Lembre-se do bom e velho registro na clínica mais próxima. É terrível imaginar quanto trabalho, esforço e papel são necessários para mantê-lo. E isso apesar do fato de que os arquivos em papel continuam se deteriorando e se perdendo.
Felizmente, eles têm uma alternativa digital - registros médicos eletrônicos. Neste artigo, descreveremos como eles mudam a vida de pacientes e médicos para melhor e como os usamos para melhorar o serviço DOC +.
“ Lembre-se de suas viagens às clínicas. O que te incomoda sobre eles?O que você precisa saber sobre registros médicos eletrônicos?
Os registros médicos eletrônicos, ou EMCs, são análogos de cartões de papel familiares a todos, mantidos em instalações médicas e emitidos em registros. Eles estão presentes
no mundo há mais de 50 anos. Sua tarefa é simplificar o fluxo de trabalho e reduzir o volume de "burocracia em papel". É mais fácil entrar em contato com o banco de dados eletrônico para médicos, garante a integridade dos dados do paciente e sua segurança (em comparação com um cartão de papel que pode ser perdido ou danificado, acidentalmente soltando o certificado necessário ou uma folha colada no cartão sem sucesso).
No processo de tratamento ou enquanto o paciente utiliza os serviços de uma instituição médica, todas as mesmas informações são inseridas em um cartão eletrônico e em um arquivo em papel - histórico médico, histórico de tratamento, dados sobre vacinas e assim por diante. Toda essa informação pode estar disponível para médicos, clientes e clínica.
Como produto, a EMC não é apenas uma versão digital de documentos médicos, mas um ecossistema completo. Médicos, pacientes e funcionários administrativos trabalham com ela. Todos eles interagem com um sistema, mas com diferentes níveis de acesso, dependendo das necessidades e / ou deveres oficiais. A EMC para um médico parece um análogo de um cartão de chamada em papel com campos para coleta de informações médicas. Para o funcionário que está recebendo a chamada, como um registro de gravação. Para o paciente - como seu registro médico pessoal.
Por que precisamos da EMC?
É importante para o paciente que a EMC garanta a assistência coordenada de todos os especialistas que já o examinaram. Os cartões eletrônicos fornecem acesso a um histórico médico pessoal com registros digitais durante todo o período de tratamento. A EMC
reduz a probabilidade de erros médicos e
melhora a qualidade dos cuidados médicos. O paciente ganha mais controle sobre o processo de tratamento e sobre sua própria saúde - os dados coletados permitem rastrear as evidências do último ano ou de vários anos. Isso é útil em casos de emergência e em tentativas bastante comuns de levar um estilo de vida saudável.
O médico da EMC é ajudado a compilar a imagem mais precisa do paciente no menor tempo possível - todos os dados sobre diagnósticos passados e medicamentos prescritos são coletados em um único local. Enquanto o médico estiver a caminho de uma ligação ou aguardando uma consulta na clínica, ele já descobrirá se o paciente tem doenças crônicas ou reações alérgicas, quais especialistas ele consultou e o que foi recomendado a ele.
Para instalações médicas, a EMC é uma maneira conveniente de gerenciar documentos. Os registros digitais permitem armazenar informações com risco mínimo de perda, reduzir a participação no trabalho de rotina, resolver o problema de excesso de arquivos e ajudar a acelerar e simplificar a interação com outras instituições, por exemplo, companhias de seguros e outras clínicas. Pesquisadores da Baylor Scott & White Healthcare
concluíram que a introdução da EMC em seu centro ajudou a aumentar a eficiência da sala de operações e a reduzir o número de atrasos na preparação das operações.
A digitalização da assistência à saúde (inclusive através da introdução da EMC) abre a possibilidade de processamento automático de dados e a coleta de estatísticas sobre morbidade, o que, por um lado, ajuda no planejamento e, por outro, aumenta o nível do serviço médico. Os registros médicos eletrônicos simplificam o controle de qualidade dos serviços através da padronização: diagnósticos e planos de tratamento digitalizados são mais fáceis de verificar a conformidade com os padrões médicos.
É benéfico para médicos, pacientes e clínicas que os EMCs garantam a integridade dos dados do paciente e sua segurança. Estudos
mostram que grandes clínicas americanas reduziram seus custos em 3,4% três anos após a adoção da EMC. Mas, em geral, os hospitais americanos
esperam economizar até US $ 44 bilhões por ano apenas com a introdução da EMC e reduzindo o número de procedimentos de rotina associados ao envio, cópia e armazenamento de documentos em papel dos pacientes.
Se você olhar de maneira mais ampla, os cartões eletrônicos oferecem uma oportunidade para a troca de dados entre todos os provedores do sistema de saúde. Tais projetos já existem - Taiwan
possui um sistema de troca de informações médicas, em Cingapura - um
programa nacional, na Estônia - um único
registro eletrônico. É provável que seja no futuro.
Para resumir os resultados intermediários. Aqui estão as principais vantagens da EMC:
- A qualidade dos serviços prestados está melhorando.
- Os dados não são perdidos, são acessíveis e transparentes para todas as partes interessadas.
- Os dados estão se tornando uma ferramenta valiosa no tratamento e prevenção de doenças. Os analistas podem identificar tendências gerais para grupos de pacientes, usar estatísticas para determinar fatores de risco.
- As instalações médicas aumentam a eficiência do trabalho - menos tempo é gasto em rotina e burocracia.
- A medicina se torna personalizada e mais eficaz - os pacientes não precisam mais contar a cada médico um histórico médico.
E a EMC é ecologicamente correta.
De acordo com a empresa americana Kaiser Permanente, seu sistema de contabilidade eletrônica ajudou a remover 1000 toneladas de documentos em papel e 68 toneladas de filme de raios-X da circulação. Para comparação, é como se 20 mil russos em um ano
não gastassem um pedaço de papel.
Quais registros médicos o DOC + usa?
Nossos médicos vão às casas dos clientes e realizam consultas on-line. Para nós, a EMC atua como base para o fluxo de trabalho e a garantia de um serviço de qualidade.
Os médicos do DOC + não aceitam cartões físicos para fazer chamadas e o arquivo permanece 100% digital. No entanto, de acordo com a lei, somos obrigados a manter os documentos médicos em papel, para que o conjunto mínimo de documentos necessários seja armazenado em nosso hub. Mas o mais importante está acontecendo nas plataformas eletrônicas.
Desde o lançamento do DOC +, um sistema de TI cresceu em torno do projeto. Primeiro, foi complementado por um site e aplicativos para médicos e pacientes. Naquela época, fizemos a integração do CRM, do call center e da plataforma médica com um back-end e também introduzimos o protótipo da EMC em tabelas comuns. No entanto, desde o início, entendemos que precisaríamos de uma solução completa para dispositivos móveis e desktops.
Fomos guiados pelos seguintes objetivos:
- Os médicos precisam de uma ferramenta conveniente e automatizada para não perder tempo preenchendo manualmente todos os campos e se concentrando no tratamento.
- Os pacientes precisam receber os resultados dos exames e testes e ter acesso ao histórico e aos desafios médicos.
- É importante realizarmos uma comissão médica de alta qualidade, avaliar os resultados do trabalho dos médicos e a exatidão das decisões tomadas.
- Todos os dados digitalizados que precisaremos no futuro para criar soluções analíticas baseadas no aprendizado de máquina.
Para tornar isso possível, precisávamos da seguinte funcionalidade básica para os médicos:
- Registros médicos eletrônicos
- Calendário de Registro do Paciente
- Enviar automaticamente lembretes de pacientes
- Estrutura EMC ideal para médicos de várias especializações
- Enviando um relatório ao paciente
- Veja a conclusão no aplicativo
- Controle de cobrança e pagamento
- Referências eletrônicas para análise
- Remédios prescritos para farmácias amigas do paciente
- Análise médica e financeira integrada
Os pacientes devem ter acesso imediato a:
- Sua EMC
- Pagar contas dentro do serviço
- Planejamento / reagendamento / cancelamento de chamadas e consultas
- Fazendo uma ligação online
A primeira versão do nosso EMC foi focada no trabalho de pediatras e terapeutas. Em dezembro de 2016, otorrinolaringologistas e neurologistas ingressaram no DOC +, e tornou-se possível chamar uma enfermeira e importar os resultados de exames laboratoriais. A arquitetura da solução começou a se tornar mais complicada, e houve a necessidade de adaptar os cartões aos recursos de novas especializações. Isso nos levou a criar um designer da EMC. Seu desenvolvimento é a próxima etapa do projeto.
Demorou três meses para criar a primeira versão beta do sistema EMC. Quando estava pronto, passamos a projetar um aplicativo móvel separado para médicos. Graças a ele, os especialistas podem preencher EMCs em tablets de serviço com os quais fazem chamadas.
Para garantir a segurança dos dados do usuário, todos os nossos tablets possuem software certificado especial instalado: Continent-AP, Kaspersky Anti-Virus, MDM Center. Garantimos que, entre o tablet e nosso data center, permanecesse um canal de dados seguro.
No aplicativo do cliente, o paciente aprende o diagnóstico, o resultado do exame por todos os especialistas relevantes e o histórico de chamadas. Na seção "Clínica", ele se familiariza com a lista de nossos serviços, e o "Bate-papo" permite que você consulte um médico pessoal.
/ na captura de tela é um exemplo de uma interface de registro médico pessoal (como um exemplo, os dados de um usuário fictício são mostrados)Como preencher registros médicos
O terceiro tipo de usuários da EMC, exceto o médico e o paciente, é o operador de central de atendimento DOC +. Inicia a manutenção do mapa. Cada aplicativo recebido do cliente - por telefone, do site ou do aplicativo - é inserido automaticamente no CRM. Se o aplicativo não foi recebido por meio do aplicativo móvel, o especialista da central de atendimento indica o nome do solicitante e do paciente, seu endereço e a especialização do médico. Se o cliente já tiver entrado em contato conosco anteriormente, o nome e o endereço serão preenchidos automaticamente. O operador pode apenas esclarecê-los.
Como resultado, nesta fase, vários blocos de dados são formados: informações sobre o aplicativo, estrutura do aplicativo, informações de pagamento, informações de chamadas, informações do paciente, endereço de chamada com um cartão, informações sobre o motivo da chamada, informações sobre o certificado de incapacidade e custo de transferência.
Todos os dados inseridos são redirecionados automaticamente para o sistema de despacho automático. É chamado de Algoritmo de roteamento intelectual moderado ou MIRA. O MIRA nomeia um médico específico para ligar. O médico, por sua vez, recebe um EMC formado e atribui o status "a caminho" ou "subida". O cliente recebe um SMS ou notificação por push de que o médico chegará em breve.
Após examinar o paciente e coletar uma anamnese, o médico preenche a primeira parte dos dados no EMC: e-mail do cliente, informações sobre encaminhamento para testes ou estudos adicionais, diagnóstico, consultas. Esta informação é enviada ao cliente na aplicação DOC +. No CRM, o diagnóstico e as consultas não são mais rigorosos - são informações médicas que o operador do call center não precisa saber.
/ janela de chamada no aplicativo DOC + para médicos (dados fictícios do usuário são mostrados como exemplo)Os destinos aparecem instantaneamente no aplicativo cliente. O famoso problema da "caligrafia médica" desaparece por si só.
Após a ligação, o médico preenche o cartão com mais detalhes. Blocos de avaliação objetiva da condição geral do paciente são formados durante o exame em 32 pontos, o estado do sistema respiratório em 22 pontos, o sistema circulatório em 20 pontos, bem como os sistemas nervoso e geniturinário, blocos de dados antropométricos e consultas recomendadas de especialistas especializados. Agora, para a conveniência de inserir esses dados, é fornecido um menu suspenso com opções de resposta.
O último estágio do ciclo de vida do EMC é verificar a integridade do cliente. Agora, estamos trabalhando em um sistema de "três toques": logo após a chamada, para esclarecer como foi a recepção, no meio do processo de recuperação e final - até o tempo estimado de recuperação.
Para descobrir o bem-estar do cliente, os funcionários do call center ligam para ele em média três dias após a inspeção. Durante esse período, você pode avaliar os primeiros resultados do tratamento. Entramos em contato com o paciente de maneira conveniente. Se ele usar apenas o aplicativo, não ligaremos para ele, mas escreveremos em um bate-papo.
Se necessário, o cliente poderá conversar com um médico consultor e acompanhar se o paciente passou nos testes necessários, se passou nos testes adicionais na clínica parceira.
Como as EMCs nos ajudam a controlar a qualidade dos cuidados médicos
A parte do EMC que é preenchida após a ligação está disponível para o médico e a junta médica.
A comissão médica, que controla a qualidade e a segurança da atividade médica, é composta por especialistas da especialidade relevante que verificam a documentação médica: se o histórico médico é totalmente coletado, se o tratamento prescrito está de acordo com o diagnóstico.
Os cartões são verificados por uma comissão médica automaticamente, de forma anônima e aleatória. O EMC preenchido é enviado para um pool comum, a partir do qual o algoritmo seleciona cartões para especialistas.
A comissão não conhece a identidade do paciente cujo cartão ela verifica e o médico que o escreveu. Somente as informações anonimizadas são enviadas ao tribunal de especialistas: histórico médico, histórico médico, dados do exame, diagnóstico, qual curso de tratamento prescrito pelo médico, quais medicamentos foram prescritos, quais exames foram sugeridos, quais consultas ou exames adicionais devem ser realizados. A verificação é realizada de acordo com 20 critérios. Para cada um deles, é dada uma classificação em uma escala de três pontos: “cumpre totalmente os padrões”, “cumpre parcialmente”, “não cumpre”.
A comissão médica verifica a correção do preenchimento do CEM, a completude do exame e a coleta de anamnese, a conformidade do diagnóstico. No final do mês, a pontuação acumulada do médico é considerada para todos os seus cartões verificados. Recebemos uma avaliação de cada médico, grupos de médicos, especialidades e, em geral, todos os médicos do DOC + no contexto de diferentes critérios. A partir das estatísticas, aprendemos como os médicos escolhem corretamente os medicamentos e o curso do tratamento. Esta classificação é usada no esquema de bônus médico.
Como desenvolveremos ainda mais a EMC
Temos planos de tornar a EMC mais conveniente e mais útil para o cliente e o médico. Agora, estamos focados em expandir a funcionalidade dos mapas.
Um guia de medicamentos já foi adicionado, que contém medicamentos para DCI (nome internacional não proprietário), dosagem e forma de liberação. Após o preenchimento da consulta, o paciente em seu aplicativo recebe o nome da substância ativa, por exemplo, "ácido acetilsalicílico", "paracetamol" e assim por diante. Conhecendo-o, ele pode escolher o medicamento certo na farmácia parceira do DOC + mais próxima, graças à integração do diretório de medicamentos. Juntamente com os médicos, estamos finalizando e melhorando este serviço.
Também começamos a gravar em clínicas offline usando o aplicativo. Agora, os clientes do DOC + podem se inscrever com especialistas em hospitais.
Quanto à solicitação de médicos, é importante tornar o processo de preenchimento de cartões o mais simples e rápido possível. Uma das próximas decisões é a entrada de voz. Outra área de trabalho é a automação adicional de todos os processos de rotina.
Já temos cerca de 80 mil cartões. Com base nos dados armazenados neles, nossa equipe de aprendizado de máquina ensina o bot a coletar uma anamnese no processo de diálogo com o paciente. Estamos desenvolvendo mais algumas de nossas próprias soluções:
- sistema de controle automático de qualidade. Isso aumentará a produtividade da comissão médica e permitirá que você verifique não 15-20%, mas 100% de todos os EMCs;
- sistema de apoio à decisão para médicos. Reduzirá a probabilidade de erros e trará efetivamente todos os serviços para um único padrão. Além disso, esta decisão ajudará a controlar as consultas para conformidade com os requisitos da medicina baseada em evidências.
Outra área de trabalho é a melhoria da parte visual da aplicação médica. Continuamos trabalhando para garantir que todos os usuários - pacientes e médicos - estejam o mais confortáveis possível para trabalhar com o sistema.
Nos artigos a seguir, continuaremos falando sobre quais tecnologias e desenvolvimentos estão por trás dos modernos sistemas de saúde usando nosso serviço DOC + como exemplo.