"Eu vou para as pessoas tanto quanto para a vagina *,
um homem de verdade está chegando "
Livro de reclamações
Moscow cafe
"Pessoas são como pessoas"
meados dos anos 2000
* Vagina (vagina latina - bainha, estojo)
O sentimento de que a atitude sagrada em relação ao nascimento da vida em nosso mundo desaparece, assim como os micróbios indígenas (ver
Micróbios indígenas / Habr - Habr ). A antiga atitude em relação à vagina como um órgão sagrado e vivificante é preservada apenas entre os povos indígenas. Minha recente pesquisa literária e experiência com os povos indígenas (ver d / f
"Bactérias. Guerra dos Mundos" ) levaram a uma interessante compreensão da saúde vaginal, suas implicações para a evolução da humanidade. O processo de nascimento e a transferência de micróbios da mãe para o bebê naquele momento podem desempenhar um papel central, e as possibilidades de manipular o microbioma vaginal podem ser usadas para o bem do planeta.
Minha hipótese é apresentada abaixo.
O problema da vaginose bacteriana
A vaginose bacteriana (VB) é uma doença vaginal generalizada que, segundo algumas estimativas, afeta até 30% das mulheres em idade reprodutiva nos países desenvolvidos e até 50% nos países quentes com economias pobres. Segundo observações de especialistas, até metade dos casos é assintomática. BV não tem uma definição clara e é descrita como uma violação da normoflora da vagina. Os sintomas são corrimento, odor e coceira.
A vaginose bacteriana é uma precursora de doenças sexualmente transmissíveis, infertilidade, abortos e partos prematuros. O BV remove a barreira natural à propagação do HIV. Naturalmente, os sintomas da doença afetam a auto-estima, a harmonia nos relacionamentos e a qualidade de vida geral.
Tratamentos recomendados para hoje: uso de antibióticos orais e intravaginais. Segundo algumas estimativas, a recaída em 12 meses chega a 60-80%. Mais uma vez: “O tratamento existente é apenas uma melhoria de não mais de 12 meses.”
O critério diagnóstico é a escala de Nugent, correspondente à presença de lactobacilos, gardnerella e representantes do gênero
Mobiluncus na cultura . Os pontos 0-3 correspondem a um estado saudável, 4-6 - a um intermediário, e mais de 7 coincidem com as manifestações clínicas da BV.
Microbioma vaginal
Estudos do microbioma vaginal de mulheres saudáveis e mulheres com BV revelaram configurações típicas de microbiomas características da doença. Surpreendentemente, o número de configurações do microbioma vaginal não é alto (Fig. 1). Aparentemente, isso se deve a requisitos funcionais especiais para representantes do microbioma e a uma forte conexão com o organismo hospedeiro. Existem 4 variantes "saudáveis" da composição, nas quais predominam os lactobacilos; aquele em que os lactobacilos não são as espécies predominantes e uma variante de composição separada com uma variedade de flora patogênica correspondente à BV.
Figura 1. Correspondência de grupos de lactobacilos, escala de Nugent e pH. (
link para a fonte ). “A relação entre comunidades bacterianas vaginais é visualizada usando o método do componente principal. Comunidades dominadas por espécies de
Lactobacillus e que representam grupos das comunidades I, II, III e V são mostradas em cada um dos quatro vértices externos do tetraedro, e as comunidades do grupo IV são mostradas no vértice interno e são mostradas no interior. (A) Cada ponto corresponde a um microbioma e é colorido de acordo com as proporções de filotipos em cada comunidade. (B) O pH de cada comunidade vaginal mostrado em A. (C) O escore de Nugent de cada comunidade vaginal mostrado em A. ”
Para mulheres europeias e asiáticas, combinações saudáveis são lactobacilos em 90% dos casos; em mulheres negras e hispânicas, as configurações de lactobacilos ocupam não mais que 60% das combinações saudáveis. Os primeiros lactobacilos vaginais foram descritos no século 19 por Doderlein.
“O obstetra-ginecologista alemão A. Doderlein (1860-1941), tendo estudado a flora vaginal, descobriu em 1887 um bacilo vaginal (bacilo de Doderlein), que ajuda a proteger o canal genital da mulher de micróbios patogênicos. Ele desenvolveu novas operações obstétricas e ginecológicas: dissecção lateral do anel pélvico com pelve estreita, cesariana extraperitoneal etc. "
(Do livro didático "History of Medicine", M, 1981 / Ed. P.E. Zabludovsky, G.R. Kryuchok, M.K. Kuzmin, M.M. Levit)
A correspondência entre a saúde da vagina e a predominância de lactobacilos é conhecida há mais de cem anos. Atualmente, quatro principais fatores filotípicos são mostrados:
L. crispatus, L. inners, L. jenseni, L. gasserii . Alguns deles são observados em relações inversamente proporcionais entre si, sinalizando competição por um nicho ecológico. Para a saúde vaginal, é necessário manter a presença de vários tipos principais de lactobacilos simultaneamente.
Uma vagina saudável é caracterizada por níveis de pH de 3,5 a 4,5 na maioria das mulheres europeias saudáveis. A alta acidez é mantida devido à síntese de ácido lático por representantes de lactobacilos (Fig. 2). A vagina não possui seu próprio sistema de secreção. O segredo, que contém enzimas (amilases semelhantes às salivares) e células descamadas, provém do canal cervical e esse fluido também contém glicogênio que nutre as bactérias-alvo. A quantidade de líquido em 24 horas é normal de 1 a 4 ml.
Foi demonstrado que a alta acidez e o próprio ácido lático são o principal fator antimicrobiano que protege contra patógenos. Além disso, os lactobacilos sintetizam peptídeos antimicrobianos altamente específicos.
Na BV, o nível de pH geralmente excede 5. De fato, é observado um ciclo fechado da doença, a predominância da flora patogênica reduz o número de lactobacilos e reduz a quantidade de ácido lático produzido por eles. Uma ruptura desse ciclo pode ser alcançada por antibióticos, aumento da acidez e conseqüência de um grande número de lactobacilos (como parte dos probióticos).
Curiosamente, um dos métodos mais antigos de correção é a abordagem ayurvédica, usando leite de vaca fermentado.
Figura 2. Flora normal e vaginose bacteriana. (
link )
No ciclo menstrual, devido ao fluxo sanguíneo, o pH aumenta para 7 e o ferro no sangue é um fator provocador para o crescimento de patógenos. O mecanismo de retorno ao normal é suportado pela composição altamente específica dos polissacarídeos da mucose, no entanto, a inflamação sistêmica e uma dieta que não fornece nutrição para o crescimento da mucosa podem atrapalhar o processo. Curiosamente, os probióticos intestinais geralmente ajudam a retornar à homeostase.
Estase no sangue (devido ao uso de produtos de higiene), atividade sexual regular (introdução de bactérias externas) e uso de desodorantes e lubrificantes são fatores de risco para a BV.
Probióticos
Uma das soluções para restaurar um equilíbrio saudável são os probióticos intravaginais, o mercado mundial de probióticos é estimado em US $ 60 bilhões, os probióticos vaginais ocupam pelo menos 5%. Os ensaios clínicos mais bem-sucedidos mostram a eficácia dos probióticos na redução da porcentagem de recidivas após antibioticoterapia. Além disso, estudos individuais demonstraram eficácia no tratamento da VB, sem outros meios, mas nenhuma avaliação de recaída ou recuperação a longo prazo da microbiota é feita.
Os mais promissores são coquetéis de cepas (na maioria das vezes são usadas várias cepas de lactobacilos, mas não de origem vaginal); as cepas individuais provavelmente têm um potencial limitado de sobrevivência (de 30 a 60%); portanto, os coquetéis podem aumentar a chance, se pelo menos um dos bactérias se encaixam. Além disso, para diferentes linhagens de lactobacilos, várias características ótimas do sistema enzimático na produção de ácido lático são características. A tarefa de um coquetel probiótico é aumentar rapidamente a acidez na vagina, aumentar o número de lactobacilos e sua produção de peptídeos antibacterianos.
Probióticos interessantes
O Peachlife contém muitas cepas, embora as cepas selecionadas não pareçam ser indicativas:
Bifidobacterium Longum, Bifidobacterium Lactis, Lactobacillus Salivarius, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Acidophilus, Lactobacillus Brevis, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus Paracasei, Lactobacillus Plantarum, Lactusus RacobusCanesflor contém uma cepa proprietária de lactobacilos com bons dados para reduzir a recaída e a capacidade de aderir à superfície.
Purfem contém duas cepas, uma das quais atribuo
Lactobacillus gasseri a indígena (indibioma).
A LACTIN-V é uma cepa muito progressiva, com vários bons estudos e, novamente, um indibioma, pois é baseada no
Lactobacillus crispatus CTV-05 . Há um
pipeline de ensaios clínicos convincentes e
ensaios de antibióticos para a recorrência da BV.
Microbioma do recém-nascido
Evolutivamente, ao passar pelo canal do parto, o bebê é colonizado pelos micróbios da mãe. Eles determinarão a composição dos micróbios do intestino, sabe-se que a cesariana, na qual são preenchidos os micróbios da pele da mãe, está associada a um maior número de alergias e a um alto risco de colite. Também é usada a tecnologia de
semeadura vaginal , quando o microbioma da vagina materna é transferido para o bebê com um cotonete na língua, o risco atual de infecção supera os possíveis benefícios.
Proporções entre tecidos, imunidade adequada, proteção contra as primeiras doenças - tudo isso uma criança pode obter com os micróbios radiculares da mãe. Ela recebeu esses micróbios de sua mãe. Diante de um certo processo evolutivo, que hoje é interrompido por fatores ambientais. Curiosamente, no nível das espécies, uma geração menos saudável aparece, tanto física quanto mentalmente.
Separadamente, observo que o artigo não se opõe à medicina moderna e, especialmente, à cesariana; pelo contrário, pede que se preste atenção a um lado inexplorado do processo - a transmissão de micróbios. É óbvio que é seguro transferir micróbios de mãe para filho após esta operação. Além disso, é possível e necessário preparar uma mulher e um microbioma para o nascimento.
Nova geração
Minha pergunta surge: "A incidência vaginal é um mecanismo para controlar o desenvolvimento da civilização, um fator limitante?"
A pergunta é bastante retórica, e é óbvio para mim que nossa escolha consciente de produtos alimentícios, produtos de higiene, atitude em relação ao meio ambiente pode afetar a próxima geração, especialmente em nossa própria família. Finalmente, usando a tecnologia probiótica, é possível criar uma geração mais saudável, adicionando porcentagens da eficácia de toda a civilização, ou pelo menos do país.