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História das Epidemias Mundiais, Parte 2

Na primeira parte da História das epidemias mundiais, falamos sobre pragas e varíola. Hoje recordaremos os horrores que a cólera "nos deu" - seus surtos foram observados 7 vezes em menos de 200 anos e a febre tifóide - somente durante a Primeira Guerra Mundial na Rússia e na Polônia, 3,5 milhões de pessoas morreram.


Ilustração de 1866. Fonte

Cólera


A cólera é causada por bactérias móveis - a cólera vibrio, Vibrio cholerae. As vibrações se propagam no plâncton em sal e água doce. O mecanismo de infecção com cólera é fecal-oral. O agente causador é excretado do corpo com fezes, urina ou vômito e entra no novo organismo pela boca - com água suja ou com as mãos não lavadas. Misturar águas residuais com água potável e a falta de desinfecção leva a epidemias.

As bactérias secretam exotoxina, que no corpo humano leva à liberação de íons e água do intestino, o que leva a diarréia e desidratação. Alguns tipos de bactérias causam cólera, outros causam disenteria semelhante à cólera.

A doença leva ao choque hipovolêmico - uma condição causada por uma rápida diminuição do volume sanguíneo devido à perda de água e à morte.

A cólera é conhecida pela humanidade desde os tempos do "pai da medicina" de Hipócrates, que morreu entre 377 e 356 anos aC. Ele descreveu a doença muito antes da primeira pandemia iniciada em 1816. Todas as pandemias se espalham pelo vale do Ganges. A propagação foi facilitada pelo calor, poluição da água e aglomeração de massas perto dos rios.

O agente causador da cólera foi isolado por Robert Koch em 1883. O fundador da microbiologia durante os surtos de cólera no Egito e na Índia, a partir das fezes do conteúdo doente e intestinal dos cadáveres dos mortos, bem como da água, cultivou micróbios em placas de vidro revestidas de gelatina. Ele conseguiu isolar micróbios que pareciam paus curvos que pareciam vírgulas. Os vibrios eram chamados de Koch Comma.

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Os cientistas identificam sete pandemias de cólera:

  1. A Primeira Pandemia, 1816-1824
  2. Segunda Pandemia, 1829-1851
  3. , 1852—1860 .
  4. , 1863—1875 .
  5. , 1881—1896 .
  6. , 1899—1923 .
  7. , 1961—1975 .

Uma possível causa da primeira epidemia de cólera foi o clima anormal, que causou uma mutação do cólera vibrio. Em abril de 1815, o vulcão Tambora entrou em erupção no que é hoje a Indonésia, um desastre de 7 pontos que matou a vida de dez mil habitantes da ilha. Em seguida, matou até 50.000 pessoas pelas consequências, incluindo a fome.

Uma das consequências da erupção foi "um ano sem verão". Em março de 1816, era inverno na Europa, em abril e maio havia muita chuva e granizo; em junho e julho havia geadas na América. Tempestades atormentaram a Alemanha, a neve caiu todos os meses na Suíça. A mutação da cólera vibrio, possivelmente associada à fome devido ao clima frio, contribuiu para a disseminação da cólera em 1817 em todos os países da Ásia. Do Ganges, a doença chegou a Astracã. Em Bangkok, mais de 30.000 pessoas morreram.

A pandemia poderia parar o mesmo fator que serviu de início: o frio anormal de 1823-1824. No total, a primeira pandemia durou oito anos, de 1816 a 1824.

A calma durou pouco. Apenas cinco anos depois, em 1829, uma segunda pandemia eclodiu nas margens do Ganges. Durou 20 anos - até 1851. Comércio colonial, infraestrutura de transporte aprimorada, movimentos do exército ajudaram a doença a se espalhar pelo mundo. A cólera chegou à Europa, EUA e Japão. E, claro, ela veio para a Rússia. O pico em nosso país ocorreu em 1830-1831. Os distúrbios da cólera varreram a Rússia . Camponeses, trabalhadores e soldados se recusaram a suportar quarentena e altos preços de alimentos e, portanto, mataram oficiais, comerciantes e médicos.

Na Rússia, durante a segunda epidemia de cólera, 466.457 pessoas adoeceram, das quais 197.069 morreram. A disseminação foi facilitada pelo retorno do exército russo da Ásia após as guerras com persas e turcos.

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O imperador Nicolau I pacifica a rebelião do cólera em São Petersburgo em 1831 com sua presença. Litografia do álbum francês Cosmopolite. Datado do ano de 1839. Fonte A

terceira pandemia é atribuída ao período de 1852 a 1860. Desta vez, apenas na Rússia, mais de um milhão de pessoas morreram.

Em 1854, 616 pessoas morreram de cólera em Londres. Havia muitos problemas com o esgoto e o abastecimento de água nesta cidade, e a epidemia levou ao fato de eles começarem a pensar neles. Até o final do século XVI, os londrinos tomavam água de poços e do Tamisa, além de dinheiro de tanques especiais. Então, mais de duzentos anos, foram instaladas bombas ao longo do Tamisa, que começaram a bombear água para várias áreas da cidade. Mas em 1815, o mesmo Tamisa foi autorizado a retirar o sistema de esgoto. As pessoas lavavam, bebiam e cozinhavam comida na água, que depois era preenchida com seus próprios resíduos - por sete anos. As fossas de esgoto, que na época eram cerca de 200 mil em Londres, não foram limpas, o que levou ao "Grande Fedor" de 1858.

O médico de Londres John Snow, em 1854, estabeleceuque a doença é transmitida através da água contaminada. A sociedade não prestou muita atenção a esta notícia. Snow teve que provar seu argumento às autoridades. Primeiro, ele persuadiu a remover a manivela da entrada de água na Broad Street, onde havia um foco da epidemia. Ele então compilou um mapa dos casos de cólera que mostrava uma ligação entre os locais da doença e suas fontes. O maior número de mortes foi registrado nas proximidades dessa coluna de ingestão específica. Havia uma exceção: ninguém morreu no mosteiro. A resposta foi simples: os monges bebiam exclusivamente cerveja de sua própria produção. Cinco anos depois, um novo sistema de esgoto foi adotado.

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Um anúncio em Londres, divulgado em 1854, prescreve apenas a água fervida do

sétimo, a última pandemia de cólera até hoje, começou em 1961. Foi causada por um vibrio de cólera mais estável em termos ambientais, chamado El Tor, que recebeu o nome da estação de quarentena em que o vibrio mutado foi descoberto em 1905.

Em 1970, o El Tor cólera havia se espalhado para 39 países. Em 1975, isso foi observado em 30 países. No momento, o perigo de importar cólera de alguns países não desapareceu.

A maior taxa de propagação da infecção é demonstrada pelo fato de que em 1977, um surto de cólera no Oriente Médio em apenas um mês se espalhou para onze países vizinhos, incluindo Síria, Jordânia, Líbano e Irã.

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Capa de revista do início do século XX

Em 2016, a cólera não é tão assustadora quanto havia cento e duzentos anos atrás. Muita água está disponível para um número muito maior de pessoas; o esgoto raramente é despejado nos mesmos reservatórios dos quais as pessoas bebem. As estações de tratamento de águas residuais e o suprimento de água estão em um nível completamente diferente, com vários graus de tratamento.

Embora em alguns países ainda ocorram surtos de cólera. Um dos casos mais recentes da epidemia de cólera começou (e continua) no Haiti em 2010. No total, mais de 800.000 pessoas foram infectadas. Nos períodos de pico, até 200 pessoas adoeceram durante o dia . 9,8 milhões de pessoas vivem no país, ou seja, a cólera afetou quase 10% da população. Acredita-se que o início da epidemia tenha sido iniciado pelos soldados da paz nepaleses que levaram a cólera a um dos principais rios do país.

Em 8 de novembro de 2016, o país anunciou a vacinação em massa . Dentro de algumas semanas, 800.000 pessoas estão planejando vacinar.

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Cólera no Haiti. Foto: RIA Novosti

Em outubro de 2016, foi relatado que duzentos casos de cólera foram registrados em Aden, a segunda maior cidade do Iêmen, enquanto nove pessoas morreram. A doença se espalhou pela água potável. O problema é agravado pela fome e pela guerra. Segundo relatos recentes , suspeita de cólera em 4.116 pessoas em todo o Iêmen.

Febre tifóide


Sob o nome "febre tifóide", traduzida do grego antigo como "turvação da consciência", várias doenças infecciosas estão se escondendo ao mesmo tempo. Eles têm um denominador comum - eles são acompanhados por transtornos mentais no contexto de febre e intoxicação. A febre tifóide foi isolada como uma doença separada em 1829 e recorrente em 1843. Antes disso, todas essas doenças tinham um nome.

Tifo


imagemUm grupo de doenças infecciosas sob o nome geral "febre do tifo" é causado pela bactéria Rickettsia - parasita intracelular com o nome de Howard Taylor Ricketts (foto), que descreveu o agente causador da febre maculosa em 1909 .

Nos Estados Unidos, essa febre é comum e, atualmente, até 650 casos da doença são registrados anualmente. A distribuição é evidenciada pelo fato de que, entre 1981 e 1996, ocorreu febre em todos os estados dos Estados Unidos, exceto no Havaí, Vermont, Maine e Alasca. Ainda hoje, quando a medicina está em um nível muito mais alto, a mortalidade é de 5 a 8%. Antes da invenção dos antibióticos, o número de mortes chegava a 30%.

Em 1908, Nikolai Fedorovich Gamaleyaprovou que as bactérias que causam tifo são transmitidas por piolhos. Na maioria das vezes - por roupas, o que é confirmado por surtos na estação fria, períodos de "enchimento excessivo". Gamaleya comprovou a importância do controle de pragas na luta contra a febre tifóide.

As bactérias penetram no corpo através dos cabelos ou de outras lesões cutâneas.
Depois que um piolho morde uma pessoa, a doença pode não ocorrer. Mas assim que uma pessoa começa a coçar, ele esfrega as secreções intestinais dos piolhos, que contêm rickettsias. 10-14 dias após o período de incubação, calafrios, febre, dor de cabeça começam. Depois de alguns dias, uma erupção rosa aparece. Os pacientes apresentam desorientação, distúrbios da fala, temperatura de até 40 ° C. A mortalidade durante uma epidemia pode chegar a 50%.

Em 1942, Alexei Vasilievich Pshenichnov, cientista soviético no campo da microbiologia e epidemiologia, deu uma enorme contribuição à metodologia de prevenção e tratamento do tifo e desenvolveu uma vacina contra ele. A dificuldade na criação da vacina era que a Rickettsia não podia ser cultivada usando métodos convencionais - as bactérias precisavam de células vivas de um animal ou humano. Cientista soviético desenvolveu um método original de infecção de insetos sugadores de sangue. Graças ao rápido lançamento desta vacina em vários institutos durante a Grande Guerra Patriótica, a URSS conseguiu evitar uma epidemia.

A época da primeira epidemia de febre tifóide foi determinada em 2006, quando examinaram os restos mortais de pessoas encontradas em uma vala comum sob a Acrópole de Atenas. A Praga de Tucídides em um ano em 430 aC, a doença matou mais de um terço da população de Atenas. Os métodos genéticos moleculares modernos revelaram o DNA do agente causador do tifo.

A febre tifóide às vezes atingiu o exército com mais eficácia do que um adversário animado. A segunda grande epidemia desta doença data de 1505-1530. O médico italiano Thracastor observou-a nas tropas francesas que cercavam Nápoles. Em seguida, observou uma alta taxa de mortalidade e incidência de até 50%.

Na Guerra Patriótica de 1812, Napoleão perdeu um terço de suas tropas de tifo. O exército de Kutuzov perdeu até 50% dos soldados desta doença. A próxima epidemia na Rússia foi em 1917-1921, desta vez cerca de três milhões de pessoas morreram.

Agora, antibióticos de tetraciclina e cloranfenicol são usados ​​para tratar o tifo. Duas vacinas são usadas para prevenir a doença : a vacina Vi-polissacarídeo e a vacina Tu21a, desenvolvidas na década de 1970.

Febre tifóide


A febre tifóide é caracterizada por febre, intoxicação, erupções cutâneas e danos ao sistema linfático do intestino delgado inferior. É causada pela bactéria Salmonella typhi. As bactérias são transmitidas por meios alimentares ou fecais-orais. Em 2000, 21,6 milhões de pessoas estavam doentes com febre tifóide em todo o mundo. A mortalidade foi de 1%. Uma das maneiras mais eficazes de prevenir a febre tifóide é lavar as mãos e a louça. Bem como atenção cuidadosa à água potável.

Os pacientes apresentam erupção cutânea - roséola, braquicardia e hipotensão, constipação, aumento do volume do fígado e baço e, o que é típico para todos os tipos de febre tifóide, letargia, delírio e alucinações. Os pacientes são hospitalizados, recebendo cloranfenicol e biseptol. Nos casos mais graves, são utilizadas ampicilina e gentamicina. Nesse caso, é necessária uma bebida abundante, a adição de soluções de sal de glicose é possível. Todos os pacientes tomam estimulantes de leucócitos e angioprotetores.

Febre recorrente


Depois de ser picado por um carrapato ou piolho, portador de bactérias, uma pessoa inicia o primeiro ataque, caracterizado por calafrios, seguidos de febre e dor de cabeça com náusea. A temperatura do paciente aumenta, a pele seca, o pulso acelera. O fígado e o baço aumentam, a icterícia pode se desenvolver. Sinais de lesão cardíaca, bronquite e pneumonia também são observados.

De dois a seis dias, o ataque continua, que é repetido após 4-8 dias. Se uma doença após uma picada de piolho é caracterizada por um ou dois ataques, a febre recorrente causada por carrapatos causa quatro ou mais ataques, embora sejam mais fáceis nas manifestações clínicas. As complicações após a doença são miocardite, lesões oculares, abscessos no baço, ataques cardíacos, pneumonia, paralisia temporária.

Para o tratamento, são utilizados antibióticos - penicilina, cloranfenicol, clortetraciclina e preparações com arsênico - novarsenol.

As fatalidades com febre recorrente são raras, exceto na África Central. Como outros tipos de febre tifóide, a doença depende de fatores socioeconômicos - em particular, da nutrição. Epidemias entre populações que não podem acessar atendimento especializado podem resultar em mortes de até 80%.

Durante a Primeira Guerra Mundial no Sudão, 100.000 pessoas morreram de febre tifóide, que representa 10% da população do país.

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Edward Munch "No leito de morte (febre)." 1893 ano

A humanidade foi capaz de levar peste e varíola para um tubo de ensaio devido ao alto nível da medicina moderna, mas mesmo essas doenças às vezes surgem nas pessoas. E a ameaça da cólera e da febre tifóide existe mesmo nos países desenvolvidos, para não falar dos países em desenvolvimento, nos quais outra epidemia pode ocorrer a qualquer momento.

Em 4 de novembro de 2016, foi relatado que a epidemia de febre tifóide ameaça o Daguestão. Em Makhachkala, cerca de 500 pessoas foram hospitalizadas com infecção intestinal aguda após intoxicação por água. Duas pessoas estavam em terapia intensiva. Para evitar uma epidemia, o Ministério da Saúde da Rússia planejava transferir os medicamentos Algavak M, Vianvak, Shigellvak e Intesti-bacteriófago.

A causa da infecção em Makhachkala foi a água da torneira. O diretor da companhia de água local foi preso, outras 23 pessoas estavam sob investigação. Agora, os moradores de Rostov têm medo do mesmo .

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Source: https://habr.com/ru/post/pt399379/

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