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Morte por câncer: o que impede na luta contra uma doença terrível

Em 2009, Vincent DeVita, ex-diretor do Instituto Nacional de Oncologia dos EUA e professor de medicina no Cancer Center do Departamento de Medicina da Universidade de Yale, foi diagnosticado com câncer de próstata. Geralmente, a terapia hormonal é prescrita para esta doença, mas De Vita teve sorte - seus colegas realizaram uma operação que foi além do tratamento padrão, e isso salvou sua vida.

Vincent DeVita tem certeza de que esse tratamento deve ser a norma, mas a burocracia impede que os médicos usem novas ferramentas e medicamentos, a burocracia impede a introdução de inovações na medicina. Médicos e cientistas não falam abertamente sobre esse problema, porque têm medo de prejudicar sua reputação.

Segundo DeVita, a frase “Somos incapazes de derrotar o câncer” não significa que a humanidade não tenha conhecimento suficiente para isso, mas que a burocracia não lhes permite tirar proveito das conquistas da ciência.



Em 2015, Vincent deVita, juntamente com a jornalista Elizabeth DeVita, publicou o livro “A Morte do Câncer”, no qual falou sobre um problema relevante para ele, tanto do ponto de vista do médico quanto do paciente diagnosticado com câncer. E ele falou sobre como conheceu a doença de um ente querido.

Nos anos 40, a tia e madrinha de Vincent, Violeta, parou de visitar sua família e seus pais pararam de falar sobre ela. Alguns meses depois, o pai disse que a tia está doente e quer ver o sobrinho. Então Vincent viu sua tia - exausta, exausta pela doença, seca. Muitos anos depois, ele descobriu que sua tia morreu devido a câncer cervical, que os médicos descobriram tarde demais. Vale dizer que naqueles dias o tratamento de tumores era mais difícil do que agora. Os médicos, se tivessem descoberto o tumor em um estágio inicial, poderiam tê-lo eliminado - causando danos ao paciente ou usando radiação - também não é um procedimento muito útil para o corpo. Não havia outras drogas.

Vinte anos após a morte da tia Violeta, Vincent se tornou trainee no Instituto Nacional do Câncer dos EUA. Vincent deVita escreve que, nos anos sessenta, médicos e cientistas que estudavam o câncer eram considerados lunáticos, perdedores ou loucos. O médico chefe da Universidade de Columbia não enviou estagiários para o departamento de oncologia, porque isso poderia prejudicar sua futura carreira. Um ponto de virada ocorreu após um estudo no qual apareceu um método para o tratamento de leucemia em crianças que usavam uma combinação de drogas, isto é, quimioterapia combinada. Graças à sua experiência com esses medicamentos, Vincent DeVita desenvolveu um curso que curou 80% dos pacientes com doença maligna do tecido linfático - a doença de Hodgkin.

Richard Nixon, Presidente dos Estados Unidos, assinou o Programa Nacional de Câncer em 23 de dezembro de 1971. Depois disso, as autoridades americanas gastaram mais de cem bilhões de dólares nessa guerra. DeVita diz que os médicos estão vencendo: em 1990, a taxa geral de mortalidade por câncer nos EUA começou a declinar e, em 2005, o número absoluto de pacientes morrendo de câncer morreu, apesar da crescente população. Eles começaram a tratar a leucemia infantil, a taxa de mortalidade por câncer de cólon diminuiu 40% em vinte anos, a taxa de mortalidade por câncer de mama em um quarto e a mortalidade por câncer de próstata diminuiu quase 70%.



Temos conhecimento suficiente de que, nos próximos dez anos, o câncer não será mais considerado uma das principais ameaças à saúde humana


Vincent escreve: "Temos conhecimento suficiente para que nos próximos dez anos o câncer não seja mais considerado uma das principais ameaças à saúde humana". A quimioterapia combinada ajudou a reduzir a mortalidade por leucemia e linfoma, e a quimioterapia adjuvante, juntamente com a cirurgia e a radioterapia, reduziu a mortalidade pelas formas mais comuns de câncer. A terapia direcionada, quando os próprios medicamentos encontram e destroem micrometástases, tornou possível transformar a leucemia em uma doença crônica que não afeta a vida do paciente. Uma conquista importante foi o uso do paciente no tratamento do sistema imunológico - ajuda no tratamento do melanoma e até no câncer de pulmão avançado.

Em 2011, o Dr. Robot Weinberg publicou na revista Cell o artigo "Recursos do Câncer: Uma Nova Geração". Sua essência é que o câncer tem oito características distintas. Ou seja, se houver centenas de tumores diferentes, há sinais que os combinam:
  1. evitar a morte celular,
  2. capacidade de crescer de forma independente
  3. insensibilidade aos sinais de inibição do crescimento,
  4. penetração nos tecidos e metástases,
  5. potencial ilimitado de divisão,
  6. proliferação de vasos sanguíneos
  7. metabolismo celular anormal,
  8. desvio do sistema imunológico.




A célula cancerosa era uma célula adulta comum. Mas, em algum momento, os genes responsáveis ​​por suprimir o crescimento indesejado mudaram durante mutações ou danos. Isto é seguido por outra mutação ou desvio dos elementos de controle do gene, e a célula recebe um sinal de crescimento e começa a se dividir. Devido ao fato de o gene não sinalizar a necessidade de parar de se dividir, ele continua a crescer. O mecanismo de autodestruição das células não funciona - esse é o mecanismo que destrói as brânquias e as membranas dos dedos das mãos e dos pés do embrião. A futura célula cancerosa engana o sistema imunológico humano, contornando outro obstáculo. Para obter sangue, as células cancerígenas replicam a capacidade de desenvolver vasos sanguíneos.

Os tumores nesta fase precisam de material de construção e o recebem graças à glicólise aeróbica - esse mecanismo funciona apenas em condições de desenvolvimento embrionário. E depois disso, a célula cancerígena deve se tornar imortal: produz telomerase para que o corpo humano cesse de lutar com a divisão celular ilimitada.

O câncer deve se espalhar. A morte ocorre com mais freqüência, não por causa de um tumor no tórax ou no cólon, mas por causa de metástases no fígado, cérebro e tecido ósseo. As células se movem pelo corpo.



Robert Weinberg, em seu trabalho, deixa claro que, para derrotar o câncer, você precisa trabalhar em todos os seus sinais ao mesmo tempo. É necessário procurar novas formas, realizar ensaios clínicos, combinar arbitrariamente vários medicamentos para afetar simultaneamente cada um dos sinais. Esse método pode gerar resultados, mas os padrões estaduais não permitem que os cientistas se afastem das práticas geralmente aceitas e improvisem para alcançar esses resultados.

Você não pode realizar pesquisas, registrar seus resultados e fazer ajustes em movimento. "Vince, se eles me deixassem em paz, quantos pacientes eu ainda poderia curar", menciona DeVita conversando com um eminente médico pesquisador trabalhando em novos medicamentos para formas complexas de melanoma. Segundo Vincent DeVita, há quarenta anos que a lei de combate ao câncer se tornou obsoleta, é preciso mudar o sistema e continuar a combater a doença com novos métodos.

Vince, se eles tivessem me deixado em paz, quantos pacientes eu poderia ter curado!


A coordenação entre unidades estruturais está ausente. Existe um centro - o Programa Nacional do Câncer. Existe um Instituto Nacional do Câncer. Quarenta anos atrás, quando Nixon assinou o Programa Nacional, havia três centros de câncer nos Estados Unidos. Agora, existem muito mais desses centros, e toda uma rede de clínicas está sendo monitorada pelo Programa e pelo Instituto Nacional do Câncer. Esses centros, que possuem vasta experiência prática no tratamento do câncer, não têm a oportunidade de procurar novas formas, aplicar tratamento combinado, conduzir ensaios clínicos e fazer alterações neles. Os padrões atuais não dão liberdade a esses centros, privando os pacientes e suas famílias da chance de salvação.

Vincent DeVita levantou a questão da necessidade de mudar o sistema de financiamento dos centros. Por quarenta anos, esse mecanismo está desatualizado, é hora dos chefes dos centros oncológicos gerenciarem os próprios fundos e implementar projetos de pesquisa eficazes. Com todas essas dificuldades, a luta contra o câncer nos Estados Unidos está avançando, diz DeVita.

Lemos constantemente notícias sobre novas formas de combater tumores. Em 2014, cientistas da Coréia do Sul desenvolveram um nanorrobô para combater o câncer: eles se deslocam para o local do tumor na bactéria salmonela e depois liberam cápsulas com medicamentos, o que elimina os efeitos colaterais da quimioterapia. Biólogos dinamarqueses da Universidade de Copenhague e da Universidade da Colúmbia Britânica em 2015 descobriram acidentalmenteuma propriedade da vacina contra a malária que pode ajudar no combate ao câncer - eles encontraram uma proteína comum na placenta e no tumor, responsável pelo crescimento rápido, um dos sinais do câncer. Em abril de 2015, microbiologistas da Universidade de Washington disseram que decifraram os genomas dos tumores e os próprios genomas dos pacientes para isolar neoantígenos - proteínas localizadas na superfície das células cancerígenas. Como resultado, os cientistas incluíram neoantígenos nas vacinas, e o sistema imunológico do paciente reconheceu três proteínas e começou a produzir células reguladoras T responsáveis ​​pela força e duração da resposta imune: "este trabalho abre caminho para a imuno-oncologia pessoal".

É necessária uma combinação de novas tecnologias com as já existentes para levar o tratamento do câncer a um novo nível. E para isso, as clínicas de oncologia e os médicos que salvam pessoas de doenças terríveis precisam de liberdade - tanto na pesquisa quanto na disposição de fundos.

Este artigo é baseado no ensaio de Vincent DeVita e Elizabeth DeVita-Rebern, "A morte do câncer".

Source: https://habr.com/ru/post/pt386621/

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