Sunny é o melhor das vitaminas?
Em uma publicação anterior, citei dados de estudos médicos recentes que questionam os benefícios de tomar antioxidantes e várias vitaminas. Além disso, a maioria desses estudos conclui que há um aumento sério nos riscos resultantes da ingestão de tais suplementos. Mas uma das vitaminas (D) está claramente fora do alcance das "perigosas". Aqui está a evidência que os médicos dão.
VITAMINA E GRAVIDEZHá evidências crescentes de que os níveis de vitamina D caíram abaixo do que é considerado saudável. A deficiência de vitamina D nos estágios iniciais da vida está associada a um risco aumentado de infecções respiratórias. Níveis baixos em adultos estão associados a doenças cardiovasculares e certos tipos de câncer.Nos Estados Unidos, 7 em cada 10 mulheres grávidas não recebem vitamina D suficiente, de acordo com um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology.Adit Ginde, Ph.D. da Universidade do Colorado, principal autor do estudo, disse: "Nós já sabemos que a vitamina D é importante para os ossos da mãe e do bebê, mas apenas começamos a entender os muitos benefícios potenciais da vitamina D durante a gravidez".“Os multivitamínicos ajudam a aumentar os níveis de vitamina D, mas muitas mulheres começam a tomá-los após a gravidez. Embora a pesquisa esteja em andamento, acho melhor que uma mulher comece a tomá-la alguns meses antes da gravidez para aumentar a probabilidade de benefícios à saúde ”, afirmou Ginde.Uma equipe de pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade do Colorado, Hospital Geral de Massachusetts e Hospital Infantil de Boston, analisou 928 mulheres grávidas e 5.173 não grávidas em idade fértil.MUSCLESarcopenia, ou perda gradual de massa muscular, é uma conseqüência do envelhecimento e é um fator de risco significativo para incapacidade em idosos, levando a um risco aumentado de fraturas e outras lesões.A International Osteoporosis Foundation (IOF) publicou uma nova revisão que identifica fatores nutricionais que contribuem para a perda muscular e, por outro lado, têm efeitos benéficos na manutenção da massa muscular. Especialistas analisaram dados de estudos mundiais sobre o papel da nutrição na sarcopenia."As medidas mais óbvias contra a sarcopenia são exercícios físicos na forma de treinamento de força", disse Jean-Philippe Bonjour, professor da Universidade de Genebra. "No entanto, a ingestão adequada de nutrientes e um equilíbrio ácido-base biologicamente ideal também são elementos muito importantes de qualquer estratégia para manter a massa muscular e a força durante o envelhecimento."A revisão discute e destaca os seguintes fatores nutricionais importantes:• Proteína: desempenha um papel importante na saúde muscular. Os autores propõem considerar o consumo de 1,0-1,2 g / kg de peso corporal por dia como a norma ideal para a saúde do músculo esquelético e ósseo em idosos.• Vitamina D: a suplementação de vitamina D pelos idosos, especialmente nos idosos, é recomendada para uma saúde músculo-esquelética ideal.• Redução da ingestão de ácidos alimentares: o consumo excessivo de carne e cereais, combinado com o baixo consumo de frutas e legumes (alcalinizantes), pode afetar adversamente a saúde do sistema músculo-esquelético. Na dieta, você precisa incluir mais frutas e legumes.LINFOMAPesquisadores que estudaram 374 pacientes com linfoma difuso de células grandes viram que 50% deles tinham baixos níveis de vitamina D. Pacientes com níveis insuficientes de vitamina D tinham um risco 1,5 vezes maior de progressão da doença e duas vezes mais risco de morte do que pacientes com o nível ideal de vitamina D. Oestudo foi conduzido por uma equipe de pesquisadores da Clínica Mayo e da Universidade de Iowa."As descobertas dos pesquisadores apóiam a crescente associação entre vitamina D e risco e resultados de câncer, e sugerem que os suplementos de vitamina D podem ajudar até mesmo os pacientes que já são diagnosticados com algumas formas de câncer", diz o líder do estudo. "O papel exato que a vitamina D pode desempenhar no início ou na progressão do câncer é desconhecido, mas sabemos que essa vitamina desempenha um papel importante na regulação do crescimento e da morte das células, entre outros processos importantes na limitação do câncer." ... Oprofessor Drake diz: "Muito fácil mantenha os níveis de vitamina D com um suplemento diário barato ou 15 minutos ao sol, três vezes por semana no verão. Muitos médicos recomendam 800-1.200 unidades internacionais (UI) diariamente. ”A vitamina D é um hormônio esteróide derivado da luz solar e convertido em uma forma ativa na pele. Também pode vir de alimentos ou de suplementos. Como você sabe, seu melhor papel é aumentar o fluxo de cálcio no sangue. Devido a esse papel, a deficiência de vitamina D é um importante fator de risco para perda e fraturas ósseas, especialmente em idosos cuja pele é menos eficaz na conversão da luz solar em vitamina D.Pesquisadores americanos descobriram que a vitamina D regula vários genes diferentes. cancros, incluindo próstata, cólon e mama. Estudos recentes mostraram que a deficiência de vitamina D pode desempenhar um papel na ocorrência de certos tipos de câncer e também afeta o resultado se alguém desenvolver câncer.Pesquisadores analisaram os níveis de vitamina D em pacientes com linfomas. Descobriu-se que a incidência e a mortalidade desse câncer aumentam quanto mais o norte você vive (ou seja, mais a luz solar é limitada no inverno). Além disso, vários estudos concluíram que a deficiência de vitamina D está associada a maus resultados em outros tipos de câncer, incluindo câncer de mama, cólon e cabeça e pescoço.PRÓSTATACientistas do Centro de Câncer da Universidade do Colorado publicaram recentemente evidências convincentes no jornal Prostate sobre a relação entre vitamina D e câncer de próstata. Em particular, o estudo mostrou que o gene HDF-15, que é conhecido por ser ativado com vitamina D, estava frequentemente ausente em amostras de câncer de próstata humano, devido a inflamação.CÂNCER DE BEXIGAAltos níveis de vitamina D estão associados à proteção contra o câncer de bexiga. Esta é a conclusão do estudo de biólogos moleculares e epidemiologistas do Centro Nacional de Pesquisa do Câncer da Espanha (CNIO), cujas descobertas foram publicadas em 30 de outubro na revista do Instituto Nacional do Câncer (JNCI). O estudo é liderado por Nuria Malats, chefe da equipe de epidemiologia genética e molecular do CNIO.Os autores do estudo coletaram amostras de sangue de mais de 2.000 pessoas, incluindo pacientes com câncer de bexiga e pessoas do grupo controle livres de doenças em 18 hospitais espanhóis."Esses resultados mostram que altos níveis de vitamina A estão associados à proteção contra a doença ou, da mesma forma, baixos níveis estão associados a um risco maior", diz Malats. "Usando análises moleculares in vitro, também mostramos que a vitamina D regula a expressão da proteína FGFR3. que está envolvido no desenvolvimento do câncer de bexiga. "Segundo o estudo, esse efeito protetor é mais evidente em pacientes com tipos mais agressivos de câncer". Vemos que altos níveis de vitamina D reduzem, principalmente, o risco de desenvolver câncer invasivo do câncer de mama. baixos níveis de FGFR3 ”, diz Andre FS Amaral, primeiro autor do estudo.Pesquisas indicam que o aumento da ingestão adicional dessa vitamina ou um aumento controlado da exposição ao sol podem ser benéficos para o paciente em termos de prevenção e tratamento.O câncer de bexiga é um grave problema de saúde pública em muitos países, especialmente na Espanha, onde 11.000 novos casos são registrados a cada ano (uma das taxas mais altas do mundo). De fato, é o quarto tipo mais comum de tumor entre os homens espanhóis, depois do câncer de próstata, câncer de pulmão e câncer colorretal.OBESIDADE E DIABETESA obesidade infantil e adolescente nos Estados Unidos aumentou bastante nas últimas três décadas. A obesidade causa um risco aumentado de diabetes tipo 2. Agora, pesquisadores da Universidade do Missouri descobriram que os suplementos de vitamina D podem ajudar crianças e adolescentes obesos a gerenciar seus níveis de açúcar no sangue e a prevenir a doença."O aumento da ingestão de vitamina D teve um efeito poderoso", disse Catherine Peterson, professora associada de nutrição e fisiologia do exercício na universidade. "Observamos uma diminuição nos níveis de insulina, o que significa melhor controle da glicose, apesar da ausência de alterações no peso corporal, dieta ou atividade física".Peterson e seus colegas estudaram 35 crianças e adolescentes com obesidade pré-diabética que foram hospitalizados. Todos os participantes do estudo apresentaram níveis insuficientes de vitamina D, dietas e níveis de atividade semelhantes. Os participantes do estudo foram aleatoriamente designados para altas doses de vitamina D ou placebo, que eles tomaram diariamente por 6 meses. Aqueles que tomaram suplementos de vitamina D tinham menos insulina no sangue.Peterson disse: "Para os profissionais, a principal mensagem deste estudo é verificar os níveis de vitamina D de seus pacientes obesos, porque eles provavelmente não têm o suficiente"."A razão pela qual os níveis de vitamina D são baixos nas pessoas obesas é porque elas absorvem a vitamina D duas vezes mais que as pessoas com peso normal", disse Peterson. "A vitamina é armazenada no tecido adiposo, o que impede que ela seja usada. Isso significa que essas pessoas precisam consumir cerca de duas vezes mais vitamina D do que seus pares magros. ”RISCO DE QUEDAS Asuplementação diária de vitamina D em uma dose de 700-1000 UI reduz o risco de queda entre os idosos em 19%, de acordo com um estudo publicado no British Medical Journal, mas doses inferiores a 700 UI por dia não são afetadas (UI é a unidade internacional de medida de vitaminas). , a cada três pessoas com 65 anos ou mais tem pelo menos uma queda e cerca de 6% delas sofrem uma fratura.Vários estudos demonstraram que a vitamina D aumenta a força e o equilíbrio em idosos, enquanto outros estudos não encontraram nenhum efeito significativo no risco de queda.Portanto, uma equipe internacional de pesquisadores analisou os resultados de oito estudos para prevenir quedas e avaliar a eficácia da vitamina D na prevenção. Diferenças nos métodos e qualidade dos estudos foram levadas em consideração para minimizar possíveis erros. Resultados resumidos mostraram que os benefícios da suplementação de vitamina D na prevenção de quedas dependem de sua dose.Os suplementos de vitamina D2 e D3 foram investigados. Descobriu-se que doses diárias de 700-1000 UI de vitamina D2 ou vitamina D3 reduzem a queda em 19% e 26%, respectivamente.Este efeito foi independente da idade e de outros parâmetros. O efeito foi significativo dentro de dois a cinco meses desde o início do tratamento e durou mais de 12 meses. No entanto, os suplementos de vitamina D não reduzem as quedas em uma dose inferior a 700 UI por dia.O uso de formas ativas de vitamina D não é mais eficaz. A forma ativa da vitamina D é dispendiosa e está associada ao aumento do risco de hipercalcemia (aumento excessivo dos níveis de cálcio no sangue) quando comparada à recepção de uma vitamina D. "comum".URTICARIAUm estudo da Universidade de Nebraska mostra que tomar vitamina D como terapia adjuvante pode proporcionar algum alívio da urticária crônica, uma condição que não possui tratamento eficaz. Uma condição alérgica da pele - urticária crônica - cria cicatrizes vermelhas e com coceira na pele e às vezes inchaço. Eles podem ocorrer diariamente e durar mais de seis semanas e, às vezes, vários anos.Durante 12 semanas, 38 participantes do estudo tomaram vitamina D3 diariamente em combinação com três medicamentos para alergia. Metade dos pacientes ingeriu 600 UI de vitamina D3 e a outra metade ingeriu 4000 UI.Os pesquisadores descobriram que, após apenas uma semana, a gravidade dos sintomas dos pacientes diminuiu 33% nos dois grupos. Porém, após três meses, no grupo que recebeu 4000 UI, houve uma diminuição na gravidade da doença em outros 40%. No grupo com baixa vitamina D3, nenhuma melhora adicional ocorreu.Os pacientes participantes do estudo sofreram de urticária de 5 a 20 anos com sintomas graves. A causa da urticária é geralmente desconhecida, mas alergias e reações auto-imunes desempenham um papel. As opções de tratamento para urticária crônica são muito limitadas. A terapia padrão é anti-histamínicos e outros medicamentos antialérgicos.TUBERCULOSEDécadas antes de os antibióticos se tornarem publicamente disponíveis, a luz solar era usada para tratar a tuberculose. Os pacientes eram frequentemente enviados às clínicas suíças para aproveitar o sol sob os raios de cura. Agora, pela primeira vez, os cientistas mostraram como e por que a helioterapia tem efeito.O trabalho de pesquisadores da Universidade de Londres, realizado em colaboração com o Instituto Nacional de Pesquisa Médica, mostrou que altas doses de antibióticos suplementados com vitamina D ajudam os pacientes com tuberculose a se recuperarem mais rapidamente.O estudo, publicado no Proceedings da Academia Nacional de Ciências dos Estados Unidos, é o primeiro a examinar o efeito da vitamina D na resposta imune em pacientes que recebem tratamento para uma doença infecciosa. Os resultados mostraram que altas doses de vitamina A podem enfraquecer a resposta inflamatória do corpo à infecção, permitindo que os pacientes se recuperem mais rapidamente, com menos danos aos pulmões.Os autores dizem que seus resultados sugerem que a vitamina D pode ajudar os pacientes a se recuperarem melhor de outras doenças, como como pneumonia.O Dr. Adrian Martino, professor sênior do Departamento de Infecção e Imunidade Respiratória da Universidade de Londres, que liderou o estudo, disse: “Esses resultados são muito significativos. Eles indicam que a vitamina D pode desempenhar um papel na aceleração da resolução da resposta inflamatória em pacientes com tuberculose. Isso é importante porque às vezes essas reações inflamatórias podem causar danos aos tecidos, levando ao desenvolvimento de cáries nos pulmões. Se pudermos ajudar a curar essas cáries, os pacientes serão infecciosos por um período mais curto e menos propensos a danos nos pulmões. ”"A capacidade da vitamina D de aliviar as reações inflamatórias sem comprometer os efeitos dos antibióticos aumenta a probabilidade de os suplementos oferecerem benefícios aos pacientes que recebem antibioticoterapia para pneumonia, sepse e outras infecções pulmonares."FIBROMIALGIAPacientes com síndrome da fibromialgia (SFM) tendem a ter dor crônica Para pessoas com baixos níveis de vitamina D, os suplementos vitamínicos podem reduzir a dor e podem ser uma alternativa econômica ou complementar a outros tratamentos, diz a pesquisa Vatel.Além da dor e fadiga, os indivíduos diagnosticados com TPM podem apresentar distúrbios do sono, rigidez matinal, baixa concentração e sintomas mentais (leves a graves), como ansiedade ou depressão. A doença pode ter um impacto significativo na qualidade de vida do paciente e leva à perda de empregos e / ou abandono da vida social. Até o momento, não há cura, mas alguns sintomas podem ser aliviados com fisioterapia, terapia cognitivo-comportamental, quimioterapia temporária (amitriptilina, duloxetina) e terapia multimodal.O calcifediol é um pré-hormônio e é produzido no fígado pela ação da vitamina D3. O calcifediol é então convertido em calcitriol, que é uma forma ativa da vitamina D. A concentração sanguínea de calcifediol é considerada o melhor indicador de vitamina D. Os pesquisadores sugeriram que a suplementação de vitamina D reduzirá o grau de dor crônica experimentada por pacientes com TPM com baixos níveis de calcifediol,“Baixo os níveis sanguíneos de calcifediol são especialmente comuns em pacientes com dor intensa e fibromialgia ”, diz o pesquisador principal Florian Wepner, MD, Departamento de Ortopedia, Speising Orthopaedic Hospital Vienna, Áustria. "Portanto, decidimos determinar se o aumento dos níveis de calcifediol nesses pacientes é uma maneira de aliviar a dor e causar uma melhora geral".Em um estudo controlado randomizado, participaram 30 mulheres com TPM, 24 semanas após a administração de suplementos vitamínicos, uma diminuição acentuada no nível de dor percebida ocorreu em pacientes do grupo principal. Enquanto no grupo placebo, a situação permaneceu inalterada. O grupo principal também registrou uma redução significativa no problema de “fadiga matinal”. No entanto, não houve mudanças significativas nos sintomas de depressão ou ansiedade.“Acreditamos que os dados apresentados neste estudo são promissores. A SFM é uma gama muito ampla de problemas que não podem ser explicados apenas por uma deficiência de vitamina D. No entanto, a adição de vitamina D pode ser considerada um tratamento relativamente seguro e econômico para pacientes com SFM e uma alternativa extremamente econômica ou adição ao tratamento farmacológico caro, bem como tratamento farmacológico físico, bem como físico, comportamental e terapia multimodal ”, diz Wepner.FUNÇÕES REPRODUTIVASSabe-se há muito tempo que os níveis de vitamina D são importantes para a função reprodutiva em vários animais, mas agora pesquisadores da Universidade de Copenhague e do Hospital Universitário de Copenhague mostraram que isso é importante para os seres humanos.Um novo estudo realizado em 300 homens normais mostrou uma correlação positiva entre a porcentagem de espermatozóides móveis e vitamina D. O estudo foi publicado na revista científica Human Reproduction.“Nosso estudo não é suficiente e não deve ser usado para modificar as práticas de tratamento existentes. No entanto, revela algumas das funções da vitamina D e gera novas hipóteses. Essa é uma descoberta intrigante porque sugere que a vitamina D afeta o movimento e a função dos espermatozóides ”, explica Martin Blomberg Jensen, do Hospital da Universidade de Copenhague. "Este estudo mostra que a vitamina D é necessária para a reprodução masculina."Visão, colesterol, miomas uterinosA principal razão pela qual nossa visão começa a "deslizar" depois de 50 anos se deve ao que é chamado de degeneração macular relacionada à idade (DMRI), um desfoque lentamente progressivo que começa próximo ao centro do olho e impede nossa capacidade de enxergar claramente. Suas chances de estar com a AMD dependem principalmente de sua idade, raça e genes, isto é, amplamente fora de seu controle. No entanto, um estudo recente sugere que a manutenção de níveis ideais de vitamina D também pode ajudar, mesmo que os cartões genéticos sejam contra você.Os pesquisadores da Universidade de Buffalo examinaram 913 mulheres na pós-menopausa (como parte do CAREDS, um estudo sobre a saúde feminina de doenças oculares relacionadas à idade). Descobriu-se que as mulheres que tinham uma deficiência de vitamina tinham um risco 6,7 vezes maior de desenvolver DMRI se isso fosse acompanhado por um risco genético adicional.Em um estudo de 2014 com 600 mulheres, os pesquisadores descobriram que, após 2 anos ingerindo 400 UI de vitamina D diariamente, o colesterol “ruim” era de cerca de 4,5 mg / dl em comparação com as mulheres que receberam placebo. E o nível de colesterol "bom" aumentou.Miomas uterinos não são um tumor cancerígeno. No entanto, eles podem crescer do tamanho de uma toranja grande e podem ser dolorosos e desconfortáveis para alguns, enquanto outras mulheres com miomas menores nem percebem. Eles estão associados a hormônios e genética infeliz.Mas em 2013, os médicos descobriram que a vitamina D também poderia desempenhar um papel. Entre as pessoas de 35 a 50 anos, aqueles que tinham vitamina D suficiente tiveram uma chance 32% menor de desenvolver miomas do que aqueles que não tinham vitamina D.
OSTEOARTROSEAs pessoas que não têm vitamina D podem dobrar o risco de osteoartrose, erosão cartilagem e doenças das articulações. Com a idade, isso leva a dores no joelho e problemas de mobilidade.Fang Fang Zhang, professora assistente de epidemiologia na Friedman School e seus colegas, acompanhou 418 pessoas que já apresentavam alguns sinais de artrose do joelho, o que, segundo a Arthritis Foundation, afeta quase 50% dos adultos. Eles descobriram uma relação entre baixos níveis de vitamina D e artrose.O estudo observacional incluiu pacientes com queixa de dor no joelho ou cuja radiografia mostrava os primeiros sinais da doença. Zhang e seus colegas examinaram imagens subseqüentes de raios-x tiradas ao longo de quatro anos para determinar se a osteoartrite piorou. Os pesquisadores também examinaram pacientes e realizaram testes para monitorar seus níveis de vitamina D.Os pesquisadores viram "um risco quase dobro de progressão da doença em pessoas com baixos níveis de vitamina D em comparação com aquelas que tinham níveis adequados de vitamina D".Ela e seus colegas viram um risco dobrado em pessoas que tinham menos de um micrograma de vitamina D por litro de sangue. Os pesquisadores escolheram esse valor como referência, porque ele cumpre as diretrizes alimentares estabelecidas, desenvolvidas pelo Instituto de Medicina.VITAMINA SOLARÀs vezes, pode ser difícil avaliar os benefícios dos suplementos de vitamina D em relação à exposição ao sol.Dr. Anjali Mahto, dermatologista e porta-voz da Fundação Britânica da Pele, observa: “A vitamina D é essencial para a saúde óssea e os baixos níveis dela podem estar associados ao raquitismo em crianças. Embora o sol seja a principal fonte de vitamina D, os banhos de sol devem ser equilibrados, porque o sol também é a principal causa de câncer de pele. A taxa de câncer de pele continuou a aumentar no Reino Unido desde meados da década de 1970. ”Existe um ponto de vista único de que o tempo necessário para a produção de vitamina D é curto e significativamente menor que o tempo necessário para a pele ficar avermelhada. Os dermatologistas britânicos recomendam sair regularmente.Alguns minutos ao sol nos meses de primavera e verão com doses de UV inferiores às que causam um bronzeado devem ser suficientes para produzir vitamina suficiente. No Reino Unido, no inverno, não há UV suficiente. No entanto, se um suprimento suficiente for feito no verão, a quantidade de vitamina deve ser suficiente para passar pelo período de inverno.
As pessoas devem experimentar um pouco para ter uma idéia de quanto tempo elas podem passar ao ar livre sem avermelhamento visível da pele. Para a maioria das pessoas, a exposição diária ocasional à luz solar no verão deve ser suficiente para produzir uma quantidade adequada de vitamina D.Os níveis sanguíneos de 25-hidroxivitamina D são o melhor marcador dos níveis de vitamina D no organismo. Valores abaixo de 25 nmol / L são considerados insuficientes.É importante praticar medidas de "segurança solar" para garantir a proteção da pele. Recomenda-se um filtro solar de amplo espectro que ofereça proteção contra UVA e UVB (pelo menos SPF 30).O bronzeamento é um sinal de dano ao DNA nas células da pele como resultado da radiação UV. Proteger a pele jovem das crianças mais profundamente do que a pele dos adultos. Os dados mostram que 5 ou mais queimaduras solares na juventude podem aumentar em 80% o risco de melanoma durante a vida, e esse risco não deve ser tomado de ânimo leve.O tempo recomendado para exposição ao sol ao meio-dia de 21 de junho para pessoas que vivem acima de 42,5 graus de latitude norte é:* para pessoas de pele branca e não bronzeada - 4 minutos;* para brancos, principalmente bronzeados - 6 minutos;* para pessoas brancas e muito bronzeadas - 8 minutos;* para pessoas com um tipo de pele mediterrâneo - 12 min;* para pessoas com tipo de pele do leste asiático - 15 min;* para pessoas com tipo de pele africana - 18 min.NOTA: Moscou está localizada a 55,75 graus de latitude norte)COMO TOMAR VITAMINA “D”Alimentos que contenham vitamina D - salmão, sardinha, carvão, truta.Se você tomar cápsulas de vitamina D, poderá absorver mais se ingerir uma cápsula com um pouco de gordura. A gordura estimula a secreção de bile no duodeno, o que melhora a absorção dessa vitamina lipossolúvel.Bess Dawson-Hughes, diretora do Laboratório de Metabolismo Ósseo do Centro de Pesquisa para o Envelhecimento (HNRCA), mostra como essa recomendação é importante em seu relatório de pesquisa, publicado na revista Academy of Nutrition and Dietetics.Ela controlou a ingestão de 50 homens e mulheres saudáveis com vitamina D3. Alguns dos participantes receberam um café da manhã com pouca gordura (clara de ovo, torradas, frutas e suco com vitamina D). Outra parte dos participantes tomou um café da manhã semelhante, mas 30% das calorias desse café vieram de milho ou azeite. Cada um dos grupos almoçou e jantou, observando o mesmo nível de ingestão de gordura que durante o café da manhã.No final do dia, exames de sangue mostraram que as pessoas que consumiam alimentos com gorduras absorviam 32% mais vitamina D do que o grupo que “ignorou” as gorduras.Abacates, nozes, salmão e óleos vegetais são boas fontes de gorduras insaturadas saudáveis - que podem ser consumidas com vitamina D. Source: https://habr.com/ru/post/pt385885/
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