Uma mulher nos Estados Unidos matou uma bactéria resistente a todos os antibióticos

Um grupo de enterobactérias resistentes. Foto: Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças

Antes da invenção dos antibióticos, era comum as pessoas não viverem até os 30 anos de idade, morrendo de doenças infecciosas. Se você não inventar novos antibióticos, esses tempos poderão voltar.

Os especialistas sabem que, como resultado da seleção natural por meio de mutações aleatórias, os microorganismos desenvolvem resistência a antibióticos individuais. Os micróbios são capazes de transferir informações genéticas sobre a resistência a antibióticos através da transferência horizontal de genes. Esta é uma demonstração direta da evolução da natureza viva, quando uma criatura viva muda suas características para se tornar completamente resistente a condições ambientais prejudiciais. Nesse caso, as condições ambientais nocivas são atividades humanas. Os cientistas acreditam que a resistência antimicrobiana se manifesta como resultado do acúmulo gradual de mutações ao longo do tempo , embora também possa ocorrer como resultado de uma mudança direcionada no genoma do patógeno.

Qualquer que seja a causa da resistência aos antibióticos, esses organismos representam uma grande ameaça à vida humana. Esses germes são muito difíceis de matar. O mais sombrio é que os micróbios resistentes a antibióticos podem se multiplicar ao longo do tempo - e o número de mortes aumentará. Segundo a previsão pessimista dos médicos, até 2050, essas bactérias matarão 10 milhões de pessoas por ano em todo o mundo. Nas próximas décadas, essas "superbactérias" podem se tornar uma das principais causas de morte na Terra, antes do câncer, morte em acidentes de trânsito (1,2 milhão de pessoas por ano) e, é claro, todas as guerras e atos terroristas combinados.

Segundo os médicos, agora micróbios parcialmente resistentes a antibióticos matam cerca de 700 mil pessoas por ano.. Mas em quase todos os casos, foi possível escolher um medicamento eficaz. Micróbios resistentes a absolutamente todos os antibióticos são muito raros. Sempre há uma chance de que o paciente possa ser salvo - talvez os médicos usassem o antimicrobiano ou o antibiótico incorretamente, não tivessem tempo para escolher o remédio certo.

Um dos casos mais estudados com morte comprovada de um paciente por micróbio resistente está documentado em um artigo científico publicado há alguns dias na revista médica americana Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) .

Em 18 de agosto de 2016, uma mulher infectada foi internada em um hospital na cidade americana de Reno (Nevada) com um diagnóstico preliminar de "Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica", provavelmente devido a infecção por cinza na coxa direita.

Em 19 de agosto de 2016, a análise de uma amostra retirada da área de infecção determinou a presença da bactéria Klebsiella pneumoniae , o bacilo de Friedlander. Esta bactéria anaeróbica facultativa gram-negativa em forma de bastonete é um dos agentes causadores comuns da pneumonia, além de algumas outras doenças infecciosas. A mulher estava em quarentena em uma sala isolada. Em 25 de agosto de 2016, um paciente com uma infecção resistente a todos os antibióticos conhecidos foi relatado ao centro local de controle e prevenção de doenças.

Um exame da história médica mostrou que um paciente com mais de 70 anos retornou no início de agosto após uma longa viagem à Índia. Durante os dois anos anteriores, ela foi hospitalizada várias vezes na Índia devido a uma fratura da coxa direita, seguida de ostomielite pela última vez - em junho de 2016.

O paciente desenvolveu choque séptico, a morte ocorreu em setembro de 2016.

Testes de resistência a antibióticos mostraram que a amostra bacteriana é resistente a 26 antibióticos, incluindo todos os aminoglicosídeos e polimixinas, e parcialmente resistente à tigeciclina, um tipo especial de antibiótico desenvolvido para combater micróbios resistentes. Colistina e fostomicina foram testadas durante o teste. Os testes mostraram sensibilidade do patógeno à fosfomicina em uma concentração inibitória relativamente baixa. Infelizmente, a fosfomicina é permitida nos EUA apenas para uso oral no tratamento de cistite não complicada, embora possa ser administrada por via intravenosa em outros países. Todos os medicamentos aprovados para uso nos Estados Unidos eram impotentes contra esse patógeno.

Particularmente digna de nota é a falta de resposta à colistina. A bactéria se torna resistente a esse medicamento quando possui o gene mcr-1. Recentemente, os cientistas observaram que, devido ao uso de colistina em fazendas de suínos na China, as bactérias desenvolveram resistência a esse antibiótico, e agora o gene mcr-1 é encontrado no genoma de um grande número de micróbios .

Especialistas do Centro de Controle e Prevenção de Doenças observam que monitoram constantemente a ocorrência de bactérias resistentes, mas a detecção de micróbios que são resistentes a absolutamente todos os antibióticos é extremamente rara. Entre mais de 250 casos, que foram analisadas durante todo o período de observação, mais de 80% das amostras estavam supostamente vulneráveis ​​a pelo menos um tipo de aminoglicosídeo e 90% à tigeciclina.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças alerta para a necessidade de tomar medidas de quarentena apropriadas no caso da detecção de tais bactérias, a fim de evitar a propagação da infecção. Devem ser tomadas precauções de segurança adicionais em relação a pacientes que chegaram recentemente da Índia ou de outras regiões onde se sabe que existem microorganismos resistentes a antibióticos.

O problema é muito sério. Será muito difícil combater uma doença infecciosa se o patógeno for resistente a todos os antimicrobianos conhecidos. “Eu acho isso alarmante. Contamos com antibióticos há tanto tempo. Mas é óbvio que os micróbios geralmente desenvolvem resistência mais rapidamente do que podemos produzir novos medicamentos ”, diz Alexander Kallen, funcionário do centro regional de controle e prevenção de doenças.

A situação é complicada pelo fato de o procedimento de teste de novos antibióticos levar muito tempo e algumas empresas farmacêuticas abandonarem completamente o desenvolvimento de novos medicamentos. Por exemplo, a Cempra Pharmaceuticals não recebeu a aprovação da FDAno seu novo antibiótico devido a possíveis efeitos colaterais no fígado. Há cerca de 21 anos, a empresa farmacêutica Paratek Pharmaceuticals aguarda a aprovação de seu novo antibiótico omadaciclina. Seus testes estão em andamento.

O relatório médico foi publicado em 13 de janeiro de 2017 na revista Morbidity and Mortality Weekly Report (doi: 10.15585 / mmwr.mm6601a7).

Source: https://habr.com/ru/post/pt400619/