Não me empurre nos olhos

Sensor do tonômetro de contato

Hoje vou falar sobre pressão. Não apenas sobre o que é arterial, mas sobre intraocular. O olho é uma coisa complicada e completamente instável. Como em outros sistemas do corpo, algo é constantemente calibrado, secretado e excretado nele. Um desses sistemas dinâmicos é a formação e remoção contínua do humor aquoso . Em caso de violação da saída ou produção relativamente excessiva, a pressão intra-ocular começa a aumentar, após o que a pessoa começa a cegar completamente imperceptivelmente para si mesma. Se você acha que esse problema é puramente característico das avós nas filas intermináveis ​​de clínicas, você está muito enganado. O glaucoma também é diagnosticado em pessoas jovens, aparentemente completamente saudáveis.

O que fazer se sua perna estiver arrancada

Digressão lírica. Você anda pela rua, não toca em ninguém e vê um homem que decidiu economizar algum tempo e atravessar a rua em frente ao bonde, mas não correu. E aqui está ele com uma expressão insana no rosto, e dos restos da perna misturados com pedaços de sua perna pulsando com uma fonte vermelha pulsante, bate sangue. Artéria, você sabe. Suas ações? Se você, como cidadão responsável, decidiu imediatamente chamar uma ambulância, a resposta está incorreta. Quando você desligar, o paciente derramará alguns litros de sangue no asfalto empoeirado, após o que não precisará mais de ajuda.

A melhor tática nessa situação é arrastar o resto da perna com um cinto. Enquanto estiver fazendo isso, selecione a pessoa com menos desmaios no raio mais próximo e chame uma ambulância. By the way, a fim de treinar memória em pessoas em uma situação estressante, algumas pessoas estão mudando constantemente os telefones de emergência. O número 03 de um telefone celular não funciona e as opções estão disponíveis no formato 030, 103, 903 e 003. Portanto, é melhor ligar para 112 imediatamente. Você pode alcançá-lo sem dinheiro e até sem cartão SIM.

Agora você precisa decidir como parar o sangramento. O princípio básico da ação de qualquer medida de hemostasia é pressionar o vaso em algo sólido, isto é, no osso. Não será possível espremer uma gordura macia e flexível ou um músculo grande; o tecido é simplesmente espremido sob força externa. Portanto, pode ser difícil para pessoas muito cheias ou musculosas. Tradicionalmente, a solução mais conveniente é aplicar um torniquete na área de grandes articulações, onde os vasos estão localizados superficialmente e o osso está próximo. A propósito, um torniquete tradicionalmente ridicularizado para sangramentos nasais também tem direito à vida, mas apenas com algo mais sério, como ferimentos na cabeça (e somente se você souber exatamente o que está fazendo). Nesse caso, uma estrutura complexa é erguida com um rolo de pressão na artéria carótida de um lado e um travesseiro macio do outro lado.

Se você pensar bem, todas essas medidas visam garantir que a pressão externa no vaso exceda a pressão sanguínea dentro dele. Nesse caso, o vaso entra em colapso e o sangue não flui mais. Se a pressão externa for ligeiramente menor, o sangue escorrerá lentamente. Precisamos desse princípio para analisar os problemas que surgem com o glaucoma.

Tarefas de piscina

Lembra-se dessas eternas tarefas escolares sobre piscinas, nas quais algo flui para sempre e a partir do qual tudo flui continuamente? Algo semelhante está acontecendo aos nossos olhos. O olho humano produz 3 a 9 ml de humor aquoso por dia. Este líquido é muito semelhante ao plasma sanguíneo, mas contém menos proteínas. Preenche o espaço das câmaras anterior e posterior do olho e flui através do canal de Schlemm, no canto da câmara anterior, de volta à corrente sanguínea. Normalmente, esses processos são equilibrados. Mas vamos imaginar que nossa piscina esteja entupida ou que os guindastes se abriram mais. Como resultado, o nível da água aumentará gradualmente. Mas a piscina é um sistema aberto e, em uma cavidade ocular fechada, com paredes elásticas de excesso de líquido, simplesmente não há para onde ir. Como resultado, a pressão nas duas câmaras começa a aumentar e afeta a lente e o corpo vítreo. O corpo vítreo começa a "agarrar-se" à retina e coróide. Não se parece com nada?

"Para parar o sangramento capilar, é necessário comprimir a área afetada com um curativo de mão ou pressão até a hemostasia completa" .

Mas os vasos aqui são normais e não há absolutamente nenhuma necessidade de parar o sangue neles. Porém, devido ao aumento da pressão, o fluxo sanguíneo piora e os mais sensíveis às células da hipóxia, as células nervosas, especialmente as células ganglionares, começam a morrer primeiro. Essas células são uma espécie de somador de impulsos nervosos provenientes da retina. Eles agregam o sinal de várias centenas de cones ou hastes fotossensíveis, o que permite aumentar a sensibilidade reduzindo a resolução. Em seguida, o impulso nervoso, já na forma "comprimida", é descarregado na fibra condutora do nervo óptico. É precisamente o objetivo número dois e também está gradualmente se degradando, desligando uma fibra após a outra.

O processo é desigual devido ao fato de que os principais vasos e melhor suprimento sanguíneo vão para a mácula - a zona da visão central. A periferia já está comendo o que resta. É por isso que o glaucoma é tão difícil de diagnosticar em casa, e o primeiro sino é uma perda imperceptível de campos de visão periféricos, que é detectada repentinamente na consulta médica. Outro sintoma bastante incomum é uma melhoria repentina na visão de perto em pessoas com mais de 45 anos de idade. O fato é que o aumento da pressão causa alguma deformação da córnea, como se "deslocá-la para a miopia", se for possível formulá-la de maneira tão simplista. Como resultado, pessoas com presbiopia relacionada à idade têm uma inesperada "alegria", que depois se transforma em graves conseqüências.




À medida que o glaucoma progride, o mundo gradualmente se reduz a uma lacuna no tanque e depois desaparece completamente. Além disso, o estágio atual é sempre irreversível e, na melhor das hipóteses, pode ser suspenso por um período indeterminado.

Pesos, tinta e olhos

Qualquer fisiologista lhe dirá que o método mais correto para medir a pressão arterial é colocar um manômetro de mercúrio em algum lugar da aorta. Isso é feito em animais. Fiz, para ser mais preciso. Em humanos, é mais confortável medir a pressão intra-ocular com um pneumotonomômetro. Ele sopra com um esforço dosado no olho, e o aparelho mede o grau de deformação da córnea. Quanto mais forte foi vendido, menor a pressão. Este é um método de triagem. Permite capturar uma grande multidão de pessoas e capturar entre elas aqueles que claramente vão além da norma. Então, eles são levados para uma próxima etapa mais interessante - a medição de contato da pressão intra-ocular. Esta é a chamada tonometria de aplanação.

Com esse método, a pressão é determinada com base na força necessária para formar uma superfície plana de uma determinada área da córnea, o que é uma conseqüência da lei de Amber-Fick. Grosso modo, quanto menor a pegada, maior a pressão. Muito semelhante ao adesivo de contato com o solo em pneus de automóveis e bicicletas. Na Rússia, um dos métodos mais comuns é a tonometria de Maklakov. Barato e alegre. Um peso de uma massa padrão é manchado com tinta e colocado diretamente no olho do paciente. O olho, é claro, está sob anestesia. Parte da tinta é lavada no ponto de contato. Quanto mais tinta lavada, menor a pressão. O processo em si pode ser visto no vídeo abaixo:


Em princípio, nem tudo é tão assustador quanto parece, e é bastante confortável para o paciente. Há uma história sobre um paciente que, por amor à arte, decidiu se submeter a esse exame e, em seguida, pediu a si mesmo as impressões a tinta resultantes para algum propósito estranho. Acontece que ele os digitalizou, os converteu em um formato compreensível por uma fresadora CNC a laser e fez uma impressão para a empresa com um logotipo original em forma de anel no meio.



Outro método de contato para medir a pressão, mais comum no mundo, é o tonômetro Goldman. Também requer anestesia e baseia-se nos efeitos ópticos que ocorrem em um prisma especial em contato com a córnea. Nesse caso, o médico deve ajustar a pressão do dispositivo de medição até que os semicírculos verdes no visor sejam combinados.

Existem muitos métodos para medir a pressão, e mesmo os exóticos, como a tonometria de ressalto, estão entre eles. Os tonômetros de rebote determinam a pressão intraocular devido ao impacto de uma pequena córnea coberta com uma ponta de plástico de uma sonda de metal. O dispositivo usa uma bobina de indução para magnetizar a sonda e atingir a córnea. Quando a sonda pula para a córnea e volta ao dispositivo, ela cria uma corrente de indução a partir da qual a pressão intra-ocular é calculada. Existem até modificações para uso independente. Eu não vi isso ao vivo.

Tratamento

O tratamento dessa doença insidiosa é muito diverso, mas pode ser reduzido a métodos conservadores e operacionais. Os métodos conservadores incluem terapia ao longo da vida com várias gotas, que ajudam a melhorar a vazão, reduzem a produção de umidade e reduzem a pressão a valores normais. Ainda existe maconha, que em alguns países é vendida para fins médicos, mas é bastante criticada. O efeito anti-hipertensivo não é particularmente pronunciado, é bastante curto, e os pacientes são um pouco inadequados, o que é pouco adequado para terapia contínua. Na Rússia, também não é aprovado pelo Código Penal. Os métodos cirúrgicos também são muito diversos, mas basicamente existem várias opções para melhorar a vazão usando a terapia a laser, criando novas formas de vazão de umidade e instalando sistemas de microdrenagem.

Problema nos olhos vermelhos

Existe um equívoco de que tanto o glaucoma quanto a síndrome do olho seco são expressos como vermelhidão do olho e dor. Isso é verdade, mas, na prática, é muito simples distinguir um do outro. É provável que você tenha síndrome do olho seco , sensações de dor se tornam mais fortes no final do dia (especialmente quando está sentado em um computador ou sob ar condicionado). O glaucoma geralmente passa despercebido por um longo tempo e, às vezes, se manifesta na forma de um ataque agudo (dor inesquecível) com vermelhidão nos olhos, o que é digno de nota, com mais frequência nas primeiras horas da manhã.

O sintoma “todos os dias” é este: as pessoas acidentalmente começam a perceber que estão lutando contra objetos. Eles não percebem como alguém se aproximou de lado e assim por diante. O campo de visão de um olho se estreita nesse estágio já de maneira bastante significativa. Mas isso não é uma imposição de uma máscara preta ou fosca, mas simplesmente o desaparecimento imperceptível de parte do campo de visão. É difícil perceber conscientemente. O ponto cego é mais parecido com o problema do glaucoma. Ninguém o nota, mas é muito grande. O cérebro pode compensar essas áreas, principalmente porque parte das fibras nervosas do olho esquerdo chega ao centro da percepção do olho direito e vice-versa.

A síndrome do olho seco é secura, irritação, vermelhidão, sensação de areia e "fadiga". Mais detalhes aqui, em um post sobre uma lágrima . Um pouco mais tarde, deficiência visual devido ao fato de a córnea estar seca. Neste momento, nossos desenvolvimentos médicos não ajudarão mais você e substitutos de lágrimas entrarão em ação. O que é desagradável, os medicamentos para o tratamento do glaucoma contribuem para o aparecimento de olhos secos e podem melhorar a síndrome do computador, mas você não pode cancelá-los - você ficará cego.

Se você não achar que a porta se abriu de algum lugar e inesperadamente, não se esqueça de verificar seus olhos durante exames médicos. Não haverá nada errado. Com dor nos olhos, nunca espere nada - imediatamente para o optometrista (não para o optometrista do oftalmologista, não para a farmácia, mas para o optometrista, especialmente porque existem hospitais de plantão nas grandes cidades onde você será internado com dor aguda a qualquer hora do dia).