Desde os tempos pré-históricos, o homem tem procurado substituir os dentes perdidos como resultado de lesão ou infecção. Os primeiros materiais utilizados para esse fim foram o fruto da inteligência humana e a previsão da natureza. No primeiro estágio de desenvolvimento dos implantes dentários, eles eram feitos de pequenas pedras ou esculpidos em madeira. Somente muitos séculos depois, na era da indústria desenvolvida, novos métodos e tecnologias foram desenvolvidos para substituir os dentes humanos ausentes.
A maioria dos esforços dos médicos foi direcionada à reabilitação de pacientes parcialmente ou completamente desdentados. E apenas o surgimento de implantes dentários intraósseos, como os conhecemos hoje, tornou possível solucionar esse problema, que durou muitos séculos.
AntiguidadeAs pessoas usaram implantes dentários de uma forma ou de outra para substituir os dentes perdidos desde o início da história da humanidade. Por volta de 2500 aC os antigos egípcios tentaram fortalecer os dentes em decomposição com um fio de ligadura de ouro. Além disso, nos antigos manuscritos egípcios, você pode encontrar várias referências interessantes à cárie, que primeiro a identificaram como um problema dentário.
Por volta de 500 aC As tribos etruscas usavam os dentes de humanos e animais como próteses e preenchiam buracos nos dentes com placas de ouro. Eles também criaram dentaduras a partir de ossos de boi. Por volta do mesmo período, os fenícios usaram o fio de ouro para fortalecer os dentes submetidos à periodontite. Por volta de 300 d.C. esses povos progressistas usavam implantes de marfim esculpidos que eram mantidos juntos com fio de ouro para criar uma ponte fixa.
"Pneu" dourado, consertando os dentes dos etruscosA primeira evidência de implantes dentários remonta a 600 d.C. Então, o povo maia conseguiu muito usar pedaços de conchas como próteses para substituir os dentes inferiores. Nas radiografias dos maxilares inferiores do Maya, feitas na década de 1970, os cientistas descobriram um aumento no tecido ósseo sólido ao redor dos implantes. Era muito parecido com o crescimento do tecido ósseo ao redor do pino das dentaduras modernas.
Maya implantsIdade Média e RenascençaNo período entre os séculos XVI e XIX, na Europa, o problema das próteses foi resolvido de maneira não trivial - os dentes necessários foram simplesmente extraídos das mandíbulas dos mortos e substituídos pelos que estavam faltando. No século XVIII, o Dr.
John Hunter colaborou com pessoas que roubavam secretamente cadáveres de sepulturas. Com tanto "material" para análise, Hunter observou e descreveu em detalhes a anatomia da boca e da mandíbula.
Mudar os dentes de uma pessoa para outra também é idéia dele. O experimento de Hunter incluiu a implantação de um dente subdesenvolvido em um osso. Como resultado do experimento, o dente foi firmemente incorporado ao osso e os vasos sanguíneos cresceram diretamente na polpa do dente.
Século XIXNo século XIX, na Europa, os dentes danificados foram restaurados usando várias substâncias - cápsulas de prata, porcelana corrugada e tubos de irídio. Em 1806, o Dr. Fonzy inventou o dente mineral - uma descoberta que é de grande importância para o desenvolvimento futuro da implantologia. Sua principal conquista foi a idéia de fabricar dentes artificiais únicos, que podem ser implantados diretamente no "ninho" usando ganchos de platina que atendem aos requisitos estéticos e funcionais, além de resistentes quimicamente. O trabalho de Fonzy influenciou o trabalho de seus outros contemporâneos. Em particular, a primeira tentativa foi feita para criar um implante de metal intra-ósseo. Em 1809, esse membro artificial foi desenvolvido e implantado por um italiano Maggiolo em um buraco no dente extraído de um paciente.
Século XX1900-1930
O Dr. E.J. Greenfield, em 1913, colocou um cilindro de treliça oca feito de uma liga de irídio e platina, soldada com ouro de 24 quilates como raiz artificial, que foi colocada em uma seção circular na mandíbula do paciente. Na década de 1930, os irmãos Alvin e Moses Strock experimentaram parafusos feitos de liga de cromo-cobalto. Eles observaram como os médicos colocaram esses implantes com sucesso no fêmur e começaram a realizar operações semelhantes de maneira independente para restaurar os dentes individuais. Esses pinos eram uma fixação e suporte para substituir um dente perdido. Os irmãos Strock foram reconhecidos por seu trabalho na seleção bem-sucedida do metal biocompatível usado para substituir os dentes.
Greenfield ImplantAcredita-se também que os irmãos Strok foram os primeiros a colocar com sucesso um implante intraósseo. Dr. Alvin Strock trabalhou não apenas com materiais de implantes. Ele também foi o primeiro a usar antibióticos para tratar infecções periodontais, como a dor de garganta de Vincent.
Em 1938, o Dr. P. B. Adams patenteou um implante intraósseo cilíndrico com uma tampa gengival e um formador de gengiva que o mantém em posição.
Esquema de Patentes AdamsNa década de 1940, o “pai da implantologia moderna”, Formiggini e Zepponi, desenvolveu um implante em espiral de aço inoxidável endósseo que permite a fusão de ossos e metais. O Dr. Perron Andres, da Espanha, modificou o desenho em espiral da prótese Formigini para incluir um eixo sólido.
Formigini Spiral1940 - 1950
Na década de 1940, alguns médicos começaram a prestar atenção ao desenvolvimento de implantes subperiosteais (subperiosteais). A primeira prótese baseada no tecido ósseo da crista alveolar foi proposta pelo médico sueco Gustav Dahl. A ideia do implante subperiosteal baseia-se na força de fixação das fibras colágenas do periósteo ao tecido ósseo, capazes de garantir a estabilidade do implante e da prótese sobre ele. Na Suécia, a invenção foi recebida com hostilidade pela comunidade odontológica e, nos EUA, pelo contrário, essa ideia encontrou amplo apoio e foi reconhecida por muitos especialistas conhecidos.
Esta ideia foi desenvolvida por outros médicos. Assim, Gershkoff e Goldberg desenvolveram um implante de cobalto-cromo-molibdênio com um design Dahl aprimorado, ao qual foi adicionada uma crista externa inclinada. O projeto da prótese subperiosteal foi desenvolvido por Lew, Bausch e Berman em 1950.
Ao longo da história, o principal problema enfrentado pelos médicos era que carne e ossos rejeitavam corpos estranhos. Para o sucesso do implante, é necessária a osseointegração - uma conexão direta anatômica e funcional entre o osso vivo e a superfície do implante, responsável pela carga principal. Isso significa que, durante a mastigação, o implante afeta diretamente o osso. Na ausência de um dente, o tecido ósseo se atrofia devido à carga insuficiente, e a instalação de uma prótese resolve esse problema e estimula seu desenvolvimento, impedindo a destruição.
Em 1952, o cirurgião ortopédico sueco
Per-Ingvar Branemark descobriu acidentalmente as propriedades especiais do titânio, que às vezes aumentam o sucesso da osseointegração. Ele estava interessado no estudo da cicatrização e regeneração óssea e decidiu introduzir uma pequena câmera óptica desenvolvida em Cambridge, instalada cirurgicamente na tíbia de um coelho. O corpo da câmera óptica era feito de titânio.
Durante o estudo, ele descobriu que o osso e o cilindro de titânio haviam crescido juntos com sucesso, de modo que ele continuou seus experimentos em animais e seres humanos. Em 1965, o ortopedista Branemark ofereceu o primeiro implante dentário de titânio. Esse foi um momento decisivo na história da odontologia: na década seguinte, o processo de implantação foi significativamente aprimorado.
1960-1980
Um passo importante foi a criação,
por Leonard Linkow, de implantes auto-perfurantes em 1964. Dois anos depois, ele também introduziu um implante de lobo intra-alveolar feito de cromo, níquel e vanádio. Em seguida, os implantes de pás não foram reconhecidos como clinicamente bem sucedidos.
Implantes dentários nos anos 60-70Na década de 1970, as dentaduras adquiriram uma aparência familiar. Obviamente, nas próximas décadas, o implante dentário inicial passou por várias melhorias na estrutura e no design, mas sempre foi baseado no mesmo princípio.
Em 1978, o Dr. Branemark introduziu um implante de titânio em forma de raiz de dois estágios. Ele projetou e testou o sistema usando parafusos de titânio puro, que foram colocados pela primeira vez nas mandíbulas de seus pacientes em 1965. Este foi o primeiro caso documentado dos implantes implantados com mais sucesso até agora. O primeiro paciente de Branemark teve uma deformação grave da mandíbula e queixo, além de dentes desiguais, alguns dos quais estavam ausentes devido a um defeito de nascença. Branemark colocou quatro implantes na mandíbula inferior, que se enraizou nos próximos seis meses e, posteriormente, serviu com sucesso seu mestre por mais 40 anos.
Dois outros inovadores em implantologia são o Dr. Shroder e o Dr. Straumann. Eles experimentaram metais usados em cirurgia ortopédica para ajudar a fazer implantes dentários.
Desde meados da década de 1980, muitos médicos usavam implantes de raiz endóssea. Os principais fatores que determinaram a vantagem do sistema de implantes intraósseos foram o design, a superfície rugosa que promove o enxerto, a facilidade de inserção no osso, o custo de sua fabricação e o sucesso a longo prazo.
ModernidadeOs implantes dentários estabeleceram-se como um substituto verdadeiramente adequado para a falta de dentes desde a década de 1970. No entanto, foram necessárias várias décadas para tornar os implantes dentários confiáveis. Os pesquisadores se aprofundaram na implantologia dentária, concentrando-se na introdução de elementos cerâmicos, como a zircônia, na fabricação de próteses. Os pesquisadores escolheram esse material em particular devido à sua proximidade com o titânio na tabela periódica. Além disso, a zircônia tem propriedades semelhantes de biocompatibilidade com o titânio. Nos últimos 15 anos, coroas e dentaduras foram feitas com esse material.
Os implantes dentários modernos consistem em um parafuso áspero em liga de titânio. A rugosidade da superfície é essencial para a osseointegração bem-sucedida. Este parafuso de titânio é fixado no local da mandíbula onde o dente costumava estar e, em seguida, o período de cicatrização segue. Depois que o parafuso cresce na mandíbula, uma coroa é presa a partir de cima. Com os devidos cuidados e higiene bucal, esse método apresenta altas taxas de sucesso a longo prazo.
Os implantes de nova geração se fundem com a mandíbula, o que garante seu desgaste natural e confortável. Uma instalação bem sucedida da prótese requer gengivas saudáveis, um maxilar forte e uma higiene bucal completa.
Implantes subperiosteaisOs implantes subperiosteais modernos usam uma estrutura de metal em forma de sela, que é instalada no osso maxilar diretamente sob o tecido da gengiva. A estrutura é presa ao maxilar quando as gengivas cicatrizam. Os postes anexados se projetam das gengivas e dentes artificiais já estão presos a eles. Implantes intraósseos são implantados cirurgicamente diretamente no osso maxilar. Assim que os tecidos e gengivas ao redor do implante cicatrizam, um pilar e uma coroa são anexados a ele.
A implantologia continua a se desenvolver sob a influência das capacidades tecnológicas. Em 2015, os pesquisadores
desenvolveram um processo para criar implantes e grampos em uma impressora 3D. A base para a criação desses implantes é um material que mata quase 99% de todas as bactérias na cavidade oral. Na sua produção, sais de amônio quaternário são usados. Por serem carregadas positivamente, elas destroem as membranas bacterianas carregadas negativamente, o que leva à sua morte.