*** A história emocional noturna de Scheherazade, a filha mais velha do vizir, que pegou psicose maníaca, acompanhada por um sentimento de sua própria escolha, irresistibilidade e superioridade intelectual em todo o mundo, empurrando-a, arriscando a cabeça, para ir ao rei louco Shahriyar para tornar o mundo injusto justo e impedir o cotidiano sem sentido. execuções de jovens lindas donzelas persas.
A expressão “déficit de atenção” na prática psiquiátrica é geralmente considerada em termos dos sintomas do TDAH (transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, F90 CID-10). Acredita-se que a instabilidade da atenção de tais pacientes seja uma patologia que exija correção. O resto, reclamando de baixa concentração, são apenas ociosos. E há algumas razões psiquiátricas para esta posição. Embora a questão permaneça sem resposta para onde levar pessoas e preguiçosos preguiçosos que não querem ser preguiçosos e preguiçosos, experimentando um sofrimento óbvio, mas que não conseguem a luta interminável por um "eu melhor". No entanto, tenho uma resposta para esta pergunta.
O diagnóstico de TDAH, especialmente em adultos, ainda suscita um amplo debate nos círculos psiquiátricos. Mas eu não sou psiquiatra, mas psicopata. Portanto, nesta série de artigos, estou tentando colocar todos os pontos no "i" e eliminar todos os obstáculos. Mas, por favor, trate o material criticamente. Ressonância, conclusões rápidas e o efeito Dunning-Krueger são satélites regulares de TDAH.
Um dos principais problemas com o diagnóstico de TDAH é que seus sintomas são extremamente diversos e variam muito. Em uma extremidade de seu espectro, os sintomas do TDAH se infiltram em um transtorno de personalidade esquizóide do tipo astênico e, passando pelos "clássicos dourados do TDAH", no outro extremo do espectro passam a formas específicas de BAR-2.
Os ressonadores tendem a escrever tratados. Incluindo ADHDs, mas, diferentemente dos hipersensíveis e esquizóides esquizóides, os ADHDs não os adicionam. Portanto, eu mesmo não tenho ilusões sobre os 1001 artigos desta série. Mas o tópico dos princípios de nosso aparato mental e das características funcionais do cérebro associadas aos mecanismos de atenção é realmente extenso.
Em geral, os pacientes com TDAH veem a raiz de todos os seus problemas apenas no foco instável da atenção e na baixa capacidade de concentração, mas, na verdade, isso não é totalmente verdade. O TDAH acompanha um monte de preconceitos cognitivos específicos, altas expectativas, reavaliação das habilidades e resultados comportamentais inadequados.
Parte desses problemas é explicada por padrões esquizofrênicos de pensamento, parte - pelas características do funcionamento do sistema límbico, parte - pela calibração do sistema de recompensa e, finalmente, impulsividade.
O TDAH não se refere principalmente ao foco. Trata-se de esquizofrenia e trovões, descarregando megawatts ao longo de um sistema lógico de baixa corrente do córtex pré-frontal à formação reticular, rompendo todos os seus fusíveis e relés de intertravamento.
Somos obrigados à esquizofrenia por todas as conquistas de nossa civilização, pelas páginas mais terríveis de nossa história e pelos comentários que revelam uma conspiração lunar em LJ. A esquizofrenia inspira, dá aos fenômenos um significado especial e nos leva à grande construção do reino dos céus na terra. A esquizofrenia é bela e consistente, desde que o observador não a olhe. Com ela, eu gostaria de começar.
Como formas graves de esquizofrenia não são o assunto desta série de artigos, vamos falar sobre a esquizofrenia como "leve".
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- Que pergunta estranha. O que pode me fazer rezar? Muitas coisas. Um grande número de coisas pode me fazer rezar.
Bem, por exemplo?
"O taco de beisebol está em suas mãos." Reforço de aço. Juntas de latão. A arma AK-47. Faca de jardim ...
- Não, quero dizer, evidência pessoal de cura, ou de como as pessoas não podiam engravidar por anos ...
- E assim que eles pediram uma pulseira de zircônio carregada na Igreja do Santo Sepulcro, eles voaram imediatamente.
"Em resumo, apenas a ressurreição dos mortos diante de seus olhos ?!"
- Mesmo que o céu se abra diante dos meus olhos, e o próprio Senhor Deus desça sobre mim, cercado por arcanjos, ficarei sem problemas, mas imediatamente procurarei antipsicóticos no médico.Esquizóide é um termo da moda em artigos populares sobre psicologia. Basicamente, os autores descrevem os esquizóides como indivíduos sonhadores e independentes, com hobbies estranhos do ponto de vista de uma pessoa normal. Intuitivamente como os geeks típicos como eles são.
E essa compreensão intuitiva do fenômeno, por incrível que pareça, é geralmente verdadeira. Com o único esclarecimento de que, é claro, todo nerd de verdade é um esquizóide, mas nem todo esquizóide é um nerd.
Ao estudar o fenômeno, psicólogos e psiquiatras tentaram identificar os principais fatores pelos quais uma pessoa poderia ser classificada como esquizóide. Os pontos principais foram a fixação em suas próprias idéias e o isolamento emocional do ambiente externo. Mas qualquer refinamento adicional levou a um crescimento infinito de subtipos, que diferiram significativamente na estrutura emocional e no comportamento. Em uma pilha aqui estavam asthenics hipersensíveis e hypersthenics frio.
Dar exemplos dessa digitação é uma perda de tempo.
Esclarecimento: O termo “stenichnost” (do grego. Sthenos - força) em relação aos mecanismos mentais deve ser entendido como força de vontade, orientação para objetivos, capacidade de suportar dificuldades e circunstâncias adversas no caminho para o objetivo. "Astenia" é fraqueza e exatamente o oposto de estenicidade.
O termo "esquizóide" é introduzido na psiquiatria para se referir a indivíduos por natureza próximos aos esquizofrênicos. A maioria das hipóteses da patogênese da esquizofrenia girava apenas recentemente em torno da dopamina, o que, aparentemente, era uma simplificação excessiva. A dopamina não é o único jogador aqui, embora o principal. Afeta o sistema límbico e, portanto, nossas emoções. As emoções afetam nosso pensamento, e isso é inegável. Além disso, o efeito direto da dopamina nos processos de pensamento é realizado ao longo do caminho mesocortical que leva à área do córtex pré-frontal, responsável pelo planejamento e gerenciamento geral da atividade mental. Mas o quadro como um todo era difícil de explicar apenas com dopamina. Devido à natureza violenta da dopamina, que não pode ser confundida com nada, a psiquiatria clínica aprendeu muito bem nos anos sessenta pelo exemplo das psicoses anfetamínicas, que na época eram tratadas de tudo, de resfriado a depressão. Por mais paradoxal que possa parecer, a anfetamina ajudou a pior que a depressão. Otorrinolaringologistas ficaram satisfeitos. Psiquiatras não.
Estudos neurobiológicos recentes em camundongos sugerem que os canabinóides endógenos, em particular a anandamida, estão envolvidos na fisiopatologia da esquizofrenia. A anandamida é um neurotransmissor inibitório. Mas, em alguns casos, ativa o principal mecanismo inibitório do cérebro através da ativação dos receptores CB1 nos neurônios GABAérgicos. Uma palheta de freio que desacelera outra palheta de freio ... Isso me excita.
Além disso, os desvios no trabalho dos receptores GABA estão associados a alguns aspectos do transtorno do déficit de atenção. O ácido gama-aminobutírico (GABA) é o principal mediador inibitório do cérebro. A predominância de processos de excitação sobre processos de inibição pode ter um efeito muito diferente. Com um grande viés na área local do cérebro, pode ocorrer um foco epilético. Além disso, o foco, que não afeta as áreas motoras do cérebro, pode levar a não atividade convulsiva, mas pode se manifestar na forma de psicose, alucinações, medo, agressão ou delírio, dependendo das funções desempenhadas pela parte do cérebro em que está localizado. Um viés mais moderado pode causar um tipo excessivamente sonhador, suspeito, hiperativo, ansioso ... um tipo de psique entusiasta. No entanto, o papel do GABA no sistema nervoso central, por um lado, é muito global, por outro, é apenas um dos mediadores mais importantes do sistema nervoso central. Mas sobre os outros, e especialmente sobre a dopamina, conversaremos outra vez. Por enquanto, simplesmente voltamos nossa atenção para a regulação da anandamida do sistema GABAergic.
Depois que mencionei canabinóides endógenos no parágrafo acima, o artigo provavelmente ficará incompleto sem uma breve descrição dos canabinóides exógenos.
O cérebro é parcialmente uma máquina de interpretações. Provavelmente, é precisamente a supressão dos mecanismos inibitórios de partes individuais do cérebro que dá origem à amplitude da interpretação característica dos esquizóides.
E o THC, o principal canabinóide encontrado na cannabis, que é um agonista direto dos receptores CB, induz uma amplitude de interpretação semelhante ao pensamento esquizóide. É apenas necessário entender que a natureza do pensamento é apenas um dos muitos componentes. Outra de muitas é a experiência anterior e os modelos aprendidos. Portanto, um tecnólogo, sua amplitude natural de interpretação pode levar ao pensamento de fazer um luar programável com controle do Arduino e experimentar a emoção dele. E para uma pessoa comum que fumava maconha, uma gama temporariamente ampliada de interpretações preferia levar ao pensamento: "E vamos fumar um gato!" e também experimente o deleite característico dessa ideia alucinante.
Mas o principal é que, quando ingeridos canabinóides exógenos, agem no cérebro de maneira não seletiva. E a emoção característica com toda a amplitude de interpretações pode ser obtida através de um canal alarmante. Então, toda a pesquisa criativa terá como objetivo interpretar ameaças com sua experiência intensa e intensa. Além disso, a cannabis contém mais de 80 canabinóides. E o principal depois do THC é o CBD. Ao contrário do primeiro, o segundo é um antagonista indireto dos receptores CB. Ou seja, THC e CBD agem um contra o outro! A propósito, isso explica a natureza da intoxicação por maconha - excitação primária, entusiasmo e uma enxurrada de idéias e associações na primeira fase e sedação, relaxamento e sonolência após 30 a 60 minutos. Embora seja possível falar sobre algum tipo de intoxicação por maconha apenas condicionalmente, porque, diferentemente de muitas outras substâncias psicoativas, o efeito da maconha é muito individual em cada pessoa devido à natureza multicomponente e complexidade do efeito. O efeito pode ser expresso no fato de uma transmissão sobre a Ucrânia de repente se tornar incrivelmente interessante. Além disso, todos os estudos indicam claramente que o uso de maconha prejudica a memória e a atenção a curto prazo. Controverso para a criatividade, especialmente exigindo estudo detalhado.
Além da amplitude de interpretações para o pensamento esquizóide, como regra, a presença de idéias supervalorizadas é característica. No entanto, idéias supervalorizadas já são o trabalho da dopamina. Sem dopamina (com atividade moderada de dopamina), a natureza do pensamento é um pouco diferente. Eu chamo de "idéia supervalorizada por uma hora". Ou seja, as emoções associadas a um pensamento em particular são muito intensas, o pensamento é percebido como arquivamento, mas o processo é instável.
A supressão de anandamida do sistema GABAérgico das partes superiores do cérebro dá origem a um salto e "curiosidade" de pensamentos que, com atividade insuficiente de dopamina ao longo da via mesocortical, resultam em déficit agudo de atenção, devaneio incontrolável, problemas de planejamento e falta geral de pensamento. O foco de atenção neste caso é extremamente instável, uma vez que os mecanismos de supressão ativa de processos concorrentes não conseguem lidar, o que se traduz em um tipo astênico de transtorno esquizóide. É difícil para essas pessoas se realizarem na vida. Sua psique é muito vulnerável às influências ambientais e cai facilmente na desadaptação social. Um exemplo seria hikikomori. Mas isso é se um esquizóide tiver pais que estão prontos para apoiá-lo. Caso contrário, sem treinamentos corretivos, sua vida será difícil e triste. Além da falta de pensamento, a baixa disposição à violência (física e psicológica), a incapacidade de se defender e resistir à agressão geralmente levam à depressão crônica e a um estado mental oprimido. Bem-vindo ao planeta dos macacos.
No outro extremo, veremos uma imagem muito diferente. Com a hiperestimulação da dopamina ao longo do caminho mesocortical, veremos um esquizóide concentrado e rígido, cercado por idéias supervalorizadas. Toda a vida desse indivíduo estará subordinada ao seu interesse principal, ou melhor, ao principal dominante. Nesse pólo do espectro esquizóide, muitas vezes você pode encontrar um fanático de sucesso, pronto para o trabalho duro por cem ou mais horas por semana em nome de uma idéia. Mas, apesar do stenichnost geral, esse tipo de psique também é vulnerável e, com um ambiente externo desfavorável, tende a desenvolver reações protetoras, resultando em má adaptação social.
Em geral, é impossível reduzir todas as características do pensamento de um esquizóide (de fato, não apenas um esquizóide, mas também qualquer outra pessoa) apenas à atividade de GABA e dopamina.
Em primeiro lugar, para evitar confusão, deve-se dizer que a dopamina não é rival da GABA na quadra de tênis. O rival da GABA é o glutamato, que é o principal neurotransmissor excitatório do sistema nervoso. É mais provável que a dopamina seja um juiz sentado em uma torre e dando ordens aos tenistas, que setor específico das arquibancadas agora deve ser jogado com bolas e que suprimir com raquetes na cabeça. A dopamina não é apenas excitação, mas também uma supressão ativa (inibição).
Em segundo lugar, você precisa estar ciente de que mesmo um único neurônio é afetado por dezenas de fatores que se contrapõem, corrigem, transformam ou reforçam um ao outro, dos quais depende se o potencial de ação surge ou não. Não vou continuar dizendo que esses neurônios, no valor de mais de 80 bilhões de peças, diferindo em especialização, formam milhares de subsistemas, combinados em uma única estrutura bizarra do cérebro. Falaremos um pouco sobre alguns desses fatores quando se trata de uma característica tão importante da psique como impulsividade.
Lembre-se! Qualquer fenômeno multifatorial complexo tem uma explicação incorreta simples.
E mesmo o processo mais primitivo do cérebro não pode ser reduzido a um ou dois fatores, sem mencionar um processo como o pensamento.
Parece que acabei de desacreditar tudo isso acima, ou pareceu-me?
Além de pensar, os esquizóides são caracterizados por seu isolamento da sociedade. Parece ser. Mas esta afirmação também é um problema. Com um estudo cuidadoso do fenômeno, os psicólogos encontraram muitos exemplos de esquizóides bastante socializados e até hipersociais. E eles deram à luz o conceito de "esquizóide secreto". Bem, ok, que seja secreto. O que quer que os psicólogos tenham entretido ... só para não medir o crânio.
O fato é que o principal fator para o estabelecimento de fortes laços sociais são as emoções vivenciadas em conjunto. Não há nada de surpreendente no fato de que as pessoas que passaram por hostilidades conjuntas mantêm a companhia por muito mais tempo do que os colegas de escritório. A propósito, é por isso que a formação de equipes com visitas de campo a tiroteios de paintball ou a escalar paredes como um todo realmente funciona. Festas conjuntas, jogos, caminhadas ... Todas aquelas ações coletivas que são acompanhadas por emoções intensas. Um dos principais mecanismos da empatia é o interesse geral em algo: se é uma festa para beber, uma série ou uma certa direção da música pop ...
Se todos os interesses do indivíduo estão focados em um ou vários tópicos e, ao mesmo tempo, são tão intensos que se tornam uma paixão doentia, isso leva à interrupção do contato social com outros membros da sociedade que não compartilham esse interesse. Além disso, o surgimento de uma posição dominante, como regra, leva ao enfraquecimento ou perda total de todos os outros interesses.
Ao mesmo tempo, dentro de uma subcultura, essas pessoas são capazes de estabelecer laços sociais suficientemente fortes. Embora, em qualquer caso, quando uma pessoa tenha algo a ver sozinha, a necessidade de interação externa é bastante reduzida. Especialmente quando seu egocentrismo arranha as nuvens.
Não há dúvida de que o aparato emocional dos esquizóides é um pouco diferente. Mas o quadro de desapego e isolamento que os guias psiquiátricos desenham provavelmente não é apenas ou não uma propriedade natural dos esquizóides, mas é uma reação defensiva.
Para todas as opções acima, acrescentarei que sou muito cético ao digitar "Esquizóide - Paranoico - Histeróide ..." Obviamente, embora com uma visão superficial do fenômeno (muito superficial), o conceito pareça funcionar, na prática, os esquizóides podem ser paranóicos e histéricos ... Isso é demonstrar tipo misto.
No próximo artigo, continuaremos a analisar com mais detalhes as características do pensamento e dos resultados comportamentais que essa química cerebral tem. Por enquanto, lembre-se de que o distúrbio do tipo esquizóide astênico contém um componente pronunciado de déficit de atenção associado a um mecanismo fraco para suprimir processos concorrentes no cérebro.
A diarréia maníaca verbal de Shaherizada continuou até o amanhecer. E agora sua vida dependia inteiramente de o rei todo-poderoso querer ouvir a continuação desta história ou ordens para executar ...