MIS. Inserções e órgãos remotos

No MIS, o modelo de protocolo de pesquisa é mais como um designer, que pode consistir em partes de diferentes formas e tamanhos. Como material de construção, as tags discutidas anteriormente e seus atributos são usados . Com a ajuda deles, você pode adicionar ao protocolo todos os campos que devem estar nele. No entanto, algumas vezes há casos em que é necessário expandir os recursos do atual protocolo de pesquisa adicionando unidades de medida adicionais a ele. Chamamos essas peças adicionais de inlays. Em geral, pode haver um número ilimitado de inserções. Modelos de peças adicionais consistem nas mesmas tags que o próprio protocolo, mas outras tags são usadas para indicar o local de inserção e a descrição do seu tipo.

Atenção particular também requer a descrição de órgãos distantes ou partes anatômicas do corpo. Eles não têm nada a ver com as inserções, uma vez que os órgãos com potencial de remoção estão puramente no protocolo padrão do estudo. Por padrão, o modelo contém toda a anatomia descrita e o fato de ausência é regulado por uma etiqueta especial. Ele contém o status da anatomia correspondente.

Vamos considerar com mais detalhes a mecânica da operação de tags adicionais.

Inserções

Um tipo de inserção é a educação . Suas características são:

• o objeto descrito está inicialmente ausente em um corpo saudável e aparece ao longo do tempo devido a algumas circunstâncias;
• um e o mesmo tipo do objeto descrito pode não estar presente no corpo em uma única quantidade.

Usando o folheto com o tipo de "educação", os seguintes tipos de patologias podem ser descritos:

• alguns processos patológicos - uma sequência de reações que ocorre devido à ação de um fator patogênico - neoplasias (nó, cisto, tumor), placas ateromatosas (contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose), etc;
• protrusão e hérnia;
• pedras (pedras);
• feridas, etc.

Se, para órgãos “padrão”, o médico pode se familiarizar com a dinâmica de mudanças e comentários, então para a educação, além dos tipos de dinâmica já listados, a dinâmica do desenvolvimento da própria educação também é importante. Para isso, outra entidade foi adicionada - addon de anatomia . Além de visualizar a dinâmica, a preservação de cada formação ajuda a descrever as formações existentes nas próximas visitas dos pacientes, em vez de duplicar as mesmas.

Dado o fato de que um tipo de patologia descrita pode ocupar órgãos diferentes ou um órgão em locais diferentes, o conceito de localização foi introduzido. Primeiro, ele permite que você entenda claramente onde a patologia está localizada ou em que local a medição é realizada. Em segundo lugar, torna-se possível decompor a patologia apenas uma vez nas entidades "anatomia" e "medida", e não criar essa patologia várias vezes para cada órgão.

Considere um cisto. É uma cavidade patológica nos tecidos ou órgãos, possuindo uma parede e contendo líquido. Seu tamanho, estrutura e conteúdo dependem de muitos fatores, e um deles é a localização. De acordo com a concentração de cistos em uma localização, distinguem-se cistos únicos e múltiplos. Em vez de criar anatomia, um único cisto do lobo esquerdo da glândula tireóide, um único cisto do lobo direito da glândula tireóide, um único cisto do pâncreas etc., uma anatomia "cisto único" com as medidas necessárias foi adicionada ao banco de dados. Por sua vez, a anatomia já atua como localização: o lobo esquerdo da glândula tireóide, o lobo direito da glândula tireóide, o pâncreas etc.

Existe uma anatomia no corpo humano, cujo status não cessa de debate em vários campos da ciência até hoje. Essa é a fruta. Por exemplo, os advogados argumentam sobre os direitos do embrião; em bioética, levantam a questão do reconhecimento do status “humano” para o embrião e o feto, etc. No quadro do IIA para a anatomia do “feto”, identificamos duas características importantes. Em primeiro lugar, essa anatomia aparece no corpo feminino e não está presente primordialmente. Em segundo lugar, vários fetos podem se desenvolver no útero da mãe (gravidez múltipla). Como diz o ditado: "se algo se parece com um pato, nada como um pato e grasna como um pato, então provavelmente é um pato". Levando em consideração os aspectos característicos dessa anatomia, e não sua essência, o feto é adicionado ao protocolo de pesquisa conforme as patologias discutidas acima - usando o folheto "educação".

O segundo tipo de inserção são as anatomias descritas adicionalmente , que abreviamos como anatomias adicionais . Diferentemente dos objetos descritos na inserção de "educação", a inserção de "anatomia adicional" é destinada a anatomias que estavam originalmente presentes no corpo, mas se elas não estiverem em um estado alterado, elas não serão descritas. Se a anatomia é alterada, ela cai no complemento de anatomia . Anatomias semelhantes incluem: vértebras de todas as partes da coluna vertebral, glândula paratireóide, glândulas salivares sublinguais, glândulas mamárias, etc.

O terceiro tipo de inserção é de dimensões extras . Alguns exemplos:

• no protocolo do exame de um urologista, as medições são adicionadas dependendo do sexo do paciente;
• no protocolo do estudo do pediatra, as bulas contêm medidas para crianças menores de um ano e reflexos de crianças menores de um ano;
• com um teste positivo para hepatite C no estudo “Anticorpos contra o vírus da hepatite C (Anti HCV)”, é realizado um teste para confirmar o diagnóstico da hepatite C viral, que verifica a presença de anticorpos para algumas proteínas da hepatite C;
• ao analisar a urina, testes adicionais para a presença de sais e bactérias podem ser feitos;
• durante a cultura bacteriológica - pesquisa microbiológica em laboratório de material biológico, semeando-o em certos meios nutricionais, a fim de detectar a presença de microrganismos patogênicos e condicionalmente patogênicos nele - ao confirmar qualquer bactéria com a ajuda de medições adicionais, é especificada a sensibilidade desse microrganismo a um medicamento específico.

As próprias inserções são indicadas no modelo com as tags inserção-local e inserção-modelo-construtor . Na forma editável da conclusão, um botão especial aparece no lugar da tag do local da inserção . Quando você clica nele, é mostrado ao médico um diálogo com todas as formações possíveis, anatomias adicionais e dimensões adicionais indicadas no modelo para este protocolo de estudo.

Local de inserção

Usado para indicar o ponto de inserção. Contém a tag insertion-template-builder.

Construtor de modelos de inserção

Usado para indicar uma formação específica, anatomia adicional ou medições adicionais:

• id - o número do modelo no banco de dados. Vários valores podem ser especificados;
• anatomy-id - número da anatomia no banco de dados. Indicado para formações e anatomias adicionais;
• localization-id - número da anatomia para localização no banco de dados. Vários valores podem ser especificados. Indicado para formações;
• name-overriden - o nome da inserção. Para formações e anatomias adicionais, o nome da anatomia do banco de dados é obtido por padrão;
• name-overriden-button - nomes de botões na caixa de diálogo Inserir seleção. Por padrão, o valor é obtido do nome substituído;
• use-template-builder-name - um sinalizador para exibir o nome do modelo indicado no banco de dados. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é false;
• localization-marker-type - um marcador para o campo de localização. Opções: nenhuma, palavra (escrita “Localização:”), ícone (um ícone é inserido). O padrão é nenhum;
• need-anatomy - sinalizador para exibir o campo de anatomia. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• need-name - um sinalizador para exibir o campo de nome adicional. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• need-status - sinalizador para exibir o campo de status. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• need-locationization - um sinalizador para exibir uma lista suspensa com localizações. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• need-found-date - sinalizador para exibir o campo de data. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• need-template-builder - um sinalizador para exibir uma lista suspensa com tipos de modelos. As opções são verdadeiras e falsas. O padrão é verdadeiro;
• largura da anatomia, largura do nome, largura do status, largura da localização, largura da data encontrada, largura do construtor de modelos - configurando a largura do campo anatomia, nome, status, localização, data, nome do modelo, respectivamente;
• fonte em negrito, fonte sublinhada - configurações de fonte;
• espaçamento antes, é curto .

Imagem de inserção

Às vezes, existem localizações complexas para as quais a descrição verbal (uma indicação clara da localização da anatomia) pode não ser suficiente. Para tais casos, um componente especial foi desenvolvido. É uma imagem de substrato (imagem de localização anatômica) com áreas nas quais você pode clicar. A área selecionada (o local da formação) é destacada com a cor especificada.

• id - o número de localização complexa no banco de dados;
• cor da seleção - a cor de destaque da área selecionada na imagem de fundo. O padrão é # 000000 (preto);
• espaçamento antes, é curto .

Este componente pode ser usado para indicar protrusões / hérnias dos discos intervertebrais, placas ateromatosas nos vasos, etc.

Educação

De volta aos cistos. Eles podem ser formados devido a violações ocorridas durante o desenvolvimento embrionário, lesões, infecções, predisposição genética, processos inflamatórios, estresse etc. Essa neoplasia pode mudar de tamanho ao longo do tempo. Em alguns casos, ele resolve por conta própria. Quando um cisto atinge um determinado tamanho, ele começa a interferir nos órgãos próximos, causando desconforto em uma pessoa.

Alguns cistos podem ser detectados independentemente. Por exemplo, no peito, pele, cistos de retenção dos lábios. Estes aparecem na superfície da língua, bochecha e lábio inferior. Eles geralmente ocorrem devido a mordidas ou outras lesões. Os cistos nos órgãos internos são diagnosticados usando vários métodos de exame (ultra-som, ressonância magnética, etc.).

Considere adicionar cistos únicos e múltiplos ao protocolo de estudo por ultrassom da tireóide.

Padrão de cisto único:

<template> <line> <measurement id="2401" max-width="246" comment=""/> <measurement id="2402" measurement-name="" comment=" "/> <measurement id="2421" max-width="51" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement-group id="83" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="302" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" " /> </template> 

Padrão de cisto múltiplo:

 <template> <line> <measurement id="2423" max-width="246" comment="  "/> <measurement id="2424" measurement-name="  " comment="   "/> <measurement id="2425" max-width="51" empty-name="true" comment="   "/> </line> <measurement-group id="84" is-short="false"/> <anatomy-comment comment-id="303" comment-type="comment" spacing-before="NONE" use-default="false" comment=" "/> </template> 

Parte do modelo da tireóide para adicionar um cisto:

 <insertion-place> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="821" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="538"/> <!--   --> <insertion-template-builder anatomy-id="822" anatomy-width="100" name-width="136" need-template-builder="false" localization-id="23,1021,1022,1023,24,1024,1025,1026,25" need-status="false" localization-width="177" localization-marker-type="word" id="540"/> </insertion-place> 

Caixa de diálogo Inserir:


Ao adicionar cistos únicos e múltiplos ao protocolo do estudo, obtemos o seguinte resultado:



Um estilo de vida sedentário, excesso de peso, curvatura da coluna, músculos fracos das costas, osteocondrose, estresse grave na coluna, distúrbios metabólicos - essas são as razões para o aparecimento de alterações nos discos intervertebrais. O disco intervertebral recebe todos os nutrientes dos tecidos vizinhos através da difusão, pois não há vasos sanguíneos no próprio disco. Consiste em um núcleo pulposo (gelatinoso) e no anel fibroso ao seu redor. Quando o metabolismo pára, começam as alterações distróficas no anel fibroso, o que leva ao seu afinamento, perda de elasticidade e aparecimento de rachaduras, e o núcleo pulposo começa a se mover lentamente para o lado. Quando o núcleo gelatinoso atinge a borda do disco, ele começa a ir além, esticando as fibras do anel fibroso. Então a protrusão é formada. Se o anel fibroso se romper, a protrusão começa a ser considerada uma hérnia.

A localização complicada é usada para descrever protrusões e hérnias. A estrutura do modelo é a mesma para eles:

 <template> <insertion-picture id="3" is-short="true" selection-color="#FFB6AC" /> <measurement id="2622" is-short="true" comment=""/> <line is-short="true"> <measurement id="8821" measurement-name="" comment=" \"/> <measurement id="8822" max-width="70" empty-name="true" comment=" "/> <measurement id="8823" empty-name="true" comment=" "/> </line> <measurement id="2624" is-short="true" comment="  "/> <anatomy-comment comment-id="279" comment-type="comment" spacing-before="NONE"/> </template> 

Parte da ressonância magnética da coluna torácica:

 <insertion-place> <insertion-template-builder anatomy-width="145" name-width="28" status-width="30" localization-width="150" found-date-width="55" template-builder-width="45" anatomy-id="901" localization-id="869, 1501, 1502, 1503, 1504, 1505, 1506, 1507, 1508, 1509, 1510, 1511, 1450" id="582,542" use-template-builder-name="true" localization-marker-type="icon"/> </insertion-place> 

No atributo id , o valor 582 é o número do padrão de protrusão e 542 é a hérnia. Anatomia 901 (atributo anatomy-id ) - hérnia de disco.

Anatomia Adicional

Considere o modelo de ultrassom "tecidos moles e linfonodos do pescoço, glândulas salivares", onde você pode descrever a glândula salivar sublingual.

Medições adicionais

O reflexo de Bauer considerado anteriormente está na caixa com reflexos de crianças menores de um ano de idade.

Modelo de inserção:

 <template> <line> <measurement id="8621" comment=" " /> <measurement id="8622" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8623" comment=" " /> <measurement id="8624" comment="- " /> </line> <line> <measurement id="8625" comment=" " /> <measurement id="8626" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8627" comment=" " /> <measurement id="8628" comment=" " /> </line> <line> <measurement id="8629" comment=" " /> <measurement id="8630" comment="- " /> </line> </template> 

Parte do modelo de exame do pediatra:

 <insertion-place> <!--      --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="    " name-overriden="    " anatomy-width="200" id="921"/> <!--     --> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" name-overriden-button="   " name-overriden="   " anatomy-width="200" id="922"/> </insertion-place> 

Abordaremos a adição de um teste confirmatório para hepatite C. O modelo para o teste em si:

 <template> <measurement id="2365" comment="        (Anti HCV)"/> <measurement id="2362" comment="    Core    (Anti HCV-Core)"/> <measurement id="2381" comment="    NS3    (Anti HCV-NS3)"/> <measurement id="2363" comment="    NS4    (Anti HCV-NS4)"/> <measurement id="2364" comment="    NS5    (Anti HCV-NS5)"/> </template> 

Modelo “Anticorpos contra o vírus da hepatite C (Anti HCV)”:

 <template> <measurement id="90" comment="  (Anti HCV) IgG"/> <insertion-place> <insertion-template-builder font-bold="false" font-underline="true" need-template-builder="false" anatomy-width="180" name-overriden=" .  " id="572"/> </insertion-place> <anatomy-comment comment-id="355" comment-type="comment" spacing-before="NONE" comment=".    "/> </template> 

Descrição dos órgãos removidos

Como você sabe, uma pessoa pode se adaptar à vida sem alguns órgãos. No entanto, a história lembra os momentos em que pensamentos selvagens surgiram na mente dos cientistas sobre "órgãos extras" que não afetam as funções vitais do corpo e devem ser removidos, e as tristes conseqüências de sua incorporação na realidade. Assim, no final do século XIX - início do século XX, essa idéia atingiu seu clímax.


Até o momento, os médicos recorrem à remoção de órgãos e partes anatômicas do corpo (ectomia) apenas em casos extremos: lesões ou patologias graves. Pode ser removido como um dos órgãos emparelhados (olho, rim, pulmão etc.) no caso de operação normal do outro, ou não emparelhado. Estes últimos incluem:

• estômago - no tratamento de câncer de estômago. Após uma gastrectomia, o esôfago e o intestino delgado são conectados;
• baço - com doenças do sangue, lesões e outras condições patológicas;
• vesícula biliar - com colecistite;
• parte do fígado - pode ser removido até 75%. O fígado tem uma função regenerativa, que ocorre muito lentamente;
• pâncreas
• cólon - com doença de Crohn e tumores malignos;
• glândula tireóide;
• etc.

A etiqueta Anatomy- status foi adicionada para registrar informações sobre um órgão removido ou parte anatômica do corpo.

Estado da anatomia

É uma lista suspensa de três status: sim, não, não visualizado. Para a correta exibição do protocolo de pesquisa, é necessário levar em consideração os recursos do idioma. Portanto, para cada gênero e número, você pode configurar separadamente as opções de status e para anatomia - a lista desejada. Por exemplo:

• feminino, o singular - é (visualizado no documento como um espaço), excluído, não visualizado;
• unidades masculinas número - “espaço”, excluído, não visualizado;
• plural - “espaço”, excluído, não visualizado.

Além dos status óbvios, não há / não foi adicionado "não visualizado". Como o nome indica, é usado nos casos em que algum órgão não é visível durante o exame. Por exemplo, devido ao acúmulo de gases no intestino, alguns órgãos da cavidade abdominal podem não estar visíveis.

Em geral, uma entidade com status de anatomia é usada não apenas para remover o tag e os órgãos de status de anatomia , mas também em inserções com o tipo "educação". Por exemplo:

• para o feto - visualizado, nascido, não visualizado;
• para formações (cisto, nó etc.) - visualizadas, prontamente removidas, não visualizadas.

A tag anatomy-status funciona da seguinte maneira: ao selecionar o status “no” e “not visualized”, todas as dimensões relacionadas a essa anatomia são removidas e uma linha com o nome da anatomia e seu status permanece. Para que isso funcione, todo o código relacionado à anatomia removida é separado em um modelo separado e um link para ele é gravado (tag construtor de modelo ) no modelo principal.

Quando o status é definido como "não" ou "não visualizado" para anatomia , ele é salvo no complemento anatomia .

Assim, as seguintes anatomias podem cair na essência do addon de anatomia :

• anatomia alterada que geralmente não é descrita;
• anatomia remota;
• anatomia "não padrão" emergente.

A tag anatomy-status contém vários atributos:

• anatomy-id - número da anatomia no banco de dados;
• max-width - a largura total do elemento;
• espaçamento antes, é curto .

O padrão de ultrassom da tireóide é um daqueles padrões que sofreram alterações estruturais significativas durante o desenvolvimento do sistema.





Quando começamos, o modelo para cada protocolo de estudo consistia em um comentário e uma conclusão. O desejo de formalização resultou principalmente na criação de um sistema para armazenar dados numéricos e uma descrição das anatomias humanas. Como resultado, os comentários diminuíram e começaram a ser usados ​​como explicações para os principais dados.

Se você examinar atentamente as conclusões, entre as informações que geralmente chegam lá, podemos distinguir os seguintes tipos de dados:

• diagnósticos:
  
  • "Sinais de templos de amigdalite"
  • "Duodenite?"
  • "DRGE K21.0 com esofagite"
  
  
• destino:
  
  • "Dieta recomendada com restrição de gordura"
  • “Clorexidina 2-3 jatos 2 vezes ao dia”
  
  
• instruções:
  
  • "Teste de urina geral"
  • "Ressonância magnética da coluna cervical"
  • "Consulta endocrinologista"
  
  

Assim, a conclusão permaneceu um “esconderijo” de informações informais. Portanto, o desenvolvimento do sistema de armazenamento de dados médicos visa formalizar essas entidades.