Esta doença chega à página de notícias quase diariamente. Juliet Jovit faz perguntas sobre o que causa depressão, quem é afetado e qual a melhor forma de lidar com ela.
O que é depressão?
Pessoas com depressão não necessariamente vão a todos os lugares com rostos compridos ou choram o mais rápido possível. No site de saúde mental do estado dos EUA, MentalHealth.gov, essa doença é definida como "perda de interesse em aspectos importantes da vida". Os sintomas incluem excesso ou falta de comida e sono; distância das pessoas e atividades comuns; falta de energia; um sentimento de falta de sentido, dormência; inconsistência e esquecimento extraordinariamente fortes; a sensação de que você está prestes a ficar com raiva, chateado, preocupado ou assustado; pensamentos de prejudicar a si ou aos outros.
Uma descrição intuitiva é citada pela British
Mind Foundation: “Começa como tristeza, então sinto que estou me desconectando e sou cada vez menos capaz de lidar com a realidade. No final, sinto-me entorpecido e vazio.
A depressão é frequentemente misturada com outros problemas de saúde: por exemplo, doença prolongada, irritabilidade,
transtorno obsessivo-compulsivo ou esquizofrenia.
O termo "
distimia " é usado para descrever a depressão a longo prazo e menos pronunciada - geralmente dura dois anos ou mais.
Doença antiga
Não sei por que estou tão triste.
Isso é um fardo para mim; Eu também te ouço.
Mas onde eu peguei tristeza, achei que consegui.
O que compõe o que dará à luz - eu gostaria de saber!
- diz Antonio na peça "O
mercador de Veneza ". No entanto, ele não era o único personagem de Shakespeare a ficar deprimido: se Hamlet ou Macbeth fossem a um médico moderno, eles receberiam antidepressivos prescritos. E também Faust, Madame Bovary e Raskolnikov. Dante começa a Divina Comédia da seguinte maneira:
Vida terrena tendo ido a meio caminho
Eu me encontrei em uma floresta sombria
Tendo perdido o caminho certo na escuridão do vale.
E ele realmente sentiu algo assim.
A depressão clínica está longe do século XXI. Ela é tão velha quanto a humanidade. Somente sua escala se tornou nova. Mas, nesse sentido, é difícil dizer se hoje mais pessoas realmente sofrem de depressão do que no passado, ou se apenas falam mais sobre isso.
Quantas pessoas sofrem de depressão?
A depressão clínica evoluiu à escala de uma epidemia nas últimas décadas e evoluiu de uma aflição raramente mencionada da periferia da sociedade para um fenômeno que raramente deixa as notícias. Ele se espalhou para instituições educacionais e empresas comerciais, para campos de refugiados e cidades, em fazendas e nos subúrbios.
Estima-se que 300 milhões de pessoas sofram de depressão a qualquer momento - aproximadamente 4% da população global. Isso decorre do relatório da Organização Mundial da Saúde de 2015. As mulheres são mais propensas à depressão do que os homens.
A depressão é o principal problema global e a depressão unipolar (em oposição à bipolar) é a décima causa principal de morte precoce. A conexão entre suicídio, a segunda causa de morte mais comum entre jovens de 15 a 29 anos e depressão, é óbvia, e em todo o mundo duas pessoas completam suas vidas a cada dois minutos.
E embora os números de depressão e outros problemas de saúde comuns sejam significativamente diferentes no mundo, os EUA são o país "mais deprimido" do mundo, seguido de perto pela Colômbia, Ucrânia, Holanda e França. No outro extremo da escala estão o Japão, Nigéria e China.
De onde vem essa dispersão?
O contraste marcante entre os dois países levou à opinião da depressão como um "problema do primeiro mundo" ou "luxo". A lógica é essa: se uma arma estiver apontada para sua testa ou você não souber onde conseguirá os fundos para a próxima refeição, você simplesmente não terá tempo para se cavar.
Estudos recentes apontam para um mar inteiro de razões, muitas das quais se sobrepõem: em particular, os países menos desenvolvidos geralmente não têm infraestrutura para coletar dados sobre a depressão, e é menos provável que essa condição seja reconhecida como uma doença. Também nesses países, a sociedade não incentiva as pessoas a falar sobre seus sentimentos e é menos provável que seus residentes se voltem para os profissionais em busca de ajuda.
As estatísticas também não são tão simples a ponto de dizer que os ricos estão deprimidos, enquanto os pobres não.
Um trabalho da revista Plos Medicine afirma que, se descartamos os casos extremos, na maioria dos países o número de casos de depressão é aproximadamente o mesmo. Alega-se também que a depressão é mais afetada no leste da Europa, no norte da África e no Oriente Médio; e a maior parte dos anos de incapacidade por depressão são perdidos no Afeganistão e, menos ainda, no Japão.
O que causa depressão?
Desde então, quando se acreditava que o diabo se infiltrava em pessoas com problemas mentais, e quando essas pessoas eram expulsas da comunidade ou enforcadas por bruxaria, a situação melhorou bastante. Mas até agora, a compreensão dessa doença permaneceu extremamente distorcida, especialmente a idéia de que as pessoas que sofrem de depressão só precisam "se recompor" ou "sair mais de casa".
Uma opinião completamente diferente é expressa pelo psiquiatra Tim Kantofer em seu livro Depressive Illness: The Curse of the Strong].
Ele afirma que existe uma seção no cérebro chamada "
sistema límbico " [na verdade, essa é uma combinação de várias estruturas cerebrais / aprox. transl.], operando como um termostato, controlando várias funções do corpo - incluindo o humor - e restaurando o equilíbrio após descidas e subidas inerentes à vida. O sistema límbico é um circuito de nervos que transmitem sinais entre si através de dois produtos químicos,
serotonina e
norepinefrina , que faltam às pessoas com depressão. De acordo com esta descrição, uma doença depressiva é principalmente física, não psicológica.
Kantofer diz que, sob a influência do estresse, pessoas fracas ou preguiçosas desistem rapidamente; pessoas fortes continuam avançando, dobrando seus esforços, combatendo qualquer pressão que os obriga a se render e levando o sistema límbico ao ponto de fracasso. No entanto, não há evidências científicas para essa teoria, pois é impossível realizar experimentos com o cérebro vivo.
Acredita-se também que a doença é desencadeada por lesões ou abuso; uma predisposição genética, que pode ou não coincidir com a história de doenças na família; tensões na vida, incluindo problemas financeiros ou pesadas perdas; dor ou doença crônica; tomando drogas, incluindo maconha, ecstasy e heroína.
Existe, embora seja contestado ativamente, a opinião de que o estresse extremo ou certas doenças podem causar uma reação exagerada do sistema imunológico, causando inflamação no cérebro, o que leva à depressão.
Tratamento
Segundo estimativas da OMS, menos da metade das pessoas que sofrem de depressão são tratadas por ela. Muitos recebem ajuda inadequada, geralmente focada em drogas, com falta de terapia da fala, considerada um aliado crítico.
Entre os agentes farmacológicos da depressão, os antidepressivos do grupo de
inibidores seletivos da recaptação de serotonina são mais frequentemente prescritos, o que reduz a absorção de serotonina e aumenta seu nível geral. Outra classe popular de drogas são os
inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina , que trabalham simultaneamente com a serotonina e a noradrenalina.
Entre os métodos de tratamento,
a psicoterapia cognitivo-comportamental é usada com mais frequência, que divide os problemas suprimidos de uma pessoa em situações, pensamentos, emoções, sensações e ações físicas, com o objetivo de revelar um círculo vicioso de pensamentos negativos.
Outros tipos são terapia interpessoal, ativação comportamental, psicoterapia psicodinâmica e terapia de pares. Todos os tipos de terapia da fala podem ser usados sozinhos ou em combinação com medicamentos.
Além da abordagem médica, os médicos podem prescrever atividade física ou arte-terapia, enquanto alguns pacientes escolhem terapias alternativas ou de suporte, sendo as mais populares a erva de São João, meditação e ioga.
Tendências
O número de tratamentos para a depressão está aumentando, mas o problema não está sendo resolvido, mas crescendo. Entre 2005 e 2015, o número de doenças depressivas aumentou quase um quinto. A probabilidade de contrair esta doença em pessoas nascidas após 1945 aumentou dez vezes. Segundo a OMS, isso reflete o crescimento populacional e um aumento proporcional no número de casos de depressão entre as faixas etárias mais vulneráveis.
No entanto, em todo o mundo, o número de suicídios diminuiu cerca de um quarto. Em 1990, seu número era de 14,55 pessoas por 100.000 pessoas, em 2016 - já 11,16 por 100.000.
A principal razão para o crescimento da depressão é que os medicamentos não necessariamente "curam" o paciente, e outros métodos de tratamento que podem reverter a situação geralmente não são suficientes.
Outras causas de crescimento são uma população envelhecida (entre 60 e 74 anos de idade têm maior chance de depressão do que outras) e aumento do estresse e isolamento.
O que vem a seguir?
Nos últimos 25 anos, nenhum novo antidepressivo foi desenvolvido, o que força os psiquiatras a procurar ajuda em outras áreas.
Experimentos positivos foram conduzidos com
cetamina e
psilocibina , o ingrediente ativo dos "
cogumelos mágicos ". As esperanças de uma nova geração de métodos de tratamento surgiram após a descoberta de 44 mutações, que, segundo os cientistas, aumentam o risco de depressão. Outra área controversa de pesquisa é o tratamento da imunidade suprimida e a relação controversa entre depressão e processos inflamatórios.
Diferentes países estão percebendo cada vez mais a necessidade de aumentar o número de psicólogos em substituição ou adição ao tratamento medicamentoso.
Provavelmente a coisa mais importante é uma mudança cultural que facilita as pessoas a procurar ajuda e falar sobre sua doença.
Entre as celebridades que estão à frente dessa mudança, podemos citar os príncipes britânicos William e Harry, que fundaram a fundação de caridade Heads Together e falaram publicamente sobre seus problemas. Também recentemente, o lutador e ator Dwayne Johnson falou sobre sua depressão, e a cantora Mariah Carrie - sobre transtorno bipolar.