Como as pessoas loucas são calculadas: diagnóstico patopsicológico

Update 07.04.19: , .

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Em segundo lugar, a escolha do complexo de sintomas em si é uma interpretação. No processo de coleta de dados brutos, temos à disposição um número bastante grande de parâmetros (qualitativos e quantitativos), pelos quais podemos rastrear a dinâmica do tratamento. Imagine: um esquizofrênico crônico é internado em um hospital com diagnóstico de F.20. Ele sai do hospital com o mesmo diagnóstico. Mas isso significa que nada mudou?

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Em segundo lugar, conhecendo o tipo caracterológico do paciente, podemos selecionar de maneira mais eficaz estratégias para efeitos psicoterapêuticos e psicocorrecionais. Em terceiro lugar, podemos prever com mais eficácia o comportamento dos pacientes (por exemplo, entender que é muito provável que um histeróide exagere a gravidade de seus sintomas). Os exemplos neste parágrafo são intencionalmente exagerados para mostrar o que há em contraste. Peço que você não tome isso como um guia de ação.

Para pesquisa de personalidade, usamos vários tipos de testes projetivos, questionários de personalidade individual e análises de contratransferência. Vou falar sobre esses métodos abaixo.

Pesquisa de pensamento

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Também há violações do lado do conteúdo do pensamento - a idéia de relacionamentos ("eles me seguem"), delírio ("eu sou o filho ilegítimo de Putin e Merkel, preciso ser o dono do mundo"), etc.
Para o diagnóstico e a avaliação do grau de pensamento prejudicado, usamos vários métodos padronizados e não padronizados para avaliar o pensamento [13], análise da fala do paciente, entrevistas estruturadas e conversas clínicas.

Pesquisa em memória

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Além da inteligência geral, também medimos a inteligência social e emocional. O primeiro é, em termos simples, a capacidade de entender corretamente o comportamento de outras pessoas. O segundo é o mesmo, mas sobre emoções.

Os indicadores de acordo com esses critérios são importantes para determinar o grau e a natureza da perturbação dos processos mentais, especialmente na esquizofrenia, com seu defeito emocional-volitivo.
Para o estudo da inteligência social, uso o teste de Guildford e, para o emocional - o teste TAT.

Pesquisa de Atenção

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O conhecimento do estado mental nos permite determinar o complexo de sintomas e os médicos fazem um diagnóstico. Novamente, com a ajuda dele, você pode acompanhar a dinâmica do tratamento.

Esfera emocional-volitiva

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Assim, depois de termos decidido o que e por que estamos investigando, podemos prosseguir para a parte mais interessante - a consideração de métodos específicos de pesquisa patopsicológica.

Questionários pessoais. SMIL / RESIN

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Há também uma versão simplificada, o teste SMOL (questionário multifatorial abreviado para pesquisa de personalidade), nele existem apenas 71 perguntas do SMIL. O resultado é o mesmo agendamento. Mas eu não gosto da RESIN, porque geralmente mostra um resultado muito distante da realidade. Por esse motivo, eu praticamente não o uso.

Portanto, no trabalho real no hospital, eu uso esse método muito raramente. Mas eu o uso amplamente nos consultórios particulares.

Bem, algumas palavras sobre como esse teste foi desenvolvido e por que você pode confiar nele. Em termos simples, esses questionários de personalidade são pensados ​​assim: uma equipe de psicólogos / psiquiatras experientes desenvolve um conjunto de perguntas. Então, um grande grupo de pacientes é atendido, cujos diagnósticos ninguém duvida. Esses pacientes respondem às pesquisas acima. Depois disso, o processamento estatístico dos resultados é realizado, a distribuição de respostas, a sensibilidade etc. são calculadas. Depois disso, o primeiro modelo de teste de trabalho é construído e validado.

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Como mencionado acima, existem dois grupos de métodos para estudar a memória: no primeiro, a memória direta é avaliada e no segundo, a memória indireta. E os testes relacionados ao segundo grupo revelam não apenas (e nem tanto) características da memória, como pensamento.

Um dos melhores testes desse tipo é a técnica Pictogramas. Ela se representa um teste modificado de Luria e é uma típica "panela de arroz com um psicólogo".
Este teste é realizado da seguinte forma: o sujeito recebe uma folha A4 e um lápis. Depois, dizem a ele que testarão sua memória (e não dizem nada sobre pensar, isso é importante).

A essência do teste é que ele será solicitado a lembrar algumas palavras e frases e, para torná-lo mais fácil de lembrar, ele deve desenhar dicas. Você pode desenhar qualquer coisa se apenas o desenho não contiver inscrições. Depois de algum tempo sem nome, o sujeito terá que olhar para esses desenhos para lembrar que tipo de palavras e frases ele recebeu.

Eu uso a seguinte lista de palavras e frases: a. Feliz feriado, b. Jantar saboroso, c. Trabalho duro, d. Doença, e. Felicidade, f. Tristeza, g. Amor h. Desenvolvimento i. Decepção, j. Justiça, k. Amizade, eu. Vitória, m. Separação, n. Dúvida, o. Feud, p. Feat.

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Assim, por exemplo, se na figura do animal principal o sujeito retrata um nyash fofo e fofo, e na figura de um animal maligno - um monstro armado com presas de garras, então há agressão, mas está oculto.

Como não tenho muitas pessoas prontas para disponibilizar publicamente suas criações, usaremos a imagem desenhada por hdablin como exemplo :



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Nem todos os testes projetivos exigem desenho. Entre aqueles em que você pode ficar sem ele, gostaria de destacar o teste TAT (teste temático apperceptivo). Para sua implementação, existem imagens especiais, focadas nas quais, o assunto deve apresentar uma história.

A instrução (que não pode ser modificada e precisa ser lida literalmente duas vezes) soa assim [20]:

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Aqui está um exemplo de uma das imagens da TAT:



Uma pessoa saudável apresentará algum enredo plausível, sem detalhes muito fantasiosos. É muito provável que o esquizofrênico se restrinja a uma descrição formal da imagem, no espírito de "dois homens estão cortando um terço, e o menino está de frente para nós".

Em geral, há muitas coisas que podem ser extraídas de um sujeito de teste, mas geralmente o usamos para diagnosticar a esfera emocional.

Testes de atenção. Mesas Schulte

Muitas vezes, é necessário testar a atenção do paciente. A maneira mais fácil de fazer isso é testando o estresse. Por exemplo, você pode fazê-lo procurar números nas tabelas Schulte.

São cartas nas quais estão representadas tabelas com um tamanho de 5 x 5 células. Cada célula contém um número de 1 a 25, inclusive. Os números são distribuídos aleatoriamente. A tarefa do sujeito é indicar, por sua vez, todos os números de 1 a 25 pelo tempo mínimo. Esta tarefa é dada ao sujeito cinco vezes seguidas.

Um exemplo dessa tabela (existem todos os números necessários, honestamente!):



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Assim, examinamos os principais grupos de testes que podem ser usados ​​na realização de um estudo patopsicológico. Agora devemos falar um pouco sobre como seus resultados são consistentes entre si.

O início do exame ocorre quando o especialista vê o paciente (quando este entra no consultório). O método de observação é usado aqui. Um psicólogo experiente pode fazer algumas suposições sobre o assunto nos primeiros segundos de contato, e ele as faz.
Em seguida, uma anamnese é coletada (sim, mais uma vez, é coletada duas vezes - um psiquiatra e psicólogo) e uma conversa clínica.

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A Organização Mundial da Saúde identifica os seguintes critérios para a saúde mental:

• consciência e senso de continuidade, constância e identidade do seu eu físico e mental.
• um senso de constância e identidade de experiências em situações semelhantes.
• criticidade para si e para a própria produção mental (atividade) e seus resultados.
• correspondência de reações mentais (adequação) à força e frequência de influências ambientais, circunstâncias e situações sociais.
• a capacidade da autogestão de conduzir de acordo com normas, regras e leis sociais.
• a capacidade de planejar sua própria vida e implementar esses planos.
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E, às vezes, provocamos abertamente nossos súditos, e eles podem quebrar sob a pressão das emoções, descobrindo sua verdadeira natureza.

Bem, a parte mais difícil são as pílulas. Em nosso hospital, o paciente não pode deixar de receber tratamento médico. Ele definitivamente recebe pílulas, mas eles não dizem quais, ele não sabe quais medicamentos são prescritos para ele. E se ele quiser enganar alguém, ele terá muita dificuldade: você precisa entender que tipo de drogas elas são e como elas afetariam a pessoa que ele representa.

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E o ponto aqui não é que uma pessoa não tenha conhecimento potencial. Mesmo um psiquiatra experiente / psicólogo médico não pode diagnosticar a si mesmo de forma independente (no caso geral). Só porque a doença cria "pontos cegos" em nossa percepção que não permitem que ela seja detectada.

No entanto, uma pessoa pode fazer algo sozinha. Primeiro, ele pode recorrer a um especialista assim que achar que algo está errado com ele. Em segundo lugar, até certo ponto, ele pode suportar uma neurose leve [21]. Terceiro, ele pode pedir a alguém para levá-lo a um especialista (para muitos, isso é importante).

Em vez de uma conclusão

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