Sou médico de emergência e quero falar sobre o novo eletrocardiograma do Apple Watch

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Sou médico de emergência e todos os dias tenho que ler e interpretar eletrocardiogramas (ECGs). Quero falar sobre o novo recurso Apple Watch para gravação de ECG, porque há muitos mal-entendidos. Esse novo recurso do Apple Watch é bastante conveniente e muitas pessoas, por razões óbvias, estão muito felizes com ele, mas tem suas próprias limitações.

Eu também gostaria de dar uma explicação básica da tecnologia de ECG.

Eletrocardiografia ou ECG

Na sua essência, um ECG mede a atividade de um potencial elétrico no coração. Durante a batida, o potencial elétrico se move através do coração, e isso é visível como explosões e protuberâncias no ECG.



Para medir o potencial, são necessários pelo menos dois eletrodos, com vetores direcionados através do coração. Um computador de ECG mede potenciais e conta certos vetores, ou "derivações", com base na orientação dos eletrodos e os mostra como uma banda rítmica que se parece com isso.



Alguns dos vetores são uma medida direta de certos eletrodos, outros são calculados por um computador com base nas leituras de vários eletrodos.



O ECG mais abrangente é um cardiograma em 12 derivações padrão.



Este eletrocardiograma utiliza 10 eletrodos: 4 para cada um dos membros e 6 localizados de certa maneira ao redor do coração. Eles dão 12 pistas separadas por todo o coração. Em certo sentido, esse ECG pode ser imaginado como uma medida tridimensional da atividade cardíaca elétrica.

Os monitores cardíacos usados ​​em hospitais geralmente usam de 3 a 5 eletrodos, o que limita o número de derivações medidas, mas continua sendo útil para testes de diagnóstico.

O que é um ECG em um Apple Watch?

O Apple Watch ECG é um ECG com um único sensor que mede o chumbo I. Isso é ótimo para medir a freqüência cardíaca e a freqüência cardíaca, o que pode ser útil para testar a fibrilação atrial .



O gráfico abaixo é bonito, regular, com uma onda P traçada, representando a batida do átrio, que deve ser observada antes de cada grande explosão. O gráfico superior mostra AF, as rajadas são aleatórias, irregulares, a onda P está ausente.

Na versão atual, o Apple Watch monitorará constantemente os batimentos cardíacos usando um sensor óptico e, se detectar uma arritmia, emitirá um aviso, após o qual o proprietário poderá ser submetido a um exame de ECG.

Fibrilação atrial

A fibrilação atrial, ou FA, é o tipo mais comum de arritmia cardíaca, e 25% das pessoas com mais de 40 anos devem experimentar pelo menos um episódio de FA. Ocorre em caso de interrupção do caminho normal da atividade elétrica.

A FA pode ocorrer periodicamente, esses episódios podem durar vários minutos, após os quais o coração pode restaurar o ritmo de forma independente. Alguns deles podem ocorrer como resultado do consumo de álcool, doenças ou outros problemas de saúde. Em algumas pessoas, episódios de FA com autocura subsequente do ritmo podem ocorrer regularmente, e as razões para isso são desconhecidas - essa condição também é conhecida como uma forma paroxística de FA. Uma versão extrema dessa condição é uma FA constantemente presente, na qual pode ser muito difícil retornar ao ritmo normal.

A presença de FA sozinha não significa necessariamente uma situação crítica. Muitas pessoas com FA não apresentam nenhum sintoma completamente, outras podem sofrer periodicamente um aumento na freqüência cardíaca ou irregularidade.

A FA se torna perigosa quando ocorrem desvios de sinais vitais no contexto, quando a pressão de uma pessoa cai tanto que ela pode perder a consciência, ela pode sentir falta de ar ou um pulso perigosamente alto. Se a sua frequência cardíaca exceder 100-110 batimentos por minuto, você experimenta FA com taquististol. Nesse ponto, os médicos de emergência podem monitorar seu pulso com a ajuda de drogas intravenosas.

Embora breves períodos de FA assintomática possam ser inofensivos, a FA constante aumenta o risco de ataque cardíaco, coágulos sanguíneos nos pulmões e insuficiência cardíaca. Dependendo dos fatores de risco do paciente, alguns podem precisar de afinamento do sangue. Quanto mais tempo o seu coração estiver em um estado AF descontrolado, mais difícil será reverter as alterações do coração.

O que o Apple Watch não pode

• Atualmente, o Apple Watch com ECG não foi projetado para detectar outros problemas cardíacos além da FA.
• Eles também não são adequados para pessoas que já foram diagnosticadas com FA - elas precisam consultar um médico regularmente.
• Eles NÃO detectam com precisão o risco de um ataque cardíaco. Mesmo um ECG completo de 12 derivações pode perder certos sinais de ataque cardíaco.
• Eles não são considerados um dispositivo aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. O FDA simplesmente emite permissões, “Formulários preliminares de aprovação de 510k antes do lançamento do produto”, que afirma explicitamente que o dispositivo não se destina a pessoas com menos de 22 anos de idade. O dispositivo é considerado um dispositivo de Classe II para uso doméstico - essa classe inclui preservativos e testes de gravidez. [No ano passado, o FDA aprovou uma pulseira especial para o Apple Watch que mede a função cardíaca, marcando-a como um acessório médico / aprox. perev.]
• Eles não são um dispositivo para monitorar constantemente a atividade elétrica do coração. Eles podem rastrear o ECG somente quando você toca a roda com a segunda mão.
• Um ECG com um único eletrodo é fisicamente impossível de construir. Para medir a atividade elétrica, é necessário organizar um circuito fechado que passa pelo coração. Mesmo um dispositivo sem fio usado, por outro lado, não vai lidar com isso, pois não fará parte do mesmo circuito.

TLDR

Em geral, o novo Apple Watch parece uma ótima ferramenta, mas não pertence a dispositivos médicos e não substitui uma avaliação médica profissional em caso de sintomas. E mesmo que o ECG no seu Apple Watch pareça normal, isso não significa que você não tem FA ou outras anormalidades cardíacas.