O último método em nosso ciclo de correção da visão são as lentes de contato rígidas para uso noturno.
Eles são os segundos em segurança após pontos. Por convenção, o método de correção mais seguro são definitivamente os óculos (com lentes fortes de policarbonato), depois as lentes ReLEx SMILE e as lentes duras da noite, as femtoLASIK e PRK, as lentes macias de um dia e as “métodos bárbaros” - lentes macias para uso prolongado e LASIK. Separadamente, existem lentes intra-oculares fácicas e lentes artificiais - elas são melhor feitas apenas para indicações médicas diretas (um método bastante invasivo para indicações de refração).
A principal vantagem das lentes noturnas é clinicamente comprovada para interromper a miopia progressiva. Portanto, muitas vezes eles são prescritos para crianças quando o olho está se desenvolvendo ativamente. Após 20 anos, esse efeito diminui em uma ordem de magnitude, mas algumas outras vantagens permanecem.
Vingança por vantagens óbvias - o alto preço dessas lentes, a necessidade de disciplina rigorosa e sono regular por pelo menos 7 horas.
Como as lentes duras funcionam para uso noturno
À noite, você pega um recipiente com lentes e manipuladores especiais. Coloque duas lentes duras antes de dormir. Nas primeiras vezes será doloroso, mas se você usar os macios de sempre, se acostumará rapidamente. Caso contrário, é melhor tentar um dia primeiro por algumas semanas, porque é simplesmente uma pena perder uma lente dura devido à incapacidade de usar ou usar (do banheiro à cama). Após lentes macias, o uso de lentes noturnas difíceis é muito, muito simples, apenas porque elas mantêm sua forma bem.
Essas lentes começam a pressionar a córnea, "abaixando" seu centro e os tecidos abaixo da posição natural para a visão normal. Uma lente calculada corretamente não "força" o olho, mas retorna a distância focal do olho ao fisiológico natural. Para esclarecer, lembro que a miopia é na verdade uma deformação elástica do olho.
A córnea tem uma matriz de colágeno bastante rígida, de modo que começa a "lembrar" uma nova forma estabelecida pela lente. Convencionalmente, após 3-5 noites de uso, a visão estável normal é alcançada em 95% e, em seguida, o resultado é recuperado completamente em algumas semanas. Nos primeiros dias, você precisará usar óculos fracos (por exemplo, para –5 no primeiro dia será –3,5, depois –2, depois –0,5), ou poderá suportá-lo.
Então você precisará cumprir com o modo. Para manter sua forma, as lentes duras precisam ser usadas todas as noites e dormir por pelo menos 7 horas (e tente não mais do que 10 a 11 para removê-las a tempo). Menos - uma visão um pouco pior durante o dia. Mais não é muito assustador, o principal é não abusar de tantos dias seguidos.
Se você perder a noite, sua visão cairá um pouco - a córnea começará a assumir a forma característica da sua miopia. No primeiro dia, você receberá uma sub-correção de -1 ou -1,5 e, em seguida, incrementalmente, a estabilização ao mesmo tempo. Se você pular a noite e começar a usar a noite seguinte, na manhã seguinte tudo ficará bem novamente.
O único momento: para quem tem visão de até 2,0, você pode usar uma lente durante a noite, se desejar.
Qual é a correção máxima?
De –0,5 a –6 dioptrias na esfera, dependendo da forma da córnea, e até –1,75 no astigmatismo. Para algumas pessoas com córnea plana, esse método de correção possui um corredor mais estreito de limitações. Existem lentes russas com um grande corredor de correção, mas menos material permeável ao oxigênio.
Existem lentes para corrigir a miopia?
Sim, houve experimentos com lentes invertidas e pressionadas nas bordas da córnea. Mas eles são mais caros e menos frequentes, foram feitos em uma clínica quase manualmente. Como resultado, esse método foi abandonado.
Como escolher lentes noturnas difíceis
Você não pode simplesmente comprar e comprar essas lentes na farmácia (em teoria, é claro, pode, mas não deve fazê-lo). Primeiro, você precisa obter os parâmetros exatos para o seu olho. O procedimento é o seguinte: após um diagnóstico padrão, a clínica seleciona lentes de uma mala com aproximadamente 160 opções de lentes. Cerca de meia hora a uma hora, você as experimenta até sentir que esta fica perfeita (portanto, recomendo que você aprenda a usar roupas de um dia, caso contrário, o diagnóstico será bastante desagradável - por exemplo, muitas vezes temos crianças chorando quando estão diante de seus olhos toque). Assim que você sentir sua lente perfeita com o olho, o optometrista aplicará uma solução fluorescente, que brilhará na iluminação infravermelha do microscópio. Em um círculo no epitélio da córnea, será possível entender como seu "ideal" estava correto. Após uma verificação dupla, você receberá as lentes prontas (se a clínica for especializada em calculá-las) ou elas serão encomendadas para você nos EUA e chegarão em algumas semanas. Em nossa prática, dado o número não muito grande de opções de rebentamento (na maioria das vezes você precisa de 10 a 20 dos modelos mais característicos), você voltará para casa imediatamente com novas lentes.
Às vezes, os pacientes são enviados a nós pelos fabricantes das lentes para diagnóstico, a fim de obter os resultados da câmera Scheimpflug (Pentacama), porque você precisa de uma combinação da conveniência de encontrar as lentes no olho e de sua precisão. Ambos os conjuntos de equipamentos são necessários - diagnósticos caros e uma mala com vários acessórios.
Essas lentes são caras, custam cerca de 28 mil rublos por par e, de maneira inteligente, você precisa fazer 4 inspeções durante o primeiro mês e depois a cada 3 meses. Em geral, com lentes de contato comuns, você precisa procurar regularmente, mas poucas o fazem.
Todo ano você precisa jogar fora os antigos e comprar novos, sem mudar muito. Eles também precisam de uma solução de armazenamento comum (a primeira parte), contêineres e manipuladores - em geral, tudo o que você precisa. Isso também costuma ser incluído no preço, além de diagnósticos.
Se as lentes noturnas forem escolhidas para crianças com miopia progressiva (para estabilizar o processo devido à desfocagem periférica), ainda há um recurso. Até os 18 anos de idade, por lei, os pais assumem total responsabilidade por seu filho; portanto, o procedimento para escolher e aprender a usá-lo é feito estritamente com sua mãe ou pai aos 15 e 6 anos. Sim, você pode usá-los a partir dos 6 anos, isso não faz sentido antes - a criança provavelmente os perderá.
Acesso ao oxigênio: por que eles são tão legais e seguros
Existem muitos bons modelos russos mais baratos, mas usamos os americanos - eles são cerca da metade mais finos. Isso elimina imediatamente todas as outras lentes das opções. Sim, existem opções mais baratas, mas colocamos lentes de contato duras quando o paciente precisa de uma visão confortável, sem óculos e sem cirurgia, ou quando você precisa interromper a miopia progressiva em uma criança. Eu quero mais barato - pare nos óculos, isso é mais razoável para a segurança.
Portanto, apesar da rigidez do material, o acrilato de flúor-silicone tem uma estrutura que não interfere no fluxo de oxigênio para os olhos (quase mítica permeabilidade ao oxigênio a 100%), ou seja, as lentes noturnas são muito mais seguras que as macias a esse respeito. Dado o tempo de uso limitado quase garantido (conheço muito poucas pessoas que podem dormir regularmente por 12 horas), os requisitos de segurança serão atendidos quase automaticamente. Daí a consequência direta: não temos pacientes com complicações com essas lentes. Mas, é verdade, deve-se dizer que somos um pouco astutos quando falamos sobre o uso prolongado: geralmente até o final do ano, o paciente está tão acostumado a correr, pular e nadar livremente que ele realmente quer ter essa visão, mas colocar lentes já é muito preguiçoso, e observe a programação também.
Portanto, o paciente geralmente chega à correção a laser, regozijando-se na vida e calculando os custos para os próximos anos. Como resultado de casos de longo prazo de uso de lentes de contato noturnas difíceis na Rússia, existem apenas algumas centenas - como regra, aqueles que as usam devido à impossibilidade de outra correção e à falta de vontade de usar óculos ao mesmo tempo. Normalmente - modelos e atletas do sexo feminino, principalmente boxeadores e jogadores de hóquei.
Quem usa lentes noturnas difíceis?
- Quem não pode corrigir, mas quer andar sem óculos.
- Aqueles que praticam esportes ativos (é difícil imaginar um surfista com uma lente caída ou um tenista de óculos). E então ele blasfemou à noite - tirou por um dia.
- Aqueles que estão aguardando a correção da visão e querem entender como será depois (nota: você deve parar de usar lentes duras um mês antes do diagnóstico pré-operatório).
- Aqueles que vivem e trabalham em regiões onde ocorrem frequentes mudanças de calor para frio (os óculos embaçam e interferem no trabalho confortável, por exemplo).
- Crianças e adolescentes com miopia progressiva, quando você precisar de uma limitação física da mecânica da córnea.
- Aqueles que não têm certeza de que sua visão se estabilizará após a correção a laser.
Não misture
Outro momento. Tudo o que está escrito no post sobre a segurança de lentes de contato duras refere-se apenas a lentes exclusivamente especiais para uso noturno durante o sono. Também existem lentes de contato rígidas usadas para correções convencionais e aquelas usadas após operações para criar uma estrutura ocular adicional exógena. Quase nenhuma das opções acima se aplica a eles; eles costumam ser desgastados em situações de emergência.
E mais um ponto importante: sim, existem lentes rígidas que são giradas individualmente sob a curva como uma córnea sinusal (na maioria das vezes após transplante ou cirurgia séria) e oferecem uma visão perfeita. Essas lentes de pulverização de raízes têm um mecanismo para criar um meio fluido (lágrimas) entre os tecidos da córnea e a lente - elas não se assentam na córnea, mas na conjuntiva. Eles são feitos apenas por uma clínica na Rússia, como uma solução para a "última chance", as indicações são extremamente específicas. Se estiver interessado - vou dar uma dica no PM.