Após uma breve pausa no final de semana de maio, continuamos uma série de artigos sobre a microbiota intestinal.
Atlas e eu já lhe falamos
como funciona a microbiota e
quais bactérias vivem no intestino dos russos . Hoje, compartilhamos informações sobre como algumas doenças estão intimamente relacionadas à saúde intestinal.
Ilustração de RentonoramaBactérias à nossa volta
A prática de manter a limpeza do corpo e do lar já existia quase todo o tempo (a exceção é a Idade Média, mas lembramos a que conseqüências as condições insalubres daquela época). E isso não foi acidental. Em muitas culturas, o conceito de pureza física está associado à saúde e à beleza, embora a existência de microrganismos tenha sido aprendida apenas no século XVII, e a palavra Bacterium apareceu no século XIX. Parece que as pessoas intuitivamente entenderam que uma pessoa precisa manter a limpeza, simplesmente não sabia qual mecanismo está por trás disso.
Hoje sabemos que precisamos lavar as mãos antes de comer para nos livrar de organismos patogênicos e reduzir a probabilidade de doenças. Tomamos banho, escovamos os dentes, lavamos pratos, pisos - tudo isso para evitar os efeitos nocivos das bactérias, seja um odor desagradável ou o desenvolvimento de infecções.
Mas há pouco tempo, ficou claro que a pureza excessiva também prejudica: o sistema imunológico enfraquece se for menos provável que encontre tipos diferentes de bactérias, e a água quente destrói a camada protetora de gordura da pele e seus microbiomas, e é por isso que lida pior com suas funções. Os cientistas concluíram que as bactérias são uma parte importante de nossas vidas. Eles apóiam as funções de nossos órgãos, mas ao mesmo tempo podem causar muito dano.
Agora, existem pesquisas suficientes para avaliar como a microbiota intestinal está associada ao diabetes tipo 2, aterosclerose, obesidade, colite ulcerativa e doença de Crohn. Vamos falar sobre eles agora.
Obesidade
A obesidade é uma condição na qual a quantidade de tecido adiposo no corpo humano excede a norma. Estime a quantidade de excesso de peso no índice de massa corporal de uma pessoa. Sinal de excesso de peso é o índice 25 e obesidade - 30. Você pode verificar seu IMC usando uma
calculadora . O IMC não é para todos. Por exemplo, com um corpo musculoso, ele também será alto; portanto, para avaliar a imagem completa, eles também podem medir a cintura.
A obesidade pode levar à síndrome metabólica, aterosclerose, diabetes tipo 2, pressão alta, alguns tipos de câncer e outras doenças e condições perigosas. A principal razão para o ganho de peso é o consumo de calorias, que não são consumidas pelo organismo, mas são armazenadas na forma de tecido adiposo.
A microbiota está envolvida no metabolismo de substâncias. Isso foi revelado a partir de várias observações. Em primeiro lugar, a microbiota das pessoas magras é diferente das pessoas obesas. Em segundo lugar, se você transplantar a microbiota de um mouse grande para outro, que cresceu em um ambiente estéril sem bactérias, o segundo ganhará peso rapidamente. Além disso, se a microbiota de uma pessoa completa for transplantada para um rato estéril, ela também ganhará peso.
Há evidências de que uma dieta rica em carboidratos contribui para o desenvolvimento desse tipo de microbioma, no qual o corpo recebe mais energia dos alimentos, o que aumenta o risco de obesidade e distúrbios metabólicos. As bactérias do departamento Firmicutes provavelmente estão nos ajudando com isso.
Eles quebram as fibras alimentares e produzem mais energia dos alimentos do que outros, o que pode aumentar o risco de obesidade. Mas, como escrevemos em um artigo anterior, a pesquisa produz resultados mistos. Às vezes, as pessoas com obesidade têm uma representação mais alta de outro departamento, que está associado ao tipo de nutrição ocidental.
Em dietas ricas em gordura, acredita-se que as células bacterianas se decompõem e uma grande quantidade de
lipopolissacarídeos (os restos de bactérias mortas) entram na corrente sanguínea, levando a uma inflamação leve e a um
risco aumentado de obesidade .
Um estudo com gêmeos mostrou que um microbioma menos diversificado está associado ao ganho de peso e vice-versa, uma composição bacteriana diversificada reduz a probabilidade de obesidade. Além disso, a diversidade foi positivamente correlacionada com a ingestão de fibras na dieta.
Existem também várias bactérias que protegem os seres humanos da obesidade - Akkermansia muciniphila e Christensenella. Escrevemos sobre o primeiro em um
artigo anterior, e o segundo é interessante porque é mais frequentemente herdado de todos os outros gêneros.
Hoje, para combater a obesidade e o excesso de peso, um paciente pode receber um transplante de microbiota. Basicamente, esse procedimento é realizado em clínicas estrangeiras, pois na Rússia ainda está sendo realizado em modo experimental.
Diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é uma doença crônica na qual o corpo não consegue lidar com a glicose recebida. Quando a glicose entra na corrente sanguínea, o hormônio insulina ajuda a transferi-lo para as células e armazena o restante na forma de glicogênio. No diabetes mellitus tipo 2, a resistência à insulina se desenvolve: o corpo deixa de responder e a glicose não chega às células, mas permanece na corrente sanguínea.
A glicose excessiva no sangue pode causar danos aos nervos, rins, olhos, pressão alta, aterosclerose e outras doenças do coração e dos vasos sanguíneos. Um dos principais fatores no desenvolvimento do diabetes tipo 2 é a obesidade. Pensa-se que as células de gordura abdominais liberam substâncias pró-inflamatórias que tornam o corpo menos sensível à insulina.
Segundo
estudos , a microbiota de pessoas com diabetes tipo 2 tem uma taxa de natalidade mais baixa do departamento de Firmicutes. Este departamento é apenas o principal para o processamento de fibras e a produção de ácido butírico. Também na microbiota de pessoas com diabetes tipo 2, foram encontrados microorganismos mais patogênicos e oportunistas, como Bacteroides caccae, Clostridium hathewayi, Clostridium ramosum, Clostridium symbiosum, Eggerthella lenta e Escherichia coli (Escherichia coli).
Curiosamente, nem todos os tipos de fibra reduzem o risco de diabetes tipo 2.
Uma meta-análise de 9 grandes estudos mostrou que o risco era 33% menor naqueles que aderiram a uma dieta de grãos integrais. Para aqueles que consumiram principalmente legumes e frutas, o risco não mudou.
Frutas e legumes contêm principalmente fibras solúveis em água, enquanto cereais são insolúveis. É difícil explicar por que fibra insolúvel é a que reduz o risco de diabetes. Talvez isso se deva ao fato de que legumes e frutas contêm açúcares muito mais simples que cereais.
Há outra sugestão interessante. Vários estudos mostraram uma associação positiva entre uma dieta proteica e o risco de diabetes tipo 2. Os cientistas sugeriram que a fibra insolúvel pode afetar a absorção de proteínas no organismo. E parece que sim.
Um estudo em pessoas obesas medindo vários biomarcadores nas fezes e na urina mostrou que a proteína animal é menos absorvida no intestino delgado quando fibras de cereais são adicionadas à dieta.
Aterosclerose
A aterosclerose é uma condição na qual depósitos de colesterol se formam nos vasos. Essas placas interferem no fluxo normal de sangue para o cérebro e o coração, o que pode levar a doenças cardíacas e derrame coronário.
Uma das principais causas da aterosclerose são os altos níveis de colesterol e triglicerídeos no sangue, o que leva a uma dieta rica em gorduras saturadas. A microbiota pode afetar os níveis dessas substâncias, aumentando ou diminuindo o risco de desenvolver aterosclerose.
Os mecanismos, novamente, não são claros (você provavelmente percebeu que o ponto mais fraco da pesquisa é encontrar um relacionamento causal), mas existem algumas sugestões interessantes. Algumas bactérias podem
sintetizar ácidos biliares, que são absorvidos pelo intestino e, através de receptores, afetam o metabolismo da glicose e da gordura.
Uma comparação do microbioma de pessoas saudáveis e pessoas com aterosclerose mostrou que os primeiros têm uma representação mais alta das bactérias Roseburia e Eubacterium (para obter mais informações sobre bactérias, consulte o
artigo anterior), e a representação de Collinsella é menor. Além disso, de acordo com
estudos, a bactéria Akkermansia muciniphila melhora a função de barreira do intestino e afeta a proteção contra a aterosclerose.
Outro estudo observa que pessoas com aterosclerose têm uma maior prevalência de bactérias patogênicas como Escherichia coli, Klebsiella spp e Enterobacter aerogenes. O Ruminococcus gnavus, uma bactéria associada à inflamação intestinal e baixa diversidade de microbiota, também foi maior entre um grupo de pessoas com aterosclerose. Observa-se que a microbiota de pessoas com aterosclerose é menos equilibrada e diversificada em comparação com um grupo saudável.
Doença inflamatória intestinal
A doença inflamatória intestinal (DII) é uma inflamação crônica do trato gastrointestinal, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa. Com essas doenças, as células do sistema imunológico atacam tecidos intestinais saudáveis, o que leva a inflamação, sangramento e ulceração. A síndrome do intestino irritável não pertence a esse grupo de doenças.
A principal diferença entre as doenças é que a colite ulcerosa se desenvolve apenas no intestino, enquanto a doença de Crohn pode ocorrer em qualquer órgão do trato gastrointestinal. A doença inflamatória intestinal pode levar a outras condições perigosas, como o câncer de cólon.
As bactérias intestinais produzem metabólitos envolvidos nas respostas imunes e na formação do meio ambiente. Por exemplo, o ácido butírico pode regular as células imunológicas dos T-killers e acionar as funções antibacterianas dos macrófagos, que protegem contra a formação de úlceras. De acordo com
estudos , amostras fecais de pacientes com DII continham menos ácido butírico e bactérias sem microbiota que o produzem.
Os cientistas também observam que em pessoas com DII, a presença das bactérias Roseburia hominis, Dorea formicigenerans e Ruminococcus obeum é menor e, em geral, sua microbiota é menos diversa em comparação com uma população saudável. No intestino das pessoas com DII, há um excesso de ácidos biliares envolvidos na resposta imune do corpo. No entanto, uma microbiota menos diversa não pode produzir uma quantidade suficiente de muitos outros metabólitos importantes. Esta pode ser uma das razões pelas quais as células da imunidade começam a destruir tecidos saudáveis do corpo.
Para o tratamento da colite ulcerosa e da doença de Crohn, podem ser utilizadas bactérias probióticas que mantêm o equilíbrio da microbiota, fortalecem as funções protetoras da camada mucosa e retardam a morte das células intestinais. Além disso, o uso do transplante de microbiota para o tratamento de doenças inflamatórias intestinais está sendo estudado ativamente.
No próximo artigo, descreveremos com mais detalhes como cuidar de bactérias: como alimentá-las, do que proteger e por que praticar esportes.