A incrível vitalidade do cérebro, a capacidade de redistribuir funções e reconfigurar conexões neurais entre diferentes departamentos ainda permanece um fenômeno inexplicável. Alguns casos clínicos são realmente surpreendentes. Um dos casos mais famosos é a história de um francês de 55 anos de idade que
vive uma vida relativamente normal e saudável há mais de dez anos
, apesar da ausência de 90% do cérebro . O artigo científico foi publicado pela revista
Lancet em 2007. Isso deu origem a sérias discussões e até
revisões de teorias sobre a essência biológica da consciência .
Essa história não foi isolada. Em 27 de fevereiro de 2018,
outro caso fenomenal foi descrito no
BMJ Case Reports .
Um homem de 84 anos entrou no departamento de emergência do Causeway Hospital em Coleraine (Irlanda do Norte) com um encaminhamento de um clínico geral que se queixou de quedas repetidas, perda de equilíbrio e instabilidade por vários meses. Ele também disse que nos últimos três dias ele se sente fraco no braço esquerdo e na perna esquerda. Ao mesmo tempo, o paciente não apresentava distúrbios na visão, fala e expressões faciais. Em todos os outros aspectos, ele se sentiu bem, viveu uma vida normal com sua esposa e dois filhos, mostrou atividade física, sem a necessidade de ajuda externa.
O paciente não fumava tabaco e raramente bebia álcool. Também em sua história médica, eles não encontraram nada de especial. O estudo das funções do sistema nervoso central e da PNS não revelou anomalias, assim como um exame de sangue.
O estado de perda de equilíbrio e quedas involuntárias em idosos não é incomum. Quando é acompanhada de fraqueza em metade do corpo, a tomografia computadorizada do cérebro é frequentemente prescrita. As causas dos ataques podem ter uma etiologia diferente. Nesta idade, as doenças mais comuns de origem aterosclerótica e embólica. Mas há exceções. Nesse caso, acabou sendo apenas um caso tão raro.
Uma tomografia computadorizada do cérebro imediatamente mostrou uma anormalidade visível a olho nu. Ela foi posteriormente confirmada por ressonância magnética.
Pode-se imaginar o espanto dos médicos provinciais do sertão irlandês: “Todos ficamos muito intrigados com as imagens”,
lembra Finlay Brown, que na época trabalhava no departamento de emergência do Causeway Hospital e foi o primeiro a ver imagens de tomografia computadorizada. Os resultados do exame foram tão incomuns que os médicos duvidaram do testemunho do paciente e começaram a lembrá-lo de que ele provavelmente se esqueceu da cirurgia no cérebro ou de um defeito de nascença. Ele disse que não esqueceu, e não havia nada disso.
Uma cavidade grande (9 cm de comprimento) cheia de ar é claramente visível no lobo frontal direito. Uma “bolha” de ar pressurizado no cérebro é chamada pneumatocoele - estes sempre (em 100% dos casos) permanecem após a cirurgia, apenas de tamanho muito menor.
Os médicos decidiram que provavelmente a cavidade foi formada como resultado do desenvolvimento de um grande osteoma - um tumor ósseo benigno nas células etnóides, ou seja, nos seios nasais próximos ao nariz. O osteoma é claramente visível na imagem da ressonância magnética. Por causa disso, um canal de ar "unidirecional" se formou através do qual o ar passava para o cérebro, mas não podia sair. Os médicos dizem que essa cavidade do ar aumentou por meses ou anos - por exemplo, toda vez que um homem inalava / tossia / espirrava, uma pequena porção do ar podia entrar no cérebro através de tecidos doentes.
Após consultar os neurocirurgiões, os médicos ofereceram ao paciente uma operação que inclui craniotomia frontal, remoção de ar sob pressão com procedimentos subseqüentes, além da remoção do osteoma, que precisou realizar otorrinolaringologicamente. O paciente tomou uma decisão informada de não realizar operações, levando em consideração riscos e benefícios.
Como resultado, o paciente com uma cavidade no cérebro passou algum tempo no hospital porque pegou um resfriado (infecção do trato respiratório inferior) e depois foi para casa. Ele recebeu a prevenção secundária de AVC e foi aconselhado a ir ao hospital em caso de agravamento dos sintomas. Note-se também que a fraqueza no braço e perna esquerda após 12 semanas passou por si mesma e o homem se sentiu bem.
Um artigo que descreve esse caso médico foi
publicado em 27 de fevereiro de 2018 na revista
BMJ Case Reports (doi: 10.1136 / bcr-2017-222892).