🖖🏼 🍮 🕘 Reinstalando o sistema imunológico. Um novo tratamento radical para a esclerose múltipla provou ser eficaz 📂 👃🏾 🤴🏻

Durante os ensaios clínicos, a doença auto-imune crônica foi interrompida em 17 de 24 pacientes, mas um morreu de complicações

^{Os resultados da ressonância magnética de um cérebro saudável (esquerda) e de um paciente com esclerose múltipla (direita). Foto: Jessica Wilson / Science Photo Library}

Médicos canadenses relataram os resultados de ensaios clínicos de uma abordagem radical para o tratamento da esclerose múltipla com células-tronco, escreve New Scientist . O método que eles propõem pode ser chamado de extremo. Imagine que o tratamento irá salvá-lo completamente da doença ou matá-lo.

No entanto, os resultados dos testes são encorajadores. Alguns pacientes, confinados a uma cadeira de rodas, se livraram completamente dos sintomas e agora retornaram a uma vida plena, o que pode ser chamado de milagre.

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune crônica na qual a bainha de mielina das fibras nervosas é afetada. A doença não tem nada a ver com "esclerose senil" (uma doença como essa não existe) e é fundamentalmente diferente nos simpatomáticos.

Na esclerose múltipla, o próprio sistema imunológico de uma pessoa ataca o corpo atacando a bainha protetora de mielina das fibras nervosas no cérebro, medula espinhal e nervo óptico. Os focos da doença estão crescendo gradualmente. A mielina desempenha o papel de isolamento elétricopara fibras nervosas eletricamente condutoras. Uma violação generalizada do isolamento leva a violações na transmissão de corrente através do circuito elétrico por todo o corpo. O sistema nervoso começa a falhar gradualmente, uma pessoa é atingida por cegueira ou paralisia e, no final, o sistema nervoso falha completamente, o que significa morte.

^{A estrutura do neurônio. A bainha de mielina é mostrada em laranja e a}

esclerose múltipla ocorre na juventude e na meia-idade (15 a 40 anos). As causas da doença para os médicos não são totalmente conhecidas, mas até o momento foram descobertos vários fatores que se correlacionam com o aparecimento de esclerose múltipla.

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A principal característica da doença é o dano simultâneo a várias partes diferentes do sistema nervoso, o que leva ao aparecimento de uma variedade de sintomas neurológicos nos pacientes.

Cerca de 20 milhões de pessoas no mundo sofrem de esclerose múltipla, na maioria das vezes mulheres que vivem em mais países do norte, como Canadá e Rússia, regiões do norte dos Estados Unidos.

Os medicamentos existentes podem enfraquecer a frequência ou a força dos ataques do sistema imunológico na bainha de mielina das células nervosas, mas não eliminam a doença e não afetam alguns pacientes.

A abordagem radical dos médicos canadenses envolve o tratamento da doença, destruindo completamente o sistema imunológico existente e reinstalando-o usando células-tronco. Células-tronco- um tipo especial de célula no corpo capaz de se especializar por conta própria ou gerar filhos sob a forma de tipos celulares especializados. Nesse caso, eles são usados para criar um novo sistema imunológico.

Este método de tratamento sugere que a doença desapareça completamente. O sistema imunológico interrompe os ataques ao corpo. Além disso, como os testes clínicos mostraram, ao longo dos anos, o corpo humano é capaz de reconstruir e eliminar os danos causados pela doença nos anos anteriores. Ou seja, o sistema nervoso é autocurativo, de modo que as funções perdidas retornam gradualmente ao paciente.

Apesar da abordagem arriscada, os resultados dos ensaios clínicos são encorajadores. Por exemplo, uma das pacientes participantes do experimento, Jennifer Molson, da província canadense de OntárioDecidiu um tratamento radical experimental 14 anos atrás, quando a doença atingiu tal estágio que a menina estava sob supervisão 24 horas por dia dos médicos no hospital de Ottawa, movendo-se apenas em caminhantes, com bengala ou cadeira de rodas. Quando ela foi libertada no fim de semana, o namorado dela cuidou da garota, e ela contou com a ajuda dele: ele cortou a comida e alimentou, vestiu-a e tomou banho no banheiro. Ou seja, Jennifer não podia mais viver uma vida normal e plena sem ajuda externa. No momento do desenvolvimento máximo da doença, a menina havia perdido o controle da bexiga e do intestino.

Pacientes com uma forma tão grave de esclerose múltipla concordam com qualquer decisão experimental, mesmo que muito arriscada. Portanto, Jennifer Molson foi uma das primeiras a participar de ensaios clínicos para reinstalar completamente o sistema imunológico. Em 2002, os médicos começaram a destruir seu sistema imunológico. Ela se tornou um dos 24 pacientes que foram selecionados para o primeiro teste clínico desse método experimental.

Curiosamente, este método de tratamento da esclerose múltipla foi descoberto por acidente no tratamento de pacientes com leucemia que sofriam simultaneamente de esclerose múltipla. A leucemia (leucemia) é uma doença maligna do sistema hematopoiético, um dos métodos de tratamento que envolve a extração de células da medula óssea com a destruição adicional do sistema imunológico humano usando quimioterapia intensiva. Uma amostra de células da medula óssea é limpa de células cancerígenas e devolvida ao corpo para criar um novo sistema imunológico limpo. Para surpresa dos médicos, esse método de reiniciar o sistema imunológico em alguns pacientes curou não apenas a leucemia, mas também a esclerose múltipla.

Os médicos não têm idéia do porquê o sistema imunológico ataca a bainha de mielina das células nervosas. Segundo uma teoria, essa é uma resposta falsa do sistema imunológico em resposta a uma infecção viral quando a proteína do vírus é semelhante à mielina. Como no caso de reações alérgicas, nesses casos, o sistema imunológico não tem tempo para desenvolver um antídoto, de modo que responde a uma ameaça perigosa de maneira rápida e agressiva (mas nem sempre com precisão). Se essa teoria for verdadeira, a reinstalação ou reinicialização do sistema imunológico apaga das informações de "memória" sobre a assinatura do alérgeno (vírus), para que os ataques cessem.

Hoje, vários centros médicos no mundo oferecem um tratamento experimental radical da esclerose múltipla, desde que o paciente sofra de uma forma grave da doença e os medicamentos convencionais não funcionem. Se o paciente tem uma doença moderada, os médicos oferecem uma forma mais suave de quimioterapia, o que reduz a probabilidade de cura para a doença.

Dos 24 pacientes que participaram do teste clínico canadense, 17 pessoas conseguiram parar o desenvolvimento da doença. É verdade que a reinstalação do sistema imunológico não foi fácil para eles: a quimioterapia é acompanhada por queda de cabelo, perda de unhas, náusea, diarréia, causa infertilidade e menopausa precoce nas mulheres. Mas o mais perigoso é o risco de infecção, quando uma pessoa tem um sistema imunológico completamente ausente nas primeiras semanas e depois muito fraco. Foi devido à infecção que um dos pacientes teve que transplantar o fígado, e ele morreu devido a complicações do transplante.

18 meses após o início do tratamento, Jennifer Molson notou as primeiras melhorias físicas e, após três anos, conseguiu voltar ao trabalho. Até o momento, sua vida voltou completamente ao normal, a doença desapareceu sem deixar vestígios e Jennifer não é diferente de todas as outras pessoas saudáveis. Nos fins de semana, ela vai esquiar e andar de caiaque. Nos dias úteis, Jennifer trabalha como pesquisadora no próprio hospital de Ottawa, onde costumava ser uma paciente terminal.

O trabalho científico com os resultados dos testes clínicos no Canadá foi publicado em 8 de junho de 2016 no The Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30169-6, pdf) Este é o primeiro trabalho científico do mundo que descreve o sucesso do tratamento da esclerose múltipla, com um efeito positivo a longo prazo, sem o uso de medicamentos especiais.

A primeira tabela mostra dados de 24 pacientes submetidos a um procedimento para substituir o sistema imunológico entre outubro de 2001 e dezembro de 2009.

Nenhum dos pacientes teve recidivas da doença após o tratamento com células-tronco. No total, foram realizados 314 procedimentos de ressonância magnética (marcados com traços no diagrama da direita), o tempo médio para monitorar os pacientes após o tratamento é de 6 a 7 anos. A cruz indica a morte do paciente, o asterisco significa censura à pesquisa científica, quando o paciente recebeu subsequentemente tratamento alternativo, experimental ou não confiável, para que ele fosse excluído da amostra.

"Todos evitamos essa palavra com a letra" e ", mas esses pacientes são curados", diz Michael Rudnicki, diretor do Programa de Medicina Regenerativa e do Sprott Center for Stem Cell Research no Ottawa Health Research Institute, que não estava envolvido na pesquisa. para que possa pagar expressões tão altas. - Jennifer Molson estava em uma cadeira de rodas em um centro de reabilitação e não podia trabalhar. E agora ela está esquiando, casada e novamente recebeu uma carteira de motorista. Eu acho que esse será o novo padrão para o tratamento da esclerose múltipla progressiva. ”

^{Jennifer Molson em diferentes estágios de recuperação após o tratamento}

Atualmente, a mortalidade real durante o tratamento é de 1% (não de 4%, como neste teste clínico em 24 pacientes). Os médicos agora querem experimentar outra opção de quimioterapia com menor probabilidade de causar complicações no fígado. Talvez a mortalidade possa ser reduzida. Opções de quimioterapia menos radicais podem ser tentadas para encontrar um equilíbrio entre eficácia e toxicidade, dizem os especialistas.

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