Teman-teman yang terkasih, dalam artikel sebelumnya, kami membahas dengan Anda
seperti apa gigi bungsu itu dan
bagaimana cara mencabut gigi ini . Hari ini saya ingin sedikit terganggu dan berbicara tentang implantasi, dan khususnya implantasi simultan, ketika implan dimasukkan langsung ke soket gigi yang diekstraksi dan tentang pengangkatan sinus, peningkatan volume jaringan tulang yang tinggi. Ini diperlukan saat memasang implan di area 6, 7, lebih jarang 5 gigi di rahang atas. Pertumbuhan tulang diperlukan karena ada rongga di rahang atas - sinus maksilaris. Paling sering, ia menempati sebagian besar rahang atas, dan jarak dari tepi tulang ke bagian bawah sinus ini tidak cukup untuk memasang implan dengan panjang yang diinginkan.
Computed tomography jelas menunjukkan bahwa ada kegagalan pada area gigi yang hilang.
Saya sering mendengar dokter berkata, “Tidak, tidak, tidak, Anda tidak bisa segera meletakkan implan! Pertama, kita mencabut giginya, dan bagaimana semuanya menyembuhkan, maka kita akan membangunnya! " Sebuah pertanyaan yang masuk akal - mengapa? Ya siapa yang tahu. Paling menarik. Entah karena ketidakpastian dalam perkiraan, atau karena takut akan komplikasi, yang, pada kenyataannya, tidak lebih dari selama operasi klasik. Tentunya dengan syarat bahwa semuanya dilakukan dengan benar. Dalam praktik saya, persentase implantasi simultan relatif terhadap pendekatan klasik adalah sekitar 85% hingga 15%. Setuju, tidak sedikit. Di mana hampir setiap operasi di mana pencabutan gigi diindikasikan berakhir dengan implantasi. Pengecualiannya adalah hanya peradangan akut di area gigi penyebab, ketika nanah mengalir bercampur dengan ingus. Atau, ketika implan benar-benar tidak stabil dan menggantung di lubang, seperti pensil di gelas. Peluang finansial juga memainkan peran penting. Siapa pun akan menghabiskan uang dengan keinginan yang lebih besar untuk apa pun, tetapi tidak untuk gigi. Anda tidak bisa berdebat dengan itu. Tapi ada satu "Tapi"! Anda harus memahami bahwa semakin banyak waktu berlalu sejak gigi dicabut hingga awal prosthetics, semakin buruk kondisi untuk mementaskan implan ini sendiri. Seperti kata pepatah: - "tempat suci tidak terjadi kosong." Seiring waktu, sejumlah masalah terliar muncul yang juga harus diatasi. Dan ini selalu merupakan pengeluaran tambahan, dan seringkali besar. Apakah kamu membutuhkannya?
Baik apa! Mari kita beralih ke contoh.
Kasus implantasi simultan yang paling sederhana adalah gigi satu-akar. Baik itu rahang atas atau bawah.
Tomografi terkomputasi ini dilakukan sebelum gigi akhirnya hancur.
Apa yang kita lihat
Kiri atas 5, tidak tunduk pada terapi atau perawatan ortopedi. Apa yang kita lakukan Itu benar - cabut gigi dan kencangkan bautnya.
Saya melakukan pencabutan gigi atraumatik yang lembut dan memasang implan dengan bekas gingiva.
Bekas gingiva adalah sesuatu seperti rendah (rata-rata 3 mm. Tinggi), rami logam yang menjulur sedikit di atas tingkat permen karet, sehingga membentuk kontur sebelum memasang mahkota. Itu terlihat seperti ini:
Dan implan itu sendiri terlihat seperti ini:
Bagian abu-abu adalah implan itu sendiri. Bagian biru adalah yang disebut penyangga sementara, di mana Anda dapat memperbaiki mahkota sementara, jika implantasi disertai dengan pemuatan langsung. Pada dasarnya, penyangga ini bertindak sebagai pemegang implan. Setelah implan dipasang, penyangga dipelintir, seperti perancang, dengan obeng khusus, dan sebuah steker disekrupkan pada tempatnya. Itu dipasang jika tidak mungkin untuk segera menginstal abutment penyembuhan. Kemudian implan dan semua komponennya sepenuhnya berada di bawah gusi, yang berarti setelah operasi kita tidak akan melihat apa pun di rongga mulut. Nah, kecuali untuk jahitan dan ... sisa gigi, jika masih ada. Dalam situasi ini, yang pertama dipasang setelah implan telah berakar.
Selanjutnya, pilih tingkat kesulitan berikutnya ketika Anda harus menghapus gigi keenam di rahang bawah. Gigi ini berakar dua. Tentu saja, kami tidak akan menginstal pada implan di area masing-masing root, seperti yang dipikirkan seseorang. Meskipun saya melihat kasus serupa. Dokter itu, tampaknya, sedang membakar pinjaman hipotek.
Jadi, kita perlu memasang satu implan, tetapi jelas di tengah. Kami akan mengarahkan pada septum bertulang di antara kedua akar.
Kami memasang implan. Di sebelah kiri dan di sebelah kanan dalam gambar terlihat jelas lubang-lubang dari gigi yang baru saja dilepas, yang, ketika sembuh, akan dikencangkan.
Nah, ini saatnya mempertimbangkan kasus ketika Anda perlu mencabut gigi, memasang implan, dan melakukan perluasan jaringan tulang pada rahang atas - pengangkatan sinus. Dan tingkat kompleksitas, sementara itu, meningkat. Bukan misi dengan helikopter dari Vice City, tentu saja, tetapi Anda harus sedikit lebih berhati-hati daripada dalam kasus sebelumnya.
Ingat, saya mengatakan bahwa implan harus dipusatkan? Jadi gigi akar ke-3 tidak terkecuali. Implan dipasang, seperti pada kasus sebelumnya, ke dalam septum, tetapi dengan gigi tiga akar. Seperti yang kita lihat ketinggian tulang di daerah ini sekitar 3mm. Volume ini tidak cukup untuk penempatan implan dengan panjang optimal, oleh karena itu, volume perlu ditingkatkan. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan "bahan tulang" khusus. Seseorang menyebutnya "bubuk tulang", tidak menjadi bingung dengan "bubuk putih", meskipun putih, tetapi masih disajikan dalam bentuk butiran. Tersedia sesederhana mungkin dalam wadah kaca,
dan dalam bentuk yang lebih nyaman - jarum suntik khusus, dengan bantuan yang mana lebih nyaman untuk bekerja dan memasukkan bahan ke dalam bidang bedah.
Adalah kesalahan untuk meyakini bahwa pengangkatan sinus adalah operasi "B" pada sinus maksilaris (maksilaris). Padahal, manipulasi itu dilakukan "di bawah" dirinya. Seperti yang telah kita ketahui, sinus adalah rongga di rahang atas, kekosongan, jika Anda suka, yang dilapisi dengan selaput lendir tipis dengan epitel bersilia dari dalam. Jadi, agar operasi dapat dihapus, detasemen lokal dari selaput lendir dari jaringan tulang dilakukan dan "bahan tulang" ditempatkan di ruang yang terbentuk antara bagian bawah sinus dan selaput lendir, seperti dalam amplop. Dalam hal ini, dengan pemasangan paralel implan.
Dan sekarang contoh pengangkatan sinus dan implantasi, tetapi 2 bulan setelah gigi keenam di rahang atas dicabut. Pasien ini telah dihapus 6-ku sekitar seminggu yang lalu di klinik lain. Asisten melakukan CT scan.
Karena fakta bahwa hanya satu minggu telah berlalu setelah penghapusan, maka dalam gambar kita melihat "lubang gelap", seperti yang bekas yang tersisa di hatimu. Di tempat gigi dulu. Artinya, tidak ada jaringan tulang di daerah ini. Saya memulai operasi setelah 2 bulan. Tomografi komputer berulang setelah penyembuhan lubang tidak dilakukan, tetapi percayalah, semuanya sembuh cukup untuk dapat melakukan operasi. Selama operasi, implan tidak dapat distabilkan dengan ketat, jadi saya memutuskan untuk menginstal sebuah rintisan, bukan bekas permen karet. Mengapa Tetapi karena jika pasien mulai mengunyah kerupuk, maka implan, khususnya pembentuk, dapat diberikan tekanan kuat, sehubungan dengan implan dapat menjadi longgar atau "terbang" ke dada. Pada saat yang sama, 8 pergi ke rongsokan.
Nah, contoh terakhir untuk hari ini adalah pencabutan 2 gigi, pemasangan 2 implan dan pengangkatan sinus.
Seperti yang kita lihat, kondisi dalam kasus ini sedikit lebih buruk daripada sekitar 2mm. Tetapi ini tidak menghentikan kami untuk melakukan operasi secara penuh.
Anda mungkin bertanya: - "Mengapa ada 2 implan, dan bukan 3?" "Apa, akan ada jembatan?" "Tapi bagaimana dengan distribusi beban," dan seterusnya?
Faktanya, masalah kelebihan yang terkait dengan jembatan hanya menyangkut gigi mereka. Karena gigi memiliki alat ligamen. Artinya, gigi tidak menyatu dengan erat ke tulang, tetapi seolah-olah muncul di dalamnya. Berikut ini diagramnya:
Di hadapan jembatan, gigi penyangga mengambil beban mereka sendiri dan gigi yang hilang. Dengan demikian, kelebihan gigi berkembang, dan setelah itu menjadi peri gigi. Implan tidak memiliki ligamen seperti itu. Ini erat menyatu dengan jaringan di sekitarnya, sehingga tidak ada masalah yang sama, seperti dalam kasus giginya. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda dapat memasang jembatan besar di seluruh rahang pada dua implan. Satu-satunya hal yang menderita di hadapan jembatan adalah kebersihan, perlu dipantau secara hati-hati. Karena jauh lebih mudah untuk merawat gigi yang berdiri sendiri daripada protesa yang serupa.
Faktanya, itu semua untuk hari ini. Saya akan dengan senang hati menjawab pertanyaan Anda!
Tetap disini!
Hormat kami, Andrey Dashkov
Apa lagi yang bisa dibaca tentang implan gigi?- Penempatan implan: bagaimana hal ini dilakukan?- Implantasi tanpa adanya gigi sama sekali, sebagai akibat dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter gigi