Idéia incrivelmente simples para o diagnóstico precoce do câncer
Cientistas inventam uma nova maneira de combater o câncer, reconhecendo os primeiros sinais de doença
Em 2017, o câncer pode ser o número um. Esta será uma vitória decepcionante, uma vez que as doenças cardíacas matam mais pessoas nos Estados Unidos todos os anos há quase cem anos. Mas isso não será uma surpresa: o número de mortes por doenças cardíacas e derrames é reduzido, e o câncer se mantém firme, fechando constantemente a lacuna entre eles. E se ele não se tornar o primeiro deste ano, em breve isso acontecerá.Mas agora surgiu uma nova idéia de por que estamos perdendo a guerra do câncer há tanto tempo: nossa estratégia de batalha está errada. Normalmente, esperamos até o tumor crescer o suficiente para ser sentido ou visto antes de atacá-lo. Mas, devido a essa expectativa, geralmente nos encontramos com o inimigo, que, como resultado de muitos anos de evolução, se transformou em uma fera astuta, cheia de mutações bizarras que lhe permitem interferir em qualquer remédio.Muitos pesquisadores praticam uma nova abordagem: retenção em vez de guerra. A idéia é desligar os tumores antes que eles se tornem perigosos, enquanto as células ainda estão em um estado pré-tumoral - elas já estão alteradas e predispostas ao câncer, mas ainda maleáveis e podem ser tratadas.Como o chamamos - interceptação, prevenção ativa, intervenção precoce -, o conceito permanece constante: "É possível intervir cedo o suficiente para influenciar as mudanças, interromper algo que poderia se transformar em câncer?" diz o oncologista Matthew Yurgelun, do Dana Farber Cancer Institute.Em certo sentido, essa ideia é uma ramificação de uma técnica tradicional altamente subestimada. Se agora todos seguissem atentamente o conselho e deixassem de fumar, tivessem um estilo de vida ativo, protegido do sol e continuasse magro, já teríamos reduzido pela metade o número de mortes por câncer. A interceptação é o próximo passo lógico. Segundo Paul Limburg, professor de medicina da Clínica Mayo e pesquisador da Rede de Prevenção de Câncer, "estamos na melhor oportunidade de fazer algo inovador na prevenção de câncer em todos os 30 anos da minha carreira".Por trás dessas mudanças estão duas grandes descobertas. O primeiro é um novo olhar sobre a interação profunda e complexa do sistema imunológico e do câncer. Os pesquisadores demoraram muito tempo para entender que as células do sistema imunológico podem conter o câncer prejudicial por um tempo até que ele evolua o suficiente para superar essa resistência.E, recentemente, o sucesso de medicamentos como Keytruda e Yervoy mostrou que uma resposta imune aumentada pode até matar células cancerígenas avançadas. Os medicamentos funcionam com certos tipos de câncer, e não com todas as pessoas, mas provam o quão poderoso pode ser um sistema imunológico estimulado adequadamente. Agora, os cientistas estão ansiosos para descobrir o que ela pode fazer nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença."Se você pode intervir mais cedo e melhorar a resposta imune nos estágios iniciais para impedir que as células tumorais escapem do sistema imunológico, isso pode ser um ponto de interceptação", diz Yurgelan.Uma maneira promissora de fazer isso é oferecer vacinas contra o câncer. Apesar de uma série de falhas, um estudo recente relata cerca de 1.200 projetos trabalhando em busca de vacinas contra o câncer, tanto preventivas quanto para pessoas com lesões pré-cancerosas no intestino. A equipe de Nora Disis da Universidade de Washington está completando a primeira fase de uma vacina que espera usar contra o câncer de mama em mulheres.Uma nova geração de vacinas deve ser mais eficaz que seus antecessores. Ao aplicar a análise matemática aos genomas descriptografados, os pesquisadores esperam prever quais mudanças incomuns nas células tumorais podem servir como bons alvos para vacinas e misturá-las em um coquetel adequado para aquecer o sistema imunológico. Pesquisas para o melhor desses "neoantígenos" são realizadas em muitos grupos. Em dezembro, foi anunciado o projeto do novo Instituto Sean Parker, sobre o qual mais de 30 grupos e empresas de pesquisa estão trabalhando juntos em busca dessas células-alvo nos tumores formados. A primeira lista preliminar está prevista para a primavera.No futuro, pode ser assim: uma pessoa com alto risco de câncer, a julgar pela genética ou pela presença de lesões pré-cancerosas (talvez um ex-fumante), fornece o tecido para análise para fins adequados - mutações ou outras proteínas que se comportam incorretamente. Ele recebe uma vacina projetada para o seu tipo de tumor ou feita sob encomenda especificamente para ele. Ele também recebe medicamentos para imunoterapia que estimulam certas partes do sistema imunológico e retêm outras. E se tudo isso funcionar, ele pode não ter tumores.A segunda grande descoberta é a idéia de que o câncer se desenvolve ao longo do tempo e que é necessário obter conhecimento sobre como as transformações pré-cancerosas das células se tornam uma ameaça. Como diz Limburg, "a doença não é câncer, mas carcinogênese". Se você souber tudo sobre os estágios de desenvolvimento, poderá descobrir como detê-los.A boa e velha aspirina previne eficazmente o câncer de intestino se for tomada por tempo suficiente. Reduz o risco em 30% com a ingestão diária por 10 anos. Mas, durante muito tempo, ninguém sabia o porquê e, como não se sabia a quem ele ajudaria e a quem não, eles não deram recomendações amplas para seu uso. Agora que há uma melhor compreensão de seu efeito e a capacidade de verificar que tipos de tumores isso impede, é possível organizar uma “prevenção exata” que prediz quem deve e quem não deve tomar aspirina. Além disso, em 2017, dois estudos volumosos sobre aspirina devem responder à questão de se ela reduz as taxas gerais de mortalidade.Os medicamentos modernos para tratar o câncer emergente podem impedir o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas. Um medicamento contra o câncer de mama, o tamoxifeno , por exemplo, previne cerca de metade dos casos de câncer em mulheres com esse risco. Outros estudos estão investigando se outras terapias específicas projetadas para mutações específicas podem parar o desenvolvimento de tumores.Este ano, em vez de uma mudança nas práticas de tratamento, ocorrerá uma mudança no pensamento. Na medicina, a mudança é lenta e leva um tempo excruciante para provar a prevenção bem-sucedida de doenças. Além disso, embora saibamos muito sobre o câncer, ainda temos muito a aprender sobre a vida misteriosa das formações pré-cancerosas. Quais tumores engraçados se transformarão em perigosos e quais não? Hoje é difícil dizer.Está surgindo uma tecnologia de biópsia líquida que analisa o sangue quanto à presença de pequenos pedaços de DNA, que no futuro podem facilitar o rastreamento do que essas células estão fazendo. Agora ele é usado para trabalhar com tumores emergentes, mas muitos desenvolvedores de tecnologia esperam alterar os testes para que sejam adequados para a detecção. Mas levará anos para provar a eficácia da tecnologia.Pesquisadores de câncer esperam copiar o sucesso dos cardiologistas, transformando a doença de uma necessidade fatal de tratamento radical urgente em um problema que você evita. "O câncer é mais lento e difícil, mas seguirá o mesmo caminho", diz Ernest Hawke, vice-presidente de prevenção de câncer. "No final, todos se concentrarão na prevenção e tratamento de casos que vazaram através dessas barreiras, em vez do que está acontecendo agora - quando 90% do esforço está focado no tratamento e 5% na prevenção."Isso exigirá uma compreensão mais detalhada da biologia do câncer, novos medicamentos e testes e uma campanha massiva para mudar a compreensão da natureza do câncer em humanos. E em 2017, esta campanha está finalmente começando.Source: https://habr.com/ru/post/pt400779/
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