História das Epidemias Mundiais, Parte 3

Conversamos sobre peste e varíola , cólera e febre tifóide . A seguir, uma doença infecciosa viral chamada gripe, uma das cepas que matou mais de 50 milhões de pessoas de um terço da população infectada apenas em 1918-1919 e a tuberculose, por causa da qual 2 milhões de pessoas morrem todos os anos até agora.


A pandemia da “mulher espanhola” nos anos 1918-1919.

Gripe

A gripe é uma doença viral e os vírus podem sofrer mutações muito bem. No total, os cientistas identificaram mais de duas mil variantes do vírus. Nos últimos cem anos, várias cepas diferentes mataram centenas de milhares e até milhões de pessoas. Todos os anos, até meio milhão de pessoas morrem de epidemias.

Pessoas de qualquer idade são suscetíveis à gripe, mas pode ser mais perigoso para crianças e idosos. Na maioria das vezes, a doença termina em mortes quando o paciente tem mais de sessenta e cinco anos de idade. As epidemias começam principalmente na estação fria, a temperaturas de +5 a -5, quando a umidade do ar diminui, o que cria condições favoráveis ​​para o vírus entrar no corpo humano pelo trato respiratório.

Após um período de incubação que dura até três dias, a doença começa. Quando, durante uma doença, você sente irritação no nariz, traquéia ou brônquios - isso significa que o vírus penetrou nas células do epitélio ciliado e agora as destrói. Uma pessoa tosse, espirra e constantemente assoa o nariz. Em seguida, o vírus entra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. A temperatura aumenta, dores de cabeça e calafrios aparecem. Após três a cinco dias de doença, o paciente se recupera, mas continua cansado. Sob formas graves, a gripe pode levar a edema cerebral e várias complicações, incluindo o desenvolvimento de infecções bacterianas.

A maior pandemia da "gripe espanhola" durante a Primeira Guerra Mundial matou mais de cinquenta milhões de pessoas, segundo algumas estimativas - até centenas de milhões. Foi uma cepa de H1N1, e se espalhou por todo o mundo. O nome "espanhol" foi obtido apenas devido ao fato de que a epidemia, sobre a qual todos os países participantes da guerra estavam em silêncio, foi discutida apenas na Espanha neutra.

O vírus H1N1 era um vírus mutante espalhado entre aves selvagens. Isso veio de apenas duas mutações na molécula de hemaglutinina - a proteína de superfície do vírus influenza, que fornece a capacidade do vírus de se ligar à célula hospedeira.

Em 1918, na Espanha, 39% da população do país contraiu a gripe, incluindo pessoas de vinte a quarenta anos com menor risco de contrair a doença. As pessoas tinham um rosto azul, pneumonia desenvolvida. Os pacientes tossiram sangue, que eles poderiam engasgar nos estágios posteriores. Mas na maioria das vezes a doença era assintomática. No entanto, algumas pessoas morreram no dia seguinte após a infecção.

O vírus se espalhou por todo o mundo. Em dezoito meses, ele reivindicou mais vidas do que a Primeira Guerra Mundial em quatro anos. Havia dez milhões de soldados mortos na guerra, doze milhões de civis e cerca de cinquenta e cinco milhões foram feridos. "Espanhol" matou de cinquenta a cem milhões, mais de quinhentos milhões de pessoas foram infectadas. A epidemia não estava localizada em nenhum território, mas era galopante em todos os lugares - nos EUA, Europa, RSFSR, China, Austrália. A proliferação foi facilitada pelos movimentos de tropas e desenvolveu infraestrutura de transporte.

Mas por que listar os países onde o vírus matou pessoas? Melhor dizer onde ele não disse. Ele não chegou à ilha de Marajó no Brasil. Em outros lugares, ele às vezes tossia todos os médicos. As pessoas foram enterradas sem enterros e caixões, enterradas em valas comuns.

A taxa de mortalidade para a população do país (não para os infectados) variou de 0,1% no Uruguai e Argentina a 23% em Samoa. No RSFSR, com 88 milhões de pessoas, 3 milhões de pessoas morreram. Mas hoje, o mesmo "espanhol" não conseguiu o mesmo resultado. Nos últimos cem anos, a humanidade acumulou anticorpos para várias cepas do vírus influenza - para que não apenas os vírus possam sofrer mutações.

A gripe espanhola se tornou a versão oficial da causa da morte da famosa atriz russa de cinema mudo Vera Kholodnaya. Em fevereiro de 1919, ela caiu na neve de um trenó tombado e no dia seguinte sua temperatura subiu. Alguns dias depois, em 16 de fevereiro de 1919, Vera Kholodnaya morreu. A irmã da atriz lembrou:

“Houve uma epidemia real em Odessa, e a doença era muito difícil, e Vera, de alguma forma, especialmente difícil. Os professores Korovitsky e Uskov disseram que o "espanhol" estava vazando dela como uma praga pneumônica ... Tudo foi feito para salvá-la. Como ela queria viver!


O corpo de Vera Cold no caixão. 1919 ano. Chronicle

Asian gripe causada uma segunda pandemia de gripe no século XX. O vírus H2N2 foi descoberto na República Popular da China em 1956. A pandemia chegou a Cingapura e aos Estados Unidos. Nos Estados Unidos, o número de mortos atingiu sessenta e seis mil pessoas. Em todo o mundo, o vírus matou até quatro milhões de pessoas. A vacina desenvolvida ajudou a impedir a propagação da doença em 1958.

O vírus da gripe asiático sofreu uma mutação. Em 1968-1969, ele causou uma epidemia de gripe em Hong Kong: H3N2. Então a doença reivindicou a vida de um milhão de pessoas.

“Um certo tipo o acordará
e o deixará entrar no mundo onde, nas guerras passadas, fedor e câncer,
onde a gripe de Hong Kong é derrotada.
Você está feliz com tudo pronto, seu tolo?
Vladimir Vysotsky. “Balada por ir para o céu”

Você provavelmente se lembra da histeria recente sobre a gripe aviária. Era uma cepa do H5N1 - o "herdeiro" de duas causas anteriores de pandemias de influenza. De fevereiro de 2003 a fevereiro de 2008, 361 pessoas contraíram a doença e 227 delas morreram. E a gripe aviária novamente ameaça a Rússia. Em 23 de novembro de 2016, foi relatado que o primeiro caso de gripe aviária foi registrado nas fazendas subsidiárias da Kalmykia. Aves migratórias poderiam ter trazido a doença. Na Holanda, aves mortas com infecção confirmada por influenza foram descobertas ainda mais cedo .

Outra cepa de influenza que pode se espalhar de animal para humano com várias mutações é chamada de gripe suína . Os surtos dessa gripe ocorreram em 1976, em 1988, em 2007. A Organização Mundial da Saúde e os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças expressaram séria preocupação com essa cepa em 2009, quando a doença causou alta mortalidade no México. O nível da ameaça de pandemia aumentou em 29 de abril de 4 para 5 pontos em 6 possíveis. Em agosto de 2009, mais de 250 mil infecções e 2 627 mortes foram registradas em todo o mundo. A infecção se espalhou por todo o mundo.

Em 11 de junho de 2009, a OMS anunciou a primeira pandemia nos últimos quarenta anos - a pandemia de gripe suína.


A propagação da gripe aviária: de patos selvagens a humanos através de mutações em organismos de outros portadores

Neste inverno, em 2016, a gripe suína novamente nos ameaça. Em Ecaterimburgo, em 1º de novembro de 2016, quatro casos da doença em humanos já foram registrados . Os médicos se preparam para uma epidemia em Omsk . Astrakhan está se preparando para a gripe e suína de Hong Kong.

Há uma opinião de que as vacinas contra a gripe são inúteis, uma vez que esta doença tem muitas cepas. É por isso que é necessário vacinar não imediatamente de tudo, mas de vírus potencialmente ameaçadores em um determinado período de tempo. Por exemplo, se os serviços relevantes já descobriram a gripe suína e prevêem sua disseminação por todo o país, faz sentido pensar em vacinação. Mas quando todo ano o H1N1 anda conosco, então, talvez, por precaução, se prepare para isso com antecedência?

Tuberculose

A tuberculose é uma doença generalizada no mundo. Para entender a extensão: infectou um terço da população mundial. Oito milhões de pessoas são infectadas a cada ano. Para dois milhões deles, a doença se tornará fatal.

O agente causador da tuberculose é a varinha de Koch. Estas são bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis do grupo. A bactéria infecta os pulmões, às vezes afetando outros órgãos. É transmitido com muita facilidade - por gotículas no ar durante uma conversa, devido à tosse ou espirro de uma pessoa infectada. Ele prossegue de forma assintomática e, em seguida, de uma forma latente pode entrar em uma forma ativa. Os pacientes tossem, às vezes com sangue, têm febre, fraqueza, perdem peso.

Com uma forma aberta, decadências ou cavernas ocorrem nos pulmões. Com a forma fechada, as micobactérias não são encontradas no escarro, portanto os pacientes são menos perigosos para os outros.


Sombreamento uniforme com um local de iluminação - destruição - nos pulmões de um paciente com tuberculose. Enciclopédia Médica A

tuberculose era praticamente incurável até o século XX. Ao mesmo tempo, ele foi chamado de "consumo" da palavra "definhamento", embora essa doença às vezes não fosse precisamente a tuberculose. Entende-se por consumo um número de doenças com uma ampla gama de sintomas.

Uma das vítimas da tuberculose foi Anton Pavlovich Chekhov, médico de profissão. A partir dos dez anos, ele sentiu "aperto no esterno". Desde 1884, ele sangrou no pulmão direito. Os pesquisadores acreditam que sua jornada para Sakhalin teve um grande papel na morte de Chekhov. O enfraquecimento do corpo devido a vários milhares de quilômetros em cavalos, em roupas molhadas e botas molhadas, causou uma exacerbação da doença. Sua esposa lembrou que, na noite de 1 a 2 de julho de 1904, em um resort na Alemanha, o próprio Anton Chekhov ordenou, pela primeira vez, que chamasse um médico:

“Pela primeira vez na minha vida, pedi um médico. Depois ele mandou dar champanhe. Anton Pavlovich sentou-se e de alguma forma significativa, disse em voz alta ao médico em alemão (ele sabia muito pouco em alemão): "Ich sterbe". Então ele repetiu para o aluno ou para mim em russo: "Estou morrendo". Então ele pegou um copo, virou o rosto para mim, sorriu seu sorriso incrível, disse: "Durante muito tempo eu não bebi champanhe ...", bebeu calmamente tudo até o fundo, ficou quieto no lado esquerdo e logo ficou em silêncio para sempre. "

Agora a tuberculose aprendeu a detectar e tratar nos estágios iniciais, mas a doença continua a matar pessoas. Em 2006, 300 mil pessoas foram registradas na Rússia e 35 mil morreram com a doença.

Em 2015, a mortalidade foi de11 pessoas por 100 mil da população do país, ou seja, cerca de 16 mil pessoas morreram durante o ano de tuberculose, sem incluir a combinação de tuberculose HIV +. No total, 130 mil infectados foram registrados durante o ano. Comparado a 2006, os resultados são animadores. A cada ano, a mortalidade por tuberculose é reduzida em 10%.


Claude Monet. "Camilla no leito de morte." 1879 ano. A esposa do artista morreu de tuberculose aos 32 anos.

Apesar do fato de os médicos estarem tentando combater a tuberculose e reduzir a mortalidade e a morbidade, permanece um problema importante: a resistência da bactéria Koch às drogas. A resistência a múltiplas drogas é observada quatro vezes mais frequentemente do que dez anos atrás. Ou seja, agora todo quinto paciente simplesmente não responde a uma das drogas mais fortes. Entre eles - 40% das pessoas que foram tratadas anteriormente.

O problema mais grave hoje é a tuberculose na China, Índia e Rússia. A Organização Mundial da Saúde planeja derrotar a epidemia até 2050. Se no caso de peste, varíola e gripe, conversamos sobre certas epidemias e pandemias que eclodiram em lugares diferentes, se espalharam pelo mundo e morreram, então a tuberculose é uma doença que está constantemente conosco há dezenas e centenas de anos.

A tuberculose está intimamente relacionada ao status social do paciente. É comum nas prisões e entre os sem-teto. Mas não pense que isso protegerá você, a pessoa que trabalha, por exemplo, no escritório, contra doenças. Eu já escrevi acima que a varinha de Koch é transmitida por gotículas no ar: um sem-teto espirra no metrô - e um gerente ou programador pode acabar em uma cama de hospital, correndo o risco de ficar sem um pulmão. Muito depende da imunidade, da força do corpo que neutraliza a infecção. O corpo enfraquece a nutrição precária e mal concebida, falta de vitaminas, estresse constante.

A vacinação contra tuberculose é praticada na Rússia nos primeiros 3-7 dias da vida de um recém-nascido usando BCG- uma vacina preparada a partir de uma cepa de bacilos tuberculosos vivos enfraquecidos. É cultivada em um ambiente artificial e praticamente não tem virulência para os seres humanos. A revacinação é feita após sete anos.


Filmado do filme "O vento ganha força", de Hayao Miyazaki. A maior parte do enredo é dedicada ao tratamento da tuberculose na primeira metade do século 20.

As epidemias de gripe surgem em todos os lugares e constantemente; Em Moscou, mais de vinte pontos móveis localizados perto de estações de metrô fizeram isso de graça recentemente. A mortalidade por gripe e sua disseminação diminui com o tempo, mas o vírus sofre mutação constante, dando aos virologistas novos desafios para combatê-lo.

No caso da tuberculose, a histeria em massa não é observada na mídia. Além disso, a doença se espalha por todo o planeta e causa um grande número de mortes. Talvez até 2050, a OMS possa se gabar de acabar com a epidemia de décadas. No momento, apenas vacinação e forte imunidade podem salvar a varinha de Koch.

Source: https://habr.com/ru/post/pt399439/