4 casos de telemedicina dos EUA, que merecem uma análise mais detalhada

Em 1º de janeiro, a lei sobre telemedicina começou a operar na Rússia. Sua ampla distribuição ainda está distante - primeiro você precisa preparar a infraestrutura. E a população ainda desconfia da inovação. Mas a experiência de outros países mostra que, em alguns casos, a telemedicina é muito útil. Proponho estudar vários casos específicos de seu uso nos Estados Unidos. A telemedicina desenvolve e pratica desde pelo menos 1967, quando a primeira clínica americana de telemedicina em Massachusetts foi estabelecida.

Veteranos do Alabama e da Geórgia com diabetes tipo 1

Os veteranos militares dos EUA com diabetes tipo 1 que vivem nas áreas rurais do Alabama e da Geórgia enfrentam uma falta de atendimento especializado. Nas áreas rurais, não há muitos médicos e não há endocrinologistas. Portanto, a telemedicina se tornou uma solução para o problema.

A Agência Federal do CDC do Departamento de Saúde dos EUA conduziu um estudo de cartões pessoais de veteranos que receberam atendimento de telemedicina de junho de 2014 a outubro de 2016. Os pacientes foram inscritos na Clínica de Endocrinologia Clínica Veterinária de Veteranos de Atlanta. Os pesquisadores estavam interessados ​​em indicadores de controle glicêmico “antes e depois”, nível de hemoglobina glicada, economia de tempo e custo, após consultas e satisfação do paciente com a telemedicina.



Resultados do estudo: 32 pacientes com diabetes tipo 1 receberam atendimento qualificado e consultas apropriadas para o tratamento. Em média, o nível de hemoglobina glicada e glicose no sangue diminuiu de 8,7% para 8,1% por seis meses. Os casos de hipoglicemia aumentaram ligeiramente. Os pacientes economizaram uma média de 78 minutos por viagem (só ida) e US $ 73 para pagar a viagem. Ao mesmo tempo, eles cumpriram 88% de todas as consultas médicas e 100% dos entrevistados disseram que recomendariam a telemedicina a outros veteranos.

Estudantes de asma no estado de Nova York

Todo décimo aluno nos Estados Unidos tem asma. Esta é a doença crônica infantil mais comum na América. Crianças de famílias pobres nem sempre recebem os cuidados adequados, por isso há casos frequentes de ataques graves de asma que levam a chamadas de emergência dispendiosas.

Portanto, o Centro Médico da Universidade de Rochester conduziu um estudo de 400 estudantes no distrito escolar de Rochester (Nova York) com asma (idade de 3 a 10 anos). A primeira metade dos estudantes recebeu medicação de enfermeiras da escola e foi submetida a exames de telemedicina duas vezes por ano. A outra metade dos estudantes recebeu simplesmente recomendações para a prevenção da doença e as consultas foram feitas com o médico local.

De acordo com os resultados do estudo, o primeiro grupo teve mais dias assintomáticos que o segundo. E apenas 7% deles precisaram de atendimento de emergência durante todo o ano acadêmico, em comparação com 15% no segundo grupo.

Telemedicina VS Ambulância

O Dr. Nicholas More e seus colegas da Universidade de Iowa conduziram um estudo focado nos departamentos de emergência rural de Iowa. Um estudo em grupo abrangeu 2857 pacientes em serviços de emergência. Desses, havia 2 vezes mais usuários de telemedicina do que pacientes que não usavam esses serviços.

Verificou-se que os pacientes que usavam serviços de telemedicina eram 6 minutos mais rápidos na sala de emergência. Em 41,7% dos casos, o funcionário do departamento de telemedicina foi o primeiro a observar o paciente. E nesses casos, o serviço de telemedicina foi prestado 14,7 minutos antes do exame pelos médicos locais.

Um resultado bem-sucedido do AVC

Em 15 de fevereiro de 2013, o ex-ferroviário Clarence Renno, aposentado na cidade de Dulles (para não confundir com Dallas), sentiu-se mal. Por volta das 18h20, sua esposa Carol ouviu um som incompreensível que o marido parecia estar fazendo. Ela perguntou a Clarence, mas não houve resposta. Ele tentou lhe dizer uma coisa, mas não conseguiu, porque teve um derrame.

Vendo a condição do marido, Carol ligou para o 911 e eles chamaram a ambulância mais próxima. Ela chegou depois de 15 minutos, e outros cinco minutos depois, Clarence perdeu o lado direito do corpo. Às 19:30, ele foi levado ao departamento de emergência do Columbia Medical Center.


Clarence Rennes com a esposa Carol

O Dr. Patrick Grimsley nomeou uma tomografia computadorizada do cérebro. As imagens mostraram que um coágulo de sangue se formou no cérebro de Clarence que bloqueou o fluxo sanguíneo. Antes que os aparelhos de telemedicina aparecessem, o Dr. Grimsley teria que decidir por si próprio se enviaria o paciente a uma clínica em Portland, Oregon. Em 2013, o médico simplesmente contatou os especialistas desta clínica através de um robô especial .

O robô foi equipado com um estetoscópio e uma câmera multi-zoom para examinar as pupilas. Após realizar um exame remoto, o neurocirurgião disse que o paciente deve ser transportado para Portland. Mas antes disso, é recomendável administrar medicamentos trombolíticos que diluam o sangue para restaurar o fluxo sanguíneo. O tempo desempenhou um papel importante aqui: os trombolíticos são mais eficazes para derrames se você os introduzir dentro de três horas desde o início do ataque.

As drogas foram introduzidas e Clarence estava preparado para o transporte para Portland. Os sintomas de um derrame começaram a desaparecer quando eles se aproximaram do destino. Lá, Clarence recebeu a assistência necessária e, após dois dias, conseguiu se mover de forma independente. Mais sobre este caso

Um incidente semelhante ocorreu na cidade de Salem, Oregon, com uma mulher de 84 anos (relativamente saudável). Ela desenvolveu um coágulo de sangue na metade direita do cérebro - a metade esquerda do corpo foi retirada e os problemas de fala começaram. Em um hospital local, médicos de emergência entraram em contato com a mesma clínica em Portland através de um robô de telemedicina. O neurocirurgião observou que era tarde demais para a introdução de trombolíticos - uma mulher precisa urgentemente de ser transportada para cirurgia. Após a chegada, os médicos descobriram um grande coágulo de sangue na artéria carótida interna e o removeram com sucesso. No dia seguinte, a mulher se recuperou completamente e não havia traço de acidente vascular cerebral na TC.

O futuro da telemedicina na Rússia ainda é vago . Casos estrangeiros mostram que ele tem um bom desempenho nos casos em que os moradores de áreas rurais e remotas precisam da ajuda de especialistas qualificados que não estão em instituições médicas locais. Pode não ser tão eficaz quanto uma consulta médica regular, mas se houver duas opções - nenhuma ajuda ou telemedicina -, a escolha parece óbvia.