Cada veneno tem seu próprio antídoto. Como salvar ou pelo menos tentar (atual: sobre antídotos para intoxicação doméstica)

Dedicado a todos os combatentes da Base das Forças Químicas da Rússia (radiação, proteção química e biológica) que não envergonharam a honra de seus OZK ...

Com interesse em ler artigos de colegas sobre os venenos mais interessantes , mais terríveis e mais destemidos , sinto nostalgia :). Porque qualquer químico certo, iniciando sua carreira, está interessado principalmente em venenos, explosivos ou drogas. Não conheci pessoas que seriam levadas à química por outra coisa, honestamente. É verdade que, ao longo dos anos, se um hobby se tornar uma profissão, todas as informações são repensadas e simplificadas, surgem prioridades completamente diferentes. E agora, ao ler os artigos mencionados, lembrei-me do meu caderno de papel, no qual, entre outras coisas, havia descrições de venenos incomuns. Tudo flui, tudo muda, agora, no meu caderno de trabalho, há mais "antídotos". Pois milhares de maneiras foram inventadas pelo homem para destruir a vida e até agora ninguém foi inventado - para criá-la. A força está em equilíbrio; portanto, se houver venenos em Habré, deve haver antídotos. Bem, acordou em mim um sargento permanentemente inativo do RCHBZ da Bielorrússia. O artigo é curto, quase sem água, mas pode se tornar vital (= "aterro", perguntas frequentes sobre o metanol)! Para o antídoto - vamos para baixo do gato.



A Wikipedia da RU nos ensina que:

O antídoto ou antídoto (de outro grego. Givenντίδοτον, aceso - contra) é um medicamento que interrompe ou enfraquece o efeito do veneno no corpo.

Em princípio, todo adulto já ouviu falar em antídotos pelo menos uma vez na vida. Alguém, por exemplo, de um artigo sobre o bezoar da pedra do estômago, que tem sido usado há séculos como remédio para qualquer veneno ("remédio"). Alguém se lembrará de Rasputin, que comeu bolos doces e, assim, se salvou do envenenamento por cianeto ( mas isso não o salvou de uma bala ), e alguém de Nicholas Cage do filme Scala, irritadamente dirigindo atropinas no coração de um autoinjetor.

Vale a pena reconhecer que hoje os antídotos perderam sua relevância e, na maioria das vezes, na memória da pessoa comum, estão associados a cursos ( cartazes nas paredes de antigos institutos de pesquisa ) de defesa civil, ou a filmes com o tema correspondente (terrorista etc.). Isso aconteceu porque os cuidados intensivos em medicina de emergência atingiram alturas sem precedentes. Qualquer envenenamento, como regra, é avaliado e tratado de forma sintomática, bloqueando ou removendo sequencialmente os fatores prejudiciais. No entanto, o uso de antídotos oferece uma vantagem na redução do tempo de envenenamento e na redução de complicações, aumenta a possibilidade de recuperação de um paciente envenenado e economiza seus recursos vitais. Quando as oportunidades para tratamento intensivo completo não estão disponíveis, alguns antídotos podem se tornar medicamentos vitais, especialmente em áreas remotas ou regiões em desenvolvimento.

Até certo ponto, todos os antídotos não eram classificados e existiam completamente separados. Mas a situação mudou em 1993, quando, primeiramente, no âmbito do Programa Internacional de Segurança Química (IPCS) da OMS, uma nova definição foi dada ao conceito de antídoto:

Antídoto - uma substância terapêutica usada para neutralizar
efeitos colaterais dos xenobióticos.

e, em segundo lugar, uma lista foi preparada e tornada pública, Diretrizes para Controle de Intoxicações . Eu o recomendo, por precaução, faça o download e mantenha-o em um lugar de destaque, mesmo que os especialistas do IPCS constantemente realizem pesquisas e atualizem informações (= complete a lista, etc.)


A lista consiste nas seguintes tabelas:
guia. 1) 48 antídotos que têm um efeito positivo no tratamento de certas intoxicações agudas
guia. 2) 12 substâncias usadas para impedir a absorção de venenos. Eles também fornecem tratamento sintomático.
guia. 3) 19 agentes terapêuticos que têm um efeito positivo no envenenamento agudo
guia. 4) 23 antídotos e substâncias terapêuticas relacionadas que estão desatualizadas e cuja utilização agora não é recomendada devido à ineficiência.

Darei no artigo apenas a primeira e a última tabelas, como as mais vitais. O restante, se desejado, o leitor curioso poderá ver por si mesmo clicando no link mencionado acima.

Gostaria de observar que a definição da OMS-ov do conceito é muito ampla. É
inclui ambos os antídotos, medicamentos adequados e inespecíficos (por exemplo, glicose, vitamina K, diazepam, isoprenalina, etc.), que são amplamente utilizados no tratamento de envenenamentos específicos.

Na tabela de antídotos na coluna "código", a letra mostra a urgência do uso:
A - é necessário usar imediatamente (dentro dos primeiros 30 minutos a partir do momento do envenenamento),
B - é necessário aplicar imediatamente (nas primeiras 2 horas),
C - é necessário aplicar-se imediatamente (durante as primeiras 6 horas).

O número ao lado da carta identifica um parâmetro como a evidência da eficácia do medicamento: 1 - a eficácia do antídoto está bem documentada, 2 - o antídoto é amplamente utilizado, no entanto, estudos adicionais sobre a eficácia e as indicações para uso são necessários, 3 - a eficácia está em dúvida.



Nota importante: Antídotos específicos só devem ser usados se for detectado envenenamento com o veneno específico correspondente e é lógico que, para eliminar efetivamente os efeitos negativos do envenenamento, os antídotos devem ser usados ​​o mais rápido possível (o mais cedo possível).

Além : em resposta a "de toda a tabela - eu sei apenas 10-15 peças ...". Alguns pensamentos. Por exemplo, o antídoto para o tálio é o azul da Prússia , é o azul da Prússia. Não é difícil para um químico obter o azul da Prússia; o benefício do " sal de sangue amarelo " e dos sais férricos está quase em toda parte. Os comprimidos de ferrocina (originalmente posicionados como um absorvente de césio radioativo) podem ajudar a pessoa comum, que após o desastre de Chernobyl ainda podia ser encontrada, e de repente ficou difícil. Em casos extremos, você pode tentar procurar o medicamento veterinário Bifézh, fornecido aos animais em áreas contaminadas com radionuclídeos. Como opção de emergência - existe uma tinta aquarela , onde o azul de Berlim é usado como pigmento azul. Observe que o sal de sangue amarelo é um suplemento alimentar E536, que é colocado, por exemplo, em uma espadilha em um tomate produzido na Bielorrússia :). Tiossulfato de sódio - um foto-reativo comum no passado, o chamado fixador (simples) neutro. Edetatos - sais de EDTA, complexos metálicos com Trilon-B (EDTA), usado para amolecer a água e vendido em todas as barracas. Um dos melhores agentes complexantes - quela perfeitamente muitos metais pesados. A metionina é um aminoácido contendo enxofre encontrado em muitos alimentos (consulte o USDA ). O azul de metileno é um azul doméstico comum, o que não é um problema para obter. Nitrito de amila é um poppers que também pode ser encontrado sem problemas em uma cidade grande. Etc. etc., se você olhar, não é tão triste :). No apêndice, brevemente sobre o tratamento dos antídotos disponíveis:

Intoxicação por metanol / etileno glicol (anticongelante)

Um antídoto específico para o metanol é o álcool etílico. Dado o lento metabolismo do metanol, o etanol é tomado dentro de 5 dias a partir do momento do consumo de metanol. Dose de etanol: 1-2 g / kg de peso por dia. A concentração mais ideal de etanol no sangue é de 1 ‰. O etanol é injetado por via intravenosa (na ausência de consciência ou vômito) na forma de uma solução a 5% (20 ml de uma solução a 96% em 400 ml de uma solução de glicose a 5%) a uma taxa de 100-150 mg / kg / hora ou por via oral na forma de 30% solução a cada 3 horas, enquanto a dose diária é distribuída igualmente entre as doses. Para acelerar o metabolismo do ácido fórmico, o ácido fólico é administrado em 50-100 mg 4-6 vezes ao dia. No caso de envenenamento por etileno glicol, as ações são as mesmas. Na primeira oportunidade - imediatamente para o hospital com uma descrição das manipulações feitas.

ADIÇÃO: Acompanhe com uma pequena FAQ sobre definição de metanol para pontuar i

P : É possível distinguir o metanol puro do etanol puro pelo cheiro?
A : É possível, mas muito difícil. O método não funciona no caso de uma mistura de metanol + etanol

P : Existem métodos químicos para distinguir metanol de etanol?
A : Puro - sim, por exemplo, um teste de iodofórmio: a formação de um precipitado amarelado de iodofórmio sobre a ação de iodo e álcalis no álcool (sensibilidade> = 0,05%).

C ₂ H ₅ OH + 6NaOH + 4I ₂ => CHI ₃ + HCOONa + 5NaI + H2O

Adicionamos a solução de Lugol ao álcool sob investigação, misturamos e adicionamos a solução alcalina (NaOH) gota a gota. No caso do etanol, a solução primeiro decora e depois fica turva, forma-se uma suspensão amarela de iodofórmio e forma-se um precipitado amarelo em altas concentrações de álcool. Metanol - não dá essa reação.

A segunda opção pode ser uma reação de oxidação do álcool com óxido de cobre. O fio de cobre, ralado para brilhar, é calcinado na chama do queimador até escurecer, depois é baixado para o álcool de teste. No caso do metanol, a reação prossegue:

CH ₃ OH + CuO => H2 C = O + Cu + H2O (formaldeído é formado e o fio fica brilhante)

No caso do etanol, a reação prossegue:

Com ₂ H ₅ OH + CuO => CH ₃ -CH = O + Cu + H2O (aldeído acético é formado e o fio fica brilhante)

O método é complicado pelo fato de que o testador deve saber o cheiro de aldeídos puros (vinagre - lembra alguém do cheiro de maçãs bonitas, alguém tem um cheiro forte de fumaça, o formaldeído irrita a mucosa nasal, um odor muito picante que pode ser sentido, por exemplo, ao decompor a resina fenol-formaldeído )

O triste é que os métodos anunciados não são aplicáveis ​​no caso de uma mistura de etanol-metanol. Um antigo método laboratorial de determinação é a reação de oxidação de uma mistura de álcoois com permanganato de potássio na presença de ácido fosfórico e uma indicação do formaldeído formado pelo ácido cromotrópico. A reação prossegue:

5CH ₃ OH + 3H ₃ PO ₄ + 2KMnO ₄ => 5HCOH + 2MnHPO ₄ + K ₂ HPO ₄ + 8H ₂ O

O formaldeído formado a partir de metanol dá cor violeta com ácido cromotrópico . O acetaldeído não interfere na reação.

O antigo GOST 5964-93 recomenda a seguinte metodologia:


Não há outras opções "expressas" (se pressionadas, é melhor carregá-las em um cromatógrafo). Portanto, se não houver desejo de entender, é melhor derramar ou queimar essa mistura. Se os volumes da mistura forem graves, a mistura pode ser separada por destilação (as temperaturas diferem significativamente + o metanol não forma azeótropos com água). O ponto de ebulição do metanol é 64,7 ° C e o etanol é 78,39 ° C (78,15 ° C para álcool retificado contendo pelo menos 4,43% de água).

Além disso, com um refratômetro portátil bastante preciso disponível:


e conhecendo a concentração exata de álcool, o metanol pode ser diferenciado do etanol pelo índice de refração, para o metanol nD ²⁰ 1,3828, para o etanol nD ²⁰ 1,3611

Intoxicação por paracetamol

Use nas primeiras 16 horas de acetilcisteína (mucomista, mucosolvina). A dose inicial de acetilcisteína é de 140 mg / kg por via oral, depois de 70 mg / kg a cada 4 horas por 3 dias (outras 17 doses). O antídoto também pode ser administrado por via intravenosa (especialmente com vômitos graves), no entanto, a via oral de administração é mais eficaz e está associada a menos efeitos colaterais.

Intoxicação por ferro

O antídoto é um agente quelante desferal que é administrado por via intravenosa ou
por via intramuscular. Em pacientes com manifestações iniciais de toxicidade (50-60 μg / l de ferro no plasma) - a introdução de 10-15 mg / kg / hora de desferal. Doses altas - 40-50 mg / kg / h se aplicam
somente com envenenamento grave. A administração de deferoxamina continua até que o nível de ferro no plasma sanguíneo diminua abaixo de 35 μg / L. Não use no caso de mulheres grávidas com overdose aguda de preparações de ferro.

Intoxicação por iodo

Solução de tiossulfato de sódio a 30% - até 300 ml por dia para gotejamento intravenoso, solução de cloreto de sódio a 10% 30 ml por via intravenosa.

Intoxicação por permanganato de potássio (permanganato de potássio)

Com cianose grave (metahemoglobinemia) - azul de metileno 50 ml de uma solução a 1%, ácido ascórbico - 30 ml de uma solução a 5% por via intravenosa.

Envenenamento por cobre

Unitiol - 10 ml de uma solução a 5%, depois 5 ml a cada 3 horas por via intramuscular por 3 a 5 dias. Tiossulfato de sódio - 100 ml de uma solução a 30% por via intravenosa.

Intoxicação por chumbo

Tetacina-cálcio (CaEDTA) na dose de 50 mg / kg / dia) dividida em 3-4 doses por via intramuscular. Unitiol 5-10 ml de uma solução a 5% por via intramuscular 4 vezes ao dia durante 5 dias. DMSA (succimer) por via oral a 10 mg / kg a cada 8 horas por 5 dias ou após 12 horas por 14 dias.

Envenenamento por cogumelos venenosos com venenos hepatotrópicos (amatoxinas) - mergulhão pálido,
agaric de mosca do tipo grebe, agaric de mosca fedorento

Penicilina 1 milhão de unidades / kg / dia. Silibinina (legalon) - 20 mg / kg / dia. Ao usar preparações contendo silimarina (silibor, karsil), deve-se lembrar que 70 mg de silimarina correspondem aproximadamente à eficácia de 30 mg de silbinina.

Envenenamento por dissulfiram - um medicamento usado no tratamento do alcoolismo. Na verdade, para o "cercado"

Administração intravenosa de solução de glicose a 40% - 40 ml com solução de ácido ascórbico a 5% - 10 ml. Bicarbonato de sódio - solução a 4% de 200 ml - gotejamento intravenoso. Vitamina B 1 - solução a 5% - 2 ml por via intramuscular.

Envenenamento por nitritos / nitratos, benzeno, anilina, óxidos de nitrogênio e outros formadores de metemoglobina.

Solução de azul de metileno a 1% de 0,1-0,2 ml / kg (1-2 mg / kg) com uma solução de glicose a 5% de 200-300 ml por via intravenosa, se necessário, novamente após 15-20 minutos. Solução de ácido ascórbico de 5% a 60 ml por dia por via intravenosa. No caso do benzeno - solução de tiossulfato de sódio a 30% - 200 ml por via intravenosa.


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