O público principal de nosso site é a saúde de homens e mulheres, ao que parece, um tópico não essencial. No entanto, se sua mulher está "em posição" ou você está apenas planejando uma gravidez, este artigo será sem dúvida muito útil, e ainda mais para os poucos representantes do belo sexo aqui presentes! :)
Cada mulher durante a gravidez está preocupada principalmente com a saúde do bebê. E ele considera todas as suas doenças do ponto de vista de sua segurança e desenvolvimento adequado.
No entanto, existem doenças que não afetam a condição do futuro bebê, mas são capazes, no caso de um conjunto de circunstâncias malsucedidas, de reduzir significativamente a qualidade de vida da mãe. Tais doenças incluem problemas de visão.
Não é em vão que, durante os exames de um oftalmologista durante a gravidez, eles são necessários para detectar uma ameaça dos olhos de uma mulher e de seu corpo como um todo.
Por que é tão importante durante a gravidez monitorar não apenas o estado de saúde de seus órgãos internos, mas também sua visão?
Gravidez e parto são um grande fardo para a saúde da mãe. Um ajuste hormonal ocorre, causando uma reação individual, que às vezes é extremamente rápida e completamente imprevisível. Os olhos são bastante suscetíveis aos efeitos de alterações associadas ao aparecimento de novos hormônios no corpo.
Como regra, as mulheres que já tiveram problemas de visão antes dos exames de gravidez e oftalmologista não são novas para elas, consideram o encaminhamento a um oftalmologista como garantido. No entanto, para quem tem boa visão e não apresenta queixas, os exames são necessários na mesma frequência - a cada três meses de gravidez deve ser acompanhado de visitas ao oftalmologista para verificar a acuidade visual, a pressão intra-ocular e a condição do fundo.
A que um oftalmologista presta atenção ao examinar uma mulher grávida?
Primeiramente, no estado do nervo óptico, nos vasos do fundo e na imagem das zonas centrais da retina. Com um curso patológico da gravidez ao longo do fundo, você pode detectar o aparecimento de edema do nervo óptico (e incha com o aumento da pressão intracraniana), edema e hemorragia na retina - retinopatia.
Imagem de edema do disco óptico no fundoRetinopatiaEm segundo lugar, o estado da periferia da retina. Pode estar longe do ideal, mesmo com uma excelente visão, como eles dizem, 100%.
Em algumas mulheres, com visão ruim e boa, a retina pode estar afinada. Quanto maior o grau de miopia, mais frequentemente há lágrimas e alterações distróficas progressivas na retina. É importante que não haja correlação direta entre o "menos" e a condição do fundo! Existem casos de um estado estável satisfatório da retina com alta miopia e, inversamente, com miopia fraca que não exceda 1-3 dioptrias ou sem ela, grandes problemas são observados no fundo.
Como esta - distrofia tipo treliça ou esta:
Distrofia retiniana como uma "treliça"Rasgo valvular da retinaQuais métodos são usados para diagnosticar mulheres grávidas?
Todos os métodos a seguir são absolutamente seguros para mulheres grávidas:
- Visometria - teste de visão com e sem correção,
- Oftalmoscopia - exame do fundo de olho usando lentes especiais, como
descrito em um post anterior:
“Mosquitos voadores” e “vermes vítreos” nos olhos, ou de onde vêm “pixels quebrados” no vítreo- Tonometria - determinação da pressão no interior do olho,
- Perimetria - o estudo de campos visuais com sua projeção em uma superfície esférica,
- diagnóstico por ultrassom do olho,
- Varredura óptica coerente da retina, realizada por um tomógrafo de retina especial.
- Angiografia de fluorescência da retina - um método objetivo para o estudo dos vasos da retina e da coróide adequada (coróide)
Como esses exames de diagnóstico são realizados está escrito aqui:
"Descolamento de retina - o que é importante saber sobre ele"Qual é o perigo da distrofia retiniana com interrupções durante a gravidez?
No contexto das mudanças existentes no fundo, como resultado da pressão durante a gravidez e das tentativas durante o parto, pode ocorrer descolamento da retina, o que requer tratamento cirúrgico sério e, no pior dos casos, é cego de cegueira. Obviamente, esse resultado não ocorre com frequência, no entanto, é devido à sua probabilidade de os médicos enviarem a futura mãe a um oftalmologista várias vezes durante a gravidez.
Para evitar essa situação, existem várias maneiras de sair. Uma delas é uma cesariana planejada. A segunda opção, mais fisiológica, a visita oportuna ao médico é um oftalmologista-retinologista, capaz de examinar e avaliar a condição da retina em todos os seus departamentos, incluindo os periféricos, e realizar a coagulação profilática a laser em zonas perigosas.
Como é realizada a coagulação a laser na retina? É perigoso para mãe e bebê?
A coagulação preventiva a laser da retina por médicos a laser experientes que usam equipamentos modernos é absolutamente segura para mãe e bebê. É realizado sob anestesia local por 10 a 15 minutos após a expansão da pupila. Para evitar o risco de descolamento de retina, a retina é "soldada" em locais fracos e ao redor de lacunas, criando fortes ligações retinianas com as membranas subjacentes. Tal operação deve ser realizada antes da gravidez e no processo de gestação por até 36 semanas, pois leva algumas semanas para formar fortes “soldas” preventivas. É mais conveniente para a mãe sentar-se no dispositivo na primeira metade da gravidez.
Exemplos de coagulação a laser na retinaQuantas vezes durante a gravidez devo visitar um oftalmologista?
Os exames programados do oftalmologista são realizados em cada trimestre da gravidez. Além disso, se você estiver preocupado com algum problema de visão, terá que se preparar com muito cuidado para o nascimento. Os problemas devem ser relatados na primeira visita ao ginecologista. Os especialistas aconselham fortemente, independentemente da sua visão, que sejam examinados entre 10 e 14 semanas de gravidez - isso permitirá o tratamento com antecedência. A última visita ao oftalmologista (próximo ao final da gravidez - de 32 a 36 semanas) é crucial. Nesse momento, o especialista avaliará todo o quadro da saúde da mãe e fará uma previsão final para o curso do parto.
O que “menos” é uma contra-indicação para o parto natural?
Certa vez, várias décadas atrás, existia um guia - se a miopia de uma mulher era maior que -6 dioptrias, então era recomendada uma "cesariana". No entanto, com o desenvolvimento da medicina, entendeu-se que não é a magnitude do “menos” ou “mais” que importa, mas o estado da retina. Portanto, se a retina estiver normal (ou após uma coagulação a laser oportuna), você poderá dar à luz com -12 dioptrias.
Contra-indicações dos olhos, que muitas vezes excluem a possibilidade de um parto natural:
- Miopia alta complicada em um único olho avistado;
- alterações patológicas no fundo - lágrimas e pré-lágrimas da retina, se a coagulação não for realizada em tempo hábil (pode levar ao descolamento da retina);
- edema óptico ou retinopatia;
- descolamento de retina operado no único olho avistado;
- presença de descolamento de retina.
Quais doenças comuns podem quebrar a "harmonia" durante a gravidez?
Vamos começar com diabetes. Nesse caso, você deve consultar um oftalmologista especialista estreito que lida com olhos diabéticos e está bem ciente do que acontece com os olhos com diabetes B +.
Porque na clínica a maioria dos oculistas acredita que, se a visão é 100%, o paciente está saudável. Os exames de fundo são frequentemente descontrolados e pouco profissionais.
A retinopatia diabética pode ser a causa dos seguintes distúrbios: descolamento da retina, opacificação total ou parcial da lente e de sua cápsula (catarata), imersão do corpo vítreo com sangue (hemoftalmo) e germinação de seu tecido fibroso, cicatrização do corpo vítreo e, como resultado, cegueira.
Prevenção de tais complicações formidáveis - coagulação a laser retiniana pan-retiniana oportuna (em toda a superfície), eles não atiram na zona central. Essa imagem parece ameaçadora, mas esse procedimento evita complicações mais formidáveis.
Coagulação Retiniana a Laser PanretinalToxicose. Os principais elementos da retinopatia na toxicose são espasmos funcionais das artérias da retina, causando isquemia na forma de edema, edema do nervo óptico, focos de exsudato (exsudado) branco ou acinzentado localizados nas camadas internas da retina, hemorragia. Às vezes, pode ocorrer descolamento de retina bilateral devido a um grande derrame sob a retina de líquido dos vasos da coróide.
A imagem do fundo indica o grau de toxicose, a dinâmica do processo e permite controlar a eficácia dos meios e métodos de tratamento aplicados. Por via de regra, a toxicose desenvolve-se agudamente, mais frequentemente na segunda metade da gravidez, nos últimos 1-2 meses. Os principais sinais de intoxicação tardia na gravidez são edema, função renal comprometida e aumento da pressão arterial.
O descolamento de retina com toxicose da gravidez, bem como um aumento nas alterações do fundo, paralelamente à deterioração do estado geral, servem como indicação para o aborto.
Doenças cardiovasculares e renais, doenças do sangue. Nesse caso, mudanças por parte do órgão da visão também são uma das indicações para o aborto.
A retinopatia hipertensiva causa uma deterioração significativa da visão, cegueira e sangue que entram no corpo vítreo (hemoftalmia).
Com a retinopatia aterosclerótica, é possível o bloqueio agudo da artéria, levando a distúrbios circulatórios e prejuízo visual rápido.
Tratamento de retinopatia
O tratamento da retinopatia pode ser realizado de forma conservadora e imediata. É importante que a cirurgia não seja indicada durante a gravidez. A terapia é prescrita, dependendo do tipo de retinopatia e do estágio da doença. A terapia conservadora é o tratamento da doença subjacente, bem como o uso de hormônios e vitaminas. Além disso, o tratamento é realizado com oxigenoterapia - tratamento com oxigênio sob pressão aumentada nas câmaras de pressão.
Diferentes tipos de operações podem ser necessários:
- a vitrectomia é uma operação para remover total ou parcialmente o corpo vítreo,
- cryoretinopexy (cryopexy) - a conexão da retina com a membrana do globo ocular usando congelamento.
- escleroplastia - tratamento cirúrgico do descolamento de retina.
- coagulação a laser - escrevi sobre isso acima.
É possível fazer a correção da visão a laser durante a gravidez?
Durante todo o período da gravidez, a correção a laser não é feita, por nenhum método, mesmo o mais moderno. O período de lactação ativa também não é o melhor momento para isso.
Mas a condição após a correção da visão a laser não é uma contra-indicação para a gravidez e o parto natural.
Prevenção de doenças oculares durante a gravidez
As mulheres grávidas devem evitar esforços físicos pesados, curvas acentuadas, impedir qualquer fluxo sanguíneo forte na cabeça e controlar a pressão arterial.
Então, durante a gravidez não precisa!