A primeira mulher cujo rosto foi parcialmente transplantado morreu

Isabelle Dinoire Foto: AP

Em 27 de novembro de 2005, a francesa Isabelle Dinoire se tornou a primeira pessoa no mundo a receber um transplante parcial. Uma grande parte de seu rosto foi transplantada para ela, incluindo o queixo, a boca e o nariz. A operação foi realizada sete meses após a mulher ter sido mordida pelo amado Labrador Retriever Tanya, tentando acordar a amante após uma overdose deliberada de pílulas para dormir.

A história dramática de Isabelle ganhou ampla aclamação . Milhares de pessoas em todo o mundo com um rosto desfigurado receberam uma esperança fantasmagórica de melhorar sua aparência: substituir todo o rosto, mudar radicalmente seu destino, começar a vida do zero. No entanto, nem tudo é tão simples.

Como ficou conhecido agora, Isabelle Dinouard foi severamente afetada pelas complicações da operação. No inverno de 2015, seu corpo rejeitou o implante. Ontem, a imprensa francesa noticiou a triste notícia: a mulher morreu em 22 de abril de 2016, aos 49 anos.

Cuidado Modelagem e contração do nervo facial

3D- (A). (B). : Saami Khalifi, Philip S Brazio, Raja Mohan, Cynthia Shaff, Gerald Brandacher, Rolf N Barth, Eduardo D Rodriguez // The Lancet

A primeira operação parcial de transplante de face do mundo foi realizada por cirurgiões no Hospital Amiens-Picardie, em Amiens (França). A operação começou no domingo, 27 de novembro de 2005 e durou 15 horas. Essa era a única opção para os cirurgiões, eles não viam outras oportunidades para ajudar o paciente nessa condição. Inúmeros cirurgiões, médicos e funcionários participaram da operação histórica em turnos.

A pessoa para implantação foi retirada de outra mulher, cujos médicos verificaram a morte do cérebro. Por uma feliz coincidência, ela revelou tez, estrutura óssea e outras características importantes.

Durante a cirurgia, um grupo de cirurgiões remove a face e os tecidos adjacentes do doador e outro grupo de cirurgiões remove as áreas danificadas da face do receptor. Primeiro, os ossos perdidos são implantados e, em seguida, quatro artérias e veias principais, duas de cada lado do pescoço. Eles precisam ser conectados o mais rápido possível para garantir o fluxo sanguíneo no retalho. Após a restauração do fluxo sanguíneo, os cirurgiões comprimem o tecido nervoso, os músculos, outros tecidos e, finalmente, a pele.


Parte do rosto entregue para transplante. Filmado em um documentário sobre Isabelle Dinouard

Muitos especialistas da comunidade médica se opuseram a uma operação por causa do alto risco de complicações e do estado enfraquecido do paciente. Especialistas disseram que cirurgiões franceses estavam buscando sensaçãoviolar padrões éticos e legais . No entanto, como resultado, a operação foi reconhecida como bem-sucedida.

Por vários anos, os médicos monitoraram a condição da pele transplantada: vasos sanguíneos costurados, inserções vasculares, fluxo sanguíneo nos vasos costurados e enxerto geral da pele.

Em seu livro de memórias, Isabelle's Kiss, uma mulher descreve como os médicos a ensinaram a comer, falar e sorrir normalmente por um longo tempo. Após a operação histórica, uma mulher com um novo rosto foi levada para uma conferência de imprensa em fevereiro de 2006. Embora com dificuldade, ela foi capaz de pronunciar algumas palavras. Após a operação, a mulher foi realmente capaz de levar uma vida relativamente normal: comer sozinha, com o tempo, até começou a sentir novos lábios, nariz e boca.

Em dezembro de 2015, iniciou-se uma necrose parcial do retalho. Como resultado, Dinouard perdeu parcialmente a capacidade de mover os lábios. Após cirurgia repetida, o paciente desenvolveu dois tumores malignos.

A mulher morreu em 22 de abril de 2016. O Hospital Amiens informou sobre sua morte tarde para proteger os parentes da mulher da atenção irritante da imprensa. Os médicos não deram a causa exata da morte.


A escala cronológica mostra todas as operações para transplantes faciais totais e parciais de 2005 a 2014. Fontes de informação: The Lancet; Dr. Eduardo D. Rodriguez; American Journal of Transplantation. Imagens: Pixelmolkerei / NYU Langone. Infográfico: The New York Times

O transplante de rosto até recentemente foi considerado uma operação muito arriscada. No entanto, de 2005 a 2014, foram realizadas 28 operações de transplante em todo o mundo. Uma revisão dos resultados dessas operações foi publicada em 27 de abril de 2014 em um artigo científico no The Lancet (doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62632-X).



Na maioria dos casos, as operações foram bem-sucedidas: uma restauração parcial da atividade motora, recuperação funcional e psicológica dos pacientes foi registrada. Os resultados das operações estão listados na tabela a seguir para 18 pacientes sobre os quais as informações estão abertas.



Os autores do trabalho científico concluem que o transplante de face agora pode ser considerado, em geral, como uma operação segura e viável. Na opinião deles, deve ser recomendado para um número maior de pacientes que sofreram de doenças genéticas, queimaduras, mordidas de animais, ferimentos a bala e outros incidentes.

É verdade que nem todos podem arcar com essa operação. O procedimento ainda é considerado experimental e arriscado. Além disso, seu custo é de cerca de US $ 300.000 e não é coberto por todos os seguros médicos, mesmo em países com um sistema de assistência médica desenvolvido.

O risco de rejeição de tecido permanece alto o suficiente. Como mostra o exemplo de Isabelle Dinouard, as consequências podem ser incompatíveis com a vida.

O enxerto de tecido estranho ameaça causar infecção. Mas muitas pessoas com rostos desfigurados estão prontas para arriscar. A sociedade moderna valoriza muito a aparência de uma pessoa e, em particular, a simetria facial. Portanto, pessoas com rostos desfigurados são quase sempre sujeitas a humilhação, discriminação e exclusão social. Como resultado, essas pessoas infelizes frequentemente sofrem de depressão severa e às vezes tentam cometer suicídio.

Os métodos convencionais de reconstrução facial geralmente dão um resultado insatisfatório - eles deixam cicatrizes e deformações terríveis. Por outro lado, os novos métodos para um transplante de face total são bastante satisfatórios e já melhoraram a vida de dezenas de pessoas que foram submetidas a essa operação. Alguns deles fornecem comentários no documentário no link abaixo.


Isabelle Dinouard após a cirurgia. Filmado em um documentário

Dos 28 pacientes que foram submetidos a um transplante de rosto em 2005-2014, quase todo mundo vive uma vida relativamente normal. Eles podem comer, beber, falar de forma mais legível do que antes, cheirar, sorrir e piscar. Quatro pacientes retornaram para estudar em instituições de ensino. Três pacientes morreram (agora quatro).

A opinião pública ainda não se acostumou à idéia de que uma pessoa é capaz de viver com uma pessoa tirada de outra pessoa. Você precisa entender que o destinatário não se parece com um doador. Apenas os tecidos são emprestados, mas não os traços faciais. Talvez isso remova alguns dos medos da mente do público.

É provável que, no futuro, o transplante de face se torne uma operação mais comum e barata.

Source: https://habr.com/ru/post/pt397431/