Geekly articles weekly

A cura para o erro médico ou quais tarefas um médico eletrônico deve resolver

Mas seria bom se houvesse um programa em que eu inserisse minhas reclamações - e descobrisse imediatamente como e como ser tratado ...

Provavelmente é o que diz todo geek doente que encontrou algum tipo de problema de saúde pública. E também todo estudante de medicina que domina um computador no quarto ano.

Mas é impossível. Os adultos veem problemas, definem tarefas e resolvem-nos.

Na medicina, há muito tempo, há várias décadas, o problema da incompetência médica vem amadurecendo, dando origem a erros que se traduzem diretamente em nossa saúde e qualidade de vida. No entanto, esse problema não é causado pela degradação geral dos medicamentos - pelo contrário, novos métodos para diagnosticar doenças estão sendo encontrados, métodos de tratamento mais eficazes estão sendo desenvolvidos.


Mas é exatamente isso que causa o problema: há cada vez mais conhecimento médico, nem uma única cabeça brilhante de médico conseguiu acomodá-lo por um longo tempo. Mesmo em sua especialidade.Vamos estimar: mais de oitocentos mil artigos médicos em inglês são publicados anualmente no mundo . Removemos dois terços que não estão diretamente relacionados ao diagnóstico e tratamento, dividimos em duas dúzias de especialidades médicas e, ainda assim, para cada médico, haverá várias dezenas ou até centenas de artigos por dia.

Isso não é real para dominar, você diz, e você estará certo. Mas e se a incapacidade de se familiarizar com todas as novas informações colocar automaticamente os médicos - todos em um - abaixo do nível da medicina moderna?

Sim, existe uma situação semelhante em quase todas as áreas de atividade - um indiano comum de Apvorka não pode trabalhar no nível de John Carmack, e é improvável que o mecânico de automóveis Agaron da garagem mais próxima conserte o Prius melhor do que um engenheiro japonês certificado.

Caixa preta


A medicina é um caso especial. Primeiro, porque o médico age como uma caixa preta em interação com o paciente: ele não discute seus pensamentos e algoritmos com o paciente, ele simplesmente emite uma solução pronta: "siga esta receita". É claro que isso se deve à complexidade e ao conhecimento médico não estruturado que não dizem nada aos não iniciados. Mas não está claro para os não iniciados, em que nível um médico em particular trabalha, quanta decisão qualitativa deve ser esperada dele? Sim, os analistas de seguros são capazes de avaliar a qualidade do tratamento, mas apenas em um nível “estabelecido” que não exija o uso de métodos modernos. Esta é uma questão importante.

Em segundo lugar e principalmente, porque a vida é uma só, e seria bom levar a saúde o mais a sério possível. Quando comemos toneladas de biscoitos, sentados por horas no monitor, é como se isso não importasse, é uma questão de pura subjetividade. Mas quando um médico pode, por ignorância, pular a pseudotuberculose, confundindo-a com gripe, isso se torna muito importante.

O último parágrafo pode parecer saturado de ironia negra. Isso é verdade. Mas agora eu olhava para mim mesma - olhos vermelhos, barriga, barra de chocolate e pingos na mesa ... E sim, eu tenho muito medo de que um dia eles não reconheçam o câncer em um estágio inicial, no qual ele possa ser curado em 90% dos casos, e eu morra em tormento.

É necessário algo que possa transmitir todo o conhecimento da medicina moderna ao médico.

E para um possível paciente! Não deixe na íntegra, mas de alguma forma, para que ele possa aplicá-las, entrando em contato com um especialista a tempo, ou tratando-se, estando em um país com um idioma desconhecido ou em uma longa viagem. Para entender onde você não pode se preocupar, mantendo um bom humor e desempenho, e onde você precisa correr com urgência para o médico (e qual).

Para ter certeza de que o especialista também viu esses dados, se familiarizou com eles e foi interpretado corretamente.

Para que o médico não tivesse medo de cometer um erro e não produzisse muitos escritos desnecessários por causa disso, ele não usou métodos excessivos de tratamento. E o paciente sabia que ir ao médico não levaria a uma deterioração de sua saúde.

Portanto, o principal requisito para um médico eletrônico é ser útil tanto para o médico quanto para o paciente.

Entendemos que isso é possível em princípio. Muitos já estão tentando dominar o conhecimento médico sem formação médica: o público de locais dedicados a doenças e seu tratamento já excede as taxas de incidência registradas pelo Ministério da Saúde: verifica-se que quase todos os pacientes registrados estão consultando seus médicos e um número significativo é automedicante . Certamente, afinal, todas essas pessoas obtêm algum tipo de benefício.

Obviamente, é impossível ser diagnosticado e tratado qualitativamente com a ajuda de mecanismos de pesquisa comuns, pois eles não estão presos por isso. A consulta de pesquisa para diagnóstico incluirá um número limitado de reclamações insuficientes para o diagnóstico, e a solicitação de tratamento levará a recomendações gerais que não levam em consideração o paciente em particular (embora alguns pacientes adivinhem algumas doenças comuns - simplesmente de acordo com a teoria da probabilidade).

Portanto, temos alguns dos requisitos para um médico eletrônico como um mecanismo de pesquisa: receber uma grande quantidade de dados difusos, poder interpretar todos eles.

Do mecanismo de pesquisa ao sistema especialista


Não basta apenas encontrar um pedaço de texto, é necessário interpretá-lo e adaptá-lo para cada caso específico, ou seja, para cada paciente formar um direcionamento para análises, prováveis ​​diagnósticos, procedimento de consulta médica e tratamento necessário. Somente nesse caso, o tempo gasto na pesquisa será mínimo e o benefício máximo.

Mas é justamente nesse caminho que a maioria das dificuldades se concentra. Se o mecanismo de pesquisa especializado IBM Watson encontrar um resultado adequado em um dos muitos casos, as pessoas consideram isso uma vitória da tecnologia. Mas se as mesmas pessoas colocarem seus sintomas no muito poderoso Isabel Healthcare ES, que não apenas busca doenças, mas também sugere diagnósticos, eles já estão indignados com o fato de o programa não transmitir todas as doenças e não na ordem relevante, como esperam.

Eu citei especificamente um exemplo incorreto - com certeza, se o Watson estiver disponível em testes extensivos, o usuário médio ficará insatisfeito. Mas ele ilustra quanto existe uma lacuna em nossa consciência entre teoria e prática, entre um ideal imaginário e a realidade.

No entanto, o ponto pode ser que qualquer ferramenta complexa precise ser dominada e as observações dos usuários de IH que apliquei apenas à sua experiência inicial. Mais cedo ou mais tarde, é claro, eles aprenderão a inserir corretamente seus sintomas, histórico e resultados dos testes clínicos. E então o criador do médico eletrônico terá apenas que fornecer confiabilidade verificável dos resultados emitidos por sua ideia.

Desenvolvedor Nightmare


Se os dados do usuário são mais ou menos homogêneos (sintomas, análises - todos são fatos atômicos), então os dados que compõem o conhecimento médico são extremamente difíceis de formalizar - este é apenas um pesadelo terrível para o desenvolvedor (pelo menos para aqueles com quem eu falei. Talvez existam pessoas mais ousadas nesse recurso ... Moderadores: o post não é sobre contratação). Em geral, veja por si mesmo:

  1. . , - - . , , . , , . , , .

  2. , . , - « 72% , — 65%». , , , — , ?

  3. , . , . . , , ( ).

  4. — , . , , -, . — , .., . - .

  5. . : , , , , , , , , , , , . , , .

    , SNOMED CT. — 300 000 — . , — . ().

  6. , , . — , - . , , , ?

  7. . , - . — « », , , , , , .


Todas as opções acima tornam a tarefa de criar um médico eletrônico muito difícil, o que parece ser verdade - até o momento não há uma implementação de alta qualidade no mundo. Ao mesmo tempo, analisando a maioria dos casos de erro médico, vemos que a aplicação de regras relativamente simples disponíveis na implementação da máquina poderia excluí-lo. Vou dar alguns exemplos (excluindo ou substituindo dados pessoais).

Uma mulher de meia idade, dona de duas empresas, começou a se cansar muito. Ela atribuiu isso à crise, demitiu vários funcionários importantes e vendeu uma das empresas. Três vezes na primavera, ela sofreu resfriados de gravidade moderada. Os médicos, um após o outro, diagnosticaram neurose e depressão somatoforme (isto é, considerando seus problemas físicos devido à psique). Em algum recurso, após procedimentos envolvendo quedas de pressão e limpeza intestinal, o paciente ficou especialmente doente e, na unidade de terapia intensiva, revelou a destruição de várias válvulas cardíacas. Operação, incapacidade.

Foi possível detectar a febre reumática alguns meses antes? Você pode, e usando um algoritmo simples:

  • : , , . , , , .

  • ? , , .

  • ? . , . , . . « , ? , .»

Já chega. Coréia. Infecção crônica nos dentes e na garganta. E, se interpretarmos fraqueza e temperatura como doença cardíaca reumática, obtemos uma tríade reumática clássica. Resta encontrar nódulos ao redor das articulações e um aumento de um par de parâmetros laboratoriais, e vencemos a doença por vários meses críticos: o paciente recebe um antibiótico e está completamente curado.

Como você pode ver, as perguntas feitas corretamente e o algoritmo simples a elas associado, exigindo o mínimo envolvimento de um médico, seriam de grande ajuda.

Outro caso. Uma jovem garota está sendo tratada de infecções crônicas com antibióticos e pirogenais (agora o método é considerado obsoleto). Pirogenal, representando a parede celular de bactérias mortas, causa um aumento de temperatura a curto prazo, como se estivesse provocando a doença e a ativação dos sistemas de defesa do corpo. Mas, depois de ter subido para 39-40 graus, a temperatura do paciente permanece por cinco dias, sem se afastar. O que os médicos fizeram? Supondo que a temperatura fosse causada exclusivamente por pirogenais, eles a derrubaram com meios cada vez mais poderosos, picaram os conta-gotas e os mantiveram em repouso na cama.

Felizmente, funcionou bem aqui: o marido do paciente usou um dos diagnósticos on-line imperfeitos, com um algoritmo simples "se houver uma temperatura alta, você precisa perguntar sobre a erupção cutânea". A erupção cutânea foi simétrica, pontiaguda, ligada à época do ano e permaneceu na vila, após o que foram direto ao hospital de doenças infecciosas.

Qualquer médico encontrará muitos casos semelhantes em sua prática, e isso dá esperança de que um médico eletrônico seja uma coisa completamente possível. Que um dia as pessoas deixarão de se automedicar no Google e ouvirão os conselhos de avós familiares.

Source: https://habr.com/ru/post/pt398147/

More articles:


All Articles