Coronavirus: dari SARS hingga 2019-nCoV

Penafian: Saya menyatakan pendapat subyektif berdasarkan data yang tersedia. Pendapat ahli virologi dan epidemiologi profesional mungkin berbeda dengan pendapat saya. Dalam situasi yang tidak dapat dipahami, lihat materi WHO.

Hai teman-teman. Semakin saya mencari-cari data tentang wabah koronavirus 2019-nCoV, semakin saya tidak suka apa yang terjadi, dengan mempertimbangkan wabah sebelumnya dari virus yang sama. Saya mengusulkan untuk membahas sejarah epidemi masa lalu dan mencoba memprediksi arah masa depan.

Virus korona

Keluarga virus RNA ini biasanya menyebabkan infeksi pernapasan ringan. Mereka dapat menginfeksi berbagai spesies hewan, termasuk manusia. Kisaran spesies sangat luas dan termasuk, selain manusia, kelelawar, anjing, babi, kucing, unta dan banyak lainnya. Mereka memiliki struktur spesifik dari kulit luar yang menyerupai korona matahari, itulah sebabnya mereka mendapatkan namanya.
Mereka akan sangat biasa jika tidak untuk varietas berat MERS-CoV dan SARS-CoV.

Sars

Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) pertama kali dilaporkan di Cina pada tahun 2002. Agen penyebab adalah coronavirus SARS-CoV. Saya harus mengatakan bahwa virus dapat memiliki perbedaan besar dalam konteks nasib sel inang. Bagian dari virus selama reproduksi minimal melukai sel inang dan membiarkannya hidup. Bagian - daun pada hari Rabu hanya setelah penghancuran sitoplasma sel eukariotik. SARS-CoV milik persis spesies yang menghancurkan pembawa dalam proses reproduksi, yang menyebabkan penghancuran sel-sel alveoli paru selama periode akut penyakit.

Setelah inkubasi selama 2-10 hari, penyakit ini berawal sebagai pilek ringan dan khas SARS. Pengembangan lebih lanjut berjalan sesuai dengan skenario berikut:

1. tahap infeksi primer seperti flu (berlangsung 2-3 hari), kondisi pasien sedang
2. tahap immunodeficiency (penurunan kekebalan yang tajam, penurunan kritis dalam jumlah limfosit, memburuknya kondisi pasien, berlangsung 3-4 hari)
3. tahap SARS, yang berkembang dengan latar belakang penurunan kekebalan dan disertai dengan sindrom tekanan. Gagal pernapasan, edema paru
4. tahap terminal, disertai dengan syok toksik dengan kegagalan organ parah

Kematian dan epidemiologi

Kursus ini umumnya menguntungkan. 90% pasien pulih tanpa konsekuensi serius pada hari ke 6-7. Ini adalah perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan antibodi terhadap antigen asing.
Pada kelompok yang tersisa, virus menyebabkan sindrom pernafasan akut yang parah, tingkat kematian adalah 6-15%, sementara distribusinya tidak merata. Pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun, angka kematian mencapai 50%. Pasien membutuhkan ventilasi mekanik, oksigen tambahan untuk mengkompensasi kegagalan paru akut.

Sebanyak 8437 kasus penyakit dicatat, 813 di antaranya berakibat fatal.

MERS

Virus MERS-CoV yang bahkan lebih tidak menyenangkan yang menyebabkan sindrom pernafasan Timur Tengah adalah zoonosis, yaitu hewan yang menjadi sumber penyakit ini. Pembawa utama, tampaknya, adalah kelelawar dan, mungkin, unta. Dari orang ke orang, ia ditularkan dengan susah payah, hanya dengan kontak dekat. Klinik ini sangat mirip dengan SARS, tetapi memiliki kursus yang lebih agresif dan mortalitas yang lebih besar.

Epidemiologi dan Kematian

Faktor epidemiologis yang relatif menguntungkan adalah rendahnya penularan virus corona ini. Beberapa peneliti percaya bahwa mayoritas pasien tidak terinfeksi dari orang lain, tetapi dari hewan yang sakit.

Menurut berbagai sumber, tingkat kematian di antara orang yang terinfeksi adalah dari 27% hingga 40%. Sebanyak 1.154 kasus yang dikonfirmasi telah dicatat dan tidak kurang dari 431 meninggal.

2019-nCoV

Dan sekarang tentang hal yang tidak menyenangkan. Wabah 2019-nCoV, yang dimulai di Wuhan, berpotensi menjadi salah satu bahaya paling signifikan yang dihadapi umat manusia. Virus korona kelelawar, khususnya kelelawar tapal kuda Asia, diduga merupakan reservoir awal. Di wilayah Cina ini, kelelawar dimakan, yang sangat meningkatkan risiko perpindahan antar spesies jika terjadi mutasi.

Itu sangat mengganggu

Hal ini sudah dimungkinkan untuk menarik kesimpulan primer tertentu tentang penyakit ini. Masa inkubasi tergantung pada sumber virus. Ketika terinfeksi dari hewan, itu adalah 6-12 hari. Ketika terinfeksi dari manusia - tidak lebih dari 5 hari. Ada kekhawatiran bahwa pembawa itu menular dalam periode tanpa gejala ketika metode pemantauan termal di bandara dan stasiun kereta tidak berguna. Dapat diasumsikan bahwa setelah merekrut kumpulan utama dari pasien nol, faktor infeksi dari hewan akan memainkan peran kecil dalam penyebaran epidemi.

Menular, R0

Virus ini dapat ditularkan dari orang ke orang dan sangat menular, yang secara radikal membedakannya dari SARS-CoV dan MERS-CoV sebelumnya. Ada indikator seperti nomor reproduksi dasar - R0. Ini menunjukkan berapa banyak orang yang berhasil menginfeksi pasien selama periode penyakit. Jika jumlahnya kurang dari 1, maka epidemi keluar dengan sendirinya. Jika lebih, itu menentukan tingkat kenaikan epidemi dan kemungkinan pandemi. Untuk campak, misalnya, ini 12-18. Praktis cukup untuk melihat pasien dari jauh untuk menjadi terinfeksi. Rubella memiliki sesuatu yang serupa. Flu normal memiliki R0 di wilayah 2-3.

Data 2019-nCoV terbaru menunjukkan kisaran 3,3 (95% CI: 2,73-3,96) - 5,47 (95% CI: 4,16-7,10). Singkatnya - ini dofiga. Secara signifikan lebih dari flu. Secara umum, ini dikonfirmasi oleh tingkat pertumbuhan pasien.

Tingkat keparahan

Klinik ini sangat mirip dengan SARS / MERS. Awalnya, kondisi seperti flu, batuk, demam. Kemudian terjadi penurunan tajam pada kondisi dan munculnya masalah pernapasan pada hari ke 8-9 dengan berkembangnya sindrom pernapasan akut. Virus ini menyebabkan pneumonia yang sangat parah, menghancurkan sel-sel alveoli paru. Ada risiko infeksi bakteri.


Bagian terburuk dalam situasi ini adalah sebagian besar pasien yang membutuhkan perawatan intensif. Saat ini, ini adalah 976 orang dari 4.515 infeksi yang dikonfirmasi. Pasien seperti itu tidak bisa berbaring di rumah dan minum teh dengan raspberry. Mereka membutuhkan rawat inap, ventilasi mekanik, oksigen, dan mungkin resusitasi. Jika rasio ini dipertahankan, maka kami memiliki 200.000 pasien resusitasi potensial untuk setiap juta orang. Praktis tidak mungkin menyediakan sejumlah tempat tidur dan peralatan untuk semua yang membutuhkan.

Kematian masih sangat sulit untuk ditentukan. Dengan 4515 yang terinfeksi, kami memiliki 60 pulih dan 106 meninggal. Proporsi 60/106 mengerikan, tetapi ada kemungkinan bahwa dalam seminggu sakit gelombang pertama akan mulai pulih dalam jumlah besar, yang akan dikeluarkan dari rumah sakit. Namun demikian, masalah sumber daya kesehatan di dunia tetap menjadi masalah terbesar bagi pasien yang sakit parah.

Perawatan

Belum tersedia Jangan tertipu oleh fuflomycin, arbidol dan feron * lainnya. Tidak masuk akal untuk merangsang sistem kekebalan tubuh jika pasien tidak punya waktu untuk mensintesis antibodi terhadap kegagalan sistem pernapasan. Obat yang bertindak langsung pada virus belum diteliti, tetapi mungkin ada beberapa data segera. Menurut Lancet, pasien menerima antibiotik spektrum luas, kortikosteroid sebagai antiinflamasi dan berbagai kombinasi antivirus.
Ada kecurigaan bahwa ribavirin yang agak beracun mungkin efektif, yang dengan sendirinya memiliki efek teratogenik (dapat menyebabkan malformasi janin) dan dapat menyebabkan kematian karena penindasan pembentukan darah. Karena itu, tidak mungkin bagi wanita hamil dan penggunaannya secara ketat di bawah pengawasan dokter. Dia telah menunjukkan efek menguntungkan pada SARS.

Pencegahan

Standar Cuci tangan, hindari tempat ramai seperti kereta bawah tanah. Kami tidak cocok untuk siapa saja yang batuk.


Topeng konvensional tidak efektif. Diperlukan masker dengan kelas setidaknya N95 dengan filter HEPA. Ada risiko infeksi melalui mata terbuka dan konjungtiva.
UPD
Informasi lebih lanjut tentang pencegahan dapat ditemukan di post steanlab Coronavirus 2019-nCoV. FAQ tentang Perlindungan Pernafasan dan Disinfeksi

Vaksin

Tidak segera Paling-paling, pada 2022-2023. 2020 - tes hewan. Jika berhasil, 2021 - di depan umum, 2022 - replikasi dan produksi, 2023 - awal vaksinasi. Kemungkinan besar, semuanya akan lebih lama, dilihat dari masalah dengan coronavirus sebelumnya.

Ringkasan

Semuanya menyedihkan, sayang. Sementara saya penuh pesimisme dan sangat berharap bahwa saya salah. Sejauh ini, sepertinya MERS berat dengan tingkat kematian yang tinggi, tetapi dengan penularan di atas flu. Mengingat periode laten dan konektivitas tinggi kota-kota besar, kita dapat mengharapkan wabah di semua kota besar dalam satu atau dua minggu ke depan.

Tidak perlu menanggapi banyak tipuan. Cari sumber ilmiah asli, misalnya:

Situs web resmi WHO
Infografis baik juga dari sumber resmi
Buka data tentang sumber-sumber Cina
Artikel bagus di Lancet
Sumber daya hebat dengan rincian data tabel terperinci


Jangan sakit.

UPD Alternatif sudut pandang optimis

Ada kemungkinan bahwa sekarang statistik sangat miring oleh orang sakit, yang tidak ada yang mendaftar. Yang, menurut saya, tidak akan banyak membantu dalam konteks beban puncak yang tinggi di rumah sakit.

Terima kasih atas tautan aluminium , korzhik , kababok :
botalex.livejournal.com/155728.html

UPD2

Syurup terima kasih
Wiley menerbitkan akses gratis ke artikel ilmiah tentang virus: secure.wiley.com/Coronavirus2020

Statistik UPD3 pada 30/1/2020

Di bawah kecurigaan 12 167
7,823 terinfeksi
Pasien berat 1.370 (~ 18%)
Dipulihkan 131
170 meninggal

Sebagian besar pasien yang parah masih khawatir. Direktur Jenderal WHO Tedros Adan Gebreisus mengkonfirmasi persentase pasien yang parah:

UPD3

Analisis data dari muhaa :

Wikipedia memiliki tautan ke beberapa laporan almarhum (misalnya, lebih dari 25).
Menurut laporan-laporan ini, ternyata rata-rata waktu dari diagnosis hingga kematian adalah sekitar 10 hari. Hampir semua yang meninggal adalah lansia dan menderita penyakit kronis. Beberapa pasien setengah baya yang meninggal telah hidup 15 hari atau lebih sejak dirawat di rumah sakit.
Ternyata jika kita ingin menilai dari kematian, maka 170 orang yang meninggal hari ini adalah mereka yang datang ke rumah sakit 10 hari yang lalu atau lebih awal. Yaitu pada hari-hari ketika 200-400 kasus dicatat.
Jika Anda percaya bahwa virus ini tidak berbahaya seperti SARS dan membunuh, misalnya, setiap 20, maka kira-kira, 10 hari yang lalu bukannya 270 orang yang sakit, pada kenyataannya ada 170 * 20 = 3400 orang dalam tahap aktif penyakit (untuk mendapatkan angka kematian 1:20 mereka seharusnya sakit tetapi tidak mematikan).
Jika sebaliknya, diyakini bahwa hampir semua kasus dilaporkan, maka ini berarti kematian dari virus ini sebenarnya bisa lebih tinggi daripada SARS. Mengingat bahwa sementara itu menyebar secara eksponensial, yang terakhir akan sangat buruk.
Ternyata statistik yang kita lihat adalah puncak gunung es. Jumlah pasien sejauh ini tumbuh rata-rata sebesar 50% per hari karena sebagian besar pasien berjalan di jalan-jalan dan langkah-langkah yang diambil tidak berhasil. Maka mungkin pandemi tidak bisa dihindari.
Pilihan lain adalah tingkat kematian sebenarnya dari virus ini memang pada tingkat SARS. Maka tidak banyak pasien terdaftar dan tindakan tidak menghentikan epidemi karena beberapa alasan lain.
Pilihan mana yang lebih buruk sulit dikatakan.