Antes de tudo, você precisa de seus dados médicos eletrônicos. Há boas notícias - hoje os usuários já podem receber dados eletrônicos médicos em vários serviços, se realmente precisarem. Hoje, vamos entender como e por que começar a incorporar seu sistema de informações médicas no ecossistema de dados médicos e se o paciente precisa deles.
Paciente e dados
Um Caso de Uso muito compreensível e simples "Dados médicos e do paciente" - acesso aos seus dados médicos sob demanda. Hoje, esse acesso pode ser obtido nos serviços:
- no nível federal EGISZ .
- através de IIAs regionais - em São Petersburgo, MIAC , em Moscou - EMIAS .
As informações para o paciente estão disponíveis nos serviços sob a forma de formulários PDF aprovados pela Ordem no. 2n do Ministério da Saúde da Federação Russa de 9 de janeiro de 2018. Portanto, o MIAC fala em fontes abertas sobre a possibilidade de receber 23 formulários no prontuário médico do paciente em um futuro próximo. Se falamos de odontologia (nosso segmento e o serviço
DentalTap ), o pedido nº 2n inclui o formulário nº 043-1 / u “Registro Médico do Paciente Ortodôntico”. O novo formulário 043 / ³ “Registro Médico do Paciente Dentário”, proposto pela Associação Odontológica da Rússia, ainda não está incluído na ordem do Ministério da Saúde.
Normas e Reguladores
Vale a pena fazer uma derrogação de que na Rússia um
GOST R 52636-2006 especial
foi desenvolvido para descrever o gerenciamento de dados médicos eletrônicos de pacientes. Ele contém requisitos técnicos e organizacionais que devem ser atendidos para que os dados no programa substituam os documentos médicos em papel.
Um registro médico eletrônico do paciente não existe na terminologia padrão. O padrão usa a terminologia EHR - Registro Eletrônico de Saúde ou registro médico pessoal eletrônico com o EDS. O histórico médico nas definições da norma é uma ferramenta para trabalhar com EHR, ou seja, seu serviço ou MIS (sistema de informações médicas). Do ponto de vista da arquitetura de todo o ecossistema de soluções médicas de TI, essa é uma abordagem maravilhosa, pois, em geral, de todos os EHRs, você pode coletar todos os dados do paciente (histórico médico) em um aplicativo de terceiros a qualquer momento.
A norma define o procedimento para transferir dados médicos para terceiros e obriga a clínica a transmitir a assinatura digital para o paciente. Não há nada simples no padrão que facilite a vida de todos - a arquitetura EHR.
Além disso, é importante observar que a Lei N 152-F “Dados Pessoais” determina que os dados médicos podem ser processados se estiverem disponíveis ao público e o trabalho com esses dados é regulamentado pela Lei Federal “Noções Básicas de Proteção à Saúde dos Cidadãos na Federação Russa” de 21/11/2011 N 323-FZ, a Lei de Assinaturas Eletrônicas e a Lei de Telemedicina. Sim, tem outras informações médicas.
Dados médicos
Depois de se familiarizar com os requisitos dos reguladores, ficou claro que os dados eletrônicos médicos não são apenas documentos assinados com uma assinatura eletrônica, mas informações médicas oficiais necessárias para que os serviços funcionem, troquem dados entre eles e os transmitam ao paciente. O que vem a seguir?
Não quando eles não deram um prontuário médico em papel para as mãos e aqui novamente. Os dados eletrônicos médicos assinados com uma assinatura eletrônica (formulário de visita nº 2n) representarão 20% do seu volume total e 80% são informações públicas sobre os pacientes. O senso comum determina que não há sentido em desenvolver o ramo de comunicações da clínica - o paciente, de acordo com os dados da assinatura digital, devido à sua inutilidade para o paciente, e a base reguladora atual se baseia em contradições. O valor para o paciente são os dados sobre o diagnóstico, visitas, serviços, dinheiro. Todos esses dados devem ser incluídos no Registro Eletrônico de Saúde, e a ênfase ideológica na criação da PI deve ser feita precisamente no desenvolvimento da arquitetura e dos formatos de dados.
Clínica e Pacientes
Este é o caso de uso ideal para o desenvolvedor de MIS e clínicas de dados médicos. A clínica entende perfeitamente todos os valores de evitar a papelada, a importância da retenção de pacientes através do histórico médico é um padrão compreensível, embora desatualizado. Além disso, ninguém proíbe o paciente de ter vários casos clínicos em formato digital. Nesse cenário, os objetivos do IIA são compreensíveis - perceber a possibilidade de usar o fluxo de trabalho, assinatura digital, uma conta pessoal do paciente e ajudar a clínica com os regulamentos internos do fluxo de trabalho eletrônico.
Sistemas regionais de TI e outros
O conceito de criação de um sistema de informação estadual unificado no campo da saúde, aprovado por despacho do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa, datado de 28 de abril de 2011, no 364. Atualmente, a maioria dos pacientes já utiliza os serviços de consultas e consultas médicas. A penetração da licença médica por doença em Moscou é de 3-4%.
Hoje, o acesso aos seus dados médicos pode ser obtido no portal de serviços do Estado. A implementação do acesso contradiz os requisitos da norma (segundo a qual o paciente deve receber um SDE na clínica), mas é regulamentada pela Lei de Telemedicina, que determina o acesso aos serviços por meio de sua assinatura digital.
Os próprios sistemas regionais estão desenvolvendo conjuntos de serviços independentes, com ênfase na comunicação entre a instituição médica e o paciente. O IP federal está no caminho da integração e do desenvolvimento parcial do zero - a Rostelecom está desenvolvendo um registro eletrônico para 1 rublo e um EMC integrado para 1 rublo, a 1C-Parus forneceu o sistema contábil ao projeto e a Softline forneceu soluções de identificação e autenticação. Em São Petersburgo, seguimos o nosso caminho certo e eu faço tudo
sozinho do zero e já existe o
api.netrik para interação com os desenvolvedores do MIS.
Talvez o desenvolvimento de tais sistemas redesenhe o mercado de automação para instituições médicas como um todo, mas isso não é exato.
- Usuários de sistemas de clínicas municipais, dos quais 30% estão em odontologia.
- Os desenvolvedores deixam a possibilidade de integrar serviços de terceiros pela API.
- Os sistemas estão em desenvolvimento.
- A penetração de serviços de telemedicina, assinaturas digitais e licença médica por doença não é suficiente.
- Alguns dos projetos em 2018 não são financiados.
Enquanto isso, em algum lugar do mundo ideal, deve haver um repositório de Registro Eletrônico de Saúde no qual meu histórico médico deve estar e meu médico pode vê-lo com um clique.