TL; DR:
- adoçantes (aspartame, estévia) podem aumentar a insulinogenicidade do corpo, forçando-o a secretar mais insulina por unidade de glicose do que sem eles (e este é o primeiro passo para a resistência à insulina)
- beber bebidas com Sz está associado a um risco ainda maior de diabetes, derrames e demência do que bebidas com açúcar
- mas o papel negativo do gás nas bebidas se baseia em apenas um estudo duvidoso e é refutado por outros
Açúcar é mau. Seu consumo excessivo aumenta o risco de obesidade, pressão alta, diabetes e até Alzheimer. E o modo como você o obtém não é tão importante - em sucos, sucos frescos, refrigerante, mel ou meio quilo de uva - quanto é a quantidade diária, que a OMS
recomenda limitá-lo a 5 a 10% de conteúdo calórico (ou seja, 25 a 50 g de açúcar por dia) com base na norma de 2000 kcal / dia; no entanto, a OMS exclui frutos desta restrição, com a qual não concordo). Para comparação - em uma lata de Pepsi com um volume de 0,33 l, há 41 g de açúcar:
Com base nisso, muitos acreditam que o refrigerante diet - isto é, com adoçantes em vez de açúcar - é muito menos prejudicial à saúde. Mas é assim? Além disso, poderia ser
ainda mais prejudicial do que o habitual - isto é, associado a um risco ainda maior de diabetes, derrames e demência? Não estou pronto para responder afirmativamente a essa pergunta com total confiança, mas há muitas razões para pensar.
Quais? Em primeiro lugar, um grande número de estudos mostra uma correlação entre o consumo de bebidas com sucedâneos de açúcar (SZ) e um risco aumentado de várias doenças. E embora a correlação não signifique a presença de um relacionamento causal, pode indicar a possibilidade de sua existência.
Em segundo lugar, a evidência de que os adoçantes causam liberação de insulina é comparável ao açúcar. Terceiro, a observação de que mesmo o
cheiro ou o
sabor dos alimentos pode reduzir a vida dos animais modelo - ou seja, se seu corpo
achar que você comeu muitas calorias, ele poderá se comportar de acordo (por exemplo, acelerando o envelhecimento - especialmente se você é Drosophila).
Inicialmente, fiquei muito cético sobre o potencial relacionamento entre SZ e o aumento do risco de derrames ou demência. Parece que o que poderia ser tão ruim sobre eles? As doses da substância ativa são escassas, ausência de toxicidade ou efeitos colaterais graves, o que foi provado repetidamente. E eles fazem uma coisa boa - ajudam as pessoas a evitar o açúcar.
O que é glicose perigosa, pensei? O fato de seu consumo excessivo causar resistência à insulina e diabetes. E outros efeitos negativos de seu uso, incluindo a aceleração do envelhecimento, também estão ligados à
insulina e sua cascata de sinalização , e na grande maioria dos organismos -
do fermento aos seres humanos . Porém, quanto mais eu mergulhava nesse tópico, mais eu começava a suspeitar que os benefícios da substituição da glicose por C3 poderiam ser ilusórios. Minhas suspeitas se fortaleceram quando me deparei com
um estudo mostrando que a SZ, assim como a glicose, causa liberação de insulina. O gráfico mostra que suas respostas à insulina são semelhantes:
E a insulinogenicidade na SZ é ainda maior:
O que é um
índice insulinogênico ? Grosso modo, este é um indicador da volatilidade da sua insulina e, indiretamente
, do desempenho pancreático . Quanto maior, mais você aumenta a insulina por unidade de glicose no sangue.
No estudo acima, está escrito o seguinte sobre ele:
60 minutos após o almoço, houve uma diferença significativa no índice insulinogênico (calculado dividindo o aumento da insulina plasmática acima da linha de base pelo aumento da glicose plasmática - ou seja, Δ insulina / Δ glicose por 30 minutos) entre os grupos aspartame e sacarose (p <0,05, veja a Figura 4). Não foram observadas outras diferenças entre os grupos.
Quando as pessoas recebem menos glicose / carboidratos, a resposta à insulina deve ser menor. Este é o significado do índice de insulinogenicidade. Nesse estudo, todos os três grupos estavam em condições idênticas: os participantes chegaram ao centro pela manhã, com o estômago vazio, após pelo menos 12 horas sem comida. Todos comeram o mesmo alimento, com aproximadamente o mesmo equilíbrio de BZHU entre os grupos, com exceção da diferença de açúcar e SZ (o açúcar deu 200 kcal adicionais). O que me protegeu - se as pessoas recebem menos calorias e glicose, e sua resposta à insulina é a mesma ou até mais alta do que aquelas que recebem mais calorias, isso não é bom. De fato, de fato, a
resistência à insulina é o estado em que, para reduzir o mesmo nível de glicose no sangue, é necessário um nível mais alto de insulina:
Em uma pessoa resistente à insulina, os níveis normais de insulina não têm o efeito adequado sobre a glicose no sangue. Durante a fase compensatória da resistência à insulina, os níveis de insulina são mais altos e os níveis de glicose no sangue ainda persistem. Se a secreção compensatória de insulina falhar, a concentração de glicose com o estômago vazio ou após a ingestão aumenta. No final, se o nível de glicose permanecer elevado ao longo do dia, a resistência à insulina aumenta, a secreção compensatória de insulina deixa de funcionar e ocorre diabetes tipo 2 ou diabetes auto-imune latente.
...
A presença de insulina leva a alguma resistência à insulina; toda vez que uma célula é exposta à insulina, a quantidade de GLUT4 (receptores de glicose tipo 4) na membrana celular diminui ligeiramente. Na presença de níveis de insulina mais altos do que o habitual (geralmente causados pela resistência à insulina), essa regulação negativa atua como uma espécie de feedback positivo, aumentando a necessidade de insulina.
Fonte
Por um lado, esse efeito do SZ pode parecer bastante lógico. Se eles se ligam ao paladar de glicose (porque têm um sabor doce), o que os impede de entrar em contato com os receptores de glicose responsáveis pela liberação de insulina nas células pancreáticas?
Bastante lógico, à primeira vista, a conclusão, infelizmente, acaba sendo falsa. Para verificar isso, basta lembrar a frutose, que é ainda mais doce que a glicose, mas não provoca liberação de insulina. No entanto, isso não significa que seja mais benéfico que a glicose:
estudos dizem que o aumento da ingestão de frutose leva à resistência à insulina e à obesidade da mesma maneira.
Ao mesmo tempo, alguns SZs realmente atuam no nível das
células insulinogênicas do pâncreas , causando a liberação de insulina por conta própria ou
aumentando seu tamanho em resposta à glicose (ou seja, aumentando o índice insulinogênico do corpo - como no estudo acima!). Aqui estão alguns resultados interessantes
de um estudo de 1998:
É curioso que no estudo acima, o aspartame (um dos SZ mais populares) não tenha provocado a liberação de insulina pelas células pancreáticas, e a insulinogenicidade tenha aumentado muito modestamente, em contraste com o
estudo , nos gráficos dos quais citei anteriormente. Bem, talvez ele tenha algum tipo de mecanismo molecular adicional de indução de insulina - por exemplo, através de seus metabólitos (afinal, o aspartame é um dipeptídeo que se decompõe rapidamente no estômago em aminoácidos compostos). Além disso,
há evidências de que o aspartame não entra na corrente sanguínea, uma vez que é
completamente decomposto no estômago (não confunda o aspartame com seu metabolito, o aminoácido
AspartT ):
Portanto, experimentos celulares com o próprio aspartame, e não com seus metabólitos, podem ser completamente inválidos.
Bem, tudo bem, admitimos que, com os mecanismos moleculares de liberação de insulina e vários SZ, não há clareza completa e os deixamos de lado. Qual a correlação entre o consumo de SZ e várias doenças? Muitas chamadas perturbadoras. Por exemplo, aqui está uma
enorme metanálise de dezenas de trabalhos diferentes, em muitos dos quais existe uma correlação entre SZ e diabetes, mas os pesquisadores não se atrevem a dar uma conclusão inequívoca.
Mas os autores do recente
trabalho sensacional , que revelou uma correlação entre o consumo de bebidas com SZ e o aumento do risco de derrames e demência, foram muito mais ousados. Eles argumentam que o consumo diário a longo prazo de pelo menos uma bebida com Sz se correlaciona com um aumento quase
três vezes maior no risco dessas doenças:
Após o ajuste para idade, sexo, escolaridade (para análise de demência), ingestão calórica, qualidade da dieta, atividade física, tabagismo, um consumo cumulativo mais recente e mais alto de refrigerantes adoçados artificialmente foram associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico, demência por todas as causas e Doença de Alzheimer. Comparado ao consumo de 0 bebida por semana (risco de linha de base), os fatores de risco para alto consumo cumulativo de tais bebidas chegaram a 2,96 (intervalo de confiança de 95%, 1,26 a 6,97) para acidente vascular cerebral isquêmico e 2,89 (95%) intervalo de confiança, 1,18–7,07) para a doença de Alzheimer. Bebidas adoçadas com açúcar não foram associadas a um risco aumentado de derrame ou demência.
Aqui está uma programação muito interessante a partir daí. O painel A apresenta o risco de derrames, o painel B mostra demência; as curvas verdes são um grupo que não bebia bebidas com SZ e as azuis são um grupo que as consumia uma vez por dia ou com mais frequência:
Ao mesmo tempo, os autores deste estudo estipulam que a inclusão no modelo do status diabético dos pacientes reduziu a confiabilidade preditiva do consumo de bebida para o risco de demência, mas isso não é surpreendente para mim, uma vez que a correlação entre diabetes e demência é estabelecida há muito tempo e mencionei acima a correlação entre SZ e diabetes.
Embora não doa mencioná-lo novamente. Neste
estudo de Harvard, verificou-se que consumir mais de 4,5 bebidas contendo
açúcar por semana aumentou o risco de diabetes em 25%, e o mesmo consumo de bebidas
com adoçantes aumentou esse risco em 91%:
Observações semelhantes foram descritas neste
estudo no
Texas : o consumo de mais de uma bebida de "dieta" por dia correlacionou-se com um aumento no risco de 67% de diabetes.
Parece que a coisa mais segura a se beber é Narzan. Embora também existam
dados experimentais bastante estranhos sobre o gás nas bebidas dos palestinos de Ramallah (pode haver uma piada sobre o fato de que na Palestina aparentemente há interrupções nas águas paradas). Os palestinos mostraram que os níveis de
grelina ("hormônio da fome") são significativamente mais altos depois de consumir bebidas carbonatadas (até mesmo água) do que os não-carbonatados ou desgaseificados. Como pessoas:
Então em ratos:
É verdade que o fato de os autores não saberem soletrar “
ad libitum” significa um pouco minha confiança em suas conclusões. E ainda mais, mina outro
estudo italiano de 2011, no qual os cientistas viram uma relação completamente diferente entre refrigerante e grelina. Por alguma razão, seu Sprite dietético desgaseificado levou a um nível mais alto de grelina do que o Sprite original ou a água:
A propósito, na minha pesquisa de literatura sobre bebidas carbonatadas, deparei-me com
dados interessantes de que a água carbonatada aumenta o pulso:
É verdade que não aumenta muito, e um efeito semelhante
é observado após a comida comum, mas ainda é curioso que não exista esse efeito da água parada comum. De qualquer forma, com gás em bebidas, tudo ainda é muito ambíguo e, por alguma razão, há pouca pesquisa sobre o efeito de bebidas carbonatadas precisamente no corpo de Pabmed. Seria ótimo se alguém fizesse um estudo semelhante aos palestinos e verificasse suas observações. No final, essas experiências valem um centavo.
Mas pelo menos mais do que suficiente em substitutos do açúcar. E mesmo que ninguém decida fazer um veredicto inequívoco de que eles são ainda maiores do que o açúcar, dentro da estrutura da lógica da
aposta de
Pascal eu os teria evitado do pecado - é melhor cometer erros em uma direção segura.