Odontologia moderna: implantação dentária simultânea e extensão do osso maxilar através dos olhos do diretor técnico

Olá Habr!

Hoje vou contar a minha história como tive que instalar o implante e como ele realmente era. Decidi contar minha história porque as informações postadas na Internet não correspondem à realidade e, às vezes, contradizem.

O objetivo deste artigo: contar por exemplo como a odontologia moderna realmente é, como ocorre a implantação de um dente artificial e para o que você deve estar preparado.

Atenção! A publicação contém imagens que podem causar emoções desagradáveis ​​nos leitores. Se você é uma pessoa impressionável, não leia o artigo para obter comida.
Também lembramos que você não deve tomar os medicamentos mencionados sem consultar um médico.
Moderador

Brevemente sobre mim

Em breve tenho 37 anos. Até recentemente, eu me gabava de ter todos os meus 32 dentes no lugar. E, de fato, poucos têm todos os dentes no lugar nessa idade. (e, em princípio, nada de surpreendente: tentei descobrir os custos dos dentistas, com base nas tarifas atuais e o valor foi superior a US $ 7.000 ou mais de 50450.000).

Por favor, note que nas fotos do artigo e do fraco de coração, aconselho você a não procurar.
Algumas das fotos não são da melhor qualidade, já que todo o processo foi fotografado em telefones celulares, mas o mais importante: todas as fotos e vídeos são exclusivamente meus.

1. Prefácio

No final de abril, peguei seriamente um resfriado, a inflamação dos brônquios começou. Junto com ele, começou uma forte dor no maxilar inferior, à esquerda. Não dei muita importância às dores, pensando: provavelmente tive um nervo. Devido à inflamação dos brônquios, ele injetou antibióticos por vários dias, e a dor na mandíbula foi abafada primeiro por Ketorol (restavam alguns comprimidos) e depois por Nimesil.

Uma semana depois, a dor diminuiu e eu já podia ficar sem analgésicos. No entanto, uma semana depois, quando senti com os dedos, senti uma vedação na gengiva.

E então eu percebi: algo deu errado ... Virei-me para o meu dentista com esta pergunta, que observa há 15 anos. Ele me lembrou que nessa área há um problema com a raiz do dente e recomenda tirar uma foto.

2. Diagnóstico preliminar

A direção da foto foi enviada a mim no Viber, mostrou a uma funcionária do laboratório e ela apontou o dedo para quais campos preencher a inscrição. Era necessário tirar uma foto no programa Vatech.

A foto foi dada a mim em disco e eles também enviaram um link para fazer o download por e-mail. Junto com a figura, foi anexado um programa no qual você pode visualizar esta figura. Naturalmente, instalei o programa e comecei a procurar imagens, tentando entender o que é mostrado nelas.

Esta imagem mostra que um cisto se formou em torno da raiz do dente, que é preenchida com massa sanguínea.



Se você olhar atentamente para esta figura, poderá ver a área onde o cisto perfurou o osso. Foi isso que causou dor e inflamação na mandíbula.

3. A causa do problema

Um cisto é uma reação protetora do corpo, com a ajuda da qual o corpo está isolado de um dente problemático. A principal causa do problema é uma peça quebrada da ferramenta que permaneceu no dente ao tratá-lo há 19 anos. A ferramenta restante no dente cria as condições para o processo inflamatório.


Essa projeção mostra danos na superfície do osso de um cisto.
(o buraco que você vê à esquerda, logo abaixo - o local de saída do nervo mandibular)



Ao subir no meu computador, encontrei um instantâneo de 2008. Os primeiros focos menores do processo inflamatório já são visíveis nele.

Esse problema deve ser monitorado e, se passar para o cisto, é removido.
Aparentemente, nos últimos 5-6 anos, o processo inflamatório entrou em estágio ativo, mas a inflamação foi encerrada, não me incomodou e parece que, com a imunidade enfraquecida, o processo passou de fechado para agudo.

4. Uma viagem à clínica

No dia marcado, cheguei à clínica.

Aqui está o próprio dente. Externamente, está tudo bem, mas por dentro, não.



4.1 Ter anestesia



Uma injeção anestesiou toda a mandíbula. A tarefa do dentista é entrar na região nervosa e paralisá-la. Se a injeção não for feita corretamente, você sentirá dor.

4.2 Prossiga com o furo do dente, antes da remoção.

O dente é aborrecido de uma maneira especial, para que a remoção seja minimamente ferida. Aborrecer um dente, dependendo de quantas raízes ele tem.

Após a perfuração, retire em partes. Meu dentista (terapeuta ortopédico) usava o dente e o restante das operações já havia sido realizadas por seu colega, cirurgião implantologista.

4.3 Eles levaram sangue.

3 pequenos tubos de ensaio. Quanto sangue, acho difícil responder.

E eles os baixaram em uma centrífuga, a 2600 rpm por 12 minutos, para isolar o plasma, que mais tarde será usado para a fabricação de substância óssea.



4.4 Depois de tirar o sangue, começamos a remover o dente.

O procedimento foi completamente indolor: eu não podia imaginar que o dente é removido com tanta facilidade e completamente indolor.

Após a remoção, eu queria fotografar partes do dente extraído, mas o assistente do cirurgião disse que o dente já estava na urna. Sinto muito, fotos de partes do dente não.

4.5 Após a extração do dente, o processo de remoção do cisto foi iniciado.

Um filme protetor se formou nas paredes do osso, que teve que ser raspado do osso. Isso é necessário para que o material ósseo cresça em conjunto qualitativamente.

Pessoalmente, esse procedimento me pareceu um pouco desagradável: em um momento minha cabeça começou a ficar tonta, o que imediatamente relatei. O procedimento foi imediatamente interrompido e me permitiu recuperar o fôlego, me recuperar e descansar, após o que eles receberam a confirmação de minha prontidão e continuaram. Como me disseram: isso às vezes acontece e não precisa ser tímido.

O cisto era grande o suficiente e antes do início da remoção não havia entendimento se era possível instalar o implante simultaneamente. Se o cisto for grande, o implante não terá onde aparafusar e é necessário restaurar o osso primeiro, e somente então você poderá aparafusá-lo, mas precisará esperar cerca de 6-8 meses até que o osso se forme.

Após a limpeza do cisto, chegamos à conclusão de que é possível instalar o implante imediatamente. A colocação do implante imediatamente após a extração do dente é chamada de "implante de um estágio" e geralmente custa 10.000 a mais do que um implante de dois estágios quando o implante é inserido 6-8 meses após a extração do dente.

Infelizmente, a foto aqui é terrível: o médico tirou fotos no meu telefone e ... uma pessoa pode ser um médico muito bom, mas um mau fotógrafo :)



4.6 Nós continuamos. Colocação do implante

Primeiro, faça um furo menor, depois mais e mais.

Vários vídeos foram gravados, como 3840 x 2160 x @ 60, combinados em um filme.


No final, o próprio implante já está parafusado - uma força física séria já é aplicada aqui: o implante é parafusado em baixas velocidades, com alta pressão.


4.7 Restauração do maxilar usando massa óssea.

Depois que o implante foi parafusado, uma massa óssea foi preparada para preencher a cavidade na mandíbula. Para fazer isso, eles tiraram meu sangue da centrífuga, que nos tubos de ensaio foi dividida em plasma (acima) e suspensão erotricital (abaixo).



O plasma foi separado da massa total, foi adicionada uma substância, que é a base mineral para o futuro osso.



Todas as cavidades foram preenchidas com esta massa.


Foto do trabalho terminado

Uma quantidade bastante grande se foi: me pareceu cerca de 3 centímetros cúbicos.

4.8 Os estágios finais da restauração do maxilar.

Após o preenchimento com massa óssea, a coisa toda foi coberta com fibrina no topo e, no topo da fibrina, a coisa toda foi coberta com uma membrana de colágeno no topo. O fato é que, se isso não for feito, a massa óssea mudará constantemente, o processo de cicatrização se tornará mais complicado, a massa ficará pior com os vasos sanguíneos e a probabilidade de infecções aumentará significativamente.

Existem 2 fontes principais de produção de membranas:

1. Compra de material acabado. Existem vários fabricantes que oferecem uma solução pronta para uso.
2. Use como material plasma coagulado do paciente.

Ambas as opções têm seus prós e contras: o material acabado é mais forte, mas o biomaterial nativo é o biomaterial nativo, que é absorvido 100% e a probabilidade de rejeição está dentro da probabilidade zero.

No meu caso, a segunda opção foi usada - a fabricação de uma membrana a partir do meu plasma.



Foto após membrana instalada



No final, tudo foi costurado com várias costuras.

5. Teoria e prática geral

Agora resta esperar até que tudo cresça junto, cure. Depois disso, o que será eventualmente um dente será projetado, fabricado e instalado.

O fato é que a colocação do implante está longe de ser um dente.

Um implante é a base que é parafusada no osso.

Além disso, o que parece um dente já está colocado sobre essa base: ele pode ser um projeto integral ou desmontável, consistindo separadamente de um pilar e uma coroa.

6. Implantação de um estágio e dois estágios

O estágio único é considerado mais eficaz que o estágio duplo, pois é instalado imediatamente no osso, sem o uso de materiais para o crescimento ósseo. Nesse caso, o implante sobrevive melhor, mantém-se mais firme e, como resultado, é capaz de durar mais tempo (vou falar sobre a expectativa de vida abaixo).

No entanto, o procedimento de implantação simultânea é mais complicado: nem sempre é possível estabelecê-lo perfeitamente, razão pela qual, em qualquer caso, é necessário usar um pilar, cuja forma é encomendada individualmente, o que, por sua vez, afeta adicionalmente o custo do procedimento. Devido à complexidade e nuances adicionais, a implantação simultânea é mais cara.

7. Algumas palavras sobre os próprios implantes

7.1 Se começarmos a estudar os locais das clínicas dentárias, veremos uma seleção bastante grande. Aqui está um breve exemplo: os preços no meio de Moscou e esses números incluem uma quantidade ilimitada de anestesia e todos os suprimentos necessários

Implante "Marca A" (Alemanha)
- simples - .8 19.800, uma etapa - ₽ 29.800
Implante "Marca B" (Alemanha)
- simples - ₽ 35.000, uma vez - ₽ 45.000
Marca de implante C (Suíça)
- simples - ₽ 40.000, uma vez - ₽ 50.000
Marca de implante D (Suíça)
- simples - ₽ 55.000, uma vez - ₽ 65.000

Vendo esse spread, 20-35-40-55 mil, surge a pergunta: qual é a diferença?
O que é esse pagamento em excesso e a que montante se deve?

Após uma pergunta direta ao implantologista, é provável que você receba uma resposta, algo como: “Marca D - é líder líder no campo de próteses, que gasta muito dinheiro em pesquisas e, de fato, cria essa área. Ela possui todas as tecnologias mais avançadas, seus implantes são melhorados, se enraízam melhor, vivem mais, etc. ”
Além disso, você aprenderá que todos os acessórios fabricados pela mesma "marca D" são de qualidade superior aos acessórios de outros fabricantes. Devido a isso, há menos lacunas, menos ambiente para o crescimento de bactérias, é mais fácil manter a higiene etc.

Em princípio, ele estará certo, mas há nuances.

De fato, a empresa suíça “Brand D” é pioneira no campo de implantes: realiza pesquisas, cria novas tecnologias. Porém, existem outras empresas que estudam sua pesquisa e compram seus produtos e a clonam.

Sim, a qualidade não é tão alta quanto a da Marca D, mas se falamos de números específicos, por exemplo, taxa de sobrevivência ou vida útil, tudo depende inteiramente de dois fatores:

1. Profissionalismo de um implantologista.
2. Sua atitude em relação a um dente artificial.

1. Profissionalismo do dentista.

Quando o dentista realiza um implante único por 65.000,, com certeza, não um mensageiro do Yandex Food ou Delivery Club está sentado em sua cadeira, mas um tio sério. E no caso de o implantologista tossir, é provável que irmãos fortes entrem em seu consultório uma noite, amarrem-no a uma cadeira e enrosque em seu crânio todos os suprimentos de implantes que estavam atualmente na clínica.

É claro que exagerei um pouco, mas o fato permanece: o batente dele pode custar-lhe muito dinheiro. Portanto, ele estará mais atento ao seu trabalho.

Mas se você considerar, por exemplo, um especialista no nível 75lvl que ama seu trabalho, que instalou o implante da marca B por 35.000 e o especialista na 60lvl que apenas faz o seu trabalho, que instalou o implante da marca B por US $ 55.000, o primeiro será mais correto estabelecido, menor risco de rejeição e durará mais que o segundo.

2. Sua atitude em relação a um dente artificial.

Nos primeiros 2 meses, você precisa mudar seriamente seu estilo de vida.
Voce fuma Jogue ou reduza seriamente o número de cigarros.
Ta bebendo Amarre-o.
Sério praticando esportes? Reduza as cargas de trabalho: não é necessário parar completamente, mas é necessário reduzi-lo seriamente.
Se você costumava escovar mal os dentes, deve mudar sua atitude em relação à higiene.
Se você costumava quebrar nozes com os dentes - esqueça. Pela vida.

Como resultado, após uma análise minuciosa, obtemos uma situação bastante interessante em que a marca do fabricante do implante originalmente selecionado desempenha um papel escasso em comparação com o profissionalismo do dentista e sua atitude em relação ao dente.

A propósito, se falamos sobre a vida útil dos implantes, todos os fabricantes chamam o termo: "o implante serve tanto quanto um dente real".

7.2 Fatores adicionais que afetam o custo dos implantes

De fato, a diferença de qualidade entre implantes de diferentes fabricantes é escassa. Aqui farei uma reserva imediatamente de que a frase "fabricantes diferentes" não significa implantes comprados no Aliexpress, mas ... se projetarmos a situação nos fabricantes de smartphones, obteremos algo como Apple, Samsung, LG, Lenovo, Huawei, Xiaomi, Meizu.

Empresas líderes como a mesma "Marca D" investem anualmente dinheiro louco em pesquisa e desenvolvimento. Mas, de alguma forma, eles precisam recuperar suas despesas - portanto, acabam se sobrepondo ao valor dos produtos. Para não ir muito longe, acesse um link para a Forbes, clicando nele e lendo o artigo, você ficará surpreso.

Se o implante for usado por fabricantes de "segundo nível" que não investem em pesquisa, mas copiam, sejam cópias negras ou licenciadas, a ausência de custos de pesquisa é o principal fator por que seus produtos são significativamente mais baratos.

7.3 Como escrevi acima, um dente implantado consiste em várias partes.

Assim, as marcas famosas têm seu próprio ecossistema, mais ou menos o mesmo da Apple: se o implante for usado, devem ser usados ​​os acessórios e as coroas.

Assim, uma quantia adicional bastante séria será adicionada ao custo do implante, e o custo total do trabalho poderá se aproximar da marca de US $ 200.000!

Se o implante for usado pelos fabricantes do "segundo nível", eles não terão seu próprio ecossistema e surgirá a oportunidade de usar um grande número dos mesmos pilares e coroas de outros fabricantes, que em qualidade não são muito inferiores aos fabricantes famosos, mas ao mesmo tempo são significativamente mais baratos.

8. O custo total do trabalho

Antes de passar para os números, direi imediatamente que você não precisa discuti-los, como: "mas em Mukhosransk você seria duas vezes mais barato".

Na clínica em que eu me submeti a esse procedimento, mais da metade dos pacientes tinha pessoas que foram tratadas para os dentes em Mukhosransk pela metade do preço e agora estão se recuperando das consequências do trabalho barato (de fato, no meu caso, aconteceu uma situação semelhante).

O custo preliminar do trabalho é o seguinte:
(o custo do trabalho é indicado levando em consideração o desconto pessoal)

+ extração dentária - ₽0
+ implantação simultânea do sistema da marca B (Alemanha) - ₽45.000
+ produção de massa óssea e restauração do osso maxilar - ₽15.000
+ fabricação e instalação de fibrina e uma membrana de colágeno - ₽15.000

Após 3 meses:

+ instalação do pilar de cicatrização - ₽0

Após mais 10 dias:

Coroa temporária com parafuso transoclusal - ₽12.000
Esta coroa é usada como um calado, no qual a estrutura futura é trabalhada e, mais importante, o leito para a formação individual das gengivas para uma estrutura permanente. O fato é que é imediatamente impossível prever todas as nuances, por exemplo, características da mordida, mastigação de alimentos e outros pontos.

Após outros 15 a 30 dias, uma construção permanente já está definida.

Havia 2 opções para escolher:

a) Projeto permanente com parafuso transoclusal - ₽45.000
b) Pilar individual de zircônio - ₽30.000
+ coroa de zircônio inteiro - ₽25.000 (no total, temos ₽55.000).

A segunda opção, a saber, o uso de um pilar individual de zircônio e uma coroa totalmente em zircônio, é mais preferível, pois simplifica o procedimento de instalação do dente (formação mais precisa da mordida) e, se, por exemplo, a coroa estiver danificada, uma nova coroa poderá ser solicitada.

O custo total, incluindo descontos, varia de 2132.000 a 2142.000. Mas desde que a segunda opção foi finalmente escolhida, no meu caso, o custo é de 2142.000.

Mais 3.000 para medicamentos (veja detalhes abaixo).

Total ~ ~ 145.000.
Por um dente.
... antes que eu propusesse o implante, eu facilitei: na minha opinião, o custo de um dente era cerca de 4 vezes menor ...

Antes de concordar com o procedimento, comparei os preços com outras clínicas de Moscou. No processo de análise, examinei os locais de 8 clínicas. , 3 , , , , . , , +-15%.

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12. Updates

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