dari dua ratus artikel. Terus terang, yang tidak banyak, tetapi di antara mereka ada dua lusin studi yang agak besar pada sampel yang layak. Anda juga dapat menemukan bahan untuk kata kunci yang sama di gerbang gambar. Saya tidak menemukan studi besar yang mengkonfirmasi pendapat kategoris Danilin.
Anda juga dapat menemukan studi tentang hubungan obat lithium yang digunakan untuk mengobati obat bipolar dengan disfungsi tiroid pada pubmed. Tetapi umpan baliknya kembali! Bukan tiroiditis yang mengarah pada sindrom manik, tetapi obat-obatan yang berbasis lithium, yang menghentikan sindrom manik, dapat menyebabkan tiroiditis sebagai efek samping.
Tetapi di sisi lain, banyak penelitian berbicara tentang hubungan antara depresi dan disfungsi tiroid. Yang tidak mengejutkan. Depresi bukan kebalikan dari mania. Depresi adalah kondisi pikiran yang tertekan. Mungkin ada banyak alasan untuk penindasan semacam itu. Dari pemukulan di sekolah, sakit gigi kronis dan ketidakseimbangan hormon hingga masalah kekebalan tubuh dan peradangan saraf. Ketika Anda berurusan dengan depresi, sumber masalahnya bisa di mana saja, bahkan di jari kelingking kaki kiri. Tetapi penyebab mania energik paling sering terlokalisasi di dalam tempurung kepala.
Tetapi psikiater Danilin melanjutkan:
Kondisi ini masih disebut sebagai "endogen" (internal, tanpa alasan obyektif) dan diperlakukan sebagai skizofrenia, karena penulis dapat diyakinkan dengan membaca instruksi untuk obat yang ia minum.Pertama, siapa yang memberi tahu Anda bahwa penyebab endogen bukan penyebab? Tentu saja, kondisi seperti itu diklasifikasikan sebagai penyebab objektif. Wajib. Dengan segala cara. Pembentukan sebab-sebab ini mempekerjakan sejumlah besar kelompok ilmiah di seluruh dunia.
Pertanyaan lain adalah bahwa untuk berlatih psikiater pilihan instrumen tidak bagus. Ini adalah satu atau lain cara, antipsikotik yang mempengaruhi sistem dopamin, dan beberapa kelas normotimik yang mengatur keseimbangan glutamat / GABA dengan mekanisme yang berbeda. Seperti sediaan lithium, antikolvulsan, antagonis kalsium, dan (perhatian!) Hormon tiroid untuk meredakan keadaan depresi (bukan manik).
Selain itu, dokter mengayuh pedal dan terus bersikeras diagnosa ekstramural, tidak berdasar:
Berdasarkan uraian tersebut, saya menganggap tiroiditis sebagai penyebab fisiologis yang paling mungkin dari kondisi penulis.Dan saya percaya bahwa setelah pernyataan seperti itu perlu untuk menghilangkan ijazah dan mengusir obat-obatan dengan larangan abadi pada profesi. Danilin membuat diagnosis (walaupun dengan reservasi) kepada seseorang yang bahkan tidak dia dengar di telepon, sementara memilih dari lebih dari dua lusin alasan untuk patologi semacam itu yang paling tidak bisa dipercaya, hanya berdasarkan pada hipotesis yang absurd dan tidak dapat dikonfirmasi.
Ya, saya penganut pengobatan Saint-Pabmed dan berbasis bukti. Saya tidak tertarik pada kesimpulan berdasarkan “pengalaman transendental.” Apalagi bertentangan dengan akal sehat dan pemahaman umum tentang sistem hormonal.
Danilin:
Kerentanan emosional yang meningkat, yang tidak dituliskan oleh masterdak, paling sering dikaitkan dengan gangguan organik minimal pada sistem saraf, yang timbul, sebagai akibatnya, sebagai akibat dari trauma kelahiran atau dengan gangguan hemodinamik pada tubuh wanita hamil. Sesuatu seperti ini terjadi:
Kapiler yang memasok darah ke sel saraf adalah pembuluh yang sangat sempit. Pada sedikit kerusakan pada persalinan ibu atau peningkatan viskositas darah, mereka mereda dan mati, dan di tempat mereka disebut gliosis - bekas luka mikroskopis.Mekanisme ini menyebabkan depresi, gangguan kesadaran, gangguan memori sangat sering. Antara tiroiditis, hipersensitivitas dan labilitas emosional, hubungan tampaknya ditemukan dalam penelitian. Semua upaya saya untuk menemukan entah bagaimana studi yang memadai tentang hubungan antara glioma dan kestabilan emosi atau hipersensitivitas tidak berhasil. Bisakah Anda melihat studi yang menghubungkan gliosis dan hipersensitivitas?
Selanjutnya, dokter telah sepenuhnya beralih ke generasi delirium:
Jika ini terjadi di jaringan kulit, maka peradangan akan lebih dulu terjadi, dan sebagai gantinya - jaringan parut. Otak adalah lingkungan aseptik, tidak ada bakteri, tidak ada peradangan dalam arti kata yang ketat, tetapi sistem pertahanan tubuh masih akan bertarung dengan mikrorubik.Tidak ada peradangan di otak? Apa? Proses peradangan, dalam arti yang paling ketat, tentu saja mungkin di otak. Apalagi di semua jenis jaringan. Baik dengan dan tanpa agen bakteri. Bagaimana ini bisa dinyatakan? Pernyataan seperti itu terlalu buta huruf bahkan untuk paramedis!
Namun Danilin selanjutnya membuat reservasi:
Saya tidak membuat diagnosa tanpa pemeriksaan. Berdasarkan pos Anda, saya hanya mencoba menjelaskan apa yang terjadi dalam situasi seperti itu dengan sistem saraf manusia. Dan saya melakukan ini hanya karena psikiatri Rusia tidak tertarik pada semua proses ini.Dengan psikiatri rumah tangga, semuanya buruk sebagian besar. Alexander Gennadievich adalah konfirmasi yang jelas tentang hal ini. Pasien yang membutuhkan kelezatan khusus dan pendekatan ilmiah yang ketat menderita dominasi orang aneh dan bodoh. Dalam psikiatri, prinsip tidak ada salahnya sangat relevan, tetapi orang-orang aneh tidak peduli.
Paragraf lain:
alkohol menstabilkan mereka (pasien yang menderita peningkatan kerentanan emosional atau perubahan suasana hati yang tiba-tiba)
keadaan mental.Saya hanya ingin mengatakan: alkohol adalah "penstabil" kondisi emosi yang terkenal! Saya bahkan bingung bagaimana saya bisa merumuskan permintaan pencarian untuk dipublikasikan.
Maka, dengan mendorong omong kosong, kita sampai ke bagian selanjutnya:
Diagnosis gangguan afektif bipolar saat ini adalah bentuk demagogi untuk pasien. Dokter tidak ingin memberi tahu pasien bahwa ia menderita skizofrenia, ini adalah keputusasaan dan sulit untuk menjelaskan diagnosis.Di sini penghasutan, apalagi, buta huruf, menunjukkan ketidaktahuan liar, diangkat oleh Danilin. BAR adalah kelompok patologi yang sangat besar yang bersifat manik dan / atau depresi dengan berbagai macam patogenesis (penyebab). Semua ini diketahui oleh setiap psikiater. Pada saat yang sama, BAR diobati dengan obat yang sama yang diresepkan untuk pasien dengan skizofrenia, jika sindrom manik jelas bersifat skizotipal. Tidak ada dokter yang kompeten akan meresepkan antipsikotik kepada pasien dengan BAR jika normotimik menstabilkan pasien dan tidak ada gangguan skizotip dalam pemikiran yang diamati. Pertanyaan lain adalah apakah normotimik tidak mengatasinya. Kemudian psikiater akan dengan senang hati menunjuk sesuatu yang lebih tepat sasaran, tetapi dia hanya memiliki gergaji dan palu. Persiapan lithium atau valivasi tidak membantu - hutan belantara dopamin dari keputusasaan.
Sebagai contoh, hypomaniac saya kemungkinan besar terkait dengan penekanan anandamide dari GABA. Pada malam hari saya pergi ke kondisi yang sangat bersemangat. Di pagi hari aku bisa menebus mimpi. Tapi sekarang saya bangun jam 6:15 untuk bekerja. Psikiater saya khawatir tentang rejimen saya, di mana saya tidur kurang dari 3-4 jam sehari selama seminggu. Sayangnya, dia akan dengan senang hati menunjuk saya salah satu antagonis reseptor CB-1. Tetapi obat-obatan seperti itu belum ada di pasaran. Mereka hanya dalam pengembangan dan ketika mereka disetujui, itu tidak diketahui. Karena itu, ia dengan lembut bersikeras mengonsumsi quetiapine untuk malam itu. Saya menolak dengan lembut, tetapi motifnya jelas bagi saya. Menekan dopamin oleh D2 dalam kasus saya akan terlalu mahal, dengan fokus perhatian saya yang dilemahkan. Saya memutuskan untuk menguras sistem saraf pusat dan menerima semua konsekuensi negatif dari langkah seperti itu, tetapi jangan menyentuh dopamin. Namun demikian, jika saya adalah dokter yang merawat pasien seperti itu, saya juga akan bersikeras untuk mengambil antipsikotik ringan tanpa adanya alternatif. Meditasi MindFulness sedikit membantu saya. Namun, saya masih pemula dan tidak memiliki banyak pelatihan dan latihan meditasi. Karena itu, sementara hasil latihan tersebut sangat sederhana.
Lebih lanjut, Dr. A. Danilin mengeluarkan teori konspirasi yang panjang tentang pembentukan sekolah psikiatri Soviet. Saya akan melewati bagian ini. Apa yang terjadi 70 tahun lalu tidak menarik bagi saya, bahkan jika setiap kata dan setiap interpretasi dalam cerita ini adalah kebenaran murni. Saya lebih tertarik dengan apa yang terjadi dalam psikiatri dan ilmu saraf sekarang. Hari ini
Tapi lebih jauh ke garis delirium menjadi lebih gemuk, dan partisan lebih tebal:
"Unified psychosis" sekarang dipahami di mana-mana dan di mana saja - bahkan ketika anak-anak Anda didiagnosis dengan "sindrom hipermobilitas anak" atau "autisme anak usia dini" - mereka dirawat karena skizofrenia. Jangan lupa baca petunjuk untuk obat-obatan!
Tapi ini bukan satu-satunya poin.Berapa lama hiperaktifitas anak diobati dengan antipsikotik? Apa yang saya lewatkan? Dari mana asalnya?
Di Rusia, Stratter disertifikasi untuk memperbaiki ADHD. Obat lobak yang bekerja pada sistem noradrenalin, tetapi tidak ada hubungannya dengan antipsikotik.
Dan di Barat, methylphenidate dan amfetamin digunakan untuk memperbaiki ADHD. Berapa lama amfetamin telah ditunjukkan kepada penderita skizofrenia? Antipsikotik adalah antagonis dari resep D2 dalam massa mereka. Agonis amfetamin dan methylphenidate. Tindakan mereka adalah DIAMETRALLY sebaliknya.
Silakan:
Dalam mengajarkan self-hypnosis dan self-hypnosis, saya sangat menghargai meditasi, tetapi bermeditasi sambil meminum antipsikotik dan antidepresan, setidaknya, tidak ada gunanya.Danilin harus menghentikan self-hypnosis dan self-hypnosis. Dan lakukan pendidikan mandiri. Saya juga melihat dengan sedikit harapan pada teknik meditasi. Ada beberapa alasan untuk ini, yang akan saya tulis lebih banyak ketika saya sampai di mereka dalam seri "PsyGuide: Defisit Perhatian."
Tetapi ketika kimia otak rusak, maka pertama-tama Anda perlu menormalkan kimia, dan kemudian melakukan meditasi. Dalam keadaan psikotik akut, tidak ada pembicaraan tentang meditasi.
Kami melangkah lebih jauh dalam teks:
Pikiran cemas adalah keraguan tentang diri Anda dan kemampuan Anda untuk bertanggung jawab atas semua yang Anda lakukan. Jiwa itu tahu satu-satunya cara untuk menyingkirkan pikiran-pikiran yang mengganggu - perasaan kebesaran seseorang.Nah, Freudian / Jungisme macam apa? Atas dasar apa pernyataan ini? Selain itu, sekali lagi, semuanya justru sebaliknya.
Ada banyak mekanisme yang memicu kecemasan. Dari kandungan anandamide yang tinggi pada neuron GABAergik hingga kohesi insula dan korteks yang rendah, serta ketidakseimbangan hormon yang dicintai oleh kelenjar tiroid Danilin.
Adapun megalomania, di sini selalu pemain utama adalah dopamin di sepanjang jalur mesolimbik. Dan dengan hiperstimulasi dopamin, semua penelitian melaporkan penurunan kecemasan.
Katakan apa itu gangguan kecemasan. Ini adalah ketika Anda meninggalkan rumah, lupa untuk mengambil hak dan uang bahkan untuk makan siang, dokumen kerja dan gambar-gambar yang diperlukan untuk hari itu. Tetapi pada saat yang sama, hati-hati memastikan bahwa kedua ponsel dan bank daya terisi penuh, karena setiap saat Anda mendengarkan pesan instan. Setiap detik, menunggu panggilan bahwa orang yang Anda cintai melompat keluar jendela, menghilang, atau meninggal saat Anda menghasilkan uang di sisi lain bumi untuk membayar perawatannya dengan psikiater semacam itu. Seluruh fokus perhatian dua puluh jam sehari difokuskan pada smartphone. Sekarang, sekarang mereka akan memanggil Anda dan memberi tahu Anda bahwa orang tua Anda telah meninggal, teman-teman Anda telah terbakar, kiamat nuklir akan datang, dan Anda akan mati di dalamnya, mengubur semua yang berharga bagi Anda. Keadaan pikiran yang sangat tidak menyenangkan. Saya tidak ada hubungannya dengan megalomania pada waktu itu. Ngomong-ngomong, Ritalin, yang saya coba hindari karena alasan yang juga akan saya ungkapkan dalam seri “PsyGuide: Deficit Attention”, pada waktu itu membantu saya tidak hanya fokus pada tugas-tugas pekerjaan, tetapi juga meredakan keadaan kecemasan. Stimulasi dopamin pada reseptor D2 mengurangi kecemasan. Dengan hiperstimulasi, ia juga mampu menyebabkan megalomania.
Bagaimana Danilin berhasil melewatkan 180 derajat secara akurat setiap kali dalam hipotesanya terhisap dari jari?
Saya akan melewatkan argumen dan komentar dokter tentang otak. Saya tidak tahu apa itu, di mana mencarinya di MRI.
Anda dapat membongkar mutiara ini lebih lanjut:
Semua orang yang menggunakan antipsikotik dan antidepresan berpartisipasi dalam eksperimen farmakologis yang berlarut-larut, yang efektivitasnya belum terbukti dalam kenyataan ...Atau semacamnya:
Sebaliknya, psikiatri Jerman selalu percaya bahwa gangguan ini tidak diperhatikan. Dan tidak ada obat psikotropika pada masa Kraepelin - mereka merawat psikosis ini dengan kondisi sanatorium, prosedur air, hipnosis, dan ... perjalanan keliling dunia.Apa yang mereka pikirkan sebelum munculnya kedokteran berbasis bukti menarik minat saya sedikit. Seratus tahun yang lalu, dapat dipercaya bahwa hemofilia benar-benar sembuh dengan pertumpahan darah.
Kekuatan-kekuatan sudah habis, jadi kita tidak akan terganggu oleh teologi konspirasi dan mitologi, kita melangkah lebih jauh:
Efek samping obat bukan komplikasi. Efek samping adalah bagian dari efek wajib obat pada tubuh, tetapi tidak diinginkan untuk tujuan kesehatan dan perawatan pasien.Saya mematahkan otak saya dari frasa ini. Efek samping adalah efek samping. Komplikasi adalah komplikasi. Ya, kita hidup di dunia yang tidak sempurna. Antipsikotik, menekan sistem dopamin di sepanjang jalur mesolimbik, juga menyebabkan penekanan di sepanjang mesokortikal, yang buruk mempengaruhi pemahaman berpikir, dan dalam jangka panjang mengarah pada penghambatan korteks prefrontal dan degradasi fungsinya. Kami sama sekali tidak memiliki obat yang sangat selektif yang akan memblokir dopamin secara selektif. Munculnya obat-obatan tersebut akan berarti terobosan dalam pengobatan skizofrenia. Tetapi untuk sekarang, kita memiliki apa yang kita miliki. Kami membayar harga yang kami bayar. Apa yang Danilin katakan, saya tidak mengerti.
Lebih lanjut, Alexander Gennadievich mengungkapkan kebenaran kepada pasien:
Ariprizol.
Antipsikotik (antipsikotik). Efek terapi aripiprazole dalam skizofrenia diyakini disebabkan oleh kombinasi aktivitas agonis parsial terhadap reseptor dopamin D2 dan serotonin 5-HT1 dan aktivitas antagonis terhadap reseptor serotonin 5-HT2. Aripiprazole memiliki afinitas tinggi secara in vitro untuk reseptor dopamin D2 dan D3, reseptor serotonin 5-HT1a- dan 5-HT2a ...
Tidak jelas
Pertama, menjadi jelas bahwa Anda sedang dirawat karena skizofrenia.Tidak jelas. Saya sudah menulis bahwa psikiatri modern tidak memiliki seperangkat alat besar. Tidak masalah apa yang sedang dirawat, idealnya (saya harap begitu) setelah seleksi, pasien memberikan jawaban terbaik untuk obat-obatan ini. Apa yang mereka tangani sepenuhnya tidak jelas dari instruksi. Setidaknya bagi saya. Danilin, yang, tampaknya, menarik pengetahuan langsung dari luar angkasa, secara umum, semuanya jelas.Selanjutnya, Alexander Danilin menggunakan teknik terlarang, untuk penggunaan yang saya segera siap meraih sekaleng bensin. Itu membuat daftar panjang efek samping dari pasien dengan psikosis manik:Berpartisipasi dalam percobaan ini, Anda menggunakan obat-obatan yang memiliki efek yang diperlukan berikut (diindikasikan sebagai efek samping): ...
daftar panjangFaktanya adalah bahwa orang-orang yang dipaksa untuk mengambil obat-obatan tersebut sudah mengalami efek samping akut yang dimiliki oleh obat-obatan antipsikotik. Yang utama adalah keadaan depresi umum. Seringkali ini menyebabkan penolakan obat-obatan, yang secara tajam memperburuk psikosis dan dapat mengancam kehidupan pasien. Kita semua yang telah berurusan dengan antipsikotik dan normotimik, kita tahu harga tinggi yang harus Anda bayar untuk tetap dalam pikiran. Kita yang mampu turun dari psikofarma selama bertahun-tahun bekerja keras pada diri kita benar-benar beruntung. Sayangnya, tidak semua orang diberikan ini, tidak semua dari mereka diizinkan oleh neurokimia mereka.Berhati-hatilah. Jaga dirimu baik-baik.