Que tipo de doença: câncer. Triagem e diagnóstico precoce

Já dissemos o que é câncer , quais fatores reduzem e aumentam o risco de desenvolver esta doença. Neste artigo, os especialistas do projeto Solo da Atlas Biomedical Holding compartilham informações sobre triagem e diagnóstico, bem como tipos de tumores malignos que podem ser detectados em um estágio inicial.


Ilustrações: Michael Kowalski

Qual é a diferença entre triagem, check-in e diagnóstico precoce

Triagem ou exame clínico é uma série de exames que podem detectar um tumor na ausência de sintomas em uma pessoa.

Os programas de triagem são considerados eficazes se reduzirem a mortalidade das doenças. Mortalidade é a razão entre o número de pacientes que morrem e a população média. Se o exame revelar um tumor em um estágio inicial, mas não reduzir o risco de mortalidade, ele não será considerado eficaz.

O exemplo mais simples de triagem é a fluorografia, que todo adulto precisa tomar todos os anos para detectar tuberculose.

A triagem deve ser realizada nos casos em que é seguro dizer que uma pessoa receberá mais benefícios do que danos de análises adicionais, tratamento e estresse associado.

Portanto, ao desenvolver programas de triagem, os seguintes fatores são levados em consideração:

• A doença deve ser bem estudada e comum na população;
• Deve haver tratamento eficaz e equipamentos acessíveis;
• O teste de diagnóstico deve ser seguro, preciso e confiável;
• O custo da triagem não deve exceder o custo de diagnosticar e tratar uma doença quando for detectada posteriormente;
• Disponibilidade de equipamento e especialistas suficientes para testes.

Testes para marcadores tumorais como triagem nem sempre são adequados, pois muitos deles não são sensíveis o suficiente e específicos. Oncomarkers são substâncias cujo conteúdo aumenta no sangue na presença de tumores malignos. Mas seu número pode aumentar com inflamação, infecções e tumores benignos.

Os programas de triagem diferem em diferentes países e regiões, porque as pesquisas são selecionadas com base em estatísticas de morbimortalidade, bem como na viabilidade econômica do estado. Nos EUA e na Europa, a colonoscopia após 50 anos está incluída na lista de exames gratuitos e recomendados, e na Rússia é prescrita por um médico.

Em 1985, durante uma colonoscopia, Ronald Reagan revelou um grande pólipo (crescimento na membrana mucosa) no intestino, que foi impossível de remover durante o procedimento. No dia seguinte, o tumor foi removido e as notícias de câncer colorretal, exames e cirurgia foram publicadas nos jornais.


Você pode cuidar da saúde não apenas através de programas governamentais. Um exame é uma série de exames de saúde que uma pessoa paga por si mesma. O principal objetivo deste serviço é ajudar uma pessoa específica, e não apenas reduzir a taxa de mortalidade geral. Portanto, um check-up por recomendação de um médico pode incluir exames adicionais que o Estado não financia.

O diagnóstico precoce é o caso quando o paciente procura o especialista com alguma queixa, após o que o médico prescreve certos testes e exames para fazer um diagnóstico.

Para algumas doenças, a detecção precoce na ausência de queixas humanas é difícil. Por exemplo, não há triagem em massa para Alzheimer ou Parkinson. Esse diagnóstico pode ser estabelecido apenas por sintomas e resultados de pesquisa.

Que tipos de câncer podem ser detectados em um estágio inicial?

Câncer de mama

Uma triagem eficaz para o câncer de mama é a mamografia, recomendada pelo Instituto Nacional do Câncer (EUA) para todas as mulheres com idades entre 40 e 74 anos.

Os raios X das glândulas mamárias podem detectar tumores nos estágios iniciais, quando ainda não podem ser sentidos. Também nas fotos, um especialista pode ver pequenas acumulações de cálcio. Em alguns casos, eles indicam a presença de câncer de mama.



Os programas de triagem individuais podem variar dependendo dos fatores de risco. As pessoas com predisposição genética são aconselhadas a começar a triagem mais cedo e com mais frequência do que outras. Como método de pesquisa adicional, a ressonância magnética das glândulas mamárias é utilizada.

Câncer colorretal

Para reduzir o risco de mortalidade por câncer colorretal, recomenda-se fazer uma colonoscopia, sigmoidoscopia e um teste de fezes ocultas de sangue altamente sensível.

A colonoscopia é um método de diagnóstico que permite examinar e avaliar a condição do reto e do cólon. Durante uma colonoscopia, o médico pode realizar uma biópsia ou remover pólipos potencialmente perigosos. Este é um procedimento desagradável e bastante complicado, portanto, você deve fazê-lo apenas com um especialista altamente qualificado. Se não houver contra-indicações, é possível realizar uma colonoscopia sob anestesia, por exemplo, na clínica "Atlas". O Instituto Nacional do Câncer recomenda uma colonoscopia a cada 10 anos, com idades entre 50 e 75 anos.

A sigmoidoscopia é uma versão simplificada da colonoscopia. Com este método de diagnóstico, o médico examina o reto e as partes inferiores do cólon. Em um ensaio clínico randomizado, verificou-se que mesmo um procedimento de sigmoidoscopia dos 55 aos 64 anos de idade pode reduzir significativamente a incidência e a mortalidade do câncer colorretal. O National Cancer Institute recomenda sigmoidoscopia a cada 5 anos a partir dos 50 anos.

A análise imunoquímica das fezes para o sangue oculto é um método altamente sensível para o diagnóstico de sangramento oculto no trato gastrointestinal inferior. Pólipos e pequenos cânceres no reto e no cólon podem sangrar, portanto a análise revela o tumor em um estágio inicial e reduz o risco de mortalidade por câncer colorretal. Recomenda-se uma análise das fezes para o sangue oculto, a cada 1-2 anos, de 50 a 80 anos.

Câncer cervical

Um esfregaço de citologia e um teste de HPV reduzem a incidência e a mortalidade do câncer do colo do útero.

Um esfregaço de citologia ou teste de Papanicolaou é um procedimento para coletar células da superfície do colo do útero e da vagina. O esfregaço avalia o tamanho, forma, número e natureza da localização das células, o que permite diagnosticar antecedentes, doenças pré-cancerosas e cancerígenas do colo do útero. Um exame de Papanicolaou é recomendado a cada três anos a partir dos 21 anos. Na Rússia, essa análise é prescrita uma vez por ano a partir dos 18 anos.

O teste do HPV é usado para verificar DNA e RNA quanto à presença de tipos oncogênicos de vírus. Com a ajuda de um esfregaço para citologia e um teste para o HPV, que é realizado a cada 5 anos a partir dos 30 anos, um especialista pode detectar mais alterações no colo do útero que levam ao câncer do que após apenas um exame de Papanicolaou.

Câncer de pulmão

A triagem em tomografia computadorizada em espiral de baixa dose reduz o risco de mortalidade por câncer de pulmão entre fumantes ativos.

Uma tomografia helicoidal de baixa dose é um procedimento com baixas doses de radiação, durante as quais uma máquina de raios-X varre o corpo em espiral. Este é um teste de triagem sensível que exibe neoplasias benignas e malignas, o que geralmente leva a superdiagnóstico e intervenções desnecessárias. Por esse motivo, esse método de triagem é recomendado apenas para fumantes pesados ​​que têm alto risco de desenvolver câncer de pulmão.

Uma biópsia líquida pode ser um método adicional para a triagem de câncer de pulmão. O FDA já aprovou uma nova tecnologia para o diagnóstico precoce e a seleção do tratamento ideal para esse tipo de tumor.

A radiografia e a citologia do escarro não são consideradas testes de triagem eficazes, pois não reduzem o risco de mortalidade.

Outros tipos de tumores

Para outros tipos de tumores malignos, ainda não existem programas de rastreamento eficazes. São necessárias mais pesquisas para avaliar como as pesquisas afetam a morbimortalidade.

É importante ter cuidado com as mudanças no corpo. Por exemplo, verifique regularmente as toupeiras.



Uma exceção à regra é a triagem de câncer de estômago no Japão. Este é o país com maior incidência de câncer de estômago. Acredita-se que isso se deva ao aumento do teor de sal nos alimentos e à prevalência da infecção por Helicobacter pylori. O programa estadual de triagem reduziu significativamente a mortalidade por câncer de estômago, mas esse efeito não foi alcançado em outros países.

Quando a triagem e o diagnóstico precoce podem ser perigosos?

Apesar das vantagens da detecção precoce durante os programas de triagem, essa abordagem apresenta desvantagens.

Sobrediagnóstico. A detecção de tumores nem sempre melhora e prolonga a vida do paciente. Alguns tipos de tumores malignos podem ser assintomáticos e não perturbar o paciente. Nesses casos, quando um tumor é detectado, o paciente recebe uma série de exames e tratamento, o que piora a qualidade de vida e o estado psicológico de uma pessoa. Isso explica a alta taxa de suicídio entre adolescentes e jovens que foram diagnosticados com câncer. Por exemplo, um teste de antígeno específico da próstata (PSA) reduz o risco de mortalidade por câncer de próstata, mas aumenta o risco de sobrediagnóstico e tratamento desnecessário. Portanto, este teste não é recomendado como uma triagem para pessoas saudáveis.



Os testes de triagem podem dar resultados falsos.

Um resultado falso positivo é obtido se o teste demonstrar a presença de um tumor, mas exames adicionais refutam isso. Tais erros levam ao fato de que uma pessoa novamente experimenta, passa por procedimentos médicos muitas vezes caros e difíceis.

Um resultado falso-negativo é obtido se o teste não mostrar a presença de um tumor quando estiver. Portanto, os exames necessários do paciente são adiados para uma data posterior.

Por um lado, a detecção precoce permite curar um tumor até que ele cresça. Por outro lado, a detecção de uma neoplasia só pode piorar a qualidade de vida do paciente sem melhorar a sobrevida. A triagem é um problema oncológico moderno, cuja solução requer estudos clínicos adicionais, apoio do governo, um sistema estabelecido entre a detecção e o tratamento de tumores malignos, bem como o treinamento de especialistas qualificados.

O médico deve elaborar um plano de exames e prescrever procedimentos adicionais - ele sabe com que precisão se pode contar e como se relacionar com os resultados da triagem.

Bandeiras vermelhas

Muitas vezes, o câncer não aparece nos estágios iniciais, por isso é importante monitorar sua saúde em geral e prestar atenção às mudanças que ocorrem no corpo.

Fizemos uma lista aproximada de sinais; nesse caso, é melhor entrar em contato com um especialista para entender se tudo está em ordem:

• Perda inexplicável ou ganho de peso;
• Febre e calafrios;
• Fadiga e fraqueza constantes;
• Dor inexplicável e prolongada que não para por mais de quatro semanas;
• Mudança de apetite e desconforto frequente depois de comer;
• Constipação frequente ou diarréia sem motivo aparente;
• O surgimento de novas toupeiras, uma mudança em feridas e úlceras antigas e não cicatrizantes;
• Mudança no tamanho ou forma do peito ou mamilo;
• Uma tosse que não desaparece por muito tempo;
• Sangramento (sangue na urina, fezes, tosse, manchas na vagina, mamilos);
• Espessamento ou inchaço sob a pele;
• Sudorese intensa durante o sono;
• Problemas com a micção.

Para detectar o câncer em um estágio inicial, é importante ouvir seu corpo, responder aos sinais a tempo e monitorar sua saúde em geral. No entanto, ninguém é completamente imune à doença. No próximo artigo, a Atlas informará o que fazer se o câncer tiver sido diagnosticado.