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Estimulantes cognitivos e outras psicofarmas: é possível tornar-se mais inteligente

Olá% username%!

Gostaria de falar sobre diferentes tipos de métodos farmacológicos para melhorar a memória, o pensamento, a atenção e outras qualidades necessárias para o sucesso de outras atividades profissionais.

Neste post, tentarei fornecer informações sobre alguns medicamentos interessantes. Alguns deles estão disponíveis, outros estão disponíveis apenas mediante receita médica e alguns são praticamente proibidos. Mas acho que algumas das informações da psicofarmacologia apresentadas neste post encontrarão seu leitor.

Spoiler : O NZT ainda não foi inventado, mas várias peças potencialmente interessantes foram sintetizadas.

Isenção de responsabilidade


Devo dizer imediatamente: não sou psiquiatra, sou louca. No verdadeiro sentido da palavra.

Resumo da história pessoal
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Mais uma vez, apenas no caso: eu não sou médico. Antes de tomar qualquer coisa, consulte um especialista . Não use drogas. Lave as mãos antes de comer e geralmente se comporta bem.

Sobre pensar


Eu acho que muitos gostariam de "ser capazes de pensar mais rápido e melhor". Vamos deixar a discussão dos objetivos e princípios psicológicos para trás desse desejo na próxima vez, e agora consideraremos que é bastante lógico e justificado, focando nos meios para alcançá-lo.

Então, o que exatamente podemos melhorar? O primeiro é a memória. Tudo é simples aqui: quanto melhor nossa memória de longo prazo , maior a quantidade de informações necessárias que podemos lembrar. Todos decidirão o que fazer sozinhos: alguém se lembrará dos despejos do CCIE , alguém tentará memorizar todos os volumes de Knut e alguém gastará em memórias de onde e quanto dinheiro foi gasto.

Melhorando a memória de curto prazo e / ou de trabalho(existem opiniões diferentes sobre como eles estão conectados) nos dá a oportunidade de melhorar o chamado inteligência móvel, isto é, a capacidade de pensar logicamente e resolver problemas sem ter uma experiência anterior semelhante.

Em geral, aumentar a memória é bom.

O segundo aspecto que pode ser bombeado é a melhoria da atenção , ou seja, a capacidade de direcionar seletivamente atividades e percepções. Tudo aqui não é tão óbvio como no caso da memória, mas se você se lembra da sua experiência (parece-me que todo mundo a tem), quando não conseguia se concentrar na tarefa (isso nem sempre está associado à procrastinação), você apreciaria a capacidade de fazer isso concentração seletiva. E se você, como eu, não der LMM, há atenção prejudicada, mais ainda.

E o terceiro aspecto é o próprio intelecto: móvel e cristalizado (segundo Kettel) [2]. Penso que aqui não há necessidade de explicar: o primeiro é dito acima e o segundo é a capacidade de usar a experiência adquirida.

E mais um aspecto. Formalmente, é um argumento ofensivo, mas eu também o incluiria - isso é resistência - a capacidade de experimentar um alto estresse mental (estamos interessados ​​nele) por um longo tempo e não perder desempenho.

Agora que decidimos o que melhoraremos, podemos proceder a um exame direto dos medicamentos.

PRL-8-53 (3- (2- (benzil (metil) amino) etil) benzoato de metila)


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Havia um cientista nos anos 70, Dr. Hansl. E ele trabalhou incluindo sobre potenciadores cognitivos. Um dos resultados deste trabalho foi a substância sobre a qual estamos falando.

Observarei imediatamente dois pontos muito importantes: primeiro, no momento, esse composto tem o status de produto químico de pesquisa: ou seja, ensaios clínicos não foram realizados, efeitos colaterais não são claros, classe de risco não estabelecida, etc. E segundo, o nível de evidência, para dizer o mínimo, está muito longe do desejado.

Para ser preciso, existem apenas três estudos científicos [3, 4, 5] dessa substância, a amostra é bastante pequena. No entanto, os resultados são tão encorajadores que decidi incluir essa molécula na lista.

Em um deles, um efeito estatisticamente significativo foi estabelecido pela substância em questão na capacidade do sujeito de memorizar palavras e números. Solicitou-se aos sujeitos que memorizassem as palavras (verbalmente) e depois as repetissem.

Descobriu-se que a eficácia do medicamento depende de quão boa a memória do sujeito era sem ele.

Os resultados mais impressionantes foram mostrados por aqueles que tinham problemas óbvios de memória (aqueles que memorizaram seis palavras ou menos) - sua memória melhorou em 87,5-105% [3].

Aqueles que tiveram melhor medicação sem memória apresentaram um resultado muito mais modesto: 7,9-14% [3]

O aspecto da idade é interessante: em pessoas com mais de trinta anos, eles mostraram um aumento na capacidade de memorizar por108-152% [3].

Além disso, foi conduzido um experimento para determinar o efeito do PRL-8-53 na capacidade de cálculos matemáticos. Aos sujeitos foi oferecida a seguinte tarefa: eles tinham que subtrair sete de um determinado número, depois adicionar um, depois subtrair sete do resultado, adicionar dois, depois subtrair sete, adicionar três ao resultado, etc. até que outro número especificado pelo pesquisador seja obtido. E também houve melhorias, expressas no fato de que a tarefa após tomar o medicamento foi mais rápida.

Não há dados sobre o mecanismo de ação da droga. Exatamente assim: simplesmente não há publicações científicas que investigaram esse problema.

O próprio Hansl acreditava que a droga de alguma forma afeta a transmissão colinérgica (geralmente é uma coisa muito promissora para o desenvolvimento de qualquer tipo de estimulador cerebral), inibe a ação da serotonina ( olá para os fãs que prescrevem ISRSs para todos! ) E potencializa a transmissão dopaminérgica. Mas essa é sua opinião particular, não baseada em nada.

A substância é legal na Federação Russa, com relativa facilidade, pode ser comprada na Web.

Eu mesmo não tentei apenas porque não há dinheiro extra. Mas estou pronto para me tornar um rato experimental de teste, prometo uma revisão do relatório de viagem contendo uma descrição detalhada do subjetivo e do objetivo (tenho um psicólogo clínico certificado em um hospital psiquiátrico próximo, pode fazer medições) do resultado.

Ácido valpróico


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Isto é um normotímico. O medicamento é usado, primeiro, no tratamento da epilepsia (evita a ocorrência de convulsões) e, em segundo lugar, para estabilizar o humor em distúrbios afetivos (não permite que pacientes com DRA, distúrbio esquizo-afetivo e outros entrem em depressão ou voem para mania) doenças semelhantes). É vendido sem receita médica (em algumas farmácias que podem exigir, isso não é um problema *).

Mas consideraremos o uso off-label. As evidências aqui também não são muito boas (e todos os investigadores cognitivos não são muito bons com ela), mas o Dr. Philip Bird da Clínica Gosforth afirma que o ácido valpróico pode melhorar significativamente a atenção, e não apenas em pacientes com TDAH [6], mas também em pessoas saudáveis ​​[5]. Em geral, de todos os normotímicos, o ácido valpróico é o mais amigável à inteligência [7]. Eles até tentaram dar-lhe demência com um resultado muito encorajador [8].

O mecanismo de ação proposto consiste, primeiro, no efeito GABAérgico da própria substância e, em segundo lugar, na regulação da expressão de genes que codificam proteínas receptoras que respondem a neurotransmissores nas células cerebrais.

É por isso que o efeito não ocorre imediatamente, mas depois de 1-2 semanas (você só precisa esperar até que todo esse sistema inerte funcione: a expressão muda, novas proteínas são produzidas, o cérebro é reconstruído para uma nova configuração).

Com isso, tenho experiência pessoal e é maravilhoso. Por baixo, posso ler, escrever e até pensar o suficiente. Por exemplo, se você medir no texto, com ele eu posso dominar 150 páginas de texto em um dia, sem ele - 70-90 (com a mesma complexidade). É claro que talvez esse seja um efeito placebo, mas não tenho como conduzir ensaios clínicos randomizados, então compartilho o que tenho. A propósito, efeitos semelhantes foram observados em Neuroleptics [9], mas isso também está longe de ser a melhor fonte de informação.

O único "mas" - a dosagem deve ser subterapêutica, cerca de 100-300 mg. E que os psiquiatras da velha escola digam que menos de mil não funciona: explique a eles que a droga não é para BAR ou F25, mas para concentração.

Ácido Amfonélico (Ácido Amfonélico)


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O que um homem da rua dirá se for perguntado sobre meios de aumentar a resistência? Muito provavelmente, ele nomeará cocaína, anfetamina, metanfetamina. Mas eles são proibidos, o que significa que não nos convém.

Mas se você pensar bem, não precisamos deles: não estamos interessados ​​em intoxicação por drogas, mas na capacidade de "acelerar" nosso pensamento, aumentar a resistência e remover a sonolência.

E entre os compostos de pesquisa, existem muitas substâncias que não são drogas (no sentido legal), mas podem nos dar o efeito desejado. Uma dessas substâncias é o ácido anfonélico.

Tecnicamente, é um inibidor da recaptação de dopamina [11]. I.e. no modo normal, a dopamina liberada da vesícula é retardada pelo DAT e, sob a substância sabre, não é retardada. Ou arrasta muito menos.

Esta substância é de interesse precisamente pela seletividade de seu efeito: não aumenta a agressão [10], não afeta a transmissão noradrenérgica (parece estar escrita em russo) [12] e, portanto, não apresenta efeitos colaterais vegetativos desagradáveis. E, no entanto, não leva à liberação de dopamina [13], que, por um lado, a torna segura para os neurônios (ao contrário da mesma meta, não possui neurotoxicidade) e, em segundo lugar, reduz o risco de dependência (mas não aumenta o nível). mesmo assim, pegamos a dopamina!).

Mas falando de maneira simples - é um estimulante ideal. Como a anfetamina, apenas sem a chegada de narcóticos, mantendo a clareza de pensamento e a capacidade de interagir adequadamente com a realidade.

As avaliações são diferentes [14, 15, etc.] - para alguns, essa substância é "como um lubrificante para engrenagens no cérebro", de acordo com alguns usuários, MUITO ALTERA a produtividade. "A mente permanece pura" - um motivo repetido nas críticas. Outros comparam o efeito com a cafeína ou dizem que não sentiram nada.

Mas existe um poderoso "mas": tecnicamente, esse é um antibiótico do grupo quinolona, ​​e o uso constante de antibióticos, como todos lembramos no curso de biologia da escola, não é muito bom.

(±) -2- (difenilmetil) -sulfinilacetamida


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Mais conhecido sob a marca Modafinil. Analeptic. Na Federação Russa, está incluído na seção "Substâncias psicotrópicas" da lista de estupefacientes e substâncias psicotrópicas, cuja circulação na Federação Russa é limitada e em relação às quais as medidas de controle são estabelecidas de acordo com a legislação da Federação Russa e com os tratados internacionais da Federação Russa (lista II).

Na prática, isso significa que é praticamente impossível obtê-lo legalmente (o máximo que consegui fazer é obter substâncias da lista III, porque os médicos têm uma burocracia muito infernal associada à descarga de tais drogas e são extremamente relutantes em prescrevê-las. )

Está provado que pelo menos tem a capacidade de restaurar (ou seja, melhorar) o comprometimento cognitivo após a quimioterapia [16]. Além disso, pode reduzir a manifestação de sintomas depressivos [17]. Mas esse não é o caso de pacientes saudáveis.

Apesar do modafinil ser bastante popular como um “aprimorador cognitivo” [18, a crítica do RAMP, o elo ao qual, por razões óbvias, não estou citando], pesquisas [18] mostram que seu efeito está mais provavelmente associado a um viés a favor de comportamento anteriormente incentivado em comparação com a rejeição de comportamento associado ao reforço negativo, que não pode ser chamado de melhoria.

Um meta-estudo [19] também mostrou a ausência do efeito de melhorar a memória e a inteligência. Portanto, não faz sentido ficar intrigado com a busca por esse medicamento como um meio de fazer overclock no cérebro.

Mas, como muitos estimulantes, ajuda a combater o sono e a fadiga. E nessa capacidade, pode muito bem ser útil (se usado corretamente).

"Phenibut", * racetam, ácido hopantênico, etc.


Geralmente, quando se trata de medicamentos para "dispersão cerebral", alguém se lembra de Phenibut, Piracetam, Fenotropil e outros nootrópicos.

Consciente de que a eficácia das preparações apresentadas nas seções anteriores foi comprovada, para dizer o mínimo, não vou arriscar dedicar um capítulo à crítica dos nootrópicos.

Para começar, o que nos interessa é precisamente a capacidade de melhorar a memória, a atenção e as habilidades mentais e não está interessado em outros efeitos. Por exemplo, o mesmo "Phenibut" tem algum efeito sedativo, mas não é disso que precisamos.

Então, a primeira coisa que nos interessa é a resolução da reunião do Presidium do Comitê Formal do RAMS de 2007 [20], na qual o seguinte está escrito em russo:

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O piracetam [21, 22], assim como o fenilpiracetam (fenotropil) desenvolvido em sua base, não têm eficácia comprovada em termos de melhoria da capacidade de pensar (no sentido amplo) [é difícil estabelecer um vínculo com as evidências que faltam, vou apenas dizer que a Cochrane sobre " Fenotropil "é silencioso].

Fontes menos confiáveis ​​(por exemplo, [23]) relatam a presença de um efeito estimulante de curto prazo para o Fenotropil, mas de acordo com as análises da mesma RAMP, ele passa rapidamente, e o fenilpiracetam não pode ser usado como estimulante.

Quanto ao ácido hopantênico (Pantocalcina), tão amado por um dos meus psiquiatras, também não tem eficácia comprovada.

E "Vinpocetine", que foi tão ativamente anunciado nos anos 90 - 2000, não ajuda na demência [26]. E Papai Noel não existe.

Por que estou tão defeituoso no caso desses medicamentos quanto à disponibilidade de meta-análises de alta qualidade na Cochrane, apesar de não ter feito isso nas seções anteriores? Como todos os tipos de PRL-8-53 e ácidos anfonélicos não são drogas, eles não são posicionados em nenhum lugar como agentes nootrópicos e, portanto, podem ser perdoados pela falta de ensaios clínicos em larga escala. Talvez tudo se deva a eles, talvez não.

Mas se uma determinada substância é vendida como um medicamento e até está incluída nos Medicamentos Vitais e Essenciais, ela é simplesmente obrigada a ter eficácia comprovada!

Vitaminas B


É simples: eles não funcionam. Ao contrário da crença popular, nem B6 [24] nem B12 [25] aumentam a produtividade do cérebro.

Treinamento em memória e inteligência


Alguém pode dizer que a fazenda é o caminho errado, e você só precisa treinar sua memória / intelecto, e tudo ficará bem. Bem, vamos dar uma olhada.

Temos um estudo que mostra que uma alimentação saudável, exercícios de desenvolvimento da memória e atividade física a curto prazo melhoraram a fluência da fala [27], mas não a memória.

No entanto, esse efeito não é generalizado [28] - se você treinar a memória de curto prazo de uma certa maneira, seu progresso será apenas dentro da estrutura da metodologia usada, mas não em outras áreas. Não funcionará de maneira mais inteligente dessa maneira.

Por outro lado, há um estudo [29] que mostra que tocar instrumentos musicais melhora a memória verbal, de trabalho e de longo prazo. Então - todos para a escola de música!

Bem, a notícia mais triste no final: o treinamento do próprio intelecto também não funciona [30].

Conclusão


Por um lado, tudo é triste. Nada que possa tornar uma pessoa mais inteligente não é vendido em farmácias. Sim, e com trabalho independente e autodesenvolvimento - também nem tudo é tão simples.

Por outro lado, os químicos constantemente sintetizam todo tipo de coisas interessantes, uma das quais (ou uma combinação), talvez, algum dia realizará meu sonho com o NZT IRL.

Não considerei a questão de saber se esse desejo é justificado (afinal, o fato de que realmente queremos nos tornar mais inteligentes pode ser um sintoma de neurose [31, 32], uma consequência da organização incorreta do processo de trabalho e, finalmente (como no meu caso) conseqüência de doença mental). Talvez eu volte à consideração dessas questões nos seguintes artigos.

* Sobre a disponibilidade de medicamentos prescritos


No âmbito do pós-escrito: existe uma maneira comprovada de extração legal de medicamentos controlados. Você ficará surpreso, mas isso requer um psiquiatra sensato (que, pelo menos em nossa província, é raro, mas consegui encontrar um). Então, tudo é simples: vá a ele para uma consulta paga, mostre links para estudos, explique o que você precisa e por que e obtenha a receita necessária.

E o bônus será a notória "consulta com um especialista", que, se a condição de sanidade for atendida, pode realmente dizer algo sensato.

Literatura


Para não ser acusado de promover a pirataria, dou links para revistas, mas acho que todo mundo sabe como usar o saikhab;)

  1. Susanne M. Jaeggi, Martin Buschkuehl, John Jonides, and Walter J. Perrig. Improving fluid intelligence with training on working memory. Proc Natl Acad Sci U S A. 2008 May 13; 105(19): 6829–6833. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2383929
  2. Cattell, R. B. (1971). Abilities: Their structure, growth, and action. New York: Houghton Mifflin.
  3. Nikolaus R. Hansl, Beverley T. Mead. PRL-8-53: Enhanced learning and subsequent retention in humans as a result of low oral doses of new psychotropic agent. Psychopharmacology, January 1978, Volume 56, Issue 3, pp 249–253
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  4. Donald E. Butler, Ivan C. Nordin, Yvon J. L'Italien, Lynette Zweisler, Paul H. Poschel, John G. Marriott. Amnesia-reversal activity of a series of N-[(disubstituted-amino)alkyl]-2-oxo-1-pyrrolidineacetamides, including pramiracetam. J. Med. Chem., 1984, 27 (5), pp 684–691
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  5. Patent US 8957099 B2. Treatment of ADHD. www.google.com/patents/US8957099
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  25. Cochrane Evidence. No evidence of the efficacy of vitamin B12 supplementation for cognitive function.
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Source: https://habr.com/ru/post/pt400681/

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