Equipamento da sala cirúrgica para correção da visão

Este é um tour fotográfico , e haverá 70 fotos de duas unidades operacionais para correção da visão a laser.

Opções diferentes para cílios:





Embalagem com uma lâmina descartável, que é dobrada em um microcerató para formar uma válvula na córnea durante operações mecânicas (sem laser):



E aqui está a cabeça de um microceratótomo, onde a lâmina é inserida:



Aqui está um conjunto de "acessórios" para a parte de trabalho - é reutilizável:





Motor para dirigindo uma cabeça com uma lâmina:



E este é um console com um indicador de parâmetros operacionais:



Agora, vamos compará-lo com as ferramentas do SMILE. É assim que fica uma embalagem de uso único com um cone, no mesmo local existe um tubo de vácuo para remoção de gás:



Espátula para separação em escala:



A primeira espátula foi feita pelo Dr. Bloom, que, juntamente com Walter Secundo, inventou a tecnologia. Hoje eles não usam, porque era insular, desde então foi cortado em outras frequências, não havia lasers modernos. Agora, o corte é muito mais limpo, e já existem cerca de 10 modificações diferentes nas ferramentas. O mais popular é de acordo com Chance (este é um cirurgião tailandês que realiza um grande número de operações, 8 ou 10 mil por ano, ele tem uma clínica do tipo "transportadora" em Bangkok). Existem russos interessantes, em particular a espátula Kostin de Ecaterimburgo. Não há grande diferença entre eles. Walter usa este como na foto, este é o modelo de seu autor precisamente debaixo do braço. Deixe-me lembrá-lo, é assim que fica (na foto abaixo durante a operação, a espátula de Chansu):



Microsponges feitas de material hidrofílico que assustaram alguém no segundo post (não são lâminas):



O que o paciente leva para casa após a correção:



é assim que um bisturi descartável para a córnea parece, o que é praticamente desnecessário (sua função é executada por um laser):



Inicia para o paciente tudo depois do corredor com tanto espaço. Aqui o paciente fica um pouco antes da correção (para acalmar a motilidade) e descansa algumas horas depois.



Há dois botões na parede: ligar para irmã e SOS. O SOS inclui um alarme para todas as salas, exceto para outras salas de operações.



Nas imagens da parede para encarar:



Existe uma câmera de vídeo para monitorar a condição do paciente na enfermaria. A imagem é transmitida para o posto de enfermeira, para que sempre saibamos o que está acontecendo com o paciente. É especialmente necessário para aquelas operações longas, após as quais o paciente acorda após a anestesia não estar em um estado normal de consciência.



A primeira sala de cirurgia com laser excimer:



Couch (mais precisamente, uma mesa cirúrgica, também é uma cama inteligente):



Laser excimer:



Ele está "encarando" o paciente (esta parte está localizada sob o microscópio):



é assim que o laser é visível para o cirurgião:



este microscópio é monitorado . Os dados também são exibidos para o assistente na tela na parede da sala de operações.



Na mão do médico, há um botão de parada do laser:



esta é a chave para iniciar e um perfil pré-calculado para a operação:



Proteção contra vibração:



pedal de controle a laser (durante a operação está sob os pés do médico):



sucção a vácuo para remover excesso de umidade e glândulas





adiposas: Alça de controle a laser Excimer:



Diopter para avaliar a calibração a laser (o laser queima lentes de calibração de teste especiais de várias dioptrias).



Aqui estão esses cartões, o laser queima lentes de diferentes valores de dioptrias:



Avisos de aviso:



Cartão com uma licença (em um laser de femtossegundo, a licença já é totalmente digital):



Adivinha quem está embaixo dele: o



teclado é quase comum, mas com um trackpad - você precisa trabalhar com a interface. Até o laser funcionar, este é um programa do Windows e, em seguida, o firmware do laser.



Teste:



Aqui você pode ver as marcações para mira:



Ativado pressionando o botão no canto superior esquerdo do joystick. Ele está posicionado na córnea do paciente durante a operação - também é um “ponto vermelho piscante” (sua intensidade pode ser alterada) durante a operação de correção a laser do excimer:



Existem três botões na linha esquerda. O canto superior esquerdo inclui uma linha vermelha que é projetada no rosto do paciente para modelar em uma posição estritamente longitudinal sem deslocamento lateral. No lado da extremidade da cabeça há uma marca para o posicionamento ao nível dos olhos. Dessa maneira, ocorre o posicionamento preciso da cabeça ao longo do eixo XY. A almofada de vácuo fixa firmemente a cabeça na posição selecionada. Do olho esquerdo para o direito, a posição muda pressionando o botão do assistente na cama. Em seguida, o cirurgião passa a centralizar o olho sob um microscópio.

O botão inferior esquerdo para controlar a captura da imagem da íris é o botão de controle do gravador de íris (controla a posição XY). O meio esquerdo é o botão de controle da ciclotorsia (rotação do globo ocular em torno de seu eixo quando o paciente altera a posição da vertical para a horizontal).

À direita do botão para ajustar a iluminação do campo cirúrgico - iluminação direta e lateral. Frequentemente, o cirurgião desliga quase completamente a iluminação do campo operatório, uma vez que a câmera de rastreamento de um cartão de íris individual funciona na faixa de infravermelho e o "padrão" da íris e da pupila no escuro é detectado mais rapidamente pelo dispositivo.

Aqui está a posição principal da tabela durante a operação:



Ajusta em altura e outros parâmetros:



A tela do laser é completamente comum:



Os lasers Excimer são extremamente sensíveis a mudanças de temperatura e umidade na sala de operações. Além disso, não deve haver soluções de éter e álcool na sala de cirurgia com excimer laser. Monitoramento permanente de termômetros e higrômetros.



Cartão de licença:





Cilindros de gás para laser: Kit de ferramentas de serviço da



Rush Anesthesia Tool. Tudo no laser é fixado no local de uso, por exemplo, a partir de baixo, há uma chave de fenda no suporte, necessária para os parafusos no painel inferior:





Tela do assistente:



Tudo com o excimer está pronto. Passamos para a próxima sala de cirurgia, onde fica o VisuMax femtolaser.É usado para formar um retalho durante o femtoLASIK (o paciente entra na sala de cirurgia descrita acima como um excimer), para correção a laser do FLEX e SMILE (não é necessário mover-se para lugar nenhum - tudo é feito sob um laser), bem como para qualquer incisão da córnea, por exemplo, na córnea anéis com ceratocone). No caso de um fabricante geral de um sistema de laser femtolaser e excimer, em alguns casos um leito é usado para dois dispositivos, depois é movido no processo de execução de vários estágios.

Então este é o VisuMax:





O laser foi criado para impressionar com a aparência - a Zeiss encomendou ergonomia no departamento de design da Mercedes (este laser tem design e custo - como Maybach, que não apenas tornou os controles muito convenientes, mas também trabalhou com a aparência). Foi motivado de maneira muito simples: se o paciente sente que está sentado em Maybach, fica mais calmo do que quando aterra em algo dos filmes sobre Alien.





A ergonomia é realmente maravilhosa, tudo está à mão (mais precisamente, às mãos): o









teclado quase não é necessário aqui, as telas sensíveis ao toque:







o pedal é um pouco diferente. A partir do momento em que é pressionada, a licença para uma operação específica é considerada usada: O



pouso é assim:



preste atenção em como tudo está disponível.

Quanto ao fator humano, existem alguns pontos importantes para uma cirurgia bem-sucedida:

1. , . . , — , .
2. — .
3. , —

O próximo é sobre software. As interfaces no VisuMax são um pouco mais recentes do que em um excimer, mas ainda em um Windows ATM.





Durante a instalação, uma animação de como os cortes serão colocados na córnea e sua geometria será exibida na tela à esquerda.



O laser protege contra erros: se algo no conjunto de parâmetros cair fora das melhores práticas, serão emitidos avisos. E sim, é claro, as últimas 100 operações são gravadas na "caixa preta" com toda a telemetria e vídeo.

E aqui está o cone que acompanha a licença (esta é uma peça de reposição adjacente ao olho):



é assim que ele aparece nos olhos durante a operação (a propósito, este é um brinquedo macio que damos ao paciente na mão para distrair a motilidade):



aqui está o cone localizado no laser:



por enquanto. No primeiro postvocê pode ler sobre como o laser de femtossegundo ReLEx SMILE funciona no nível físico e como cortar dentro da córnea, no segundo - veja a telemetria de uma operação real , na terceira - quais são as operações , na quarta - perguntas diferentes sobre proteção contra vibrações, o que acontecerá se você balançar a cabeça e assim por diante, no quinto especificamente sobre o ReLEx SMILE FAQ na Rússia e no sexto sobre efeitos colaterais e diagnósticos . Este é o sétimo, espero que agora você tenha uma visão holística de como tudo se parece. Além disso, falaremos sobre outros métodos de correção (em particular, sobre lentes intra-oculares), comparação de lentes de contato e correção, e um pouco mais tarde vou falar sobre outras doenças oculares.

Source: https://habr.com/ru/post/pt400529/