O segundo paciente com HIV-1 apresenta remissão persistente após a descontinuação do tratamento. Isto é afirmado em um relatório de cientistas da University College e da Imperial College London.
A história médica descrita na revista científica Nature foi publicada 10 anos após o primeiro caso clínico, conhecido como "paciente de Berlim". Colegas das universidades de Cambridge e Oxford participaram da publicação.
Nos dois casos, o paciente foi transplantado com células-tronco de doadores com uma mutação do gene CCR5 imune ao HIV.
Em um novo estudo, o paciente está em remissão 18 meses após a descontinuação da terapia anti-retroviral (TARV).
Os autores do relatório acreditam que é muito cedo para falar com confiança sobre a cura completa. Eles continuarão a monitorar a condição do paciente.
"Atualmente, a única maneira de tratar o HIV é suprimir o vírus com medicamentos que devem ser tomados para a vida toda, o que causa certas dificuldades nos países em desenvolvimento", disse o principal autor do estudo, o professor Ravindra Gupta. "A busca por um método que destrua o vírus de uma vez por todas é uma tarefa primordial de escala internacional que requer uma solução imediata." Achar que é extremamente difícil, pois o vírus entra nos glóbulos brancos do portador. "
Quase 37 milhões de pessoas vivem com HIV em todo o mundo, mas apenas 59% recebem ART. Também é preocupante a crescente resistência do HIV aos medicamentos. Cerca de 1 milhão de pessoas morrem todos os anos por razões de uma maneira ou de outra relacionadas ao HIV.
O relatório descreve um paciente do sexo masculino do Reino Unido que optou por permanecer anônimo. Ele foi diagnosticado com HIV em 2003 e recebe terapia anti-retroviral desde 2012.
Mais tarde, em 2012, ele foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin avançado. Além da quimioterapia, em 2016, ele foi submetido a uma operação para transplantar uma célula-tronco hematopoiética de um doador com duas cópias do gene CCR5-Δ32.
O CCR5 é o receptor de HIV-1 mais usado. Pessoas com duas cópias da mutação CCR5 são imunes ao receptor do HIV-1 que a utiliza, uma vez que o vírus não pode entrar na célula.
A quimioterapia pode combater o HIV com sucesso, pois mata as células em divisão. Substituir células imunes por aquelas que não possuem o receptor CCR5 pode ser a chave para evitar a recorrência dos sintomas do HIV após o tratamento.
O transplante ocorreu sem complicações sérias, mas com alguns efeitos colaterais, incluindo uma reação leve "transplante contra o hospedeiro" - uma complicação no transplante, quando as células imunes do doador atacam as células imunes do receptor.
Após o transplante, o paciente recebeu terapia antirretroviral por mais 16 meses, após os quais a decisão conjunta do paciente e dos médicos interrompeu o tratamento para descobrir se o paciente com HIV realmente tem remissão.
As análises mostraram uma constante ausência da concentração do vírus no sangue do paciente. Ele está em remissão por 18 meses após a descontinuação do tratamento (35 meses após o transplante). Suas células imunológicas não produzem o receptor CCR5.
Este é o segundo caso registrado de remissão persistente sem TAR. No primeiro "paciente de Berlim", células-tronco de um doador com uma mutação CCR5-Δ32 também foram transplantadas, mas apenas para o tratamento de leucemia. A principal diferença entre o "paciente de Berlim" é que ele teve duas operações de transplante e irradiação total do corpo, enquanto o "paciente de Londres" foi submetido a apenas um transplante e quimioterapia menos intensiva.
Ambos os pacientes experimentaram uma reação leve do enxerto contra o hospedeiro, que também poderia ter um papel na morte de células infectadas pelo HIV.
“Tendo conseguido obter remissão no segundo paciente graças a uma abordagem semelhante, mostramos que o“ paciente de Berlim ”não era uma anomalia, ou seja, o método de tratamento escolhido salvou duas pessoas do HIV”, disse o professor Gupta.
Os cientistas alertam que esse método não pode ser aceito como padrão no tratamento do HIV devido aos efeitos tóxicos da quimioterapia, mas dá esperança para uma nova estratégia de tratamento que finalmente derrote o HIV.
"Continuamos o estudo para entender se podemos desativar esse receptor em pessoas com HIV, o que é bastante possível com a terapia genética", disse o professor Gupta.
“O tratamento que utilizamos é diferente do que o“ paciente de Berlim ”passou por não usar radioterapia. Seu sucesso indica a importância de desenvolver uma nova estratégia baseada na supressão da expressão do gene CCR5 ”, disse o co-autor do estudo, Dr. Ian Gabriel.
“É muito cedo para afirmar que nosso paciente se recuperou completamente do HIV. Os médicos continuarão monitorando sua condição. O aparente sucesso do transplante de células-tronco hematopoiéticas nos permite esperar que seja encontrada uma cura esperada para o HIV / AIDS ”, disse o professor Eduardo Olavarria.
Crédito da foto: C. Goldsmith