Dano cerebral salvou sua música

Depois que parte do cérebro foi removida do guitarrista Pat Martino, ele conseguiu recuperar sua música

Há oito anos, quando o neurocirurgião Marcelo Galarza viu imagens de RM do cérebro do guitarrista de jazz Pat Martino, ele ficou surpreso. "Eu não podia acreditar quanto do seu lobo temporal esquerdo foi removido", disse ele. Martino foi submetido a uma cirurgia no cérebro em 1980, quando um pedaço de veias e artérias emaranhadas e mal cultivadas foi removido. Naquela época, ele era um dos guitarristas mais reverenciados do jazz. No entanto, poucos sabiam que Martino sofria de ataques epiléticos, dores de cabeça terríveis e depressão. Ele foi trancado em hospitais psiquiátricos e submetido a terapia de eletrochoque, o que enfraqueceu sua saúde.

Foi apenas em 2007 que Martino fez uma ressonância magnética e apenas recentemente os neurocientistas publicaram suas análises dessas imagens. A surpresa de Galarza, assim como cientistas médicos e fãs de música, foi causada pelo fato de Martino se recuperar após a operação, apesar de ter perdido uma parte significativa de seu cérebro e memória, mas manteve suas habilidades de tocar violão. Em um relatório de 2014 para a revista World Neurosurgery, Galarza, do Hospital Universitário de Múrcia, Espanha, e seus colegas da Europa e dos EUA, escreveram: “Até onde sabemos, este caso é o primeiro estudo clínico de um paciente que mostrou recuperação total da amnésia grave e recuperou sua status virtuoso ". [Galarza, M., et al. Jazz, violão e neurocirurgia: o relato de caso de Pat Martino. Neurocirurgia Mundial 81, 651.E1-651.E7 (2014)]

Agora Martino 73, ele lançou mais de 30 álbuns. Ele continua se apresentando em todo o mundo e, de acordo com muitos críticos e músicos de jazz, toca como talentoso e criativo como sempre. E no caso dele, é alguma coisa, mas vale a pena. Desde a adolescência, o guitarrista era conhecido por seus dedos rápidos e improvisações inesperadas. O vencedor do Grammy, o guitarrista George Benson, disse ao repórter que se considerava um fenômeno jovem em Nova York nos anos 60, até ver Martino tocando uma noite no Harlem. "Eu estava em choque, cara!" Ao longo dos anos, disse Benson, Martino "não saiu da minha cabeça porque eu sabia que havia um padrão diferente que todos os guitarristas deveriam reconhecer, e ele estabeleceu esse padrão. Ele nos mostrou que há muito mais na guitarra do que ouvimos. ”

Martino surpreso e neurocirurgiões. Seu caso demonstra neuroplasticidade, uma notável capacidade do cérebro durante o desenvolvimento e o treinamento de "otimizar o funcionamento das redes cerebrais", escreveu Hughes Dufault, professor e neurocirurgião do Hospital Guy de Chaliak da Universidade de Montpellier na França, que estudou o caso de Martino. A recuperação de um guitarrista caracteriza a capacidade do cérebro de improvisar - compensando defeitos e lesões, construindo novas conexões que ignoram áreas do cérebro que restauram a motilidade, funções intelectuais e emocionais. A história de Martino é uma história sobre música e como ela ajudou a moldar seu cérebro para salvar sua vida [Duffau, H. Jazz improvisação, criatividade e plasticidade cerebral. Neurocirurgia Mundial 81, 508-510 (2014)]

Martino nasceu e foi criado na Filadélfia, onde vive hoje. Embora ele tenha alucinações e convulsões desde os 10 anos de idade, psiquiatras e psicólogos o diagnosticam mal há mais de vinte anos. Eles constantemente diziam que ele estava sofrendo de depressão maníaca, transtorno bipolar ou esquizofrenia. Somente em 1980, aos 35 anos, Martino soube pela primeira tomografia computadorizada que a causa era malformação arteriovenosa , MAV - um nódulo anormal de veias e artérias que se formou na região do cérebro localizada logo atrás da orelha esquerda. Parecia um "verme", disse Frederick Simeon, o cirurgião que salvou a vida de Martino, no documentário de 2009 Fraqueza das cordas de Martino: o mistério do cérebro [Knox, I. Martino desencadeado: um mistério do cérebro Dezesseis filmes, Londres (2008)]

A MAV pode estar presente lá desde o nascimento e interferir no desenvolvimento normal das funções do lobo temporal esquerdo - basicamente, a capacidade de salvar e recuperar memórias. No entanto, Martino pode se lembrar de apenas um exemplo de quando o ataque o ultrapassou no palco em 1976. Não era longe de Marselha, na França, no festival Riviera Jazz, que era tocado nas montanhas ao ar livre, diante de uma platéia de 200.000 pessoas. "Bem no meio da seção pesada e em chamas, parei de tocar e fiquei imóvel por cerca de 30 segundos", escreveu Martino em sua autobiografia de 2011, Here and Now! “Durante as crises, parece-me que estou caindo em um buraco negro” [Martino, P., com Milkowski, B. Aqui e agora! A Autobiografia de Pat Martino Backbeat Books, Montclair, NJ (2011)]

Quatro anos depois, quando lecionou no Guitar Institute of Technology em Los Angeles, sofreu um ataque quase fatal que o levou a ir ao hospital. John Mahlern, um amigo de Martino, que mais tarde chefiou o departamento de gravação do instituto, estava com ele quando o ataque ocorreu e lembra como Martino estava deitado na cama, "pulando como uma boneca". Em um hospital de Los Angeles, os médicos diagnosticaram AVM, que eles acreditavam ter hemorragia. Foi dito a Martino que ele ainda tinha duas horas de vida. Mas o novo filadélico desejava ir para casa para fazer uma cirurgia lá.

A operação foi realizada em duas etapas: primeiro, os cirurgiões removeram o coágulo de sangue formado. Em seguida, eles realizaram angiografia cerebral , na qual um agente de coloração é injetado na corrente sanguínea, para que os médicos possam ver onde fazer a incisão nos raios-x. Para remover o "grupo de vermes", Simeon retirou Martino 70% do lobo temporal.

Martino escreveu em sua autobiografia que, após as operações, ele se sentia como um zumbi. Ele não sabia o nome, não reconhecia os pais, não sabia que era músico. Martino tinha severa amnésia retrógrada , incapacidade de recordar os eventos que precederam seu ataque. Em uma entrevista recente, Martino disse que a escuridão e os membros que ele experimentou após a operação o lembraram de um filme lançado naquele ano, O Torno do Céu [Heavenly Cutter]. Era uma versão em tela do romance anti-utópico da NF de Ursula le Guin, no qual um homem horrorizado descobriu que seus sonhos podiam mudar o passado e o presente do mundo real. "Era um lugar terrível", disse Martino.

E, no entanto, era um lugar desagradável para seu pai, Mickey, que também era músico. Martino disse que queria ser um guitarrista de jazz quando menino, porque amava seu pai e acreditava que dessa maneira ele o faria se sentir como era. E assim aconteceu, e para Mickey foi tão triste ver seu filho esquecer seu amor pela música. Quando Martino voltou para casa na Filadélfia após a operação, seu pai, na esperança de recuperar suas memórias, começou a gravar os discos de jazz de seu filho em casa, para que ele os ouvisse. "Eu estava deitado na minha cama no andar de cima e os ouvi escoar através de paredes e pisos, lembrando aquela pessoa que eu não sabia o que deveria ser, ou pelo menos uma vez era", escreveu Martino.

Seu pai, chateado por Martino ter passado por seu violão e não estar interessado nele, pediu a Mahlern que o tocasse. Mahlern teve aulas de violão com Martino e, muitas vezes, para aborrecimento deste, tocava o sétimo maior acorde importante quando Martino pedia para tocar o não-acorde menor. Procurando em um livro de exercícios antigos o violão de Martino, Mahlern tocou o sétimo acorde maior. "Siga em frente!" - disse Martino. Ele pegou seu violão e começou a tocar com sua energia anterior. Nos meses seguintes, a dor e o sofrimento devido à sua amnésia e depressão pós-operatória começaram a diminuir.

"Continuei a trabalhar com o instrumento, e repentinos flashes de memória e memória muscular começaram a aparecer em mim - formas no pescoço, várias escadas para diferentes cômodos da casa", escreveu Martino. "Existem portas secretas na casa que só você conhece e você vai lá porque é legal." É assim que você se lembra dos jogos; lembre-se do prazer disso. " Sete anos após a operação e 10 anos desde o lançamento de seu último álbum, com o assustador título "Exit" [Exit], Martino lançou "The Return".


Antes e depois da cirurgia

O retorno de Martino aos virtuosos, dizem os neurocientistas, demonstra a presença de salas e portas secretas no cérebro. Em um relatório da World Neurocirurgia de 2014, Galarza observou que, depois de remover 70% do lobo temporal esquerdo do paciente, levando em consideração os danos no hipocampo, os médicos podem esperar "perda de memória quase completa" no paciente.

Galarza explicou que o lobo temporal esquerdo está "diretamente conectado" à memória verbal de áudio, conversas e compreensão de fala. Um conjunto de testes cognitivos em 2007 descobriu que era difícil para Martino entender o significado de algumas palavras abstratas e raras e identificar as mais comuns. Quando, por exemplo, eles lhe mostraram a imagem de um saca-rolhas, ele só conseguiu dizer: "Isso é usado para perfurar ... uma garrafa de vinho". Quando perguntado quando os Beatles chegaram à América, Martino disse isso entre 1961 e 1963 (ele quase adivinhou que era 1964). Mas quando lhe pediram para nomear a música dos Beatles, ele não conseguia se lembrar de nenhuma.

O caso de Martino enfatiza a presença de três níveis principais de memória. A memória semântica que armazena conhecimentos e fatos não pessoais, como nomes e dados, está associada aos lobos temporais. A lobectomia de Martino pode explicar por que ele não se lembrava dos nomes das músicas dos Beatles, pois é possível que durante a cirurgia ele tenha sido removido da capacidade de acessar a memória semântica.

A memória episódica , um tipo de memória autobiográfica associada a uma experiência que William James certa vez comparou a "uma sensação direta cheia de calor e intimidade", no caso de Martino, foi claramente afetada [James, W. Os Princípios de Psicologia Henry Holt and Company, Nova York, NY (1890)]. Afinal, ele não conseguia se lembrar que era músico, lembrava sua família e amigos, a experiência de sua comunicação com eles. Tal rejeição pode parecer estranha, uma vez que a memória episódica está associada ao hipocampo e ao córtex pré-frontal, que a operação não afetou. No entanto, Paul Brox, um neuropsicólogo britânico, co-autor do documentário Weakened Martino Strings e um relatório da World Neurosurgery, disse que a operação de Martino poderia ter um "efeito inespecífico" em áreas do cérebro que armazenam e ativam memória episódica, e esse efeito "desapareceu quando o cérebro psicologicamente adaptado aos resultados da operação ".

A memória processual , outro nível, explica o aspecto mais incrível da história de Martino - sua capacidade de tocar violão com tanta destreza e habilidade depois de remover uma parte do cérebro. Músicos e atletas profissionais costumam dizer que seus dedos voam inconscientemente sobre o bar ou pegam uma bola voando a uma velocidade de 150 km / h. Isso ocorre porque essas ações, graças a anos de prática e repetição, estão tão profundamente enraizadas que os artistas não pensam nelas. Essas habilidades sensório-motoras são armazenadas na memória processual associada ao maior componente anatômico dos gânglios basais localizados acima da medula espinhal, no núcleo do cérebro anterior, e são responsáveis ​​pelo controle dos movimentos. No caso de Martino, as estruturas cerebrais associadas à memória processual não foram afetadas por MAV e lobectomia. Memórias estavam inativas e aguardadas.

Os neurobiologistas consideram necessário observar que memórias profundas, episódicas ou procedimentais, não podem ser despertadas por um único pensamento ou ação. As camadas de memória não são unificadas, mas interconectadas.

Lynn Nadel, psicóloga especializada em memória na Universidade do Arizona, leu um relatório sobre Martino e examinou seus testes cognitivos. Ele anunciou que os defeitos de memória de Martino tornaram incorreto afirmar que o guitarrista havia se recuperado completamente da cirurgia. "Tudo sugere que ele tem defeitos sutis e às vezes perceptíveis inerentes a uma pessoa com dano cerebral semelhante", disse Nadel. No entanto, acrescentou, é "muito interessante" descobrir como Martino conseguiu se lembrar de quem ele é, porque pode ser que Martino se tornou um especialista em jazz novamente, sem saber que ele era assim antes. Talvez ele tenha conseguido restaurar sua identidade, disse Nadel, "porque essas habilidades e tudo relacionado a elas estavam tão entrelaçadas em sua vida".

É possível que os traços de personalidade de Martino deixados após a operação tenham sido associados à sua memória processual de tocar violão. Depois que eles foram ativados durante o jogo, tornou-se possível restaurar memórias episódicas e semânticas. Galarza observou no relatório que a parte do lobo temporal esquerdo que permanece no cérebro de Martino provavelmente tem a função de conectar "respostas emocionais internas" a "estímulos sonoros complexos", ou seja, música. Tocar violão literalmente tocou os acordes da vida pessoal de Martino.

Uma noite, no início dos anos 2000, depois de um show de Martino no Blue Note Club em Nova York, o ator Joe Pesci o visitou nos bastidores. Martino ficou lisonjeado e disse que gostou dos filmes My Primo Vinny , Goodfellas e Raging Bull . "Você aparentemente não se lembra de mim?" - disse Pesci. "Vou lhe contar agora o que você bebeu em 1963 no Small's Paradise". Cocktail de gafanhoto .

"Assim que ele descreveu a bebida, uma série de fotos passou pela minha cabeça", escreveu Martino em Here and Now! "Voltei imediatamente para o Small's Paradise, lembrei-me do barman, do palco e da localização dos instrumentos que estavam entre as apresentações". Pesci era então cantor e guitarrista, e frequentava o Small's Paradise, um clube do Harlem, com Martino, onde se tornaram amigos íntimos. Mas Martino escreveu: "Eu esqueci tudo isso - até que ele usou essa palavra, o nome da bebida, que se tornou o gatilho para retornar essas memórias".

A interação das memórias não é a única luz que derrama sobre o cérebro através da restauração de Martino. Demonstra como a execução de um instrumento musical afeta o cérebro. "Tocar música envolve quase todas as regiões do cérebro que conhecemos e quase todos os subsistemas neurais", escreveu o neurobiólogo e músico Daniel Levitin em seu livro de 2006, "Este é o seu cérebro sob a influência da música" [Este é o seu cérebro na música]. Os neurocientistas mostraram que habilidades musicais, como o impressionante solo de guitarra de Martino, exigem todo um conjunto de processos neurais colaborativos: perceptivo, cognitivo, motor, executivo. Uma carreira musical pode ser descrita como um culturismo profissional em relação ao cérebro. "Afinal, no final, o cérebro é músculo", disse Galarza.

Os músicos de sucesso podem confiar no fato de que seu córtex motor e auditivo, bem como o corpo caloso - o elo de conexão entre os hemisférios esquerdo e direito - são preenchidos com substância cinzenta e branca, responsáveis ​​pelos neurônios e axônios cerebrais que os conectam, respectivamente. Foi demonstrado que o grande trato de substância branca, o feixe arqueado que liga as regiões responsáveis ​​pela produção e percepção do som - os lobos frontal e temporal - é maior em tamanho para cantores e músicos do que para pessoas comuns.

O cérebro do músico confirma que Santiago Ramon-i-Cahal, o fundador da neurobiologia, escreveu em 1904. "Cada pessoa pode se tornar um escultor de seu cérebro, se desejar" [Cajal, SRy, et al. Textura do Sistema Nervoso do Homem e Vertebrados Springer, Nova York, NY (2002)]. Um estudo de 2008 mostrou que a improvisação do jazz, em comparação com a reprodução da memória ou de uma folha, tem um efeito neuroplástico pronunciado, ativa regiões sensório-motoras e linguísticas do cérebro [Limb, CJ & Braun, AR Substratos neurais da performance musical espontânea: Estudo FMRI de improvisação de jazz. PLoS One 3, e1679 (2008)]. Os neurobiologistas estão interessados ​​na improvisação, porque representa a atividade dos neurônios durante a criatividade espontânea. Curiosamente, eles descobriram que as mesmas partes do cérebro estão envolvidas na improvisação que durante o sono ou a meditação; o cérebro desativa as áreas de funções executivas e suprime a tendência ao auto-rastreamento.

Embora Martino nunca tenha tocado guitarra em uma ressonância magnética, podemos dizer com certeza que a habilidade de improvisação do jazz, na qual ele está envolvido há mais de 50 anos, fortaleceu sua neuroplasticidade. Em um relatório de 2014, "Improvisação de jazz, criatividade e plasticidade cerebral", Duffo sugeriu que as funções linguísticas e musicais de Martino provavelmente saíram do hemisfério esquerdo e ficaram mais embaçadas, usando parte do lobo occipital interno, que geralmente é ocupado com o processamento de informações visuais. Duffo chegou a sugerir que "a improvisação do jazz participou da reorganização do cérebro (mesmo antes dos problemas com a MAV) e desempenhou o papel de reabilitação cognitiva" após a operação. Em outras palavras, o fato de ele ser um músico pode ter salvado sua vida após um dano cerebral [Tomaino, CM Criatividade e improvisação como ferramentas terapêuticas na musicoterapia. Anais da Academia de Ciências de Nova York 1303, 84-86 (2013)].

E não é tão fantástico quanto parece. Um estudo de 2014 na Neuropsychology Review confirmou que "as mudanças associadas ao treinamento que ocorrem no cérebro dos músicos provavelmente têm um efeito positivo no desempenho cognitivo e na recuperação de danos neurológicos". O estudo examinou as histórias médicas de 35 músicos, incluindo Martino [Omigie, D. & Samson, S. Um efeito protetor da experiência musical no resultado cognitivo após dano cerebral? Neuropsychology Review 24, 445-460 (2014)].

Diana Omigi, principal autora do estudo e pesquisadora do Instituto Max Planck, explicou que o aumento da substância cinzenta nas regiões cerebrais associadas ao motor e à audição, os músicos, em comparação com as pessoas que não estão envolvidas na música, deve criar uma "reserva cerebral", que, por sua vez, deve ser suficiente para treinar ou restaurar a função musical.“O treinamento musical”, ela acrescenta, “muitas vezes leva ao desenvolvimento de estratégias alternativas, usando as quais o cérebro pode resolver problemas musicais”, e essas estratégias alternativas podem assumir o controle se danificadas. "É possível que a capacidade de Pat Martino de re-desenvolver suas habilidades tenha aparecido, em particular, devido à presença de estratégias alternativas e inativas que precisavam ser redescobertas", disse Omigi.

Omigi significa que o cérebro de Martino, muito antes do sangramento ocorrer ou que ele aprendeu sobre suas veias confusas, se reorganizou para se proteger de danos. “Em nossa análise”, disse Omigi, “observamos como os músicos submetidos a cirurgia devido a lesões, formações anormais ou tumores de crescimento lento mostraram uma maior probabilidade de recuperação das funções cognitivas em comparação com aqueles que, por exemplo, sofreram um acidente vascular cerebral. e perdeu uma grande quantidade de tecido saudável e normalmente funcionando. A razão é que, quando as formações crescem lentamente, o cérebro pode se reorganizar e a função musical pode se mover para outras partes do cérebro e tornar menos necessárias as partes danificadas ".

Alguns neurocientistas argumentam que talvez a plasticidade de um cérebro anormal possa ter criado a originalidade do músico. "Embora a predisposição neurológica à criatividade continue sendo motivo de controvérsia, é bastante tentador supor que a vida anterior de Martino e o aumento gradual da MAV levaram suas funções do lobo temporal a se moverem para as vias neurais que ficam fora do lobo temporal", disse o neurologista Robert Burton, autor de A Skeptic's Guide to the Mind: O que a neurociência pode e não pode nos dizer sobre nós mesmos]. “Não seria de surpreender que tenha sido o layout alternativo do anatomista que contribuiu para a originalidade de Martino como guitarrista,e forneceu a base para alguma recuperação além do que seria esperado após uma lobectomia. ”

Quaisquer que sejam os mecanismos cerebrais que levem à recuperação de Martino, Omigi e Brox, o neuropsicólogo que passou meses com Mario para gravar um documentário, sentem que devem acrescentar que a ciência não pode ignorar o trabalho e a determinação do próprio guitarrista. "Esta é uma recuperação extraordinária, acredite", disse Brox.



Hoje, conversar com Martino é um prazer. Ele tem calma zen, que faz suas observações, que às vezes se tornam tão ornamentadas quanto um de seus solos de guitarra, uma sabedoria silenciosa. E foi difícil para ele. Sua recuperação da cirurgia para completar a saúde mental, "uma ótima limpeza", como ele escreveu no livro, levou 19 anos.

Na cena documental, Martino observa a ressonância magnética do cérebro. Examinando o vazio negro do cérebro, onde costumava estar o lobo temporal, ele comenta: “Diria que agora não tenho decepções, críticas, tentativas de julgar os outros - não há dilemas que complicaram a vida. Isso é o que está faltando. E, francamente, é para melhor. "

Quando solicitado a nos contar mais sobre a diferença de tocar violão antes e depois da operação, ele disse: “Minhas aspirações iniciais, antes da operação, estavam principalmente associadas à habilidade, com outras pessoas subindo a escada do reconhecimento. Era um desejo alcançar cinco estrelas em vez de duas estrelas classificando o álbum. E após a operação, não me importava mais. Estou mais preocupado com a realidade do momento, com o prazer do momento. Estou mais preocupado com os músicos próximos a mim, seus sentimentos, a expressão de cumplicidade e outras virtudes compartilhadas por nós no processo. Essas coisas me parecem muito mais úteis do que minhas realizações como músico famoso. Agora é apenas prazer e amizade, cumplicidade e emoção. Apreciando todas as coisas, não gostando de algo específico. ”

Martino pode sempre ter lapsos de memória. De fato, como disse o especialista da memória de Nadel, a confissão de Martino sobre a vida no momento atual é compartilhada por outros pacientes que sofreram amnésia devido a danos cerebrais e que perderam a capacidade de recordar o passado ou imaginar o futuro. Mas para o guitarrista, os diagnósticos clínicos hoje significam pouco.

"A maior e mais verdadeira essência da criatividade é a alegria", disse Martino. - Essa é a alegria que os outros veem. Eles já estão observando não um artesão, mas uma pessoa feliz que ele vive, projetando essa aura. ” Agora, durante a apresentação, diz Martino, ele quase não sente o violão nas mãos. A improvisação da passagem da música tornou-se uma jornada espiritual. "O cérebro é uma coisa divertida", disse ele. "Isso faz parte do carro, mas não faz parte de onde esse carro vai." O carro o levará aonde você precisa, mas não é você.