Como Alexion ganha tanto dinheiro se seu remédio principal ajuda menos de 11.000 pessoas?
Kerry Owens, uma médica de Oklahoma City especializada em problemas renais, ficou pasma com a ligação que recebeu em seu telefone celular em setembro de 2015. Ela e uma equipe de especialistas trataram uma mulher que recentemente se tornou mãe da cidade vizinha de
Inid , cuja saúde começou a se deteriorar após o parto. Os médicos realizaram inúmeros testes, mas não conseguiram determinar a causa dos problemas. Por um tempo, eles temeram que pudesse ser uma doença sanguínea extremamente rara e fatal, uma
síndrome hemolítico-urêmica atípica (aHUS), que afeta 1 em 500.000 pessoas todos os anos. Eles prescreveram o medicamento "
Solyris " [com a substância ativa eculizumab], que foi recentemente aprovado para uso. Mas sua saúde continuou a deteriorar-se e eles pararam de usar o remédio.
Owens ligou para um representante de vendas da Alexion Pharmaceuticals Inc., uma empresa Solaris em New Haven. Soliris é um dos medicamentos mais caros do mundo, sua taxa anual é de US $ 500.000 a US $ 700.000 [nos EUA - aprox. transl.].
O vendedor discutiu com os métodos de tratamento. Ele insistiu que Owens continuasse usando Solyris, informando rapidamente ao telefone sobre a condição dos órgãos internos de sua mãe, que o médico não transmitiu ao fabricante do medicamento. "Como você sabe disso?" Pensamento Owens. Ela monitorou a condição do paciente com vários hematologistas e a apresentação do vendedor não a impressionou. "Fiquei completamente surpreso com o quão persistente e insolente ele era", diz Owens. "Nunca, nem antes nem depois desse incidente, eu experimentei algo assim."
Alexion é uma empresa com desenvolvimento energético no mercado de "medicamentos órfãos" [medicamentos para o tratamento de doenças raras, cuja produção não é lucrativa; A lei dos EUA prevê certos benefícios para as empresas farmacêuticas que fabricam esses medicamentos - aprox. transl.]. Este é um nicho de rápido crescimento na indústria farmacêutica. Nos EUA, um medicamento recebe o status de "órfão" quando é necessário para não mais de 200.000 pessoas em todo o país. Os medicamentos órfãos tiveram uma participação desproporcional no mercado de medicamentos em 2014, 41%, segundo um estudo da Universidade Johns Hopkins. Até 2022, as vendas mundiais de medicamentos órfãos devem dobrar e chegar a US $ 209 bilhões, de acordo com as previsões da empresa de consultoria Evaluate Ltd.
Esses medicamentos ajudaram milhões de pessoas. Os pacientes com AHUS, por exemplo, tiveram que passar por diálise renal por anos e às vezes morrem de coágulos sanguíneos mortais antes que Solyris aparecesse no mercado. "Esta é a melhor cura para uma mudança no resultado da doença de tudo o que tenho visto desde que me formei em 1985", diz Zhanluigi Ardissino, médico milanês que tratou mais de 70 pacientes com Soliris.
Mas o advento dos medicamentos órfãos levou a uma mudança geológica nos custos de tratamento. O paciente médio dos EUA que usava um medicamento órfão gastou US $ 136.000 nele, e esse custo aumentou 38% desde 2010. O volume de Soliris é inferior a uma colher de chá, que é administrada ao paciente por vez durante uma sessão de 35 minutos, custa mais de US $ 18.000, e o paciente pode precisar de 26 sessões desse tipo por ano até o final de sua vida. [É interessante que na Europa você possa comprar um análogo alemão a € 5600 ou suíço a € 2400 por ampola - aprox. perev.]
A empresa Alexion, cuja renda é quase toda baseada nas vendas deste medicamento único, ganhou quantias irrealistas. Em 2016, sua receita foi de US $ 3 bilhões, e seu valor de mercado de US $ 24 bilhões o equipara a empresas como a HP Inc. [fabricante de computadores e impressoras] e Yum! Brands Inc. [especializada em fast food; Marcas comerciais: Taco Bell, KFC, Pizza Hut, WingStreet]
A necessidade de confiar em suas vendas em um pequeno número de clientes, cada um dos quais potencialmente custa milhões de dólares, leva a efeitos colaterais. Durante anos, a técnica de vendas da Alexion tem sido tão assertiva que ligações agressivas para médicos podem ser consideradas sua conduta mais inocente. Os limites da ética ultrapassavam a rotina, o que preocupava muitas pessoas que trabalhavam lá - isso pode ser visto em entrevistas com 20 funcionários atuais e ex-funcionários, além de 2.000 páginas de documentação interna.
Em novembro passado, Alexion anunciou uma investigação interna sobre práticas de vendas. Como resultado, ficou conhecido em um comunicado de imprensa que a gerência da empresa não conseguia "encontrar o tom certo" para as vendas. Dentro de alguns meses, o presidente do conselho de administração e co-fundador Leonard Bell, seu diretor executivo, diretor financeiro e chefe do serviço de controle, deixou a empresa. Em março, a empresa contratou Ludwig Huntson, um veterano do setor que abalou o serviço de controle e nomeou um chefe de cultura "para redefinir a cultura da organização com ênfase na integridade, confiança e no cumprimento das regras", conforme escrito em uma carta enviada à Bloomberg. Em 23 de maio, a empresa anunciou a renúncia do diretor comercial, chefe de pesquisa, chefe do departamento de recursos humanos e um novo diretor financeiro.
Huntson recusou uma entrevista para este artigo e não respondeu perguntas específicas; portanto, não está totalmente claro o que causou uma reorganização tão forte. Mas o passado da empresa parece alcançá-lo, especialmente no exterior, onde recebe 60% de sua receita - e onde, segundo ex-funcionários, se comporta de maneira flagrante. Em 8 de maio, a polícia brasileira invadiu os escritórios da empresa em São Paulo como parte de uma investigação sobre suas atividades comerciais.
O ressentimento do público, diminuindo rapidamente os preços dos medicamentos vitais, abalou o planeta há anos. Mas muito menos atenção é dada aos eventos insanos do nível de Glengarry Glen Ross [peça americana e sua
adaptação nas dificuldades do trabalho de corretores de imóveis desesperados - aprox. trans.], originários de empresas como a Alexion, cujo medicamento custa mais do que a maioria das novas residências e, em algumas partes do mundo, são entregues sob guarda armada.
Até o início dos anos 80, as empresas farmacêuticas ignoravam a maioria dos 7.000 órfãos. Não havia razão comercial para lidar com doenças mortais, mas raras, como
a doença de Huntington ou
distrofia muscular , quando doenças comuns e crônicas como artrite, doenças cardíacas e diabetes forneciam um bom fluxo de pacientes e aqueles que estavam prontos para pagar as contas das companhias de seguros.
Para destacar áreas ignoradas, o Congresso aprovou a Lei de Medicamentos Órfãos em 1983, que prometia aos fabricantes de medicamentos subsídios federais, deduções de impostos e sete anos de vendas exclusivas de novos medicamentos para doenças raras (este termo é limitado a três anos para medicamentos simples). Nos 34 anos seguintes, cerca de 600 medicamentos órfãos foram aprovados nos Estados Unidos, em comparação com 10 medicamentos nos dez anos anteriores à aprovação da lei.
Mas os monopólios protegidos pelo governo, juntamente com pacientes desesperados, levaram aos preços atuais dos medicamentos. A Genzyme Corp iniciou essa tendência em 1991, exigindo US $ 150.000 por um suprimento anual para o tratamento
da doença de Gaucher , que enfraquece os ossos e os órgãos internos. Em 2016, a Biogen Inc começou a receber US $ 750.000 pelo primeiro ano de uso de medicamentos
Spinrase para tratar a atrofia muscular espinhal. "Muitos fabricantes de medicamentos veem a situação como um cheque bancário assinado em branco e exigem o máximo que acharem possível", diz Rina Conti, professora associada de saúde e economia da Universidade de Chicago.
Leonard Bell, ex-diretor da Alexion, em 2016Apesar da controversa situação dos preços, é politicamente considerado inútil flertar com a Lei dos Medicamentos Órfãos. A lei permite que você encontre e concentre as melhores mentes científicas no tratamento de doenças há muito ignoradas. Acredita-se que esses medicamentos devam custar mais que medicamentos para doenças comuns, porque as empresas precisam superar a pesquisa e o desenvolvimento e ganhar dinheiro com uma pequena base de clientes. Os programas de saúde do governo que reclamam do alto custo dos medicamentos precisam descobrir como negociar com as empresas ou disponibilizar medicamentos apenas para os pacientes que mais precisam deles.
De várias maneiras, Bell é um ótimo exemplo de como os subsídios às drogas devem funcionar. Quando ele fundou a Alexion em 1992, ele não teve a oportunidade de correr grandes riscos. Ele tinha 33 anos, trabalhava como cardiologista, três filhos de 1 a 7 anos e um cargo em Yale, com contrato por tempo limitado. Bell estava muito interessado em uma resposta imune como uma
cascata complementar que ajuda o sangue a se livrar de células e bactérias danificadas. Às vezes, essa reação protetora pode prejudicar uma pessoa, por exemplo, com a rejeição de um órgão transplantado. Se ele conseguisse descobrir como limitar a cascata em certos casos, pensou Bell, ele poderia resolver muitos problemas médicos.
Era difícil encontrar financiamento para o estudo, e Bell estava lutando para se manter à tona. "Como na maioria das coisas em biotecnologia, seis meses depois de deixar Yale, as coisas começaram a desmoronar", disse ele à Bloomberg em 2015.
Alexion começou a trabalhar com outra empresa na tentativa de mudar os órgãos internos dos porcos para que eles pudessem ser transplantados para seres humanos. Embora a tentativa não tenha sido bem sucedida, ajudou Alexion a obter financiamento de investidores privados e do governo para continuar a pesquisa sobre a relação do sistema imunológico e das células sanguíneas.
Bell colocou a empresa na bolsa de valores em 1996. Foram necessários mais anos de pesquisa antes do lançamento de novos produtos, mas os investidores estavam preparados para correr riscos à luz dos lucros potenciais, se Alexion pudesse revelar os segredos do sistema de complemento, lembra Barry Luke, ex-vice-presidente de finanças e administração.
Em 2002, Alexion teve um grande avanço. Um pesquisador britânico mostrou que uma das terapias realmente ajudou pacientes que sofrem de uma doença sanguínea rara,
a hemoglobinúria paroxística noturna (PNH), na qual o sistema de complemento do paciente ataca os glóbulos vermelhos. Cerca de 35% dos pacientes morrem dentro de 5 anos após o diagnóstico. Quando a Soliris foi aprovada pelos reguladores dos EUA para o tratamento da HPN em 2007, foram necessários 15 anos e US $ 850 milhões para lançar o medicamento no mercado.Em 2011, a Soliris também foi aprovada para o tratamento do aHUS.
Em 2007, os analistas de Wall Street aguardavam ansiosamente o anúncio do valor de mercado da Solaris. A maioria acreditava que custaria mais de US $ 100.000, mas Alexion calculou todos os fatores, por exemplo, poupando pacientes em viagens ao hospital e
transfusão de sangue . Quando a empresa anunciou um preço de tratamento de US $ 389.000 por ano durante uma teleconferência, um analista do Credit Suisse Group AG ficou tão pasmo que, quando chegou a sua vez de fazer uma pergunta, ele disse: “Desculpe, não tenho palavras. Você poderia repetir esse número?
Soliris salvou a vida de pacientes como Michelle King, do Canadá. Quando ela completou 21 anos em 1988, foi derrubada pela fraqueza enquanto fazia caminhadas na Nova Zelândia. Após dois anos de exames e procedimentos médicos, ela foi diagnosticada com HPN. Ela começou a fazer transfusões de sangue para restaurar os glóbulos vermelhos e tomar esteróides para retardar os ataques do sistema imunológico em seu corpo. Ajudou um pouco, mas ela tinha muito pouca força, e os esteróides a deixaram irritada, ao mesmo tempo em que causava inchaço nas feições faciais. Ela tentou trabalhar em cargos administrativos para pagar contas. “À tarde, às vezes eu voltava para casa para dormir, porque me sentia muito cansada”, diz ela.
Em 2005, ela testou o medicamento Solyris, que não cura PNG, mas é capaz de conter os sintomas. "Desde a primeira dose, minha saúde mudou", diz King, que usa o medicamento desde então. A energia retornou, o inchaço do rosto desapareceu, ela começou a andar a cavalo. "Para mim, é uma cura mágica."
A empresa aumentou imediatamente os esforços de vendas. “Em 2007, a principal questão da empresa era - como você pode construir um negócio nisso? Apenas algumas centenas de pessoas no mundo sofrem de APG? " - disse o ex-gênero Alexion, David Hallal, em entrevista à Bloomberg em 2015. "Nós não dormimos por 4-5 anos."
Para os novos funcionários, a cultura de vendas parecia excessivamente intensa. Os gerentes os forçaram a contestar as opiniões dos médicos, muitos dos quais nunca haviam visto pacientes com doenças tão raras, e “transformam não em sim”, como lembra um dos vendedores que desistiram em 2016. Se os médicos não pensassem que o paciente estava doente o suficiente para prescrever um medicamento tão caro, os vendedores tinham que avisar os médicos que seu paciente poderia morrer.
A empresa monitorou cuidadosamente os principais detalhes - por exemplo, o número de testes realizados por médicos no mercado. Os fornecedores distribuíram planilhas complexas com milhares de linhas contendo informações sobre pacientes em potencial, incluindo datas de nascimento, informações sobre sintomas, médicos e hospitais. Às vezes, os pacientes eram determinados pelas iniciais.
Uma equipe de enfermeiras trabalhou com vendedores. As empresas farmacêuticas costumam contratar equipe médica profissional para ajudar em casos de tratamento complexo. Mas os enfermeiros licenciados geralmente são obrigados a colocar os interesses dos pacientes acima dos lucros de seus empregadores. Para evitar conflitos, a maioria dos fabricantes de medicamentos separa os enfermeiros dos vendedores. E na Alexion, a equipe médica se reportava diretamente ao departamento de vendas, e a tarefa era freqüentemente capturar e reter pacientes, porque eram eles que tinham acesso aos pacientes.
Vários ex-funcionários da empresa descreveram como os gerentes reuniram vendedores e enfermeiros para discutir clientes durante as reuniões de sexta-feira dos vendedores. Se alguém estava terminando de tomar Soliris, os gerentes atacaram a enfermeira que trabalhava com esse paciente: O que você fez para impedir que o paciente deixasse o medicamento? Você disse ao paciente que, se ele interrompesse o tratamento, ele poderia causar um trombo fatal? Você já tentou encaminhar o paciente a outro médico que poderia retomar o tratamento? "Chamas queimaram sob você e o suor escorreu pela sua espinha", diz uma das enfermeiras que trabalha com a empresa há muito tempo e pediu para permanecer no anonimato por medo de retaliação.
Stacy é uma dona de casa de 43 anos de Vancouver. Em 2004, ela foi diagnosticada com HPN e iniciou uma transfusão de sangue. Quando o Solaris chegou, ela realmente queria experimentar. Mas os resultados dos exames de sangue mostraram apenas pequenas melhorias. Quando ela disse à enfermeira da Alexion que ela e o médico haviam decidido interromper o tratamento, a enfermeira começou a ligar para ela e a dissuadi-la de fazer isso.
“Eu senti que eles estavam tentando me intimidar dizendo:“ Oh meu Deus, você não deve parar, pode ganhar um coágulo de sangue e morrer ”, lembra Stacy. - Eu digo: mas o remédio não ajuda. Eu sei que tudo está em dólares. "
Com uma cura para apenas duas doenças muito raras, Alexion há muito tempo se depara com uma pergunta que irrita a maioria das empresas órfãs: como encontrar esses pacientes raros e encaminhar seus médicos ao nosso medicamento? (Um dos primeiros truques de relações públicas dessas empresas foi um anúncio de suas doenças raras na série "House MD"). Para encontrar essas “agulhas no palheiro”, como Bell chamava esses pacientes, os vendedores passavam a maior parte do tempo conversando com os médicos, convencendo-os a procurar sintomas e convencendo-os a fazer o teste de doenças raras. Alexion pretendia convencer os médicos a realizar testes para HPN e SHUH com mais freqüência - e encontrar maneiras de obter os resultados dos testes, que geralmente estão disponíveis apenas para o paciente, médico e laboratório.
Os fornecedores tiveram que forçar os médicos a enviar testes para seus “laboratórios parceiros” preferidos, como testemunham vários ex-funcionários da empresa e documentos internos. Sem o conhecimento de pacientes e de muitos médicos, vários desses laboratórios “preferidos” concordaram com Alexion em fornecer cópias dos testes. O nome do paciente foi removido das cópias para evitar violar a lei. Mas às vezes eles continham todo o resto - idade, sexo, código postal, nome do hospital, nome do médico e resultados dos testes. E isso deu aos vendedores a oportunidade de encontrar pacientes que seriam difíceis de encontrar.
Quando os resultados do APG e AGUS foram enviados para Alexion, a equipe de diagnóstico, cerca de cinco pessoas, transmitiu as informações ao departamento de vendas e, em seguida, a equipe entrou em contato com o médico da lista. "Foi como um pouso na Normandia", disse um ex-executivo de relações com clientes. As empresas farmacêuticas buscam acesso aos dados dos laboratórios há anos, mas resistiram, diz Adam Tanner, autor em tempo integral no Instituto Harvard de Sociologia Numérica e autor de Our Bodies, Our Data. Em 2010, o comportamento do laboratório mudou.
Eles tentaram encontrar maneiras de aumentar a perda de lucros e, escondendo-se da ajuda dos fabricantes de medicamentos em suas pesquisas, começaram a vender resultados de testes sem nome para agregadores de dados e diretamente para empresas farmacêuticas.No caso de Alexion, essa colaboração começou com o Dal Chase Laboratory em Bangor, Maine, ajudando a desenvolver um teste para detectar PNG. Cooperação adicional estendida a outros laboratórios regionais, incluindo a Machaon Diagnostics de Auckland, bem como a laboratórios nacionais, por exemplo Laboratory Corp. of America Holdings, conhecido como LabCorp, e Quest Diagnostics Inc. Até o Mayo Medical Laboratories, uma divisão da Mayo Clinic sem fins lucrativos.Em abril, em resposta a pedidos da Bloomberg, Kim Diamond, representante da Alexion, enviou uma resposta por escrito na qual, entre outros, foi declarado: “Essa parceria com laboratórios é crítica, uma vez que APG e ASHU são doenças extremamente raras e com risco de vida, das quais muito poucas conhece no ambiente médico. " Mas em 16 de maio, depois que a Bloomberg enviou perguntas adicionais, Diamond disse que a empresa estava parando temporariamente a coleta de dados devido a uma revisão das relações com o laboratório. Ela se recusou a discutir os motivos dessa decisão.Os gerentes de Dal Chase e Machaon não responderam às ligações e e-mails da Bloomberg. A Quest Diagnostics e Mayo relataram que seus contratos de troca de dados são confidenciais, mas estão sujeitos à lei. O LabCorp não pôde confirmar ou rejeitar a troca de dados com Alexion.Em todo o mundo, existe uma rede de organizações que lutam pelos direitos dos pacientes, oferecendo seu apoio e ajudando a acelerar a aprovação de medicamentos. Eles também oferecem às empresas outra maneira de encontrar clientes em potencial. Em 2015, Alexion ajudou com dinheiro para aproximadamente 75 dessas organizações, de acordo com informações de seu site.Nos Estados Unidos, a Associação Nacional de Doenças Raras (NORD), que surgiu em 1983 para fazer lobby pela Lei das Drogas Órfãs, continua sendo uma das organizações mais influentes que prestam atendimento a pacientes com doenças raras. Para obter subsídios da Alexion, a NORD realiza reuniões em várias partes do país sobre APG e ASHU várias vezes ao ano, nas quais os pacientes e suas famílias se encontram, oferecem apoio uns aos outros e ouvem relatórios de especialistas médicos. "As pessoas se sentiram muito isoladas", disse Maria Hardin, ex-vice-presidente de atendimento a pacientes da NORD, que teve várias reuniões de pacientes com PNG com dinheiro de Alexion. "A reunião dessas pessoas acabou sendo muito benéfica."Os subsídios da Alexion cobrem transporte, hospedagem e refeições. Os pacientes e suas famílias geralmente chegam ao hotel à noite e se reúnem para almoçar com o organizador da reunião da NORD. No dia seguinte, eles se reúnem para uma reunião de informações, na qual geralmente é atendido um médico, também pago por Alexion, conversando com a platéia e respondendo perguntas. Alexion e NORD estavam discutindo a candidatura de um médico, de acordo com Hardin e um ex-funcionário da Alexion. Alexion queria que os representantes de vendas estivessem na reunião, mas a NORD se opôs a isso. Mas, em vez disso, a NORD concordou em ter enfermeiras presentes na reunião. "Não gosto dessa decisão, mas não pude influenciá-la", diz Hardin.De acordo com dois ex-enfermeiros presentes a essas reuniões, eles foram instruídos a coletar listas de participantes que incluíam nomes e informações de contato. Alguns dias após a reunião, a empresa contatou aqueles que não tomaram Soliris para iniciar as negociações com o objetivo de plantá-las no medicamento. A porta-voz da NORD, Jennifer Huron, diz que sua organização protege a privacidade dos pacientes e não tem conhecimento do fato de que os enfermeiros coletaram informações de contato.Do outro lado do oceano, Alexion desenvolveu laços ainda mais estreitos com organizações de defesa de pacientes. Um quadro particularmente sombrio de sua ação é pintado no Brasil, onde métodos pervertidos estimulam a venda de medicamentos órfãos.Para vender medicamentos no Brasil, as empresas farmacêuticas devem negociar um preço de varejo com o governo. Para evitar isso, Alexion se arrastou por anos com o registro da Solaris, de acordo com cinco de seus ex-gerentes e diretores. De acordo com a constituição brasileira, que afirma que “a saúde é direito de todas as pessoas e dever do estado”, os cidadãos podem processar o governo para obter medicamentos que ainda não receberam aprovação regulatória. Se um cidadão vence o julgamento, o governo paga o medicamento sem discutir os preços [medicamentos e medicamentos prescritos por médicos no Brasil são gratuitos para os cidadãos - aprox. transl.].
A maioria dos cidadãos não possui recursos para tais processos, portanto, Alexion organizou e patrocinou um grupo de pacientes chamado Associação de Pacientes com PNG. Os principais advogados do escritório que agiram em nome de pacientes trabalharam inicialmente para um escritório de advocacia pertencente à irmã do gerente local Alexion, de acordo com uma análise de 2014 de um escritório de advocacia terceirizado que Alexion contratou para avaliar seus negócios no Brasil.Em 2012, a empresa redirecionou o financiamento para o grupo maior da AFAG. Embora a AFAG trabalhe com outras empresas farmacêuticas, Alexion gastou 1.672 milhões de reais (US $ 500.000) em caridade em 2014-2015. Esse valor chegou a cerca de 30% do orçamento da AFAG, segundo a presidente do grupo, Maria Cecília Oliveira. Em 2016, as doações subiram para 2.675 milhões de reais. Essas doações abriram acesso especial aos dados. Segundo documentos internos, toda semana um gerente da Alexion aparecia no AFAG e estudava os arquivos pessoais dos pacientes. O gerente informou à AFAG exatamente o que importa promover e levou todas as novas informações do paciente para Alexion. Poucos médicos, pacientes ou funcionários do governo perceberam o quanto a Alexion afeta a AFAG, afirmam ex-gerentes da empresa.Um escritório de advocacia externo concluiu em 2014 que as operações da Alexion no Brasil eram "antiéticas". Mas eles eram muito lucrativos. Até o final de 2016, a empresa planejava plantar mais de 600 brasileiros na Soliris, o que lhes daria um lucro de US $ 200 milhões, de acordo com documentos internos. O sistema de saúde brasileiro é incapaz de digerir facilmente esses custos. Soliris, um medicamento para o tratamento de 0,0003% da população do país, recebeu 30% do orçamento para a compra de medicamentos em 2013 e 2014.A polícia brasileira agora está alegando que alguns dos processos financiados pelas doações AFAG de Alexion eram fraudulentos e usaram diagnósticos errados para criar pacientes fictícios, disse o pedido de busca enviado à Bloomberg. Em um caso, os guardas armados entregavam regularmente muito mais Solyris do que o necessário para a mulher diagnosticada com ASHU - e, como se viu depois, incorretamente. Por muitos anos de suprimento, ela economizou 2,2 milhões de reais de remédios em sua geladeira. Pareceu-lhe estranho e, no final, ela se voltou para as autoridades. A polícia brasileira também invadiu os escritórios da AFAG em 8 de maio. Oliveira, em entrevista por telefone, confirmou o fato das buscas e disse que a AFAG estava trabalhando com as autoridades e não fez nada de errado. Diamond dizque a empresa trabalhou "em conformidade com as leis locais" e que "ainda não foi acusada de violações criminais ou administrativas". Em uma conversa com investidores em 16 de maio, o sexo da empresa, Huntson, disse que Alexion estava tentando melhorar seu trabalho com grupos de pacientes no Brasil e em outros lugares.As doações de Alexion a favor de grupos estrangeiros atraíram a atenção dos reguladores americanos. Nos últimos dois anos, a Comissão de Valores Mobiliários investigou casos de pagamentos de subsídios por uma empresa no Brasil, Colômbia, Japão, Rússia e Turquia, investigando possíveis violações da Lei de Práticas de Corrupção no Exterior.Apesar dos problemas, Alexion desfruta da atenção calorosa de seus fãs. Stacy, uma dona de casa de Washington que foi pressionada por uma enfermeira da empresa depois que parou de tomar o medicamento, tentou novamente vários anos depois. Por uma razão inexplicável, a segunda vez funcionou muito melhor. O remédio "é vida para mim", diz ela. "Isso não deve ser apreciado em dinheiro."Mas, de fato, com dinheiro é possível avaliar e é necessário. Cada país está tentando elaborar uma estratégia razoável - do Comitê Canadense sobre Preços de Medicamentos (que brigou com Alexion ao longo dos anos por preços) e da Agência Farmacêutica da Nova Zelândia (em 2013, se recusou a financiar a empresa por causa do preço do medicamento) ao Presidente Trump no Twitter:“Estou trabalhando em um novo sistema que prevê a concorrência entre os fabricantes de medicamentos. Os preços vão despencar! ”Trump ainda não falou sobre os detalhes do novo sistema, mas até agora a principal ameaça para as empresas envolvidas em medicamentos órfãos nos EUA é o plano republicano de abolir Obamaker [ Cuidados de Saúde e Reforma do Paciente dos EUA ]. O projeto, que ocorreu em maio, pode devolver algum tipo de restrição ao longo da vida ao pagamento de tratamento para pacientes - o que significa que as pessoas terão que pagar pelo tratamento a partir de seus próprios bolsos após exceder o limite de medicamentos. Isso pode levar as empresas a cortar preços.Os investidores ainda não decidiram o que fazer com as investigações das práticas de negócios da Alexion e as possíveis mudanças por iniciativa do novo diretor da empresa. O Barclays Plc escreveu em um relatório em abril: "Investigar as práticas de vendas do Solaris e a recente substituição de diretores levou ao caos no sentimento dos investidores". As ações caíram 18% desde que a empresa anunciou auditorias internas em 2016, enquanto as empresas de biotecnologia cresceram 2% em média.Huntson estuda as práticas mais agressivas da empresa. Depois de receber muitas perguntas da Bloomberg, ele anunciou as próximas mudanças - por exemplo, os enfermeiros em tempo integral agora transmitem informações ao departamento médico, não ao departamento de vendas. Analistas que observam a empresa, como Joffrey Porges, da Leerink Partners LLC, estão se perguntando se a empresa produtora de órfãos de drogas vale meio milhão de dólares e 11.000 pacientes para sair dessa bagunça e não incomodar os investidores. "Todo mundo tem medo de que, se a empresa se despedir da antiga cultura", diz Porges, "ela perderá na geração de lucro".