Há oito anos, escrevi para Habré uma publicação, “
Minha experiência em restaurar a visão ”
, na qual falei sobre minha experiência em restauração não cirúrgica da visão - instilando gotículas e vários exercícios. Então, em Habré, ainda não havia um contador de visualizações de postagens; portanto, essas 75 mil visualizações são um tráfego de pesquisa de longo prazo, mais uma vez provando o óbvio - a questão da visão não me interessa apenas.
Hoje vou falar sobre a segunda experiência em restaurar a visão, mas desta vez mais radical e com algum tipo de resultado geralmente incrível. Ou seja, sobre a correção a laser usando a tecnologia ReLEx SMILE.
(Eu até tenho medo de imaginar o quão pseudocientífico é o meu post no contexto de outras publicações neste blog de uma clínica oftalmológica profissional, mas se você estiver de repente interessado, poderá lê-lo).
O que mudou desde então? Depois de ler este post, a situação não melhorou. Ou seja, o resultado então, embora fosse, não era o mesmo que gostaríamos. E ele não demorou muito tempo - depois de ter marcado nos exercícios, voltei ao "vale quebrado" - mesmo assim, visão não muito confortável. Admita, você provavelmente também começou a fazer algo regular e incomum (um exercício para os olhos ou para as costas, quebras no trabalho) e depois de algumas semanas eles marcaram? Bem, ou eu sou o único.
O menos é estável, não muito grande: o olho direito é -1,25 miopia e o astigmatismo é -0,5, o olho esquerdo é -1,0 e o astigmatismo é -0,75. Mas isso é suficiente para que a vida seja cheia de desconforto e em todas as áreas da vida. Você vai trabalhar de manhã - pode ver a estrada, carros e pedestres, mas mal consegue ver os números, sinais e sinais. Chegando ao trabalho, o projetor exibe o gerenciador de tarefas na parede da sala de reuniões - você se senta o mais próximo possível, pelo menos, para ver alguma coisa. Você vai jantar - há uma transmissão de futebol, mas não consegue ver quem brinca com quem, a que horas e pontuação - apenas palitos no exterior de cores diferentes correm e chutam o ponto branco. Não ver alguém a uma distância de 10 metros ou dizer olá a um desconhecido, mas “maneira semelhante” é um bom negócio. À noite, você brinca com uma criança no Fortnite - você não vê nada, porque seus olhos já estão cansados durante o dia. Penso que qualquer pessoa cega será capaz de dar muitos exemplos desagradáveis ou as consequências de uma visão deficiente.
Lentes? Tentei vários tipos diferentes, caros e baratos, de um dia e de longo prazo - de qualquer forma, ainda sinto um corpo estranho nos meus olhos e à noite quero pentear meus olhos com um furminador. Óculos? Uma grande invenção, mas é claro que não vou usá-la.
Eu preferi apertar os olhos imperceptivelmente :) Embora isso não seja tão discreto e, na maioria dos casos, não ajuda em nada (especialmente se estamos falando de um longo período de tempo, por exemplo, assistindo a um filme com legendas). Eu quero ver algo, mas com todo o desejo que você não pode. É como um fone de ouvido quebrado - um toca e tudo parece ser ouvido, mas eu quero ouvi-lo completamente, por isso estou apertando a fiação. E assim e assim, mas ele ainda não joga. E enlouquecendo.
Solução
Eu já havia pensado em correção a laser, mas "de alguma forma, todas as minhas mãos não alcançaram". Afinal, no começo eu quero ler sobre isso, e esse é um tópico tão grande - as tecnologias de correção a laser não podem mais ser contadas com os dedos das duas mãos, e cada uma tem suas próprias vantagens, desvantagens e armadilhas, que muitas vezes não são discutidas.
Nesse sentido, o blog da clínica oftalmológica do médico Dr. Shilova acabou economizando (você leu este artigo), que apareceu em Habré em 2016. Certamente muitos de vocês ainda se lembram da imagem terrível do olho que estava diante do kat na
primeira publicação :) Desde então, eu li o blog desta empresa de capa a capa, sonhando com uma boa visão em segundo plano. E foi o blog que me ajudou a decidir sobre o método de correção.
Tatyana Yurievna Shilova é oftalmologista da categoria mais alta, microcirurgião, professora, possui mais de 20 anos de prática, mais de 30.000 operações e uma infinidade de certificados / diplomas / prêmios a caminho da recepção da clínica.
A propósito,
entre os prêmios estão nossos modestos HABR AWARDS 2018 para o melhor blog de saúde. E acredito que é uma grande honra para todo o Habr que Tatyana tenha um blog conosco, no qual ele prepara todas as publicações pessoalmente.
É fácil adivinhar onde, para quem e por que me virei :)
Algumas palavras sobre a correção a laser ReLEx SMILE
Em geral, o nome da tecnologia tem um cheiro mais parecido com a odontologia, mas, neste caso, SMILE significa REfractive Lenticula EXtraction / SMall Incision Lenticule Extraction. O método de correção da visão removendo a lente lenticular (lente óptica) através de uma pequena seção da córnea, que é formada (cortada) por um laser de femtossegundo VisuMax.
Essa tecnologia foi desenvolvida em 2006 por cientistas alemães liderados pelo professor Walter Secundo.
Permito-me roubar dois parágrafos da Wikipedia:
A principal diferença entre o método SMILE e outros métodos de correção da visão a laser é a capacidade de corrigir a visão, sem a necessidade de um retalho realizado durante a correção da visão Lasik / FemtoLasik e sem o deslocamento da superfície do epitélio da córnea realizado com a correção da visão PRK .
Ao executar a correção da visão de acordo com o método ReLEx SMILE em uma etapa, usando um único laser de femtossegundo, uma lenticular (uma lente óptica calculada com precisão) e uma pequena incisão corneana pela qual o lenticle é removido são formadas nas camadas internas da córnea.
Se desejar, você pode ler mais sobre essa tecnologia no blog: uma parte
introdutória e uma
continuação com uma descrição de todo o processo com telemetria. Neste artigo, não descreverei em detalhes o que e como, para não ser repetido, mas voltarei imediatamente para a parte prática.
Diagnóstico SB , MNC e IMBS
O diagnóstico é parte integrante do processo de restauração da visão e, no meu caso, durou várias horas. Para a correção do laser, é necessário passar por um percurso de obstáculos de cerca de 10 dispositivos diferentes, após o qual o médico seleciona a melhor técnica. Você pode passar por tudo em pelo menos 5 minutos, mas fiz muitas perguntas e fiquei constantemente distraído com a fotografia, porque imediatamente senti que escreveria algo sobre tudo isso. A propósito, o diagnóstico foi realizado por um oftalmologista Dr.Zhukov - Konstantin Petrovich Zhukov, que respondeu de bom grado a todas as perguntas.
Alguns dispositivos da pista de obstáculos que consegui tirar uma foto:
Autorefratômetro - mostra refração aproximada, isto é, dioptrias aproximadas, que devem ser colocadas em copos para melhorar a visão. Tais dispositivos estão em todas as clínicas e na maioria das lojas de óptica - se você já fez um exame oftalmológico, viu essa casa no campo ou em um balão.
Um pneumotonomômetro também é um dispositivo familiar para muitos, projetado para medir a pressão ocular (oftalmotônio). A medição é sem contato - uma gota de ar é fornecida ao olho por um curto período de tempo, ao mesmo tempo em que são registradas alterações e deformações da concha do olho.
Mestre da LIO - um dispositivo para medição sem contato do comprimento dos olhos, curvatura e diâmetro da córnea, profundidade da câmara anterior. Foi uma surpresa para mim que o comprimento do olho seja em média 24 mm (o meu direito é 24,92 e o esquerdo é 24,74), pensei em cerca de 4 centímetros :)
O Aberrômetro é um dispositivo para realizar medições mais precisas (do que com um autorefratômetro) da qualidade da visão, bem como para determinar distorções ópticas (aberrações) presentes no sistema de visão humana. A partir deste pedaço de ferro, você pode transferir dados diretamente para a unidade de laser, com a qual a correção é realizada.
Em outra sala, a continuação aguardava:
Um ceratotopógrafo é um pedaço de ferro que varre a córnea, ou seja, a estrutura na qual a operação será executada. O grau de esfericidade e o alívio da camada externa do olho, sua espessura (um indicador muito importante do qual eles se repelirão ao escolher o tipo de correção) e outras possíveis patologias são estudados.
Então, se não me engano, havia outro queratotopógrafo que varre as superfícies frontal e traseira da córnea. Minha córnea não era nem um pouco tingida (como mostra a cor verde nas fotos) - esférica, plana, inalterada, com quase 540 mícrons de espessura (a espessura da córnea é medida em mícrons e em média 520-550 mícrons).
Isso não é tudo :) O próximo dispositivo é o foróptero. Ele muda automaticamente as lentes com dioptrias diferentes, que foram alteradas manualmente manualmente. Aqui está como costumava ser:
E aqui está como fica agora - com um movimento do pulso, o médico pode colocar qualquer copo. No lado, o foropter possui um projetor embutido que projeta a imagem desejada na parede, sejam caracteres padrão ou padrões, contrastando imagens.
SB. Multinacionais. IMBS. MERCADO. INSHMK - nessa linha eu já estava começando a apertar os olhos.
Como uma cereja no bolo - teste de Schirmer, que verifica a produção de lágrimas nos olhos. Quando piscamos, o olho é umedecido com líquido lacrimal, que tem uma certa composição. Se algo está errado com essa composição ou se as glândulas lacrimais funcionam mal, então temos um bug desagradável - a CVH, também é a síndrome do olho seco (fui diagnosticado com isso há muito tempo, não é um artefato muito agradável), que após uma série de operações (como o lasik) se torna mais pronunciado. No caso do SORRISO, isso não é, então esse foi outro argumento importante a seu favor - eu não queria correr com gotas constantemente.
O teste não é muito agradável - tiras especiais de papel de filtro são inseridas sob a pálpebra inferior de cada olho, a partir da qual os olhos começam a beliscar e ficam lacrimejantes. As marcações são plotadas no papel, após alguns minutos, medem a umidade: normalmente devem ser de 10 a 15 mm, tenho 5 mm em um olho e 7 mm no outro.
Nesta nota chorosa, o diagnóstico termina, todos os resultados são transferidos para Tatyana, e ela os estuda pessoalmente para determinar o algoritmo para outras ações.
O processo
O texto inteiro abaixo será especialmente escrito na linguagem mais não médica, pois, em primeiro lugar, não o falo e definitivamente teria estragado alguma coisa e, em segundo lugar, Tatyana já
escreveu sobre tudo em detalhes. Então, antes de tudo, vou falar sobre as sensações e você pode se aprofundar, se desejar.
Alguns dias após o diagnóstico, já cheguei para a operação, trouxe os resultados dos exames de sangue - está tudo bem. O Dr. Zhukov mais uma vez faz um exame oftalmológico (mas não tão detalhado), mede a pressão na sala de tratamento e, se necessário, pode derramar algumas gotas não alcoólicas para a paz de espírito.
Então eu vou para a sala de espera, que é chamada de "aquário" (por causa das paredes de vidro) - eles distribuem roupões de banho descartáveis, chapéu e chinelos. Havia apenas um atirador na fila na minha frente que veio corrigir um olho. O tempo de espera foi de 30 minutos, mas, durante esse período, você tem tempo para se dedicar um pouco :)
A sala de operações é bastante grande, mas parece pequena devido ao fato de possuir uma unidade laser VisuMax de tamanho enorme, para a qual várias pessoas trabalham ao mesmo tempo: a própria Tatyana Shilova e um engenheiro responsável pela parte técnica da operação.
Todos os movimentos do corpo na sala de operações estão sob o controle estrito de outra assistente, que tem tudo o que está no exército: dê um passo à frente, sente-se, deite-se, mãos na barriga, pernas dobradas, olhos fechados, abertos, não torça a cabeça :) Ela está "derramando" anestesia nos olhos - três abordagens com intervalo de 40 segundos. No início, ela aperta um pouco, mas depois de um minuto você não sente nada, embora tudo esteja visível.
Nesse momento, o cirurgião, com uma voz inspiradora confiança no sucesso da operação, fornece instruções sobre como se comportar e o que acontecerá - isso é feito antes de cada operação individualmente para cada paciente.
Além disso, a “cama” entra sob a instalação do laser, onde o trabalho preparatório continua: Tatyana fixa as pálpebras superior e inferior com um filme especial e, em seguida, instala um
clipe de barbear complicado que abre o olho o máximo possível e elimina a possibilidade de piscar. A propósito, nenhum reflexo piscante ocorre; você pode rastejar com os olhos, mas não sente nada.
Então, como se costuma dizer, “tudo é simples” :) O paciente chama sob o sistema de laser e o professor conta o que acontecerá agora. Ouvi esse momento porque havia pensamentos de uma ordem um pouco diferente na minha cabeça. Um "olho" com um ponto verde se aproxima de um olho aberto, se aproximando ...
O laser funciona por 25 segundos (ou melhor, de 20 a 24 segundos). Os primeiros 15 segundos são visíveis, os 10 restantes ficam diante dos olhos de uma tela branca. Leite. O cirurgião durante a operação do laser fala e alerta sobre o momento em que o "leite" aparece.
Na verdade, este é o momento mais difícil psicologicamente - estar consciente e ver com seus próprios olhos como você para de ver :) Na infância, fomos informados de "
não brilhe com um ponteiro laser nos olhos, você arruinará a visão " - brilhamos e não havia nada. E então a luz brilha com um laser, literalmente em 15 segundos, você para de ver qualquer coisa. Como o terminador T-800, no qual o T-1000 gruda sucata - a imagem corre ao ponto e desaparece no vazio. E o próprio entendimento que você tão rotineiramente parou de ver, hum, é um pouco assustador. Um pouco - porque você está consciente e involuntariamente se assegura de que tudo está sob controle, que deve ser assim e que você não está em algum lugar da passagem do metrô.
E em um minuto tudo está corrigido. O laser sai e o médico faz uma pequena incisão (2-2,5 mm) e, com uma lâmina especial, separa o filme formado pelo laser - o lenticular. Desculpe, se alguém ler um post no jantar :)
Então ela é levada com uma pinça por essa entrada minúscula e, ahem, descartada. Embora não, por algum motivo eu pedi para guardá-lo para mim - se eu não gostar, sempre posso devolvê-lo :) Em seguida, algumas gotas de soro fisiológico e luz acariciando a córnea: "o gato tem dor, o cachorro tem dor". Isso é feito para suavizar a “tampa” superior da córnea para uma expansão uniforme.
Então o primeiro olho é fechado, o segundo é aberto e a sequência de ações descrita acima é repetida.
Dói? Absolutamente não. De "deles" e "chuchut" é muito mais doloroso :) Assim que o segundo olho é operado, o assistente comanda a "elevação" - você se levanta e vê os rostos sorridentes de pessoas que parecem parentes após uma invasão.
Depois, dê 10 minutos de descanso na sala de descanso, onde você precisa se deitar com os olhos fechados. Eu não estive de férias por 5 anos, então eu gostei. Bem, então tudo, você pode ir.
Meu erro foi que cheguei de carro e tinha muitas esperanças de deixá-lo (verbalmente e por escrito, isso não era recomendado, mas tomei isso como proibição, mas como recomendação). A missão é bastante viável, mas não será agradável. Anormalmente pequeno. O fato é que a anestesia passa após 30 minutos (10 dos quais estão no banheiro) e, em seguida, os olhos começam a ficar terrivelmente lacrimejantes. Eles me alertaram sobre isso, mas pensei: "
deixe-os chorar o quanto quiserem, limpe-os com guardanapos ". Ao mesmo tempo, perdem o momento em que ficarão lacrimejantes pelo fato de beliscarem. Beliscar, mais uma vez, infernalmente) Se você chamar por seus próprios nomes, este não é o "grão de areia nos olhos" sobre o qual todos escrevem, mas a cebola toca o filho da amiga da mãe, que fica bem diante de nossos olhos. E com tais efeitos especiais, tive
que andar furtivamente 40 km, por sorte, seria um dia de sol escaldante :) Eu andava com dois óculos de sol, pois pendurava janelas com roupas e ainda chorava como uma beluga. É como uma dor de dente que você não consegue fugir de lugar nenhum - mesmo que feche os olhos, você ainda "sente" a luz de algum lugar. Mas, em geral, tudo isso é individual: para alguém, os olhos são mais lacrimejantes, para alguém menos.
Cheguei ao estacionamento e fechei na garagem, onde estava perfeitamente escuro e frio :) E quando acordei, tudo já estava bem. Estava claro, até a noite andar com óculos de sol. Um pequeno véu - devido às bolhas restantes do laser. À noite, preste atenção ao efeito de halo extraordinariamente grande em torno das fontes de luz. No dia seguinte, não havia véu, efeitos especiais diminuíram e diante de nossos olhos uma nova vida.
Por várias semanas, gotas (dispensadas na clínica) devem ser pingadas nos olhos, acelerando o processo de restauração ocular. De acordo com o regime de tratamento prescrito, três tipos de gotas se alternam: Dex-Gentamicina (antibiótico de amplo espectro + componente anti-inflamatório), OKVIS (protetor de tecido ocular) e Dexametasona (anti-inflamatório) - a partir da segunda semana. 1 gota várias vezes ao dia.
O período completo de reabilitação é de 3 meses, mas isso já é uma questão de nível molecular - depois de três dias, não senti nenhum desconforto. E agora entendo que provavelmente gostei de tudo o que foi feito.
Resultado
De acordo com o meu conhecimento do Photoshop, tentei mostrar claramente o que e como ele foi / se tornou:
Como eu vi antes: da casa oposta - os carros e seus contornos são visíveis, mas a maioria dos modelos é indistinguível, os números são ainda mais. Se alguém acena da varanda do lado oposto, eu imediatamente aceno de volta e só então tento descobrir quem era pelo chão. No playground, fica claro que alguém está correndo, mas quem exatamente é quase indistinguível.
Como você vê nas primeiras horas após a operação: você vê claramente, mas aos olhos do véu - devido às bolhas de gás que se formam durante a operação.
Como você vê no dia seguinte. Tudo é legal, sem artefatos.
Como são as fontes de luz no primeiro dia após a operação:
Depois de uma semana, o efeito do brilho em torno das fontes se tornou notavelmente menor.
De acordo com os resultados do último check-up na clínica, a visão é de 120-150%. Alguém perguntará “
que tipo de lixo, o que mais 120-150% ?!”, Mas acontece que a aritmética é: a décima linha da tabela padrão para verificar a visão corresponde a 100%, mas em alguns casos a resolução da retina nos permite distinguir entre objetos menores - eu tenho de 2 a 5 linhas adicionais. Eu não acredito nisso, mas não há motivo para o médico / dispositivo me enganar, mas para mim - você :)
No final, conversamos com Tatyana, fiz-lhe perguntas diferentes. Por exemplo, que tipo de correção da visão ela vê em 15 a 20 anos - foi interessante ouvir a opinião do professor. Tatyana disse que havia acabado de voltar da Universidade de Newcastle, onde tinha uma reunião agendada com seus colegas, que finalmente conseguiram imprimir a córnea do olho humano em uma impressora 3D - talvez seja aqui que os tratamentos para a visão se desenvolvam.Também sugerimos vários tópicos para postagens no blog. Acredite ou não, Tatyana escreve todas as publicações sobre Habr - ela gosta de escrever, mas tem o mesmo problema que todos nós - apenas 24 horas por dia. Seja como for, Tatyana recebeu o Melhor Blog para o Geek Health Award da forma mais merecedora possível e desejo-lhe sucesso ainda mais criativo.
Amigos, você não pode imaginar como é emocionante ganhar o que você já considerou até certo ponto perdido. Eu tenho uma deformação profissional - deitada sob o laser, eu realmente pensei que alguém estaria interessado em ler sobre essa experiência, tentei criar algum tipo de metáfora e idéias com fotos. Mas até agora não consegui nada que valha a pena - todas as analogias são de alguma forma novas e desbotadas. Bem, por exemplo, um novo iPhone sai - você pega, o efeito uau dura uma semana e, um mês depois, um novo smartphone sai e você entende que a posição do iPhone foi abalada. E a visão de retorno não é um gadget, nem um carro esportivo, nem outra coisa que você possa tocar ou compartilhar - é outra questão que ninguém mais vê. Se você tiver problemas de visão, adie a compra de outro iPhone, MacBook,ou conserte - conserte seus olhos e você vai querer pular da felicidade :)
Perguntei a Tatyana Yuryevna como posso agradecê-la. Ela perguntou se eu poderia gravar uma vídeo chamada - nunca gravei, mas é claro que posso, que perguntas! Mas comecei a tentar gravar algo na câmera frontal e logo percebi que meu censor interno não perderia esse conteúdo. Portanto, uma vez que peguei um amigo e com ele gravamos um vídeo no qual há respostas para perguntas frequentes, um fragmento da própria operação e, é claro, muito obrigado a Tatyana e seus colegas da Clínica Doctor Shilova :Cuide da sua visão!Referências:
- Minha experiência de restauração da visão- Blog do Dr. Shilova sobre Habré- Telemetria de um laser para correção da visão: uma operação completa com comentários (não para os fracos de coração)- Um laser que corta dentro da córnea: procedimento ReLEx em nível físico- Perguntas frequentes sobre diferentes tipos de correção da visão: todas as perguntas nerds em um só lugar